區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)-數(shù)據(jù)交換技術(shù)方案設(shè)計(jì)

1、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)交換技術(shù)方案設(shè)計(jì)目 錄 TOC o 1-3 u 第一章區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)架構(gòu) PAGEREF _Toc83370236 h 4第一節(jié)平臺(tái)架構(gòu)分析 PAGEREF _Toc83370237 h 4一、平臺(tái)系統(tǒng)功能 PAGEREF _Toc83370238 h 4二、數(shù)據(jù)來(lái)源模式 PAGEREF _Toc83370239 h 7三、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)類型 PAGEREF _Toc83370240 h 9四、系統(tǒng)架構(gòu)類型 PAGEREF _Toc83370241 h 9五、隱私保護(hù)與信息安全 PAGEREF _Toc83370242 h 10第二章區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)技術(shù)架構(gòu) PAGEREF

2、 _Toc83370243 h 11第一節(jié)總體技術(shù)架構(gòu) PAGEREF _Toc83370244 h 11第二節(jié)數(shù)據(jù)交換技術(shù)方案 PAGEREF _Toc83370245 h 12一、企業(yè)服務(wù)總線 PAGEREF _Toc83370246 h 12二、數(shù)據(jù)接口方式 PAGEREF _Toc83370247 h 16三、業(yè)務(wù)組件服務(wù) PAGEREF _Toc83370248 h 18四、運(yùn)行監(jiān)控管理 PAGEREF _Toc83370249 h 29五、平臺(tái)配置管理 PAGEREF _Toc83370250 h 31六、技術(shù)方案選型 PAGEREF _Toc83370251 h 32第三章區(qū)域衛(wèi)

3、生信息平臺(tái)部署模式 PAGEREF _Toc83370252 h 34第一節(jié)平臺(tái)應(yīng)用架構(gòu) PAGEREF _Toc83370253 h 34第二節(jié)縱向分級(jí)部署模式 PAGEREF _Toc83370254 h 35第三節(jié)橫向擴(kuò)展布署模式 PAGEREF _Toc83370255 h 37第四節(jié)其他應(yīng)用模式 PAGEREF _Toc83370256 h 38第四章附錄 PAGEREF _Toc83370257 h 39第一節(jié)縮寫(xiě) PAGEREF _Toc83370258 h 39第二節(jié)主要參考文獻(xiàn) PAGEREF _Toc83370259 h 39區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)架構(gòu)平臺(tái)架構(gòu)分析平臺(tái)系統(tǒng)功能

4、基礎(chǔ)功能基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的使用對(duì)象主要是醫(yī)療衛(wèi)生人員，最終的服務(wù)對(duì)象是居民和患者。醫(yī)療衛(wèi)生人員為了更好的為居民和患者提供可靠的、可及的、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，需要依賴平臺(tái)提供的眾多服務(wù)。在平臺(tái)提供的這些服務(wù)中有些是很基礎(chǔ)但又很關(guān)鍵的服務(wù)，比如：個(gè)人的身份識(shí)別、健康檔案索引服務(wù)、以人為中心的存儲(chǔ)服務(wù)、數(shù)據(jù)交換服務(wù)以及數(shù)據(jù)調(diào)閱服務(wù)，下面將分別對(duì)這些基礎(chǔ)服務(wù)進(jìn)行描述。1. 個(gè)人身份識(shí)別服務(wù)為了建立對(duì)區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享或業(yè)務(wù)協(xié)同，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在個(gè)人身份上必須具有統(tǒng)一的身份機(jī)制，此項(xiàng)工作是作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的最為基本性的任務(wù)。人群分類情況從人群的整體來(lái)看，主要可

5、分為兩大類：參保人群：即參與了基本醫(yī)療保障的本地居民，目前主要是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人。非參保人群：由于我國(guó)的國(guó)情決定了還有相當(dāng)一部分人群（特別是在農(nóng)村及經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)）未納入國(guó)家社會(huì)保障體系，或者是外來(lái)就醫(yī)人員，這里歸納為非參保人群。電子憑證分類情況電子憑證是指能識(shí)別個(gè)人身份的電子依據(jù)，在這里大多是指卡，卡的種類主要有醫(yī)療保障就醫(yī)憑證、醫(yī)院自費(fèi)就醫(yī)憑證、市民卡或者其他電子憑證。居民身份識(shí)別需求由于發(fā)卡機(jī)構(gòu)的多樣性，個(gè)人手中可能會(huì)有多張與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的電子憑證，如個(gè)人可能同時(shí)擁有醫(yī)?？?、社保卡、婦?？ā⒔】悼ǖ?。在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，則需要將各業(yè)務(wù)

6、條線的健康檔案進(jìn)行整合，因此會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題：區(qū)域范圍內(nèi)持多張卡的同一患者，在系統(tǒng)里會(huì)被認(rèn)為是多個(gè)人，即多張卡沒(méi)有對(duì)同一人進(jìn)行關(guān)聯(lián)，這樣就可能造成無(wú)法調(diào)閱某個(gè)人完整的健康檔案。個(gè)人身份識(shí)別是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)所要解決的基本問(wèn)題，對(duì)于本系統(tǒng)的建設(shè)起著至關(guān)重要的作用。2. 健康檔案索引服務(wù)健康檔案索引服務(wù)全面掌握區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)所有關(guān)于個(gè)人的健康信息事件，包括居民何時(shí)、何地、接受過(guò)何種醫(yī)療服務(wù)，并產(chǎn)生了哪些文檔。健康檔案索引服務(wù)中主要記錄兩大類的信息：健康事件信息：包括時(shí)間、地點(diǎn)、健康事件名稱等；文檔目錄信息：包括臨床文檔、預(yù)防保健文檔等。3. 以個(gè)人為中心的存儲(chǔ)服務(wù)在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中，針對(duì)個(gè)人的

7、數(shù)據(jù)包括：個(gè)人注冊(cè)信息庫(kù)、臨床診療信息庫(kù)、公共衛(wèi)生信息庫(kù)、時(shí)序檔案信息庫(kù)。個(gè)人注冊(cè)信息主要是指?jìng)€(gè)人身份信息，可供系統(tǒng)唯一標(biāo)識(shí)個(gè)體身份，以便使相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與所記錄的對(duì)象建立對(duì)應(yīng)關(guān)系。臨床就診信息主要包括就診患者基本信息、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像圖像檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像圖像文件、住院相關(guān)病案、就診患者的就診日志信息等。公共衛(wèi)生信息是指與居民相關(guān)的疾病預(yù)防控制、精神衛(wèi)生、婦幼保健等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。時(shí)序檔案信息是指對(duì)與患者相關(guān)信息（包括臨床就診數(shù)據(jù)、疾病控制與管理數(shù)據(jù)等）建立的索引信息，此外還根據(jù)業(yè)務(wù)流程或預(yù)定義的規(guī)范對(duì)業(yè)務(wù)信息進(jìn)行相關(guān)處理。4. 數(shù)據(jù)交換服務(wù)在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中，數(shù)據(jù)交換服務(wù)是一個(gè)非常重要的

8、基礎(chǔ)功能。平臺(tái)需要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取各種基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)的獲取都是通過(guò)平臺(tái)提供的數(shù)據(jù)交換服務(wù)來(lái)完成的。數(shù)據(jù)交換服務(wù)至少要提供如下的一些功能：適配器管理功能、數(shù)據(jù)封裝功能、數(shù)據(jù)傳輸功能、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換功能、數(shù)據(jù)路由功能、數(shù)據(jù)推送功能、數(shù)據(jù)訂閱發(fā)布功能和傳輸監(jiān)控等。5. 數(shù)據(jù)調(diào)閱服務(wù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中采集數(shù)據(jù)，并經(jīng)過(guò)一系列的處理后存入數(shù)據(jù)中心，這些過(guò)程只解決了數(shù)據(jù)怎么來(lái)、怎么存的問(wèn)題，還沒(méi)有解決怎么用的問(wèn)題，這就要求平臺(tái)提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)利用方式來(lái)為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供服務(wù)。這些數(shù)據(jù)利用的方式包括：數(shù)據(jù)調(diào)閱、業(yè)務(wù)協(xié)同、輔助決策等，其中業(yè)務(wù)協(xié)同和輔助決策可以被看成是在平臺(tái)加載的應(yīng)用系統(tǒng)，而數(shù)據(jù)調(diào)閱因

9、其通用性和安全性要求則被視為平臺(tái)的基礎(chǔ)功能給予提供。數(shù)據(jù)調(diào)閱服務(wù)是為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供的一種基于Web方式安全的訪問(wèn)健康檔案的功能。互聯(lián)互通性目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中存在大量處理業(yè)務(wù)的信息系統(tǒng)，例如：醫(yī)院內(nèi)的HIS、CIS、LIS、RIS、PACS等系統(tǒng)，社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)的HIS、LIS、CHIS等系統(tǒng)，公共衛(wèi)生條線的疾控、婦幼等系統(tǒng)，這些業(yè)務(wù)系統(tǒng)被統(tǒng)稱為基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)（Point Of Service，POS）。在現(xiàn)有條件下，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)應(yīng)用之間的互聯(lián)互通問(wèn)題，有兩種方式，其一是為所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新建業(yè)務(wù)系統(tǒng)，其二是建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)來(lái)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)應(yīng)用交互。平臺(tái)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)

