臨床部分科室常用藥物和社區(qū)合理用藥PPT課件

1、臨床部分科室常用藥物和社區(qū)合理用藥精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！第一節(jié) 皮膚病與性病的常用藥物一、皮膚病常用藥 皮膚疾病種類繁多。病因包括感染、免疫反應(yīng)、遺傳、缺乏維生素、內(nèi)分泌失調(diào)、物理、環(huán)境等因素精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！皮膚病的主要癥狀有自覺癥狀：主要有癢、痛、燒灼、麻木等感覺。 還有刺痛、異物感、溫覺和觸覺異常等他覺癥狀：即可以被他人用視覺、觸覺到的皮膚 黏膜病變，也稱為皮疹。包括原發(fā)疹和繼發(fā)疹。原發(fā)疹主要有紅斑、血管擴張、紫斑、白斑、 色素斑、風(fēng)團、丘疹、節(jié)結(jié)腫瘤、水皰、膿皰繼發(fā)疹主要有萎縮、糜爛、潰瘍、皸裂、鱗屑、 結(jié)痂、苔蘚化等。精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎

2、下載*可編輯?。ㄒ唬┢つw疾病的用藥指導(dǎo)1、根據(jù)皮膚病的不同性質(zhì)，選擇不同的對 因、對癥治療藥物2、外用藥應(yīng)用注意事項：（1）外用藥一般是依據(jù)皮膚病的癥狀，確 定劑型（2）掌握藥物濃度（3）為避免過敏反應(yīng)，必要時可局部試用（4）注意用法精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯?。ǘ┢つw疾病常用藥物地 蒽 酚（dithranol）抗上皮細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)上皮細(xì)胞分化及抗炎癥作用。主要用于尋常型斑塊狀銀屑病銀屑病精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！卡泊三醇（calcipotriol）抑制皮膚細(xì)胞(角朊細(xì)胞)的過度增生和誘導(dǎo)其分化，從而使銀屑病皮膚增生和誘導(dǎo)分化得以糾正。用于頭部銀屑?。ㄅＦぐ_）和尋常

3、型銀屑病。頭部銀屑?。ㄅＦぐ_）精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！過氧苯甲酰（benzoyl peroxide）抑制痤瘡丙酸桿菌。過氧苯甲酰還具有輕度的角質(zhì)溶解作用、脫屑作用及降低毛囊皮脂腺內(nèi)游離脂肪酸的作用。主要用于尋常型痤瘡。阿達帕林（adapalene）具有溶解粉刺作用，并能糾正表皮的異常角化，從而阻止尋常型痤瘡的發(fā)生。適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。尋常型痤瘡精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！甲氧沙林（methoxsalen） 配合日曬或長波紫外線（UVA）照射，提高酪氨酸酶活性，促進表皮黑色素形成，促使毛囊中的黑色素細(xì)胞向表皮移動，從而使皮膚上出現(xiàn)

4、色素沉著，用于治療白癜風(fēng)。白癜風(fēng)。精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！疥瘡丁香羅勒油（ocimi gratissimi oil）具有殺滅疥蟲作用。用于治療疥瘡。環(huán)吡酮胺（ciclopirox olamine）為廣譜抗真菌藥，滲透性強。用于手癬、足癬、體癬、股癬、甲癬及花斑癬，亦可用于皮膚和外陰陰道念珠菌感染及甲真菌病。毛癬精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！多磺酸粘多糖（mucopolysaccharidepolysulfate）具有抗炎、促進水腫和血腫吸收，抑制血栓形成和生長、促進局部血液循環(huán)、刺激受損組織再生的功能。主要用于淺表性靜脈炎、靜脈曲張性靜脈炎。淺表性靜脈炎精品文檔名師歸

