醫(yī)院護理人員多站式考核實施方案(最終板）

1、XX醫(yī)院護理人員多站式競賽實施方案多站式考核是國外醫(yī)學(xué)院校對畢業(yè)生進行的常用考核模式，通過模擬臨床場景來測試應(yīng)試者的臨床能力，是一種知識、技能和態(tài)度并重的臨床能力評估方法，考核內(nèi)容一般包括臨床分析、理論和技能部分。一、競賽目的為了進一步提升我院護士的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)護士的臨床思維、操作執(zhí)行、交流溝通及團隊合作能力，改進原有護士考核評價的方法，突岀考核的全面性、客觀性和真實性，不斷提高護士崗位勝任能力，護理部擬舉辦多站式比賽，具體方案如下：二、參賽對象全院護理人員（含護士長）。15個科部組成參賽隊，每隊由4位選手組成，包括主管護師1位、護師2位、護士1位，以上人員均含護士長。三、競賽時間2019年

2、2月25-3月13日四、競賽實施方案(一)準(zhǔn)備工作病例編寫：1編寫科室分配：每位總護士長負(fù)責(zé)編寫所屬科部典型病例5份，截止時間2月20日15：00,具體分工見附件1。1.2編寫內(nèi)容：病例選擇科部典型疾病，?？铺攸c鮮明，病例內(nèi)容完整，涵蓋患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽性體征，輔助檢查、護理查體等相關(guān)數(shù)據(jù)等。（1）根據(jù)病例列出疾病診斷及處理措施，處理措施中包含吸氧、密閉式靜脈輸液、心電監(jiān)護技術(shù)、單人心肺復(fù)蘇的至少一項或多項。（2）列出護理診斷及護理措施以及相關(guān)的專科宣教內(nèi)容。評分標(biāo)準(zhǔn)及操作流程修定：由護理技能操作培訓(xùn)小組對多站式考核涉及的護理操作的評分標(biāo)準(zhǔn)及操作流程再次進行修定。視頻錄制：

3、根據(jù)相關(guān)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)錄制相關(guān)示教視頻，通過護士助手APP推送。（二）競賽方式（1）病區(qū)選拔：2月25日-3月1日。（2）科部選拔：3月4日-3月8日。科部選拔的4位參賽選手，能夠是同一科室的選手，也能夠是多個科室選手組團參賽。選拔人員名單以“科部名稱”命名，上傳至郵箱1101360687,截止時間3月8號10：00,匯總表見附件2。（2）護理部競賽：1.競賽時間：3月1309：00-12：00,14：00-18：00,競賽設(shè)置4個考站，分團隊考核項目和個人考核項目，總分400分。（1）1號考站（團隊項目）：病例分析：參賽隊1位代表抽取病例，然后根據(jù)病例內(nèi)容回答疾病診斷及處理措施、護理診斷

4、及護理措施。2019年2月14日團隊成員可相互補充，時間10分鐘。（2）2號考站（團隊項目）：1位選手扮演患者，3位選手分工進行護士與新入院患者溝通，評分標(biāo)準(zhǔn)見附件4,時間10分鐘。（3）3號考站（個人項目）：抽簽選取2位選手，各參加1項操作考核，操作考核內(nèi)容為：吸氧、密閉式靜脈輸液、心電監(jiān)護技術(shù)、單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，操作考核標(biāo)準(zhǔn)見附件4,成績?yōu)?位選手的平均成績。（4）4號考站（個人項目）：抽簽選取2位選手參加理論考核，考核內(nèi)容為病例所列疾病的相關(guān)護理知識，成績?yōu)?位選手的平均成績，時間10分鐘。參賽團隊需按照統(tǒng)一程序進行，1號、2號考站按次序完成，3號、4號考站可調(diào)整次序。每個參賽隊最終成

5、績?yōu)?個站點所得成績的平均分。五、獎項設(shè)置競賽設(shè)置團隊獎：一等獎1個（4名），二等獎3個（12名），三等獎6個（24名），優(yōu)秀獎5個（20名）。蘭州大學(xué)第二醫(yī)院護理部附件1總護士長病例編寫分配表序號總護士長管轄科室編寫病例類型病例數(shù)量1吳銀瓶神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)、心理衛(wèi)生科病區(qū)、肝病科病區(qū)內(nèi)科系5份2張春心內(nèi)科病區(qū)、心外科病區(qū)、胸外科、血管外科內(nèi)科系5份3金七妹血液科病區(qū)、消化內(nèi)科病區(qū)、腫瘤內(nèi)科內(nèi)科系5份4道杰草呼吸內(nèi)科病區(qū)、腎病內(nèi)科病區(qū)、血液透析中心、內(nèi)分泌代謝科內(nèi)科系5份5尚軼普外科病區(qū)外科系5份6曹玲產(chǎn)科病區(qū)、婦科病區(qū)、生殖醫(yī)學(xué)科、急診內(nèi)外科外科系5份7尹曉莉骨科病區(qū)、疼痛科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕免