10、部信息系統(tǒng)應(yīng)用的交互能力就是所謂的互聯(lián)互通性（Interoperbility）。平臺(tái)需要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)應(yīng)用中獲取數(shù)據(jù)，平臺(tái)也向醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)應(yīng)用提供信息共享、協(xié)同服務(wù)等功能。平臺(tái)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)應(yīng)用之間的交互被視為互聯(lián)互通性一個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景。平臺(tái)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)應(yīng)用獲取數(shù)據(jù)后需要內(nèi)部各構(gòu)件協(xié)同工作來(lái)提供對(duì)外服務(wù)，例如：注冊(cè)服務(wù)構(gòu)件與全程健康檔案服務(wù)構(gòu)件之間交互，這些平臺(tái)內(nèi)部構(gòu)件之間的交互也是互聯(lián)互通性的一個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景。概括而言，互聯(lián)互通性是系統(tǒng)與系統(tǒng)之間進(jìn)行協(xié)作的技術(shù)規(guī)范，它包含兩個(gè)層面的含義，第一個(gè)層面是指系統(tǒng)與系統(tǒng)之間能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，即消息層互聯(lián)；第二個(gè)層面是指系統(tǒng)能

11、夠認(rèn)識(shí)并準(zhǔn)確理解被交換數(shù)據(jù)的含義并且按照預(yù)期操作進(jìn)行，即語(yǔ)義層互通?；ヂ?lián)互通規(guī)范主要包含兩大類內(nèi)容，其一為描述醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)應(yīng)用與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)之間的交互接口，被稱為健康檔案互聯(lián)互通規(guī)范；其二為描述區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)內(nèi)部各構(gòu)件之間的協(xié)作行為，被稱為平臺(tái)互聯(lián)互通規(guī)范。數(shù)據(jù)來(lái)源模式孤島數(shù)據(jù)孤島數(shù)據(jù)是指那些不能相互共享利用、孤立的、分散的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。根據(jù)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的現(xiàn)狀，可以看出多數(shù)的醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)存在“信息孤島”的現(xiàn)象，從而也就產(chǎn)生了相應(yīng)的孤島數(shù)據(jù)。典型的孤島數(shù)據(jù)有：1. 社區(qū)健康檔案系統(tǒng)數(shù)據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所使用的健康檔案管理系統(tǒng)，大多數(shù)是為該社區(qū)的居民建立個(gè)人基本健康檔案，一

12、旦建檔完成后就保存在本地的服務(wù)器上，絕大多數(shù)的建檔檔案數(shù)據(jù)獨(dú)立存在于本社區(qū)內(nèi)，既沒(méi)有被臨床診療相關(guān)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)“激活”，也沒(méi)有被上級(jí)機(jī)構(gòu)所采集共享以實(shí)現(xiàn)跨社區(qū)的聯(lián)動(dòng)。該系統(tǒng)完全為建檔而建檔，建好的檔也就成為“死檔”，沒(méi)能體現(xiàn)應(yīng)有的利用價(jià)值。2. 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）數(shù)據(jù)HIS系統(tǒng)一般是當(dāng)前醫(yī)院首先建設(shè)的信息系統(tǒng)，主要是為實(shí)現(xiàn)以收費(fèi)為中心的醫(yī)院內(nèi)部信息管理，早期建設(shè)的HIS系統(tǒng)也是完全獨(dú)立于醫(yī)院內(nèi)部，與醫(yī)院外的業(yè)務(wù)系統(tǒng)無(wú)任何聯(lián)動(dòng)，有的甚至與醫(yī)院內(nèi)部其他信息系統(tǒng)（如LIS、CIS等）也毫無(wú)關(guān)聯(lián)（因?yàn)橥患裔t(yī)院HIS、LIS、CIS的開(kāi)發(fā)分別由不同的開(kāi)發(fā)商承擔(dān)，醫(yī)院難以協(xié)調(diào)開(kāi)發(fā)商對(duì)多系統(tǒng)進(jìn)行整合

13、）。3. LIS數(shù)據(jù)LIS是相對(duì)專業(yè)化程度較高的系統(tǒng)，每家醫(yī)院獨(dú)立使用這套系統(tǒng)，LIS數(shù)據(jù)僅存在于本醫(yī)院內(nèi)部，當(dāng)病人跨院就診時(shí)，往往需要重新檢驗(yàn)，造成了大量的人力、財(cái)力的浪費(fèi)，往往這也是造成老百姓看病難、看病貴的主要原因。4. PACS數(shù)據(jù)與LIS類似，PACS系統(tǒng)專業(yè)化程度高，由于產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)也只存在于本醫(yī)院內(nèi)，造成病人跨院就診時(shí)重復(fù)檢查，也是孤島數(shù)據(jù)的一個(gè)重要表現(xiàn)。5. 醫(yī)院體檢系統(tǒng)數(shù)據(jù)醫(yī)院建設(shè)的體檢系統(tǒng)也是完全獨(dú)立的，僅記錄來(lái)本院體檢人員的信息，與其他醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)無(wú)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。6. 其他除以上所涉及到的孤島數(shù)據(jù)外，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在類似的情況，如疾病預(yù)防控制中心的慢病管理系統(tǒng)等，

14、往往也是獨(dú)立存在的“孤島”。孤島數(shù)據(jù)的存在給醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員帶來(lái)的很多的麻煩，如對(duì)于每個(gè)孤島系統(tǒng)都需要不斷錄入人員信息數(shù)據(jù)，極大地加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員（特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尤為突出）的工作量，導(dǎo)致工作效率低下等問(wèn)題。煙囪數(shù)據(jù)煙囪數(shù)據(jù)是指以業(yè)務(wù)條線為主的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)系統(tǒng)、婦幼保健業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)是典型的煙囪數(shù)據(jù)。目前我國(guó)廣大區(qū)域內(nèi)疾控業(yè)務(wù)多以業(yè)務(wù)條線為主，如傳染病管理，每一個(gè)病重都是一個(gè)業(yè)務(wù)條線，從國(guó)家到省、地區(qū)、縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縱向管理，與其他業(yè)務(wù)條線也是平行的，同樣也就造成了相關(guān)工作人員，特別是基層數(shù)據(jù)錄入人員的工作負(fù)擔(dān)。從管理上來(lái)看，煙囪數(shù)據(jù)的存在也造成了

15、相關(guān)業(yè)務(wù)條強(qiáng)塊弱的局面，為管理層帶來(lái)了很大挑戰(zhàn)。無(wú)系統(tǒng)數(shù)據(jù)由于區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平參差不齊，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站（特別是中西部偏遠(yuǎn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)），并沒(méi)有建成區(qū)域信息平臺(tái)所需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)（POS），因此造成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無(wú)法采集。對(duì)于這類區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要在新建信息系統(tǒng)時(shí)，基于本區(qū)域平臺(tái)來(lái)建設(shè)，平臺(tái)提供將提供相關(guān)業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，以便新建的系統(tǒng)能良好地集成到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)類型業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的類型主要包括文檔數(shù)據(jù)、操作型數(shù)據(jù)、輔助決策型數(shù)據(jù)。文檔數(shù)據(jù)：以文檔形式存在于平臺(tái)中的臨床和預(yù)防保健業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，例如檢驗(yàn)報(bào)告、處方，傳染病報(bào)告卡等。這些數(shù)據(jù)是結(jié)果數(shù)據(jù)。操作型數(shù)據(jù)：操作型

16、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，在本指南中一般是指平臺(tái)從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中采集、匯總、供實(shí)時(shí)業(yè)務(wù)查詢和統(tǒng)計(jì)使用的數(shù)據(jù)：操作型數(shù)據(jù)是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)采集上來(lái)的，不是由操作型數(shù)據(jù)所在的平臺(tái)產(chǎn)生的；操作型數(shù)據(jù)是從多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)源采集上來(lái)，并加以匯總的數(shù)據(jù)，不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的簡(jiǎn)單采集和堆積；從邏輯上操作型的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)基本與原來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)源的類似，但是在匯總時(shí)會(huì)使用統(tǒng)一的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（例如居民信息、機(jī)構(gòu)信息、代碼等），也會(huì)消除一些冗余信息；操作型數(shù)據(jù)主要服務(wù)于統(tǒng)一的即時(shí)查詢和實(shí)時(shí)的統(tǒng)計(jì)。輔助決策數(shù)據(jù)：存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中，以主題方式組織，是經(jīng)過(guò)二次加工的歷史數(shù)據(jù)。系統(tǒng)架構(gòu)類型區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)涉及到

17、與居民健康相關(guān)的所有業(yè)務(wù)，因此其業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)具有類型多、容量大的特點(diǎn)。根據(jù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，對(duì)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的要求也不盡相同。系統(tǒng)架構(gòu)與數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的模式分為集中式、分布式和混合式。集中式存儲(chǔ)方式：集中存儲(chǔ)的優(yōu)點(diǎn)是效率高且方法簡(jiǎn)單，但擴(kuò)展性和靈活適應(yīng)性受到一定局限。在本系統(tǒng)建設(shè)中，對(duì)于居民基本信息（包括姓名、性別、出生年月、身份證號(hào)、社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)等），由于其使用頻率高，數(shù)據(jù)容量相對(duì)較小，可采用數(shù)據(jù)中心集中式存儲(chǔ)的方式；對(duì)于公共衛(wèi)生信息，如疾病預(yù)防數(shù)據(jù)、婦幼保健數(shù)據(jù)、精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)，則采用中心集中存儲(chǔ)的模式，這樣可以保證該類數(shù)據(jù)的安全性。分布式存儲(chǔ)方式：分布存儲(chǔ)一般說(shuō)來(lái)效率較低，技術(shù)實(shí)現(xiàn)復(fù)雜，但其擴(kuò)展性和靈活性有很

