1324外科護(hù)理學(xué)（本）-國家開放大學(xué)2020年1月至2020年7月期末考試試題及答案（202001-202007共2套）

1、試卷代號：1324國家開放大學(xué)2 01 9年秋季學(xué)期期末統(tǒng)一考試外科護(hù)理學(xué)（本）試題 2020年1月一、單項(xiàng)選擇題（在各題的備選答案中，只有1項(xiàng)是正確的，請將正確答案的序號，填寫在題中的括號內(nèi)。每小題2分，共40分）1女性，30歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動脈血?dú)夥治鰌H7. 35，PaCO29.3 kPa，PaO26. 6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25mmol/L，其酸堿失衡的類型是( ) A呼吸性堿中毒 B代謝性酸中毒 C代謝性堿中毒 D呼吸性酸中毒代償期 E呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒2腸外營養(yǎng)的護(hù)理方法正確的是( ) A首選中心靜脈途徑 B可經(jīng)營養(yǎng)導(dǎo)管輸血 C不可經(jīng)營養(yǎng)導(dǎo)管取血

2、 D懷疑導(dǎo)管敗血癥時，首先給予病人抗感染治療 E葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨(dú)輸注3對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是( ) A血?dú)夥治鯞X線檢查 C心電圖檢測 D呼吸功能監(jiān)測 E血液動力學(xué)監(jiān)測4慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)是( ) A突發(fā)寒戰(zhàn)高熱 B術(shù)后1-2周發(fā)生 C術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生D移植器官功能逐漸減退 E移植器官腫大，局部疼痛5放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護(hù)理措施是( ) A保持清潔干燥 B避免內(nèi)衣摩擦 C不宜日光直射 D禁止熱敷、冷敷 E局部外涂碘酊6女，50歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動受限。護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是( ) A手能摸到同側(cè)耳朵 B肩能平舉 C

3、肘能屈伸D手摸到對側(cè)肩部 E手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵7女性，37歲，甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是( ) A出血B粘痰堵塞咽喉部 C分泌物堵塞氣管 D氣管塌陷 E喉返神經(jīng)損傷8單純性腸梗阻的主要治療措施是( ) A應(yīng)用抗菌藥 B應(yīng)用解痙劑 C行手術(shù)治療D胃腸減壓，矯正水電解質(zhì)失衡 E短路手術(shù)9腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂是( ) A低鉀、低鈉 B低鉀、高鈉 C高鉀、高鈉D高鉀、低鈉 E低鉀、鈉正常10直腸癌根治術(shù)能否保留肛門取決于( ) A腫瘤距肛門的距離 B腫瘤的大小 C腫瘤是否已侵犯腸管周圍 D腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 E左半結(jié)腸的長短11男性，65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后

4、第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，首先應(yīng)考慮為( ) A膽汁性腹膜炎 B腸梗阻 C肝斷面出血 D膈下膿腫 E闌尾炎12下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是( ) A下肢潰瘍B肺動脈栓塞 C下肢靜脈曲張 D下肢嚴(yán)重水腫E肢體壞疽13風(fēng)濕性心臟病病人尤其應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂類型( ) A等滲性脫水B低鈣血癥 C低鉀血癥 D高鉀血癥 E低氯血癥14右上肺葉切除術(shù)后第一天病人最適宜的體位是( ) A平臥位B左側(cè)臥位 C右側(cè)臥位D頭低腳高臥位 E半臥位15.食管癌手術(shù)后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā)( )

5、 A肺炎B胸膜炎 C切口感染 D食管吻合口瘺 E癌腫播散16腦出血最常見的原因是( ) A顱內(nèi)腫瘤破裂B顱內(nèi)動脈瘤破裂 C高血壓腦動脈硬化 D動靜脈畸形 E頭部創(chuàng)傷17顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過( ) A200ml B300ml C 400ml D500ml E600ml18鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是( ) A導(dǎo)尿B測漏試驗(yàn) C膀胱造影 D膀胱鏡檢查 EB超19女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈搏動減弱，應(yīng)首先采取的措施是( ) A保暖B給止痛藥 C抬高前臂D適當(dāng)松解石膏繃帶 E增加上肢主動活動20腰椎間盤突