5、納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！重組人表皮生長因子（recombinant human epidermal growth factor） 能促進皮膚創(chuàng)面組織修復(fù)，誘導(dǎo)分化成熟的表皮細(xì)胞逆轉(zhuǎn)化為表皮干細(xì)胞，加速創(chuàng)面肉芽組織的生成和上皮細(xì)胞的增殖，從而縮短創(chuàng)面的愈合時間， 主要用于燒傷、燙傷、灼傷創(chuàng)面治療，各類慢性潰瘍創(chuàng)面等治療。精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！二、性病常用藥物 性病最主要是通過性接觸傳播，也可以通過其他非性接觸的方式傳播。性病主要病原體：細(xì)菌性感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原體 、蒼白螺旋體 、杜克雷嗜血桿菌、肉芽腫莢膜桿菌、生殖支原體 、解脲脲原體病毒性感染 ：人類免疫缺陷病毒、單

6、純皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、傳染性軟疣病毒精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！原蟲感染： 陰道毛滴蟲 真菌感染： 白色念珠菌寄生昆蟲侵襲 ：陰虱、 疥螨 治療性病主要根據(jù)不同的病原體，應(yīng)用有效的抗微生物藥和抗寄生蟲藥。精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！第二節(jié) 五官科常用藥物一、眼科疾病用藥 眼部疾病常見有感染性疾病及青光眼、白內(nèi)障、角膜病、視網(wǎng)膜病、視神經(jīng)炎等。 治療眼病常常采用局部沖洗、滴眼藥水、涂眼藥膏、局部注射等多種局部給藥方法。 眼病常用藥物主要有抗感染藥、降低眼壓藥、激素類抗炎藥、維生素等在相關(guān)章節(jié)已詳述。精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！藥

7、名作用用途用藥指導(dǎo)吡諾克辛pirenoxine抑制白內(nèi)障的發(fā)展；并能減少白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后后囊膜混濁的發(fā)生率。 主要治療初期老年性白內(nèi)障等。使用前須將藥片投入溶劑中，待藥物完全溶解后滴眼左布諾洛爾levobunolol為-R阻斷劑，減少房水生成。主要用于原發(fā)性開角型青光眼。支氣管哮喘禁用羥芐唑hydrobenzole抑制病毒作用。主要用于急性流行性出血性結(jié)、角膜炎（俗稱“紅眼病”）。有輕度刺激性。普羅碘銨prolonium iodide為有機碘化物，促進病理性混濁物吸收的輔助治療藥。用于晚期肉芽腫或非肉芽腫性虹膜睫狀體炎、的輔助治療。用法用量 1. 結(jié)膜下注射 一次0.1g0.2g，23日1次

8、，57次為一療程。 洛度沙胺lodoxamide抑制I型超敏反應(yīng)。各種過敏性眼病，如卡他性結(jié)膜炎、過敏性角結(jié)膜炎等用藥后癥狀改善通常需數(shù)天，應(yīng)堅持用藥至進一步改善。其他眼部疾病常見治療藥物精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！眼科用藥小知識1、滴眼藥水前要先洗手，并仔細(xì)核對瓶簽及滴入哪只眼睛， 以免誤滴。2、滴混懸液時，應(yīng)搖勻后再用。 3、保持仰臥位或坐位，頭略后仰，用食指將下眼瞼輕輕拉 下，以露出下穹隆部。4、將藥液12滴滴入結(jié)膜囊內(nèi)，然后輕提上瞼，使藥液均 勻分布在結(jié)膜囊內(nèi)。以干棉球拭去溢出的眼藥水，閉眼 休息12分鐘。5、滴藥時，滴管應(yīng)距眼2cm3cm，避免滴管口碰到眼瞼 或睫毛。6、

