單純性胸腰椎骨折中醫(yī)診療方案樣本

1、單純性胸腰椎骨折中醫(yī)診療方案樣本概述：?jiǎn)渭冃孕匮倒钦凼侵敢宰刁w縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第11,12胸椎和第1,2腰椎最為多見，老年人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的緣故，發(fā)生率更高。一、診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)【中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)】（一）疾病的診斷：1、有明顯外傷史。2、腰背部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，壓痛，后突畸形，站立翻身困難，可出現(xiàn)腹痛、腹脹，甚至出現(xiàn)腸麻痹癥狀。3、X線片顯示：椎體呈楔形改變，椎體壓縮小于30%,CT顯示骨折塊后移位不超過椎管1/304、雙下肢無神經(jīng)癥狀，無括約肌功能障礙。5、排除病理性骨折。（二）病期診斷：1、早

2、期：傷后2周內(nèi)。2、中期：傷后2周一4周。3、后期：傷后4周以上。（三）癥候診斷：1、氣滯血瘀證：損傷早期，瘀血停積、氣滯血瘀、腫痛并見，多見局部腫脹、疼痛劇烈，胃納不佳，大便秘結(jié)，舌淡紅、苔薄白、脈弦緊。2、營(yíng)血不調(diào)證：損傷中期，筋骨雖續(xù)而未堅(jiān)，腫痛雖消而未盡，局部疼痛程度已有減輕，但活動(dòng)仍受限，舌暗紅、苔薄白、脈弦緩。3、肝腎虧虛證：損傷后期，筋骨不堅(jiān)，可見腰部酸軟、四肢無力、活動(dòng)后腰部仍隱隱作痛，舌淡苔白，脈虛細(xì)。二、分期治療：（一）早期治療1、牽引復(fù)位：患者俯臥位，雙手抓住床頭欄桿，兩名助手分別握住患者踝關(guān)節(jié)處稍向上牽引，術(shù)者雙手重疊按壓患者骨折處，注意動(dòng)作柔和、沉穩(wěn)，切忌暴力。2、臥

3、硬板床，骨折處墊自制的腰枕，高度1015cm03、功能鍛煉：入院后第二天開始行5點(diǎn)式腰背肌功能鍛煉。4、辨證口服中藥湯劑：治法：活血化瘀、行氣止痛。方藥：桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川萼、生地、赤芍、香附、牛膝、丹參、玄胡、枳實(shí)、甘草等。5、中藥制劑：早期口服本院制劑田七膠囊，靜滴中藥針劑紅花注射液。6、本院制劑雙柏膏外敷。（二）中期治療：1、繼續(xù)臥硬板床，骨折處墊自制的腰枕，髙度1015cm。2、功能鍛煉：3點(diǎn)式腰背肌功能鍛煉。3、辨證口服中藥湯劑：治法：合營(yíng)生新、接骨續(xù)筋。方藥：桂枝、芍藥、川萼、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、土鱉蟲、劉寄奴、自然銅、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、赤芍、牛膝、土鱉蟲等。4、本院制劑

4、：口服壯筋活絡(luò)膠囊。5、本科自制中藥外敷，中藥熱奄包外敷治療（三）后期治療：1、繼續(xù)臥硬板床，骨折處墊自制的腰枕。2、功能鍛煉：3點(diǎn)式及飛燕式腰背肌功能鍛煉。3、佩戴腰圍保護(hù)下地行走。4、辨證口服中藥湯劑：治法：補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨方藥：六味地黃湯加減：熟地、山萸肉、茯苓、黨參、桑寄生、當(dāng)歸、杜仲、牛膝、補(bǔ)骨脂、巴戟天等。5、中藥制劑：壯筋活絡(luò)膠囊、補(bǔ)腎壯骨口服液。6、本科自制中藥熏蒸以及外敷。（五）并發(fā)癥的治療：1、腹脹便秘：1）中藥萊殖子炒熱外敷腹部，每日3次，每次20分鐘。2）針灸治療，選用足三里、支溝穴、關(guān)元穴、氣海穴、天樞穴，每日一次，每次留針20-30分鐘。3）腹部按摩：于右下腹順結(jié)腸向上、向左、向下按摩,每日3次，每次20-30分鐘。4）中藥大承氣湯口服。2、小便困難。甚至尿閉：1）予患者心理安慰、聽水流聲，鼓勵(lì)患者自排小便。2）熱敷患者肚臍部。3）針灸治療，選用中極、關(guān)元、氣海、三陰交、委中穴，每日一次，每次30分鐘，加灸。4）以上治療方法均無效時(shí)給予導(dǎo)尿。三、療效評(píng)定：根據(jù)【中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)】中胸腰椎骨折療效標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：椎體高度恢復(fù)3/4以上，后突畸形完全糾正或Cobb式角V