6、出癥的基本病因是( ) A妊娠B車禍撞傷腰椎 C腰部急性損傷 D椎間盤退行性變E長期反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)二、名詞解釋（每小題4分，共20分）21多器官功能障礙綜合征22急腹癥23進(jìn)行性吞咽困難24腹膜內(nèi)型膀胱破裂25習(xí)慣性脫位三、筒答題（每小題6分，共24分）26簡述中心靜脈營養(yǎng)導(dǎo)管的護(hù)理。27簡述腸梗阻病人出現(xiàn)腸絞窄的表現(xiàn)。28簡述體外沖擊波碎石病人的護(hù)理。29簡述斷肢再植病人再植肢體動脈血管受阻表現(xiàn)及緩解方法。四、病例分析題（共16分） 30女性，45歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往；膽總管結(jié)石2年。體檢：一般情況差，T39.8，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg

7、，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（一），腹軟，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(+)，Murphy征(+)，腸鳴音弱。問：(1)醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？(2)目前治療原則是什么？(3)列舉目前2個護(hù)理診斷/問題。(4)護(hù)理要點(diǎn)有哪些？試卷代號：1324國家開放大學(xué)2 0 1 9年秋季學(xué)期期末統(tǒng)一考試外科護(hù)理學(xué)（本） 試題答案及評分標(biāo)準(zhǔn)（供參考） 2020年1月一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共40分） 1D 2C 3A 4D 5E 6E 7A 8D 9A 10A 11C 12B 13C 14E 15D 16C 17D 18C 19D 20D二、名詞解釋（每小題4分，共20分） 21多器官功能障

8、礙綜合征：多器官功能障礙綜合征是急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)（2分）兩個或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。（2分） 22急腹癥：由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或臟器發(fā)生急性生理病理變化，（2分）而產(chǎn)生以腹部癥狀和體征為主、（1分）同時伴全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，（1分）稱為急腹癥。 23進(jìn)行性吞咽困難：是食管癌病人最常見和最典型的癥狀，（2分）先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)，最后水和唾液難以咽下。（2分） 24腹膜內(nèi)型膀胱破裂：多發(fā)生于膀胱頂部，（1分）大量尿液進(jìn)入腹腔（1分）可引起尿性腹膜炎。（2分） 25習(xí)慣性脫位：創(chuàng)傷性脫位后，（1分）關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛或在骨附著處被撕脫，（1分）使關(guān)節(jié)不穩(wěn)

9、定，（1分）輕微外力即可導(dǎo)致反復(fù)多次再脫位。（1分）三、簡答題(每小題6分，共24分） 26簡述中心靜脈營養(yǎng)導(dǎo)管的護(hù)理。 (1)穿刺后觀察患者有無憋氣、呼吸困難、穿刺側(cè)呼吸音減弱、肢體活動障礙等。(2)穿刺成功后常規(guī)拍攝胸片。(3)每班記錄導(dǎo)管刻度，出現(xiàn)移位或脫出應(yīng)拔除。(4)監(jiān)測病人有無感染的癥狀體征。(5)每日更換輸入管道及靜脈營養(yǎng)袋。(6)不要通過靜脈營養(yǎng)液輸入管道輸入其他藥物、輸血或測中心靜脈壓。(7)不要在配好的靜脈營養(yǎng)液中添加任何成分。(8)如果可疑有與管道有關(guān)的感染發(fā)生，協(xié)助醫(yī)師在新的部位重新進(jìn)行靜脈穿刺，使用新的靜脈營養(yǎng)液、管道和濾器。并對導(dǎo)管尖端做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏測試。同時，遵

10、醫(yī)囑輸入抗生素。（每項(xiàng)1.5分，答對其中任4項(xiàng)即可）。 27簡述腸梗阻病人出現(xiàn)腸絞窄的表現(xiàn)。 (1)腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。(2)病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。(3)有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計數(shù)增高。(4)腹脹不對稱，腹部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包塊（脹大的腸袢）。(5)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。(6)經(jīng)積極非手術(shù)治療，癥狀、體征無明顯改善。(7)腹部X線檢查見孤立、脹大的腸袢，不因體位、時間而改變位置，或有假瘤狀陰影。（每項(xiàng)L 5

11、分，答對其中4項(xiàng)即可） 28簡述體外沖擊波碎石病人的護(hù)理。 治療前向病人講明治療方法及注意事項(xiàng)。（1分）治療后囑病人多飲水可增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出。（1分）若排石引起的絞痛，使用解痙止痛藥緩解癥狀；（1分）治療后出現(xiàn)血尿，囑病人多飲水，必要時用止血藥。（1分）巨大腎結(jié)石碎石后因短時間內(nèi)大量碎石突然充填輸尿管而發(fā)生堵塞，可引起“石街”和繼發(fā)感染，嚴(yán)重者引起腎功能損害；因此，碎石后應(yīng)平臥、患側(cè)臥位，以免結(jié)石過快排出。（2分） 29簡述斷肢再植病人再植肢體動脈血管受阻表現(xiàn)及緩解方法。 若再植肢（指）體末端紫灰色，皮溫下降，指腹癟陷，皮紋加深，動脈搏動減弱或消失，指甲毛細(xì)血管充盈時間延長，則提示動脈血