9、毒性藥物如阿托品，滴后需壓迫內(nèi)眥3分鐘，以免藥液 經(jīng)淚鼻管進入鼻腔被吸收后產(chǎn)生藥物反應(yīng)。7、如同時需用數(shù)種眼藥，應(yīng)先滴刺激性弱的，后滴刺激性 強的，最后涂眼膏。每次間隔23分鐘。精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！二、耳鼻喉科疾病常用藥 耳鼻喉科疾病常見有感染性、過敏性、創(chuàng)傷性、功能性等疾病。病種繁多。 主要局部給藥方法有：滴鼻、滴耳、霧化吸入；鼻竇穿刺；鼻竇、鼻腔、耳道沖洗；含嗽等 常用的劑型有滴劑、油劑、軟膏劑、酊劑、噴霧劑、溶液劑等。 常用藥物在相關(guān)章節(jié)已述精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！藥名作用用途用藥指導(dǎo)酚甘油phenol glycerine有殺菌、止痛、消腫作用。用于急

10、性中耳炎、外耳道炎等滴耳 每天12次賽洛唑啉xylometazoline有直接激動1R而引起血管收縮的作用。用于減輕各種鼻炎所致的鼻塞癥狀。連續(xù)滴鼻不得超過7日。少數(shù)人有鼻黏膜干燥以頭暈、心率加快等反應(yīng)。萘甲唑啉naphazoline擬腎上腺素藥。用于過敏性及炎癥性鼻充血、急慢性鼻炎等。用其0.05%0.1%溶液，每側(cè)鼻孔滴23滴。 左卡巴斯汀levocabastine具有高度選擇性的H1受體拮抗作用。消除過敏性鼻炎的典型癥狀（噴嚏、鼻癢、流涕）。鼻噴霧劑為微懸浮液，用前必須搖勻。每鼻孔每次噴兩下，每日兩次。復(fù)方硼砂compound Borax含硼砂、碳酸氫鈉、液化酚、甘油等。消毒防腐藥。用于

11、口腔炎、咽喉炎與扁桃體炎等癥的口腔消毒。加5倍量溫水稀釋后漱口用，慎勿咽下，一日數(shù)次。耳鼻喉科疾病其他常用藥精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！三、口腔科常用藥物 口腔科疾病常見有感染性、創(chuàng)傷性疾病以及牙體相關(guān)疾病。 應(yīng)用的主要劑型有溶液劑、散劑、口含片、膜劑、凝膠劑等。 常用的藥物有抗微生物藥、抗過敏藥、止血藥等。精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！藥名作用用途用藥指導(dǎo)復(fù)方氯己定compound chlorhexidine具強大抗菌作用。用于牙齦炎、冠周炎、口腔粘膜炎等所致的牙齦出血、牙周腫痛及溢膿性口臭、口腔潰瘍等早晚刷牙后口腔內(nèi)含漱。氯己定可使牙齒表面著色。西地碘cydiodin

12、e活性成份為分子碘，殺滅各種微生物。用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎?？诤?，一次1片，一日35次。對碘制劑過敏者禁用西吡氯銨cetylpyridinium chloride為表面活性劑抑制和殺滅微生物。治療白色念珠菌感染，對菌斑形成有一定抑制作用漱口劑，每次15ml，強力漱口1分鐘，每天至少2次糠甾醇rice Bran Sterol有防氧 化及抑制牙周細(xì)菌生長,從而起到改善牙齒的病理性松動.抗牙齦出血作用。用于牙周病引起的牙齦出血,牙周膿腫等病癥?？诜?治療量:一次6片8片,一日3次;牙周炎癥狀控制后需繼續(xù)服用以鞏固療效碘甘油iodineGlycerol消毒防腐劑，對細(xì)菌、真菌、病