6、疫科外科系5份8張?zhí)m芳神經(jīng)外科病區(qū)、神經(jīng)外科ICU、高壓氧科外科系5份9王娟泌尿外科病區(qū)、耳鼻喉科、口腔、整形外1科外科系5份10牟成華急危重癥病區(qū)、內(nèi)鏡中心急危重癥系5份11賀莉急門診科、急診留觀區(qū)、特需病區(qū)、特需門診急危重癥系5份12尹立琴兒科相關(guān)病區(qū)兒科5份13馬曉紅眼科病區(qū)、中醫(yī)科、皮膚科眼科等5份共計65份護理臨床病例編寫模板某某，男，44歲，主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽性體征，輔助檢查、護理查體等相關(guān)數(shù)據(jù)等。（4號，宋體，單倍行距）診斷：（4號，宋體，加粗）1.2.處理措施（治療原則）：1.2.3.護理診斷：1.2.3.護理措施：1.2.3.?？菩蹋?.2.附件3蘭大二院護理臨床病例

7、分析考核評分表成績:參賽隊：項目總分評估內(nèi)容分值扣分護士準(zhǔn)備5參賽者儀表端莊，著裝規(guī)范，舉止得體，符合要求。5回答內(nèi)容75病例分析后得出的疾病診斷準(zhǔn)確，符合病情。10有關(guān)疾病的處理措施準(zhǔn)確，符合病情。10提出的護理診斷準(zhǔn)確，符合病情，且很多于5個。10提出的護理措施內(nèi)容全面，切實可行，有針對性。10能夠介紹疾病相關(guān)知識及并發(fā)癥。10參賽選手理論聯(lián)系實際，專業(yè)知識豐富。10分析過程條理清楚，評判性思維能力強。10語言表達流暢，醫(yī)學(xué)術(shù)語使用恰當(dāng)準(zhǔn)確。5團隊協(xié)作20團隊成員合作意識強，能相互補充，充分發(fā)表意見。10團隊成員應(yīng)變能力強，擅于發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。10評委簽名：年月日附件4護士與新入院患者

8、溝通評分標(biāo)準(zhǔn)參賽隊：選手姓名：得分：項目總分溝通標(biāo)準(zhǔn)分值扌盼護士準(zhǔn)備1希裝規(guī)范、儀表端莊、舉止得體、符合要求（1分）。1用物準(zhǔn)備3治療盤內(nèi)：電子血壓計，電子體溫計，大小便標(biāo)本盒，告病員書（自備），溫馨提示卡（自備）（少一項扣1分，扣完為止）。3環(huán)境準(zhǔn)備1環(huán)境安靜舒適，無人干擾，適宜溝通（1分）。1溝通內(nèi)容85責(zé)任護士禮貌進入，隨手關(guān)門（1分）；自我介紹（1分）。2核對患者信息（床尾卡1分、腕帶1分）；為患者取舒適體位（1分），查看患者全身皮膚是否完整（1分），簡單詢問病情（2分）。6責(zé)任護士根據(jù)患者體位能夠選擇坐姿溝通或站姿溝通（1分）（坐姿可取床尾椅）1介紹：科室整體情況（3分），科主任（1

9、分），護士長（1分），主管醫(yī)生（1分），護理工作情況（2分）。8病區(qū)管理制度：探視制度（1分），患者請假制度（1分）。2科室作息時間：査房（1分），治療（1分），探視時間（1分）3安全宣教：人身安全（1分），財產(chǎn)安全（1分），防火宣教（1分），禁煙宣教（1分），防墜床宣教（1分），防滑倒宣教（1分），防跌倒宣教（1分），防燙傷宣教（1分）。8詢問藥物過敏史（2分），食物過敏史（2分），既往史（1分），慢性病（高血壓、冠心病、糖尿病、甲亢、傳染病等病史）（2分）。7常規(guī)檢査介紹：（項目以靜脈采血（2分），B超（3分），X-線拍片（3分），心電圖（3分）為主的注意事項。講解大小便標(biāo)本留取方法（3分