12、管受阻。（2分）應(yīng)首先解除血管外的壓迫因素，包括完全松解包扎；若血液循環(huán)無好轉(zhuǎn)，再拆除部分縫線，清除積血降低局部張力；(1分)采用臂叢麻醉或硬膜外麻醉；應(yīng)用解痙藥物如罌粟堿、妥拉唑林等。（1分）有條件者可行高壓氧治療。（1分）經(jīng)短時間處理仍未好轉(zhuǎn)者，多為血管栓塞，應(yīng)盡早手術(shù)探查，除去血栓或重新吻合血管，有可能保住再植肢（指）體。（1分）四、病例分析題(16分) 30答：(l)急性梗阻性化膿性膽管炎，（1分）依據(jù)：中年女性，（1分）既往有膽總管結(jié)石病史，（1分）出現(xiàn)腹痛、寒熱及黃疸等膽管炎表現(xiàn)，（1分）脈搏、呼吸增快，脈壓縮小，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，（1分）有腹膜刺激征，Murphy征(+)。（1

13、分）(2)應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上，行膽總管切開減壓手術(shù)。（1分）(3)護(hù)理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。體溫過高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染性休克。（每個2分，答對2個即可，共4分）(4)護(hù)理措施：立即開放靜脈，補(bǔ)充液體，（1分）糾正休克，（1分）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，（1分）觀察病情變化，（1分）盡快進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。（1分）試卷代號：1324 座位號口口國家開放大學(xué)2 0 2 0年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試外科護(hù)理學(xué)（本） 試題 2020年7月一、單項(xiàng)選擇題（在各題的備選答案中，只有1項(xiàng)是正確的，請將正確 答案的序號，填寫在題中的括號內(nèi)。每小題2分，共40分） 1高鉀血癥病人

14、出現(xiàn)心律失常時，首先應(yīng)給予( ) A 5%NaHCO。溶液 B5%葡萄糖加胰島素 C10%葡萄糖酸鈣 D高滲鹽水 E透析治療 2全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是( ) A低血糖 B脂肪肝 C肝功能損害 D高滲性非酮癥昏迷 E高血糖 3ARDS病人主要特征性的臨床表現(xiàn)為( ) A呼吸音減弱 B肺部濕啰音 C胸部X線改變 D動脈氧分壓下降 E進(jìn)行性呼吸困難 4判斷呼吸性酸堿失衡的唯一指標(biāo)是( ) A pH BPaO2 CSaO2 DPaCO2 EBE 5男性，38歲，腎移植術(shù)，術(shù)中腎血循環(huán)恢復(fù)15分鐘后，移植的腎臟由紅轉(zhuǎn)為暗紅，出現(xiàn)青紫，壞死，該病人出現(xiàn)的是( ) A休克 B超急

15、排異 C加速性排異 D急性排異 E慢性排異 6乳癌根治術(shù)術(shù)后病人的護(hù)理措施中不正確的是( ) A抬高患側(cè)上肢 B患側(cè)胸壁加壓包扎 C保持引流管通暢 D早期活動患肢 E不在患肢測血壓 7甲狀腺大部分切除術(shù)后一回到病房，護(hù)士就要求病人回答問題，目的是為了評估其有無( ) A意識障礙 B神經(jīng)損傷 C麻醉清醒 D記憶受損 E痰液阻塞 8胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類型是( ) A吻合口不完全梗阻 B吻合口完全梗阻 C輸入段完全梗阻 D輸入段不完全梗阻 E輸出段梗阻 9用于保護(hù)瘺口周圍皮膚的常用藥膏是( ) A硫磺軟膏 B紅霉素軟膏 C氟氫松軟膏 D氧化鋅軟膏 E磺胺軟膏 10腸梗阻病人非手術(shù)治療后