13、毒均有殺滅作用。用于口腔黏膜潰瘍、牙齦炎及冠周炎。外用，用棉簽蘸取少量本品涂于患處， 口腔科其他常用藥物精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！社區(qū)合理用藥指導(dǎo)與宣傳教育一、社區(qū)合理用藥指導(dǎo)的目的和意義 保障用藥的安全性和有效性。（一）社區(qū)不合理用藥的主要原因1、醫(yī)、藥、護人員知識水平不足或行為不當(dāng)2、患者用藥的主動性 盲目用藥3、患者的依從性差4、患者的反依從性 有的醫(yī)師則為使病人“滿意”，則依從病 人，要啥藥開啥藥5、醫(yī)療保險 有些人認(rèn)為反正不用自己掏錢而濫用藥物。精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯?。ǘ┧帋熢谏鐓^(qū)合理用藥中的主要作用1、為社區(qū)提供質(zhì)優(yōu)價廉的藥品2、提供藥學(xué)信息服務(wù)3

14、、指導(dǎo)自我藥療的患者正確用藥4、對社區(qū)醫(yī)院的臨床醫(yī)生提供用藥指導(dǎo)，敦促其合理開寫處方。 精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！三、開展社區(qū)合理用藥宣傳的主要方法1、充分利用媒體2、借助社區(qū)宣傳 3、藥師主動宣傳合理用藥精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！第四節(jié) 特殊藥品的臨床應(yīng)用一、麻醉藥品的管理與臨床應(yīng)用（一）麻醉藥品的概念 麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品 包括阿片類、可卡因類、大麻類、人工合成麻醉藥類等精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！小知識 罌粟、阿片（鴉片）、海洛因罌粟一年生栽培草本植物?；ǔ拾?、紅、紫等顏色，當(dāng)其果實成熟時，用小刀將罌粟的蒴果輕輕劃

15、破，搜集其白色乳汁，干燥凝結(jié)后就是鴉片。小知識 罌粟、阿片（鴉片）、海洛因罌粟一年生栽培草本植物?；ǔ拾住⒓t、紫等顏色，當(dāng)其果實成熟時，用小刀將罌粟的蒴果輕輕劃破，搜集其白色乳汁，干燥凝結(jié)后就是鴉片。精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！阿片中的生物堿可分為三類，其中一類是嗎啡類生物堿，主要有嗎啡（10%14%）；可待因，（13）。1847年，英國人用嗎啡合成了一種白色結(jié)晶物，比嗎啡的鎮(zhèn)痛作用高48倍，且迷幻極樂感更強。1898年，德國貝爾藥物化學(xué)公司開始大批量生產(chǎn)，當(dāng)時的目的是為了治療嗎啡成癮者，正式定名為海洛因（heroin）而用于臨床。但本身的成癮性更強烈。成為臭名昭著的頭號毒品。精品

16、文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯?。ǘ┞樽硭幤返奈：?濫用麻醉藥品的問題已在多數(shù)國家泛濫成災(zāi)。成為一種世界范圍的公害。吸毒者不擇手段去獲取毒品而構(gòu)成犯罪，販毒者為追求高額利益而不顧法律鋌而走險，從而構(gòu)成一系列社會治安問題。 吸毒人員毒癮發(fā)作時戒斷癥狀，主要表現(xiàn)為流涕、流淚、打哈欠、瞳孔散大、立毛肌收縮、出汗、腹瀉、全身酸痛、自發(fā)射精、血壓升高、脈搏加快、發(fā)熱、失眠及焦慮煩躁等，同時伴有對阿片類藥物的強烈渴求感。精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！毒癮發(fā)作的痛苦狀態(tài)精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯?。ㄈ┞樽硭幤返墓芾?為加強對麻醉藥品的管理和國際合作，國際上成立了麻醉藥品管制機構(gòu)

17、。為加強對我國麻醉藥品的管理，國務(wù)院于1987年頒布了麻醉藥品管理辦法，對這類藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、運輸和進出口管理等均作出了明確規(guī)定。2005年8月，國務(wù)院重新修訂并頒布了麻醉藥品和精神藥品管理條例。精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯?。ㄋ模┞樽硭幤窇?yīng)用的基本原則1、選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝俊?、選擇適當(dāng)給藥途徑3、制定適當(dāng)?shù)慕o藥時間4、調(diào)整藥物劑量5、預(yù)防鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及對應(yīng)處理6、輔助用藥，減少麻醉藥品用量精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯?。ㄎ澹┏Ｒ娐樽硭幤?國家食品藥品監(jiān)督管理局2007年發(fā)布的麻醉藥品目錄共列出123種。藥物主要應(yīng)用主要危害阿片opium鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉、