18、大優(yōu)勢(shì)。在本系統(tǒng)建設(shè)中，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像信息，其數(shù)據(jù)量大，可采用分布式的存儲(chǔ)模式，這類信息通過(guò)注冊(cè)到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要調(diào)閱時(shí)，可通過(guò)平臺(tái)查詢獲取數(shù)據(jù)所存儲(chǔ)的地址（一般為某醫(yī)療機(jī)構(gòu)），再?gòu)哪康牡孬@取所需要的信息。這樣既減輕了平臺(tái)的負(fù)載，也提高了數(shù)據(jù)的調(diào)閱效率，但缺點(diǎn)是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)要求較高，區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間必須是雙向網(wǎng)絡(luò)，而且需要保證一定的帶寬。混合存儲(chǔ)方式（聯(lián)邦式）：對(duì)于其他業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)（如實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、就診記錄數(shù)據(jù)），則可以根據(jù)實(shí)際的業(yè)務(wù)需求，采用分布式存儲(chǔ)+集中式存儲(chǔ)的混合模式?？偟恼f(shuō)來(lái)，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)可以支持這三種架構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。隱私保護(hù)與信息安全隱私保護(hù)及信

19、息安全是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)所要重點(diǎn)解決的問(wèn)題。主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：隱私保護(hù)的需求居民同意；匿名化服務(wù)；根據(jù)病種、角色等多維度授權(quán)；關(guān)鍵信息（字段級(jí)、記錄級(jí)、文件級(jí)）加密存儲(chǔ)；數(shù)據(jù)調(diào)閱對(duì)安全的需求身份認(rèn)證的需求；角色授權(quán)的需求；責(zé)任認(rèn)定的需求；電子簽名；時(shí)間戳。應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)安全的需求單點(diǎn)登錄；統(tǒng)一授權(quán)；應(yīng)用審計(jì)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)總體技術(shù)架構(gòu)從前面的需求分析我們知道，基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是為區(qū)域衛(wèi)生信息化提供一個(gè)以健康檔案數(shù)據(jù)為核心的開(kāi)發(fā)和運(yùn)行平臺(tái)，可以使用此產(chǎn)品快速的的定制、開(kāi)發(fā)和部署區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)項(xiàng)目，來(lái)滿足日益增加的區(qū)域電子健康信息共享與管理需求。因此基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)

20、生信息平臺(tái)構(gòu)架設(shè)計(jì)的目標(biāo)是建立一個(gè)能夠容納管理個(gè)人健康檔案的可擴(kuò)充的、開(kāi)放的、可持續(xù)發(fā)展的構(gòu)架，其包括以下方面：管理業(yè)務(wù)的擴(kuò)充：能夠圍繞電子健康信息建立擴(kuò)展新的健康管理業(yè)務(wù)，從公共健康管理的角度來(lái)看可以建立不同的疾病監(jiān)控系統(tǒng)，從醫(yī)療服務(wù)者的角度看，可以查詢、調(diào)用以不同組織方式呈現(xiàn)的個(gè)人電子醫(yī)療檔案。存儲(chǔ)健康信息的擴(kuò)充：能夠在系統(tǒng)中增加新的健康信息種類的存儲(chǔ)，比如新的醫(yī)療影像或檢驗(yàn)結(jié)果。能夠根據(jù)每種存儲(chǔ)信息的特點(diǎn)對(duì)信息內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，但通過(guò)統(tǒng)一的接口對(duì)新的健康信息可以和已有的健康信息進(jìn)行查詢、調(diào)閱。接入方式的擴(kuò)充：區(qū)域電子健康信息中心面對(duì)的數(shù)據(jù)源和用戶是各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)人用戶，所以能夠接納各種現(xiàn)有

21、的和未來(lái)的應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)上傳及使用相當(dāng)重要。中心構(gòu)架需要能夠擴(kuò)充對(duì)各種接入方式的支持。系統(tǒng)容量的擴(kuò)充：區(qū)域電子健康信息中心是一個(gè)數(shù)據(jù)量龐大的信息系統(tǒng)，在設(shè)計(jì)時(shí)需要考慮對(duì)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)容量的橫向擴(kuò)充。系統(tǒng)處理能力的擴(kuò)充：隨著區(qū)域電子健康信息中心使用者的增加，系統(tǒng)將承受大量的服務(wù)請(qǐng)求壓力。系統(tǒng)將使用分布式服務(wù)和集群等方式實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)處理能力的擴(kuò)充。為了實(shí)現(xiàn)上述的要求，建立一個(gè)穩(wěn)定核心適用全國(guó)各地的軟件平臺(tái)，滿足各地區(qū)域衛(wèi)生信息化的基本需要，同時(shí)還要滿足區(qū)域衛(wèi)生信息化持續(xù)性發(fā)展的需求，因此我們將基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的總體技術(shù)框架設(shè)計(jì)如下：圖5-1 總體技術(shù)架構(gòu)圖如上圖所示，基于健康平臺(tái)的區(qū)域衛(wèi)生信息

22、平臺(tái)主要包括硬件網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施層、數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)層、業(yè)務(wù)服務(wù)層、數(shù)據(jù)交換層四個(gè)層次，還包括貫穿四個(gè)層次的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和安全保障體系兩大體系。硬件網(wǎng)絡(luò)層是指支撐區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的硬件設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，其是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的基礎(chǔ)設(shè)施。數(shù)據(jù)中心層主要是實(shí)現(xiàn)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，需要解決數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的結(jié)構(gòu)、模型、內(nèi)容、數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件的選型等。數(shù)據(jù)交換層和業(yè)務(wù)服務(wù)層主要實(shí)現(xiàn)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)采集、交換與共享，數(shù)據(jù)交換層是直接與外部系統(tǒng)進(jìn)行溝通的技術(shù)層，業(yè)務(wù)服務(wù)層是基于數(shù)據(jù)交換層根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)各種業(yè)務(wù)服務(wù)組件來(lái)完成平臺(tái)數(shù)據(jù)的采集，存儲(chǔ)與共享。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中必

23、須遵循和管理的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，是平臺(tái)運(yùn)行和應(yīng)用的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。安全保障體系是從物理安全到應(yīng)用安全保障整個(gè)平臺(tái)的正常運(yùn)營(yíng)。數(shù)據(jù)交換技術(shù)方案企業(yè)服務(wù)總線數(shù)據(jù)交換服務(wù)總線ESB是整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的技術(shù)核心，ESB通常采用面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)。該服務(wù)保證在一個(gè)異構(gòu)的環(huán)境中實(shí)現(xiàn)信息穩(wěn)定、可靠的傳輸，屏蔽掉用戶實(shí)際中的硬件層、操作系統(tǒng)層、網(wǎng)絡(luò)層等相對(duì)復(fù)雜、煩瑣的界面，為用戶提供一個(gè)統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的信息通道，保證用戶的邏輯應(yīng)用和這些底層平臺(tái)沒(méi)有任何關(guān)系，最大限度地提高用戶應(yīng)用的可移植性、可擴(kuò)充性和可靠性。提供一個(gè)基于應(yīng)用總線的先進(jìn)應(yīng)用整合理念，最大限度地減少應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)所面臨的復(fù)雜性。系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)維護(hù)都相對(duì)簡(jiǎn)單，保證每一

24、個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的更新和修改都能夠?qū)崟r(shí)地實(shí)現(xiàn)；同時(shí)當(dāng)新的應(yīng)用系統(tǒng)出現(xiàn)時(shí)能夠簡(jiǎn)便的納入到整個(gè)IT環(huán)境當(dāng)中，與其它的應(yīng)用系統(tǒng)相互協(xié)作，共同為用戶提供服務(wù)。面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)（SOA）是一個(gè)組件模型，它將應(yīng)用程序的不同功能單元（稱為服務(wù)）通過(guò)這些服務(wù)之間定義良好的接口和契約聯(lián)系起來(lái)。接口是采用中立的方式進(jìn)行定義的，它應(yīng)該獨(dú)立于實(shí)現(xiàn)服務(wù)的硬件平臺(tái)、操作系統(tǒng)和編程語(yǔ)言。這使得構(gòu)建在各種這樣的系統(tǒng)中的服務(wù)可以以一種統(tǒng)一和通用的方式進(jìn)行交互。這種具有中立的接口定義（沒(méi)有強(qiáng)制綁定到特定的實(shí)現(xiàn)上）的特征稱為服務(wù)之間的松耦合。松耦合系統(tǒng)的好處有兩點(diǎn)，一點(diǎn)是它的靈活性，另一點(diǎn)是，當(dāng)組成整個(gè)應(yīng)用程序的每個(gè)服務(wù)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和實(shí)