16、，腸梗阻解除的標(biāo)志是( ) A腹痛減輕 B嘔吐減少 C腹脹消失 D肛門有排氣、排便 E腸鳴音正常 11原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是( ) A乏力、消瘦 B上消化道出血 C肝性昏迷 D肝區(qū)疼痛 E黃疸 12下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是( ) A抗凝療法 B臥床休息 C穿彈力襪或彈力繃帶 D溶栓療法 E手術(shù)取栓 13肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是( ) A動眼神經(jīng)受壓 B交感神經(jīng)受壓 C喉返神經(jīng)受壓 D上腔靜脈受阻E肋間神經(jīng)受壓 14食管癌的典型癥狀是( ) A進(jìn)食時哽噎 B進(jìn)行性吞咽困難 C持續(xù)性胸背疼痛 D貧血、低蛋白血癥 E嗆咳、吸人性肺炎 15

17、體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測尤其應(yīng)注意( ) A血鈉濃度 B血鉀濃度 C血氯濃度 D血鈣濃度 E血鎂濃度 16開顱手術(shù)最危險的并發(fā)癥是( ) A顱內(nèi)感染 B中樞性高熱 C顱內(nèi)出血 D尿崩癥 E癲癇發(fā)作 17顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是( ) A出血 B癲癇 C頭痛 D運(yùn)動障礙 E視力障礙 18輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時，最重要處理方法是( ) A大量飲水 B應(yīng)用抗菌藥 C解痙止痛 D立即手術(shù)治療 E跳躍運(yùn)動 19骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是( ) A下肢著涼 B針孔感染 C骨折移位 D肌肉萎縮 E牽引重量過大 20腰椎間盤突出癥

18、患者術(shù)后行直腿抬高練習(xí)的最主要的目的是為了預(yù)防( ) A神經(jīng)根粘連 B血腫形成 C骨質(zhì)疏松 D傷口感染 E肌肉萎縮二、名詞解釋（每小題4分，共20分）21中心靜脈壓22酒窩征23體外循環(huán)24腹膜外型膀胱損傷25直腿抬高試驗(yàn)陽性三、簡答題（每小題6分，共24分）26簡述靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。27簡述乳癌根治術(shù)病人術(shù)后患肢功能鍛煉方法。28簡述腎損傷病人保守治療期間的護(hù)理。29簡述骨肉瘤病人殘肢功能鍛煉方法。四、病例分析題（16分） 30男性，20歲，1周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。入院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便，查體：T368 0C，P84次分，

19、R20次分，BP90/60mmHg，皮膚粘膜干燥，眼窩凹陷，中等程度腹脹，全腹輕壓痛，無固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音亢進(jìn)，移動性濁音陰性，腹部X線平片可見小腸多個氣液平面。病人曾于2年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。 問：(1)該病人目前的醫(yī)療診斷是什么？ (2)目前的治療原則是什么？ (3)列出2個主要護(hù)理診斷。 (4)主要護(hù)理措施有哪些？試卷代號：1324國家開放大學(xué)2 0 2 0年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試外科護(hù)理學(xué)（本） 試題答案及評分標(biāo)準(zhǔn)（供參考） 2020年7月一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共40分） 1C 2D 3E 4D 5B 6D 7B 8C 9D 10D 11D 12D 13B 14B 15B

20、16C 17A 18C 19E 20A二、名詞解釋（每小題4分，共20分） 21中心靜脈壓：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈或右心房內(nèi)的壓力，（2分）主要反映右心功能與靜脈回心血量之間的平衡關(guān)系。（2分） 22酒窩征：若乳腺腫瘤累及Cooper韌帶，（2分）可使其縮短而致乳房表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。（2分） 23體外循環(huán)：是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外，（1分）進(jìn)行人工氣體交換、溫度調(diào)節(jié)和過濾等處理，（2分）再泵人人體動脈內(nèi)的一項(xiàng)生命支持技術(shù)。（1分） 24腹膜外型膀胱損傷：破裂多發(fā)生在膀胱前壁的下方，（1分）尿液滲至恥骨后間隙，（1分）沿筋膜浸潤腹壁或蔓延到腹后壁，（1分）如不及時引流，可發(fā)生組織壞死、感染，引起嚴(yán)重的蜂窩組織炎。（1分） 25直腿抬高試驗(yàn)陽性：腰椎間盤突出癥病人（1分）由于神經(jīng)根受壓或粘連影向了活動度，（1分）仰臥被動直腿抬高患肢60。以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，（2分）稱直腿抬高試驗(yàn)陽性。三、簡答題（每小題6分，共24分） 26簡述靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。 (1)掌握總量，一般每日補(bǔ)鉀4080mmol，相當(dāng)于氯化鉀36g;（1分）(2)控制濃度，每升液體含鉀量不超過40mmol(相當(dāng)于氯化鉀3g)；（2分）(3)限定速度，輸注含鉀溶液每小時不超過20mrnol(相當(dāng)于含03%氯化鉀溶液500ml