10、）。14飲食指導(dǎo)（3分）。3開水房位置及供水時間（1分），食堂位置及就餐時間（1分），衛(wèi)生間使用（1分），病區(qū)公共微波爐使用的注意事項（2分）。5呼叫器使用方法并現(xiàn)場演示（1分），搖床的使用方法并現(xiàn)場演示（1分），護欄的使用方法并現(xiàn)場演示（1分）。3發(fā)放告病員書及溫馨提示卡（2分），并介紹內(nèi)容及作用（3分）。5測量T、P、R、BP的方法正確（15分）并匯報T、P、R、BP數(shù)值（1分）16整理床單元、取舒適臥位（1分），禮貌告退并隨手關(guān)門（1分）。2整體評價10語言通俗易懂，語速適中，吐字清晰，溝通自然，條理清晰（5分）。5溝通內(nèi)容全面，溝通效果好，有創(chuàng)新性（5分）。5評委簽名：年月日密閉式靜脈

11、輸液技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)項目總分操作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分護士準(zhǔn)備2著裝規(guī)范，儀表端莊，舉止得體，符合要求（口述：手已洗，指甲已剪）（2分）。2評估61.患者評估：評估患者全身情況、局部皮膚、靜脈充盈度及血管彈性（1分）；向患者解釋靜脈輸液的目的、方法及配合要點（注意禮貌用語，交流效果，講解藥物名稱，主要藥理作用等）（3分）；取舒適體位，操作前了解患者需要（0.5分）；輸液架放置合理（0.5分）。52.環(huán)境評估：整潔，安靜，安全，舒適，符合操作要求（1分）。1用物準(zhǔn)備3基礎(chǔ)治療盤，一次性輸液器，輸液貼，止血帶，治療巾，藥液（0.9%氯化鈉注射液），輸液卡，筆，污染止血帶盒，醫(yī)療垃圾桶，生活垃圾桶，剪刀，免洗手消

12、毒凝膠（少1件物品扣1分，扣完為止）。3操作前3用物放置合理（0.5分）；核對醫(yī)囑，輸液卡，藥液（有效期、瓶蓋、瓶體、溶液）（1分）；在藥液瓶簽旁倒貼輸液瓶貼（0.5分）。2洗手，戴口罩方法正確（1分）。1操作72禮貌進入，隨手關(guān)門，備齊用物，攜至床旁（1分）。1核對床頭卡信息（1分）及腕帶信息（1分）。2取舒適體位，選擇血管（征求患者的意見）（2分）。2備輸液貼，方便取用（1分）。1再次核對醫(yī)囑、藥液（2分）。2取棉簽方法正確，無污染（1分）。1蘸消毒液適量（1分）無污染、無倒置，及時加蓋（1分）。2消毒瓶塞至瓶頸方法正確，無污染（2分）；未跨越無菌區(qū)（1分）。3檢查輸液器包裝及有效期（1分

13、）；正確取出輸液器（1分）；將輸液器插入瓶塞至根部，無污染，掛輸液瓶于輸液架上（1分）。3一次排氣成功（第一次排氣勿取針套及排出液體）（4分）；關(guān)閉調(diào)節(jié)器，針頭放置妥當(dāng)（1分）。5鋪治療巾于輸液肢體下（1分）；在穿刺點上方6-8cm處扎止血?。?分）；囑握拳，告知患者扎止血帯時會有不適感（1分）。3取棉簽方法正確（1分）；蘸消毒液適量，及時加蓋，無污染，無倒置（1分）。2消毒皮膚2遍，方法正確，范圍不小于5X5cm（3分）；待干（1分）；再次查對藥液、姓名及腕帶（2分）。6參賽隊:選手姓名:得分:中去除針套，針頭斜面向上，無污染（2分）；再次排氣，不浪費藥液，不超過5滴（每超過5滴扣0.5分）