25、現(xiàn)逐漸地發(fā)生改變時(shí)，它能夠繼續(xù)存在。而另一方面，緊耦合意味著應(yīng)用程序的不同組件之間的接口與其功能和結(jié)構(gòu)是緊密相連的，因而當(dāng)需要對(duì)部分或整個(gè)應(yīng)用程序進(jìn)行某種形式的更改時(shí)，它們就顯得非常脆弱。對(duì)松耦合系統(tǒng)的需要來(lái)源于業(yè)務(wù)應(yīng)用程序需要，根據(jù)業(yè)務(wù)的需要變得更加靈活，以適應(yīng)不斷變化的環(huán)境，比如經(jīng)常改變的政策、業(yè)務(wù)級(jí)別、業(yè)務(wù)重點(diǎn)、合作伙伴關(guān)系、行業(yè)地位以及其他與業(yè)務(wù)有關(guān)的因素，這些因素甚至?xí)绊憳I(yè)務(wù)的性質(zhì)。我們稱能夠靈活地適應(yīng)環(huán)境變化的業(yè)務(wù)為按需業(yè)務(wù)，在按需業(yè)務(wù)中，一旦需要，就可以對(duì)完成或執(zhí)行任務(wù)的方式進(jìn)行必要的更改。雖然面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)不是一個(gè)新鮮事物，但它卻是更傳統(tǒng)的面向?qū)ο蟮哪Ｐ偷奶娲Ｐ?，面向?qū)?/p>

26、象的模型是緊耦合的，已經(jīng)存在二十多年了。雖然基于 SOA 的系統(tǒng)并不排除使用面向?qū)ο蟮脑O(shè)計(jì)來(lái)構(gòu)建單個(gè)服務(wù)，但是其整體設(shè)計(jì)卻是面向服務(wù)的。由于它考慮到了系統(tǒng)內(nèi)的對(duì)象，所以雖然 SOA 是基于對(duì)象的，但是作為一個(gè)整體，它卻不是面向?qū)ο蟮摹２煌幵谟诮涌诒旧?。SOA 系統(tǒng)原型的一個(gè)典型例子是通用對(duì)象請(qǐng)求代理體系結(jié)構(gòu)，它已經(jīng)出現(xiàn)很長(zhǎng)時(shí)間了，其定義的概念與 SOA 相似。然而，現(xiàn)在的 SOA 已經(jīng)有所不同了，因?yàn)樗蕾囉谝恍└碌倪M(jìn)展，這些進(jìn)展是以可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言（eXML）為基礎(chǔ)的。Web 服務(wù)并不是實(shí)現(xiàn) SOA 的唯一方式。但是為了建立體系結(jié)構(gòu)模型，所需要的并不只是服務(wù)描述。您需要定義整個(gè)應(yīng)用程序如

27、何在服務(wù)之間執(zhí)行其工作流。尤其需要找到業(yè)務(wù)的操作和業(yè)務(wù)中所使用的軟件的操作之間的轉(zhuǎn)換點(diǎn)。因此，SOA 應(yīng)該能夠?qū)I(yè)務(wù)的商業(yè)流程與它們的技術(shù)流程聯(lián)系起來(lái)，并且映射這兩者之間的關(guān)系。例如，給供應(yīng)商付款的操作是商業(yè)流程，而更新零件數(shù)據(jù)庫(kù)，以包括進(jìn)新供應(yīng)的貨物卻是技術(shù)流程。因而，工作流在 SOA 的設(shè)計(jì)中扮演重要的角色。此外，動(dòng)態(tài)業(yè)務(wù)工作流不僅包括部門(mén)之間的操作，甚至還可以包括與外部合作伙伴進(jìn)行的操作。因此，為了提高效率，需要定義應(yīng)該如何獲取服務(wù)之間的關(guān)系的策略，這種策略常常采用服務(wù)協(xié)定和操作策略等形式。 所有這些都必須處于一個(gè)信任和可靠的環(huán)境之中，以同預(yù)期的一樣根據(jù)約定的條款來(lái)執(zhí)行流程。因此，安全、

28、信任和可靠的消息傳遞應(yīng)該在任何 SOA 中都起著重要的作用。消息交換技術(shù)最好具備如下特性：基于消息中間件技術(shù)，業(yè)務(wù)中心基于JAVA技術(shù)，J2EE標(biāo)準(zhǔn)。操作系統(tǒng)平臺(tái)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)無(wú)關(guān)性，ESB應(yīng)完全按跨平臺(tái)技術(shù)設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)，兼容目前所有常規(guī)操作系統(tǒng)和流行的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)?；谙?nèi)容路由功能，集成工作流服務(wù)。消息交換符合XML標(biāo)準(zhǔn)，為專為國(guó)內(nèi)衛(wèi)生行業(yè)定制的總線消息協(xié)議，可通過(guò)協(xié)議轉(zhuǎn)換器與HL7等多種國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議兼容?；谛l(wèi)生行業(yè)各系統(tǒng)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀。整體EAI設(shè)計(jì)模式符合SOA(面向服務(wù)系統(tǒng)架構(gòu))?，F(xiàn)有的體系結(jié)構(gòu)模型和實(shí)踐往往是以程序?yàn)橹行牡摹?yīng)用程序是以某個(gè)單一的醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)需要為出發(fā)點(diǎn)。通常，流程

29、信息在組件之間傳播。應(yīng)用程序很像一個(gè)黑匣子，沒(méi)有粒度可用于外部。重用需要復(fù)制代碼、合并共享庫(kù)或繼承對(duì)象。在以流程為中心的體系結(jié)構(gòu)中，應(yīng)用程序是為過(guò)程開(kāi)發(fā)的。流程可以分解成一系列的步驟，每一個(gè)步驟表示一個(gè)業(yè)務(wù)服務(wù)。實(shí)際上，每個(gè)過(guò)程服務(wù)或組件功能都相當(dāng)于一個(gè)子應(yīng)用程序。將這些子應(yīng)用程序鏈接在一起可以創(chuàng)建能夠滿足業(yè)務(wù)需求的流程流。這種粒度允許利用和重用整個(gè)組織中的子應(yīng)用程序。（1）服務(wù)請(qǐng)求方 在ESB構(gòu)架中，服務(wù)請(qǐng)求方為發(fā)起請(qǐng)求的應(yīng)用系統(tǒng)，通過(guò)ESB提供的源適配器，將請(qǐng)求消息發(fā)送到入點(diǎn)的前置服務(wù)器的發(fā)送隊(duì)列。源適配器為發(fā)送方應(yīng)用系統(tǒng)與ESB數(shù)據(jù)中間交換總線的橋梁，適應(yīng)目前醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)所采用的系統(tǒng)

30、平臺(tái)和開(kāi)發(fā)語(yǔ)言有較大差異，各種平臺(tái)上都有對(duì)應(yīng)的源適配器，支持C,COM,JAVA等不同開(kāi)發(fā)環(huán)境。（2）消息中間件 消息隊(duì)列為構(gòu)造以同步或異步方式實(shí)現(xiàn)的分布式應(yīng)用提供了松耦合方法。消息隊(duì)列的API調(diào)用被嵌入到新的或現(xiàn)存的應(yīng)用中，通過(guò)消息發(fā)送到內(nèi)存或基于磁盤(pán)的隊(duì)列或從它讀出而提供信息交換。消息隊(duì)列可用在應(yīng)用中以執(zhí)行多種功能，比如要求服務(wù)、交換信息或異步處理等。在MQ中，隊(duì)列分為很多種類型，其中包括：本地隊(duì)列、遠(yuǎn)程隊(duì)列、模板隊(duì)列、動(dòng)態(tài)隊(duì)列、別名隊(duì)列等。本地隊(duì)列又分為普通本地隊(duì)列和傳輸隊(duì)列，普通本地隊(duì)列是應(yīng)用程序通過(guò)API對(duì)其進(jìn)行讀寫(xiě)操作的隊(duì)列；傳輸隊(duì)列可以理解為存儲(chǔ)-轉(zhuǎn)發(fā)隊(duì)列，比如：我們將某個(gè)消息交

31、給MQ系統(tǒng)發(fā)送到遠(yuǎn)程主機(jī)，而此時(shí)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障，MQ將把消息放在傳輸隊(duì)列中暫存，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)，再發(fā)往遠(yuǎn)端目的地。遠(yuǎn)程隊(duì)列是目的隊(duì)列在本地的定義，它類似一個(gè)地址指針，指向遠(yuǎn)程主機(jī)上的某個(gè)目的隊(duì)列，它僅僅是個(gè)定義，不真正占用磁盤(pán)存儲(chǔ)空間。根據(jù)應(yīng)用邏輯劃分，ESB主要?jiǎng)澐殖砂l(fā)送和接收兩種隊(duì)列：發(fā)送隊(duì)列接收隊(duì)列（3）服務(wù)提供方SOA設(shè)計(jì)中，將應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)外提供的實(shí)現(xiàn)了特定的、可標(biāo)識(shí)的一組（業(yè)務(wù)）功能稱為服務(wù)。除了業(yè)務(wù)功能，ESB內(nèi)配置的服務(wù)還實(shí)現(xiàn)中心管理接口，以及參與環(huán)境的邊界配置、操作和監(jiān)視。數(shù)據(jù)接口方式為了實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)能夠與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)，需要在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部署數(shù)據(jù)交換前置服務(wù)部件

32、：以數(shù)據(jù)交換適配器的方式實(shí)現(xiàn)各分區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)（HIS、LIS、PACS、社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)等）的集成接入，按照SOA的設(shè)計(jì)理念，被集成系統(tǒng)需要與數(shù)據(jù)交換平臺(tái)交互的功能組件、數(shù)據(jù)組件將被封裝成“服務(wù)”，屏蔽被集成系統(tǒng)所采用的具體技術(shù)及其實(shí)現(xiàn)方式，以標(biāo)準(zhǔn)的接口方式與數(shù)據(jù)交換平臺(tái)銜接。同時(shí)根據(jù)需要部署前置數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行交換數(shù)據(jù)的前置緩存。各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)通過(guò)與服務(wù)總線ESB實(shí)現(xiàn)消息交互。通過(guò)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)端安裝相應(yīng)的軟件適配器，實(shí)現(xiàn)與消息交換中心的信息交互。適配器由軟件模塊、軟件配置文件、應(yīng)用編程接口等組成。在消息總線系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)架構(gòu)中，各個(gè)具體的業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過(guò)Adapter連接到消息消息交換平臺(tái)收發(fā)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)