18、心源性哮喘依賴性嗎啡 morphine鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、心肌梗死依賴性、呼吸抑制哌替啶pethidine鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、人工冬眠依賴性、呼吸抑制芬太尼fentanyl麻醉輔助用藥和全麻復(fù)合依賴性、呼吸抑制二氫埃托啡dihydroetorphine各種急性重度疼痛依賴性、呼吸抑制美沙酮methadone創(chuàng)傷、術(shù)后、癌癥引起的重度疼痛，阿片類依賴的脫毒治療依賴性、呼吸抑制可待因 codeine各種原因引起的干咳和刺激性咳嗽，中等程度疼痛依賴性、呼吸抑制、幻覺地芬諾酯diphenoxylate各種原因引起的急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等。依賴性可卡因cocaine各種手術(shù)的局部麻醉（表面麻醉）依賴

19、性、中樞興奮主要麻醉藥品精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！二、精神藥品的管理與臨床應(yīng)用（一）精神藥品的概念 精神藥品系指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生精神依賴性的藥品。精神依賴性的特征包括有一種連續(xù)使用某種藥物的要求，以追求服用該藥所產(chǎn)生的舒適感，停藥后一般不會出現(xiàn)戒斷癥狀精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！（二）精神藥品的危害 既會損害人體健康，也會導(dǎo)致一系列家庭及社會問題。長期吸用精神藥品，會導(dǎo)致慢性中毒，有的人會有人格改變，對社會、家庭無責(zé)任感。（三）精神藥品的管理 2005年8月，國務(wù)院重新修訂并頒布了麻醉藥品和精神藥品管理條例。 對這類藥品的生產(chǎn)、

20、供應(yīng)、使用、運輸和進出口管理等均作出了明確規(guī)定。精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯?。ㄋ模┚袼幤窇?yīng)用的基本原則1、避免長期用藥 許多鎮(zhèn)靜催眠藥和中樞興奮 藥物具有潛在的依賴性，長期使用可產(chǎn)生耐 受性，以及軀體和心理依賴性。2、嚴(yán)格掌握劑量 過量會引起中樞功能嚴(yán)重紊 亂，甚至直接危及生命（五）常見精神藥品 國家食品藥品監(jiān)督管理局 2007年發(fā)布的麻醉藥品目錄共列出132種。精 神藥品在管理上分為第一類和第二類。精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！分類藥物主要用途第一類苯丙胺類苯丙胺 去氧麻黃堿禁用阿片受體部分激動劑丁丙諾啡鎮(zhèn)痛麻醉藥氯胺酮靜脈麻醉中樞興奮藥哌醋甲酯興奮中樞巴比妥類司可巴比妥抗驚厥苯二氮卓類三唑侖鎮(zhèn)靜催眠第二類中樞興奮藥咖啡因興奮中樞苯丙胺類去甲偽麻黃堿鼻塞苯丙胺類芬氟拉明減肥阿片受體部分激動劑噴他佐辛 曲馬多鎮(zhèn)痛巴比妥類苯巴比妥 戊巴比妥抗驚厥苯二氮卓類地西泮 氟西泮 氯硝西泮奧沙西泮 阿普唑侖 艾司唑侖唑吡坦抗焦慮鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥苯二氮卓類氯氮卓抗精神病主要精神藥品分類精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！三、醫(yī)療用毒性藥品的管理與臨床應(yīng)用 毒性藥品是指毒性劇烈，治療量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥品。 1988年12月27日公布了醫(yī)療用毒性藥品管理辦法，共十四條，具體規(guī)定了