14、（2分）。4告知患者穿刺會有不適感取得配合（1分）；左手繃緊皮膚，右手持針柄（1分）；以消毒范圍中心為穿刺點，與皮膚呈15-30進針（2分），見回血后降低穿刺角度，順靜脈方向再將穿刺針推進（2分）。6穿刺一次成功（20分）。20告知患者穿刺成功（1分），囑患者松拳，松止血帶，打開調(diào)節(jié)器（1分）。2固定針頭穩(wěn)妥（2分）。2根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，告知患者輸液滴速（3分）（每超過5滴扣0.5分）。3取出止血帶（0.5分），穿刺處蓋治療巾，了解患者感受，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元（1.5分）。2操作后6洗手、摘口罩，再次核對（0.5分），在輸液卡上記錄時間、滴速、簽全名，將輸液卡掛于輸

15、液架上（0.5分）。1患者須知：囑患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速（0.5分），告知患者注意保護輸液的肢體，避免輸液肢體大幅度活動（2分），出現(xiàn)液體不滴、穿刺部位疼痛、局部腫脹、發(fā)紅或不適，及時告知（1分），禮貌告退，出病房隨手關(guān)門（0.5分），垃圾分類處理，洗手報告操作完畢（1分）。5整體評價8操作熟練、規(guī)范，操作前、中、后均認(rèn)真查對，無菌觀念強，愛傷觀念強（1分）。1語言溝通通俗易懂，吐字清晰，語速適中，溝通效果好、有親和力，體現(xiàn)人文關(guān)懷（2分），溝通效果好，溝通有創(chuàng)新（5分），7時間：10分鐘完成（從評估患者開始計時至報告操作完畢結(jié)束），超過10分鐘停止操作。備注：靜脈穿刺失敗結(jié)束操作。選手用時：評

16、委簽名:年月日心電監(jiān)護技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)參賽隊：選手姓名：得分：項目總分操作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分鷲1著裝規(guī)范，儀表端莊，舉止得體，符合要求（口述：手已洗，指甲已剪）（1分）。1評估81.患者評估：評估患者病情（1分），胸前皮膚情況（1分），有無酒精及膠貼過敏史（1分），向患者解釋心電監(jiān)護的目的、方法及配合要點（4分）。72.環(huán)境評估：病室環(huán)境安靜、整潔、光線明亮，無電磁波干擾，符合操作要求（1分）。1用物準(zhǔn)備3心電監(jiān)護儀1臺，一次性電極片，多功能插線板1個，治療盤（酒精棉片，紗布塊及彎盤），筆，記錄單，免洗手消毒凝膠，生活垃圾桶，醫(yī)療垃圾桶（少1項扣1分，扣完為止）。3操作前3用物放置合理（1分），核對醫(yī)囑

17、（1分）檢查用物，洗手（1分）。3操作中60備齊用物，攜至床旁，敲門進入，隨手關(guān)門（1分），核對床頭卡及腕帶信息（1分）。LT向患者解釋，取得合作，協(xié)助取舒適臥位（1分），連接電源，必要時接地線（1分），打開心電監(jiān)護儀（1分）。3酒精棉片清潔皮膚（2分），電極片與導(dǎo)聯(lián)線連接規(guī)范（2分）。4五導(dǎo)聯(lián)的安放位置并口述：右上（RA）右鎖骨中點下第一肋間（5分）；右下（RL）右鎖骨中線第6-7肋間（5分）；胸前（C）胸骨左緣第四肋間平乳頭（5分）；左上（LA）左鎖骨中點下第一肋間（5分）；左下（LL）左鎖骨中線第6-7肋間（5分）。25正確綁好袖帶、松緊適宜（1分），位置準(zhǔn)確（1分），測量血壓（1分）。

18、3將氧飽和度探頭安放在患者指端（有感光的面向指甲）（2分），放置妥當(dāng)，勿用膠布固定（1分）。根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)觀察指標(biāo)（2分），循環(huán)時間（2分）。4設(shè)定各項參數(shù)報警閾值（4分），并告知患者所測各項數(shù)據(jù)（2分）。L整理用物，床單元，理順并固定好各導(dǎo)聯(lián)線（3分）。3洗手、記錄心電監(jiān)護時間及所測得的各項數(shù)據(jù)（1分）。1患者須知：囑患者及家屬不要隨意取下心電導(dǎo)聯(lián)及血氧飽和度探頭及調(diào)節(jié)監(jiān)護儀（2分），在病房內(nèi)不要使用手機，避免干擾（2分），粘貼電極片的部位若出現(xiàn)發(fā)紅，發(fā)癢請及時告知護士（2分）。6操作后10口頭報告心電監(jiān)護時間已到，請求停心電監(jiān)護（1分）。1向患者解釋，說明停機原因，取得患者合作（1分）。