33、。適配器起著耦合消息交換平臺(tái)與具體業(yè)務(wù)系統(tǒng)的作用。在我們的方案中有三種適配器：標(biāo)準(zhǔn)適配器、專用適配器和商用適配器。標(biāo)準(zhǔn)適配器是由標(biāo)準(zhǔn)的Adapter Kernel和API組成。Adapter Kernel實(shí)現(xiàn)和消息交換中心的消息交互和對(duì)消息的實(shí)時(shí)監(jiān)控，并提供將消息分發(fā)到應(yīng)用系統(tǒng)的功能。API是為應(yīng)用系統(tǒng)提供的一套標(biāo)準(zhǔn)的接口，具有足夠的擴(kuò)展性，可以靈活地嵌入到業(yè)務(wù)流程中，同時(shí)將與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的通訊配置定義與業(yè)務(wù)代碼隔離。具體地，Adapter實(shí)現(xiàn)以下的功能：（1）實(shí)現(xiàn)消息的安全、可靠傳遞；（2）實(shí)現(xiàn)消息的透明傳遞，Adapter的實(shí)施者不必關(guān)注傳遞技術(shù)細(xì)節(jié)；（3）接口通用化，降低因開(kāi)發(fā)架構(gòu)不同導(dǎo)致的

34、業(yè)務(wù)應(yīng)用側(cè)編程復(fù)雜性；（4）實(shí)現(xiàn)具有共同性的消息封裝、變換、接收功能。例如，加解密/校驗(yàn)/字符集變換及HCN-XML標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議；（5）簡(jiǎn)單的遠(yuǎn)程安裝配置方法，適配器的函數(shù)調(diào)用庫(kù)可以平滑升級(jí)而不影響業(yè)務(wù)應(yīng)用；（6）可以與消息交換平臺(tái)交互管理信息，實(shí)現(xiàn)流量控制、報(bào)文蓄積、本地日志等功能。有關(guān)適配器組件的有關(guān)功能說(shuō)明如下：（1）總線連接器功能概述：連接MQ隊(duì)列管理器和隊(duì)列，發(fā)送和接收消息。在其內(nèi)部封裝了MQ提供的連接、收發(fā)消息等接口。它與其他組件/子模塊通過(guò)內(nèi)部調(diào)用機(jī)制傳遞控制信息，和消息處理器通過(guò)內(nèi)部接口傳遞處理好的消息?？偩€連接器不對(duì)消息內(nèi)容做任何處理。（2）日志管理器功能概述：記錄運(yùn)行日志和錯(cuò)誤

35、日志，提供不同內(nèi)部函數(shù)對(duì)應(yīng)不同日志記錄要求。（3）配置管理器功能概述：讀取配置文件和業(yè)務(wù)對(duì)象定義以供初始化使用；生成對(duì)應(yīng)消息控制數(shù)據(jù)（如消息路由、應(yīng)用程序標(biāo)志、消息類型）。（4）異常處理器功能概述：負(fù)責(zé)異常處理。根據(jù)異常定義，提供異常處理函數(shù)；標(biāo)準(zhǔn)化異常處理流程；和日志管理器配合記錄錯(cuò)誤日志。（5）消息處理器功能概述：負(fù)責(zé)消息的轉(zhuǎn)換、封裝、提取。主要功能如下： 總線消息的封裝、提取。提供出口函數(shù)接口以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)對(duì)象與集成消息之間的轉(zhuǎn)換。（6）專用適配器管理器功能概述：目標(biāo)端的主控程序，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各個(gè)模塊之間的運(yùn)行關(guān)系。啟動(dòng)之后，主控程序通過(guò)配置管理器提供的信息啟動(dòng)一個(gè)或多個(gè)工作進(jìn)程管理器。（7）消

36、息分發(fā)控制器功能概述：消息分發(fā)服務(wù)器的主控程序，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)消息分發(fā)服務(wù)器各個(gè)模塊之間的運(yùn)行關(guān)系。（8）工作進(jìn)程管理器功能概述：負(fù)責(zé)啟動(dòng)和控制工作進(jìn)程。主控程序根據(jù)配置信息啟動(dòng)工作進(jìn)程管理器，每個(gè)工作進(jìn)程管理器對(duì)應(yīng)一個(gè)MQ本地隊(duì)列（消息分發(fā)服務(wù)器將單一接收隊(duì)列中的消息根據(jù)不同的應(yīng)用發(fā)送到指定的隊(duì)列）。工作進(jìn)程管理器可以根據(jù)配置啟動(dòng)一個(gè)或多個(gè)工作進(jìn)程從而提高消息傳遞的效率。（9）工作進(jìn)程功能概述：完成一系列的消息處理工作。主要工作任務(wù)是：從配置管理器中獲取信息（如MQ連接配置，該應(yīng)用類型，消息控制信息等）。實(shí)例化消息處理器，封裝和轉(zhuǎn)換消息。實(shí)例化日志管理器，實(shí)時(shí)記錄各種日志。實(shí)例化異常管理器，在運(yùn)行

37、時(shí)實(shí)時(shí)捕捉異常并處理異常。實(shí)例化消息總線連接器，用于與消息交換中心交互消息。實(shí)例化外殼，與應(yīng)用系統(tǒng)交互消息。根據(jù)工作進(jìn)程管理器的指令，實(shí)現(xiàn)對(duì)有關(guān)資源的控制。（10）消息分發(fā)器功能概述：負(fù)責(zé)將接收到的消息分發(fā)到本地隊(duì)列。消息分發(fā)器負(fù)責(zé)將該接收隊(duì)列的消息根據(jù)消息體里的應(yīng)用標(biāo)志分發(fā)到各個(gè)指定的本地隊(duì)列中。（11）接口功能概述：提供連接應(yīng)用系統(tǒng)的接口，不同的應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)應(yīng)不同的外部接口。（12）標(biāo)準(zhǔn)接口功能概述：提供連接應(yīng)用系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)接口。（13）文件接口功能概述：提供文件傳輸接口。業(yè)務(wù)組件服務(wù)公共服務(wù)1監(jiān)控日志服務(wù)監(jiān)控日志服務(wù)用來(lái)記錄系統(tǒng)中所處理的業(yè)務(wù)和系統(tǒng)事件，用戶可以通過(guò)統(tǒng)一界面配置和瀏覽所記錄的

38、事件。平臺(tái)中將設(shè)計(jì)一系列事件體系，包括業(yè)務(wù)事件和系統(tǒng)事件。各個(gè)模塊都可以定義各自的所產(chǎn)生的事件，并且通過(guò)平臺(tái)統(tǒng)一的接口進(jìn)行記錄。監(jiān)控日志服務(wù)將根據(jù)用戶對(duì)監(jiān)控日志服務(wù)的配置對(duì)事件進(jìn)行記錄。系統(tǒng)同時(shí)將提供一個(gè)集中式監(jiān)控日志瀏覽接口，此接口將分析所有事件記錄文件，用網(wǎng)頁(yè)界面方式供用戶查詢和瀏覽。2標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換服務(wù)是用來(lái)將一種XML格式的文件通過(guò)XSLT轉(zhuǎn)換成另一種格式。一種典型的應(yīng)用是當(dāng)用戶調(diào)用某個(gè)病人的記錄時(shí)，系統(tǒng)將記錄從XML格式轉(zhuǎn)換為健康檔案瀏覽器可以顯示的HTML格式。標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換服務(wù)可以將原始醫(yī)療記錄轉(zhuǎn)換為系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換服務(wù)是保證數(shù)據(jù)長(zhǎng)期有效的根本服務(wù)。在系統(tǒng)中隨著

39、應(yīng)用的升級(jí)，系統(tǒng)中會(huì)積累各種歷史格式的數(shù)據(jù)，只用通過(guò)變形在使用中轉(zhuǎn)換歷史數(shù)據(jù)，才可以保證數(shù)據(jù)的可用性和統(tǒng)一性。3權(quán)限驗(yàn)證服務(wù)權(quán)限驗(yàn)證服務(wù)用來(lái)根據(jù)已認(rèn)證用戶的角色來(lái)決定是否用戶有權(quán)限執(zhí)行指定的操作。權(quán)限驗(yàn)證服務(wù)提供驗(yàn)證和認(rèn)證兩方面的功能。驗(yàn)證功能有兩種方式：顯示認(rèn)證和隱式認(rèn)證。顯示認(rèn)證需要用戶主動(dòng)輸入用戶名和相應(yīng)的用戶密碼或其他認(rèn)證方式。在權(quán)限驗(yàn)證服務(wù)通過(guò)密碼認(rèn)證了此用戶后，用戶才可以用此認(rèn)證用戶的身份來(lái)調(diào)用他能夠調(diào)用的服務(wù)。隱式認(rèn)證是指用戶或其系統(tǒng)使用以配置好的非對(duì)稱密鑰等系統(tǒng)直接認(rèn)證其身份，不需要主動(dòng)輸入用戶名和密碼。系統(tǒng)可以根據(jù)其配置直接賦予其所對(duì)應(yīng)的驗(yàn)證用戶的身份。認(rèn)證功能將基于用戶的角