19、1關(guān)閉監(jiān)護儀，撤去各導(dǎo)聯(lián)線及電極片（2分），紗布清潔相對應(yīng)部位（2分），整理好各導(dǎo)聯(lián)線（2分）。6垃圾分類，洗手,記錄停止時間（1分），禮貌告退，隨手關(guān)門（1分）。2整體評價15操作熟練，程序規(guī)范（2分），導(dǎo)聯(lián)連接正確，參數(shù)設(shè)置合理（3分）。5能及時發(fā)現(xiàn)觀察指標(biāo)的異常情況，并正確處理（2分）。2愛傷觀念強，愛護設(shè)備儀器（1分）。1語言溝通通俗易懂，吐字清晰，語速適中，有親和力，體現(xiàn)人文關(guān)懷（2分），溝通效果好，有創(chuàng)新性（5分）。7操作時間：15分鐘完成（從評估患者開始計時至報告操作完畢結(jié)束），超過15分鐘停止操作。選手用時：評委簽名：單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)參賽隊：選手姓名：得分：項目總分操

20、作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分護士準(zhǔn)備1著裝規(guī)范，儀表端莊，舉止得體，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，符合要求（1分）。1評估1環(huán)境評估：搶救環(huán)境安全（1分）。1用物準(zhǔn)備3一次性呼吸過濾器、加壓面罩、紗布、彎盤、記錄單、筆（少1件物品扣1分，扣完為止）。3判斷意識5操作者拍打患者雙肩（1分），雙耳呼叫（1分），輕拍重呼（1分）。3無意識立即呼救（1分），看搶救時間并報告（1分）。2判斷體位10判斷：觸頸動脈搏動（近側(cè)），手法正確（2分）同時用眼觀察患者胸廓起伏，時間（5-10秒）（2分）。4撤去枕頭（1分），擺復(fù)蘇體位（1分），松解衣領(lǐng)，腰?。?分），暴露胸壁（1分）。4檢查臥位（1分），口述：患者臥位安全（1分）。2有效按壓

21、及通氣60按壓部位定位準(zhǔn)確，兩乳頭連線中點（成人男性）（1分）。五個周期共5分5按壓力垂直作用于胸壁（肩肘腕在一條直線上）（1分）。五個周期共5分5兩手手指均離開患者胸壁（1分）。五個周期共5分5按壓時手掌根未離開患者的胸壁（1分）。五個周期共5分5按壓深度正確（胸骨下陷：5-6cm）（1分）。五個周期共5分5頻率：100-120次/分（2分），節(jié)律均勻（2分），按壓：放松時間為1：1（2分）每次按壓后胸部完全回彈（2分）。8檢查口腔（1分），清理口鼻腔分泌物（頭偏向一側(cè)）（1分）。2開放氣道手法正確，頭后仰，托起下頜（1分）。五個周期共5分5面罩通氣手法正確，無漏氣（1分）。五個周期共5分5

22、面罩通氣時間1秒，通氣時觀察有無胸廓起伏（1分）。五個周期共5分5通氣過程保持患者氣道開放（1分）。五個周期共5分5按壓與通氣比例為30：2（1分）。五個周期共5分5效果判斷12觸頸動脈搏動（2分），同時觀察胸廓起伏（10秒）（2分）。4觀察面色、口唇、甲床是否轉(zhuǎn)紅潤（2分）。2口述：復(fù)蘇成功（1分）。1看復(fù)蘇成功時間報告并記錄（2分）。2擺復(fù)蘇后體位：頭偏向一側(cè)（1分）、保暖（1分）。2口述：行進一步生命支持治療（1分）。1整體評價8動作熟練、有效、到位。4按壓部位、速率、深度準(zhǔn)確。4時間：5分鐘完成（從判斷意識開始計時至口述行進一步生命支持治療計時結(jié)束），每超過30秒扣1分，6分鐘后停止操作。選手用時：評委簽名：氧氣吸入操作評分標(biāo)準(zhǔn)參賽隊:選手姓名:得分:項目總分操作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備5護士：衣帽整潔，著裝規(guī)范（1分），手己洗、指甲己修剪（1分）2用物：基礎(chǔ)治療盤（棉簽、紗布、彎盤）氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶）、一次性吸氧管（單側(cè)或雙側(cè)）、一次性口杯（內(nèi)盛涼開