40、色定義，賦予某種角色的用戶可以擁有與角色相應(yīng)的權(quán)限。用戶的驗(yàn)證和認(rèn)證管理將被實(shí)現(xiàn)為Web Service的一種服務(wù)，具體的用戶信息和角色信息的存儲(chǔ)將被存入LDAP服務(wù)器。用戶信息將和個(gè)人, 醫(yī)師和機(jī)構(gòu)綁定。每個(gè)服務(wù)被調(diào)用前，如果需要對(duì)調(diào)用者進(jìn)行驗(yàn)證和認(rèn)證，會(huì)先調(diào)用驗(yàn)證服務(wù)確定調(diào)用者的身份，然后調(diào)用認(rèn)證服務(wù)確認(rèn)調(diào)用者的權(quán)限是否能夠調(diào)用此服務(wù)。4隱私管理服務(wù)隱私管理服務(wù)用來(lái)制定從法律，制度和個(gè)人要求等幾個(gè)方面對(duì)個(gè)人醫(yī)療信息的訪問(wèn)進(jìn)行限制和授權(quán)。系統(tǒng)將會(huì)指定一個(gè)通用的授權(quán)制度，比如說(shuō)允許急救室訪問(wèn)所有病人的醫(yī)療信息，或者允許病人訪問(wèn)過(guò)的醫(yī)院里的醫(yī)師訪問(wèn)此病人的所有信息。系統(tǒng)也可以允許病人自定義授權(quán)條

41、件，允許某些醫(yī)師或某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)訪問(wèn)自己的醫(yī)療信息記錄。隱私管理服務(wù)將被實(shí)現(xiàn)成Web Service服務(wù)。系統(tǒng)中將醫(yī)療信息記錄按照種類或者條目制定記錄ID，在實(shí)現(xiàn)時(shí)，將為每個(gè)用戶建立一個(gè)授權(quán)映射表，指出某些醫(yī)師或機(jī)構(gòu)已經(jīng)被授權(quán)訪問(wèn)哪些信息。5數(shù)據(jù)加密服務(wù)數(shù)據(jù)加密服務(wù)實(shí)現(xiàn)對(duì)系統(tǒng)中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)加密保護(hù)，其子功能包括密鑰管理功能、字段加密功能和WS-Security加密功能?？赡芗用艿臄?shù)據(jù)包括電子健康信息(使用個(gè)人、醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)構(gòu)密鑰)，傳輸信息包和密碼等信息。加密所用的非對(duì)稱密鑰由注冊(cè)服務(wù)保存，最終存放在LDAP服務(wù)器中。6數(shù)字簽名服務(wù)數(shù)字簽名服務(wù)實(shí)現(xiàn)對(duì)系統(tǒng)中的信息包進(jìn)行數(shù)字簽名，保證數(shù)據(jù)的完整性和不

42、可抵賴性，其子功能包括針對(duì)字段的電子簽名和針對(duì)XML的電子簽名?？赡芗用艿臄?shù)據(jù)包括電子健康信息(使用個(gè)人、醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)構(gòu)密鑰)等信息。加密所用的非對(duì)稱密鑰由注冊(cè)服務(wù)保存，最終存放在LDAP服務(wù)器中。7目錄管理服務(wù)目錄管理服務(wù)是提供系統(tǒng)內(nèi)外所用到的服務(wù)信息格式的注冊(cè)服務(wù)。在注冊(cè)信息格式的同時(shí)，目錄管理服務(wù)還保存與此服務(wù)相關(guān)的描述信息。通訊服務(wù)1數(shù)據(jù)緩存服務(wù)數(shù)據(jù)緩存服務(wù)提供一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端原始醫(yī)療數(shù)據(jù)上傳過(guò)程中的緩存機(jī)制，在大批量原始數(shù)據(jù)的上傳過(guò)程中，保證了電子健康信息中心的其他服務(wù)的響應(yīng)時(shí)間和穩(wěn)定性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)端原始醫(yī)療數(shù)據(jù)上傳可以采用準(zhǔn)實(shí)時(shí)和批量上傳的形式。當(dāng)數(shù)據(jù)上傳至中心之后，中心將根據(jù)不同數(shù)據(jù)

43、來(lái)源來(lái)對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行變形、驗(yàn)證、導(dǎo)入和注冊(cè)等工作。由于電子健康信息中心的龐大數(shù)據(jù)量，每條上傳數(shù)據(jù)的處理將會(huì)耗用大量系統(tǒng)資源，造成中心響應(yīng)時(shí)間的下降。相對(duì)于中心的其他服務(wù)，比如醫(yī)療數(shù)據(jù)調(diào)閱等服務(wù)來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)上傳是一個(gè)低優(yōu)先級(jí)的服務(wù)要求，對(duì)于實(shí)時(shí)性的要求相對(duì)較低。數(shù)據(jù)緩存服務(wù)就是實(shí)現(xiàn)這個(gè)功能，當(dāng)原始數(shù)據(jù)上傳至中心后，數(shù)據(jù)緩存服務(wù)將數(shù)據(jù)立即存于可靠的數(shù)據(jù)緩存中。后續(xù)服務(wù)會(huì)在系統(tǒng)資源允許時(shí)從緩存中讀取原始記錄，調(diào)用后續(xù)服務(wù)將原始記錄轉(zhuǎn)換成中心標(biāo)準(zhǔn)格式，注入到信息中心存儲(chǔ)服務(wù)中。2通訊服務(wù)協(xié)議HTTP/SOAP 通訊服務(wù)協(xié)議提供標(biāo)準(zhǔn)Web Service接入服務(wù)。作為最為廣泛接受的Web Service接

44、入方式，各醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)提供商都可以用最少的開(kāi)發(fā)時(shí)間，根據(jù)各自的技術(shù)解決方案，用各種開(kāi)發(fā)工具提供醫(yī)院原始健康信息的上傳功能。同時(shí)，HTTP/SOAP 通訊服務(wù)還提供了SOA服務(wù)的主要調(diào)用方式。整個(gè)平臺(tái)使用了基于Web Service的SOA設(shè)計(jì)理念，會(huì)提供大量Web Service服務(wù)來(lái)提供具體定制和擴(kuò)充的要求。HTTP/SOAP是主要外部Web Service調(diào)用協(xié)議。3FTP通訊服務(wù)FTP通信方式提供了平臺(tái)直接從外部FTP服務(wù)器上查詢可用文件，下載數(shù)據(jù)文件，并將數(shù)據(jù)文件遞交給相關(guān)處理流程的功能。對(duì)于一些HIS廠商來(lái)說(shuō)，使用FTP上傳原始醫(yī)療數(shù)據(jù)是一種簡(jiǎn)單的上傳方式。此平臺(tái)提供的FTP模塊，可

45、以定時(shí)到目標(biāo)FTP服務(wù)器中(可能在醫(yī)院端，也可能是建立在中心)，定時(shí)地查詢?cè)紨?shù)據(jù)文件是否已經(jīng)上載到指定目錄。如果已經(jīng)上載，F(xiàn)TP將依次下載可用的數(shù)據(jù)文件，將每個(gè)文件單獨(dú)地送入處理流程處理。對(duì)于已經(jīng)處理的文件，可以選擇在目標(biāo)FTP服務(wù)器上刪除或者改名作為處理完的標(biāo)記。注冊(cè)服務(wù)1個(gè)人注冊(cè)服務(wù)個(gè)人注冊(cè)服務(wù)是平臺(tái)中的最主要服務(wù)之一，其主要功能是維護(hù)和提供醫(yī)療服務(wù)的接受者，比如病人等的唯一標(biāo)識(shí)信息，個(gè)人信息和與外部系統(tǒng)中的標(biāo)識(shí)映射信息。對(duì)于電子健康檔案信息中心平臺(tái)來(lái)說(shuō)，必須針對(duì)一個(gè)個(gè)人在系統(tǒng)中擁有一個(gè)唯一的標(biāo)識(shí)，也就是個(gè)人唯一標(biāo)識(shí)。個(gè)人唯一標(biāo)識(shí)被廣泛地用于和系統(tǒng)中和個(gè)人相關(guān)的所有信息中，比如共享醫(yī)療檔

46、案，醫(yī)療影像庫(kù)等。同時(shí)，系統(tǒng)中還需要存放個(gè)人的相關(guān)信息，比如名字、性別、年齡、籍貫等等，這些信息將和個(gè)人唯一標(biāo)識(shí)綁定，存放在個(gè)人注冊(cè)服務(wù)服務(wù)中。個(gè)人唯一標(biāo)識(shí)和相關(guān)信息的使用可以有效地防止歧義，保障長(zhǎng)期醫(yī)療信息的一致性，并可以用來(lái)提供個(gè)人搜索等服務(wù)。由于健康檔案采集于各個(gè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，無(wú)法被強(qiáng)制統(tǒng)一的上傳的原始醫(yī)療記錄中的個(gè)人標(biāo)識(shí)。當(dāng)原始醫(yī)療記錄被規(guī)范成中心標(biāo)準(zhǔn)格式后，此記錄需要對(duì)應(yīng)到中心的相關(guān)記錄中。個(gè)人注冊(cè)服務(wù)的個(gè)人標(biāo)識(shí)映射功能就是用來(lái)將不同來(lái)源記錄中的個(gè)人標(biāo)識(shí)映射為中心的個(gè)人唯一標(biāo)識(shí)。此類映射可以分為自動(dòng)映射和人工干預(yù)映射兩種。個(gè)人注冊(cè)服務(wù)提供的主要服務(wù)包括：搜索個(gè)人：從輸入的個(gè)人相關(guān)信息

47、搜索個(gè)人唯一標(biāo)識(shí)；增加新個(gè)人：創(chuàng)建一個(gè)新個(gè)人唯一標(biāo)識(shí)和相關(guān)個(gè)人信息；合并個(gè)人：合并兩個(gè)個(gè)人唯一標(biāo)識(shí)和相關(guān)個(gè)人信息；搜索中心標(biāo)識(shí)：根據(jù)輸入的來(lái)源信息和來(lái)源標(biāo)識(shí)找出對(duì)應(yīng)的個(gè)人唯一標(biāo)識(shí)；模糊搜索中心標(biāo)識(shí)：根據(jù)輸入的個(gè)人相關(guān)信息，自動(dòng)匹配最相關(guān)的個(gè)人唯一標(biāo)識(shí)；搜索外部標(biāo)識(shí)：根據(jù)來(lái)源信息和個(gè)人唯一標(biāo)識(shí)找出對(duì)應(yīng)外部系統(tǒng)的個(gè)人標(biāo)識(shí)；設(shè)置外部標(biāo)識(shí)映射：設(shè)置外部標(biāo)識(shí)，來(lái)源信息和個(gè)人唯一標(biāo)識(shí)的映射關(guān)系。個(gè)人注冊(cè)服務(wù)是以Web Service的形式實(shí)現(xiàn)，各服務(wù)是直接提供給各模塊使用，使用隱式認(rèn)證方式，但不允許非認(rèn)證用戶使用。服務(wù)定義將借鑒IHE PIX的定義，實(shí)現(xiàn)相近的功能。對(duì)于模糊查詢可能考慮使用開(kāi)源搜索引擎搜索

48、相關(guān)度最高的結(jié)果。模糊查詢的關(guān)鍵信息包括：姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、社保號(hào)、住址、電話號(hào)碼。合并個(gè)人標(biāo)識(shí)和設(shè)置外部標(biāo)識(shí)映射功能需要人工干預(yù)，相應(yīng)的用戶界面和邏輯將在應(yīng)用服務(wù)器中實(shí)現(xiàn)。2醫(yī)師注冊(cè)服務(wù)醫(yī)師注冊(cè)服務(wù)主要功能是維護(hù)和提供醫(yī)療服務(wù)的提供者，比如醫(yī)師、護(hù)士等的唯一標(biāo)識(shí)信息，醫(yī)師信息和與外部系統(tǒng)中的標(biāo)識(shí)映射信息。由于醫(yī)師的注冊(cè)機(jī)制比較嚴(yán)密，醫(yī)師注冊(cè)服務(wù)比個(gè)人注冊(cè)服務(wù)少了模糊查詢和合并醫(yī)師等功能。除此之外，每個(gè)醫(yī)師都會(huì)映射到機(jī)構(gòu)注冊(cè)服務(wù)維護(hù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，在現(xiàn)實(shí)中就是該醫(yī)師注冊(cè)的醫(yī)院或診所。在醫(yī)師信息中，還增加了醫(yī)師的公鑰信息，用來(lái)在某些記錄中對(duì)醫(yī)療記錄進(jìn)行加密或簽名，以滿足某些場(chǎng)合安全性的需

49、要。醫(yī)師注冊(cè)服務(wù)提供的主要服務(wù)包括：搜索醫(yī)師；增加新醫(yī)師；搜索中心標(biāo)識(shí)；搜索外部標(biāo)識(shí)；設(shè)置外部標(biāo)識(shí)映射；設(shè)置醫(yī)師公鑰；設(shè)置醫(yī)師服務(wù)機(jī)構(gòu)。醫(yī)師注冊(cè)服務(wù)是以Web Service的形式實(shí)現(xiàn)，各服務(wù)是直接提供給各模塊使用，使用隱式認(rèn)證方式，但不允許非認(rèn)證用戶使用。設(shè)置醫(yī)師公鑰、設(shè)置醫(yī)師服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)置外部標(biāo)識(shí)映射功能需要人工干預(yù)，相應(yīng)的用戶界面和邏輯將在應(yīng)用服務(wù)器中實(shí)現(xiàn)。3機(jī)構(gòu)注冊(cè)服務(wù)機(jī)構(gòu)注冊(cè)服務(wù)主要功能是維護(hù)和提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如醫(yī)院等的唯一標(biāo)識(shí)信息、機(jī)構(gòu)信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所上傳的病人原始健康信息將帶有醫(yī)院的唯一標(biāo)識(shí)以利于中心歸檔映射。在機(jī)構(gòu)信息中，還增加了機(jī)構(gòu)的公鑰信息，用來(lái)在某些記錄中對(duì)醫(yī)療記錄進(jìn)行加

50、密或簽名，以滿足某些場(chǎng)合安全性的需要。機(jī)構(gòu)注冊(cè)服務(wù)提供的主要服務(wù)包括：搜索機(jī)構(gòu)；增加新機(jī)構(gòu)；搜索機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)；設(shè)置機(jī)構(gòu)公鑰；機(jī)構(gòu)注冊(cè)服務(wù)是以Web Service的形式實(shí)現(xiàn)，各服務(wù)是直接提供給各模塊使用，使用隱式認(rèn)證方式，但不允許非認(rèn)證用戶使用。設(shè)置機(jī)構(gòu)公鑰、增加新機(jī)構(gòu)功能需要人工干預(yù)，相應(yīng)的用戶界面和邏輯將在應(yīng)用服務(wù)器中實(shí)現(xiàn)。4醫(yī)學(xué)名詞注冊(cè)服務(wù)醫(yī)學(xué)名詞注冊(cè)服務(wù)主要功能是維護(hù)和提供中心醫(yī)療名詞定義和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名詞定義之間的映射定義。在中心的醫(yī)療記錄中，所有的醫(yī)療名詞都會(huì)以標(biāo)準(zhǔn)的名詞定義以保證一致性和支持統(tǒng)計(jì)功能。醫(yī)學(xué)名詞注冊(cè)服務(wù)提供的主要服務(wù)包括：機(jī)構(gòu)至中心名詞映射；中心至機(jī)構(gòu)名詞映射；名詞映射定

51、義。醫(yī)學(xué)名詞注冊(cè)服務(wù)的映射功能是以Web Service的形式實(shí)現(xiàn)，各服務(wù)是直接提供給各模塊使用，使用隱式認(rèn)證方式，但不允許非認(rèn)證用戶使用。醫(yī)學(xué)名詞注冊(cè)服務(wù)的名詞映射定義可以使用文件注入和界面設(shè)置來(lái)實(shí)現(xiàn)。全程健康檔案服務(wù)1數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)組件將各種非標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換為系統(tǒng)所認(rèn)知的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)格式，同時(shí)也負(fù)責(zé)對(duì)單次的收集數(shù)據(jù)完整性進(jìn)行校驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)組件的運(yùn)轉(zhuǎn)需要依賴于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理服務(wù)組件。所有能夠被標(biāo)準(zhǔn)化以及標(biāo)準(zhǔn)化后的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)必須在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理服務(wù)上已經(jīng)被注冊(cè)，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)通過(guò)Metadata的定義對(duì)這些數(shù)據(jù)格式進(jìn)行認(rèn)知和校驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)的校驗(yàn)實(shí)現(xiàn)是通過(guò)Xslt和Metadata的

52、數(shù)據(jù)庫(kù)中的定義共同完成，原則上基于效率考慮只針對(duì)這些這些數(shù)據(jù)的完整性通過(guò)Xslt進(jìn)行校驗(yàn)，如果需要進(jìn)一步的嚴(yán)格校驗(yàn)，則需指定相應(yīng)的校驗(yàn)域，通過(guò)Metadata對(duì)這些域中的數(shù)據(jù)以及邏輯關(guān)系進(jìn)行更進(jìn)一步的校驗(yàn)。數(shù)據(jù)庫(kù)格式的轉(zhuǎn)換是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)組件中的標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換服務(wù)組件實(shí)現(xiàn)的。標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換服務(wù)通過(guò)XSLT將一種XML格式的文件轉(zhuǎn)換成另一種格式。原則上此組件只完成相對(duì)較簡(jiǎn)單且固定的轉(zhuǎn)換操作，復(fù)雜的轉(zhuǎn)換和具有特殊性要求的且和一定業(yè)務(wù)邏輯相關(guān)的操作將都交給業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)組件完成。2業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)是系統(tǒng)中對(duì)具體業(yè)務(wù)規(guī)則進(jìn)行實(shí)現(xiàn)的一類服務(wù)組件，它們負(fù)責(zé)對(duì)業(yè)務(wù)中的邏輯進(jìn)行處理，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)裝載、主鍵管理、健康檔案索引

53、等服務(wù)的調(diào)用以及對(duì)數(shù)據(jù)中具體指標(biāo)的判斷，執(zhí)行不同的業(yè)務(wù)處理。比如說(shuō)診斷信息的收集中，如果有一定業(yè)務(wù)要求，需要對(duì)某種傳染病進(jìn)行監(jiān)控，則就在業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)中加載此項(xiàng)服務(wù)判斷，對(duì)此信息進(jìn)行分段處理。業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)可以通過(guò)兩種模型實(shí)現(xiàn)，一種是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)濾服務(wù)對(duì)其中的一些關(guān)鍵數(shù)據(jù)域進(jìn)行抽取后重新啟動(dòng)一個(gè)已經(jīng)被定義業(yè)務(wù)流程進(jìn)行處理，另外一種可以在遵循標(biāo)準(zhǔn)接口的前提下，通過(guò)硬編碼的方式將業(yè)務(wù)規(guī)則注入到系統(tǒng)中。過(guò)濾服務(wù)是一種通用的業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)，可以通過(guò)配置實(shí)現(xiàn)一些簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)分離過(guò)濾功能，僅僅適用于那些簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)過(guò)程，對(duì)于復(fù)雜的邏輯處理都應(yīng)放在硬編碼的業(yè)務(wù)規(guī)則實(shí)現(xiàn)上，不宜將過(guò)濾服務(wù)認(rèn)為是一個(gè)萬(wàn)能服務(wù)，通過(guò)非常復(fù)雜

54、的配置實(shí)現(xiàn)某一業(yè)務(wù)功能。使用硬編碼的方式可以實(shí)現(xiàn)所有復(fù)雜的業(yè)務(wù)邏輯，硬編碼過(guò)程中應(yīng)將盡量通過(guò)調(diào)用數(shù)據(jù)裝載服務(wù)這樣的標(biāo)準(zhǔn)組件來(lái)實(shí)現(xiàn)通用功能，硬編碼只做一些邏輯運(yùn)算為主的工作。3索引服務(wù)索引服務(wù)是健康檔案快速定位目錄，通過(guò)健康檔案索引，能夠迅速定位相關(guān)的健康信息所在的存儲(chǔ)位置，方便數(shù)據(jù)裝載服務(wù)能夠迅速讀取其健康信息。健康檔案索引的編目方式主要以時(shí)間為維度縱向展開(kāi)，主要的索引方式為時(shí)間和唯一編號(hào)，他和健康檔案摘要服務(wù)共同構(gòu)成主要查詢體系。健康檔案索引的方式是多樣的，它獨(dú)立于健康檔案存儲(chǔ)存在，在數(shù)據(jù)進(jìn)入健康檔案存儲(chǔ)時(shí)即根據(jù)制定的一定規(guī)則去生成相關(guān)的索引。同樣的一個(gè)數(shù)據(jù)可能具備多種索引，比如診斷索引，藥

55、品索引，健康時(shí)間索引等。其不同的索引目的是針對(duì)不同的查詢能夠迅速去定位相關(guān)信息，被索引的字段一般為已經(jīng)能夠被確定結(jié)構(gòu)化的信息，如診斷編碼、藥品編碼、健康事件號(hào)、健康事件類型等。索引本身僅僅是原數(shù)據(jù)的關(guān)鍵信息抽取，不作為統(tǒng)計(jì)分析使用。也不會(huì)因?yàn)榘姹镜纳?jí)而變化，即使系統(tǒng)建立后仍然可以添加索引，索引系統(tǒng)可以基于健康檔案存儲(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的增減。4摘要服務(wù)健康檔案摘要服務(wù)是針對(duì)個(gè)人健康檔案信息的一個(gè)概括性快照，它從健康檔案信息中抽取關(guān)鍵性指標(biāo)，生成一個(gè)能夠描述個(gè)人當(dāng)前健康狀況以及主要健康事件的信息文本，包含一定的關(guān)鍵域，客戶端能夠通過(guò)這些關(guān)鍵域同健康檔案索引服務(wù)關(guān)聯(lián)起來(lái)，去定位當(dāng)前個(gè)人健康狀況中的關(guān)鍵

56、性問(wèn)題。健康檔案摘要服務(wù)提供查找以及生成來(lái)兩個(gè)功能，健康檔案摘要的存儲(chǔ)是獨(dú)立健康檔案存儲(chǔ)的獨(dú)立系統(tǒng)，客戶系統(tǒng)中默認(rèn)情況，將首先調(diào)用該服務(wù)去了解個(gè)人健康概況，然后再去進(jìn)一步深入調(diào)閱其他信息。5健康檔案地址服務(wù)在一個(gè)區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)中，并非所有的信息都被集中存放在平臺(tái)中，這些信息可能分布在區(qū)域中的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，也可能分布在另外一個(gè)區(qū)域醫(yī)療信息中。為了解決上述情況的健康信息調(diào)運(yùn)，健康檔案地址服務(wù)提供每條醫(yī)療信息記錄的真實(shí)存放地址，在數(shù)據(jù)讀取過(guò)程中，讀取服務(wù)會(huì)通過(guò)健康檔案地址服務(wù)查詢到真實(shí)存放地址，地址信息包括：存放服務(wù)器地址，存放服務(wù)名等信息。這些存放服務(wù)器都需要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的基于Web Servic

57、es的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)，同時(shí)使用非顯性認(rèn)證機(jī)制來(lái)解決安全問(wèn)題。數(shù)據(jù)讀取服務(wù)可以通過(guò)健康檔案地址服務(wù)直接到遠(yuǎn)端系統(tǒng)中讀取相關(guān)數(shù)據(jù)。如果數(shù)據(jù)是存放在中心中，可以考慮使用本地服務(wù)，快速讀取數(shù)據(jù)。在存放數(shù)據(jù)時(shí)，存放服務(wù)根據(jù)上傳數(shù)據(jù)的情況，通過(guò)健康檔案地址服務(wù)插入每條記錄的地址信息，以提供將來(lái)讀取需要。 健康檔案地址服務(wù)中的地址數(shù)據(jù)是存放在獨(dú)立的數(shù)據(jù)表中，通過(guò)外鍵與健康檔案索引聯(lián)合。針對(duì)健康檔案索引中的每一條數(shù)據(jù)，都可以查詢到相應(yīng)存放地址。由于健康檔案是通過(guò)數(shù)據(jù)調(diào)用服務(wù)來(lái)使用的，對(duì)于系統(tǒng)中的其他服務(wù)來(lái)說(shuō)健康檔案地址服務(wù)是透明的，不需要針對(duì)健康檔案地址服務(wù)進(jìn)行任何操作。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)健康檔案的存儲(chǔ)主要分成三種類

58、型，健康檔案數(shù)據(jù)存儲(chǔ)（EHR Data Storage）、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)（Business Data Storage）、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)（Data Warehouse）。健康檔案的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)并不和某一數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行綁定，他的存儲(chǔ)模式有文件系統(tǒng)存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)兩種模式。1數(shù)據(jù)元管理服務(wù)數(shù)據(jù)元管理服務(wù)的功能是提供醫(yī)療數(shù)據(jù)的格式定義，管理和激活驗(yàn)證等活動(dòng)，保證中心中保存的電子健康信息的數(shù)據(jù)一致性和長(zhǎng)期的可用性。為了保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)一完整，每個(gè)國(guó)家都在制定電子健康信息數(shù)據(jù)格式。在中國(guó)，各個(gè)醫(yī)療域的醫(yī)療數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)正在制定完善中?；诖爽F(xiàn)狀，此平臺(tái)產(chǎn)品將提供以下功能：元數(shù)據(jù)定義工具來(lái)導(dǎo)入、創(chuàng)建中國(guó)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)

59、集標(biāo)準(zhǔn)；元數(shù)據(jù)定義的多版本定義功能，支持對(duì)數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)集的升級(jí)；元數(shù)據(jù)到XML Schema的映射定義，直接生成XML Schema文件；元數(shù)據(jù)定義和XML Schema在Metadata Repository Server上集中保存；元數(shù)據(jù)上載、卸載至全程健康檔案服務(wù)服務(wù)；元數(shù)據(jù)和電子醫(yī)療數(shù)據(jù)的映射和激活使用。2數(shù)據(jù)裝載服務(wù)數(shù)據(jù)裝載服務(wù)是從健康檔案數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中攥取數(shù)據(jù)以及存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的底層數(shù)據(jù)服務(wù)，它負(fù)責(zé)將業(yè)務(wù)服務(wù)分離出來(lái)的實(shí)際數(shù)據(jù)保存入最后的物理存儲(chǔ)（數(shù)據(jù)庫(kù)或者文件方式存儲(chǔ)）中，同時(shí)也負(fù)責(zé)從物理存儲(chǔ)中讀取數(shù)據(jù)為各業(yè)務(wù)提供所需的素材。它對(duì)實(shí)際讀取和存儲(chǔ)的內(nèi)容并不敏感，只負(fù)責(zé)根據(jù)確定的指令進(jìn)行讀取和存

60、儲(chǔ)，其作用是隔斷業(yè)務(wù)操作和實(shí)際存儲(chǔ)中的緊密耦合，使得存儲(chǔ)環(huán)境的變化不影響到原來(lái)的業(yè)務(wù)操作。ELs是一種邏輯接口服務(wù)，它有兩類實(shí)現(xiàn)組件，一種為File_ELs(文件系統(tǒng)EL服務(wù))，一種為DB_ELs(數(shù)據(jù)庫(kù)EL服務(wù))。File_ELs針對(duì)文件存儲(chǔ)類型的數(shù)據(jù)進(jìn)行讀取和裝載操作，它根據(jù)操作的不同分別調(diào)用File_Extract Svc（文件攥取服務(wù)）和File_Loader Svc(文件裝載服務(wù))。File_Extract Svc負(fù)責(zé)從文件系統(tǒng)中讀取已經(jīng)指定位置的文件，同時(shí)將文件的二進(jìn)制流分裝入一個(gè)帶有文件名稱、文件類型、長(zhǎng)度等基本信息的XML回應(yīng)包中，傳送回調(diào)用方；File_Loader Svc服