最新護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)ppt

1、護(hù)理安全(Quan)警示教育第一頁，共九十一頁。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)。作為護(hù)理隊(duì)(Dui)伍中的一員，護(hù)理安全始終是我們工作中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，我們除了做好日常的護(hù)理工作外，要把安全管理擺在首位，時(shí)常做到安全警鐘長(zhǎng)鳴，這樣才能防范護(hù)患糾紛的發(fā)生。第二頁，共九十一頁。護(hù)理安全的(De)自我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)1、高(Gao)度的責(zé)任意識(shí)2、遵守工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程3、不斷學(xué)習(xí)，有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)4、精湛而嫻熟的技術(shù)操作5、寫好臨床護(hù)理記錄6、掌握原則7、慎獨(dú)精神、實(shí)事求是8、科學(xué)的工作態(tài)度第三頁，共九十一頁。 護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直

2、接關(guān)系到病人的疾(Ji)苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。高度的(De)責(zé)任意識(shí)護(hù)理安全的自我保護(hù)第四頁，共九十一頁。 不遵守制度,違反操作規(guī)程所致的差錯(cuò)事故、壓瘡等這(Zhe)些都是責(zé)任錯(cuò)誤。 遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)(Xiang)技術(shù)操作規(guī)程護(hù)理安全的自我保護(hù)第五頁，共九十一頁。不斷學(xué)習(xí)擁有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知(Zhi)識(shí) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還(Huan)要在實(shí)踐中，理論結(jié)合實(shí)際，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。 護(hù)理安全的自我保護(hù)第六頁，共九十一頁。護(hù)理安(An)全的自我保護(hù)

3、掌握精湛的護(hù)理技術(shù)，不僅可以給患者減輕痛苦，更是在(Zai)危急時(shí)刻搶救患者生命的鑰匙。 精湛而嫻熟的技術(shù)操作第七頁，共九十一頁。護(hù)理安(An)全的自我保護(hù) 臨床護(hù)理記錄(Lu)它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。寫好臨床護(hù)理記錄第八頁，共九十一頁。護(hù)理安全的(De)自我保護(hù) 護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問題及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)、不擅自盲目(Mu)處理。掌握原則第九頁，共九十一頁。 近年來,人們法律意識(shí)的不斷提(Ti)高與護(hù)士法律意識(shí)的相對(duì)不足,形成了鮮明的對(duì)比。護(hù)理安全與法律有(You)關(guān)的問題第十頁，共九十一頁。

4、2010年7月23日深圳一名孕婦在鳳凰醫(yī)院順產(chǎn)下男嬰后，被丈夫發(fā)現(xiàn)肛門處被縫線了。助產(chǎn)士稱是免費(fèi)為其做了痔瘡手術(shù)，但其丈夫陳先生懷疑助產(chǎn)士因索要紅包不成伺機(jī)報(bào)復(fù)。鳳凰醫(yī)院院長(zhǎng)則表示，肛門肯定沒有被縫上，并非醫(yī)療事故。由于助產(chǎn)士和產(chǎn)婦屬各執(zhí)一詞，這一事件也被媒體稱為暫無結(jié)果的“縫肛”事件。后經(jīng)央視新聞?wù){(diào)查深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)：這是一則假新聞，產(chǎn)婦肛門并未被縫，而是對(duì)產(chǎn)后痔瘡的緊急止血處理。偽造夸大這則假新聞“縫肛事件”的南方都(Du)市報(bào)記者柴會(huì)群與肖友若事后接受央視記者采訪，也承認(rèn)自己為了博取公眾眼球，賺取點(diǎn)擊率，在未充分調(diào)查雙方當(dāng)事人的情況下，憑患者單方面的說辭和自己的推測(cè)，撰文寫出了這則影響廣泛的

5、“縫肛門事件”。第十一頁，共九十一頁。2015年9月28號(hào)，河南周口，太康縣人民醫(yī)院門前，醫(yī)生和護(hù)士被逼著輪流抱著一名幼兒的尸體，護(hù)人員懷中(Zhong)抱著的幼兒名叫耀耀，耀耀的家人要求醫(yī)護(hù)人員輪流抱著孩子的尸體。孩子家人在一旁指責(zé)、謾罵和威脅。在這次事件中(Zhong)一名護(hù)士和一名保安受傷。第十二頁，共九十一頁。 聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對(duì)首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對(duì)其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利?！痹黾佣钭鳛榈谌睢⒌谒?Si)款：“多次擾亂國家機(jī)關(guān)工作秩序，經(jīng)行政處罰后仍

6、不改正，造成嚴(yán)重后果的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制?！岸啻谓M織、資助他人非法聚集，擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重的，依照前款的規(guī)定處罰?！钡谑?，共九十一頁。 我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范意識(shí)，杜絕事故，差錯(cuò)的發(fā)生及護(hù)理(Li)工作中潛在的法律問題。護(hù)(Hu)理安全的重要性第十四頁，共九十一頁。護(hù)士安全(Quan)行為準(zhǔn)則第十五頁，共九十一頁?！笆徊閷?duì)、十不執(zhí)(Zhi)行”護(hù)理安全行為準(zhǔn)(Zhun)則第十六頁，共九十一頁。不執(zhí)行醫(yī)囑不“三查八對(duì)”口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍 轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)兩人核對(duì)服藥、輸液、注射有疑問不查詢藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期不檢查藥物的作用配伍禁忌不清楚易過敏的藥物不做過敏試

7、驗(yàn)中心擺藥不經(jīng)兩人核對(duì)使用毒、麻、劇藥品不反復(fù)核對(duì)輸血不經(jīng)兩人核對(duì)第十七頁，共九十一頁。 護(hù)士交接(Jie)班“十不交、十不接(Jie)”護(hù)理安全行為準(zhǔn)(Zhun)則第十八頁，共九十一頁。不交不接病人病情不清治療藥物不清危重病人床單位不整潔病人輸液外漏滲不處理搶救病人搶救經(jīng)過不清當(dāng)班護(hù)理記錄不完整新入院病人評(píng)估未完成病人特殊治療未完成藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察病房物品、藥品不齊第十九頁，共九十一頁。護(hù)理人員上崗(Gang)“十時(shí)、十防止”護(hù)理(Li)安全行為準(zhǔn)則第二十頁，共九十一頁。各(Ge)項(xiàng)查對(duì)時(shí)防止主觀(Guan)臆斷行交接班時(shí)防止工作脫節(jié)單獨(dú)值班時(shí)防止精神倦怠假日值班時(shí)防止思想渙散業(yè)務(wù)生疏

8、時(shí)防止隨意蠻干第二十一頁，共九十一頁。多(Duo)人值班時(shí)防止相互依(Yi)賴工作清閑時(shí)防止大意散漫臨床帶教時(shí)防止放任自流人員變更時(shí)防止情緒波動(dòng)工作繁忙時(shí)防止草率慌亂第二十二頁，共九十一頁。何謂不良(Liang)事件？護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理差錯(cuò)及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺(Sha)、走失等）等情況。第二十三頁，共九十一頁。不良事件(Jian)的分級(jí)（一）警告事件 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。（二）不(Bu)良事件在疾病

9、醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。 第二十四頁，共九十一頁。不良事件(Jian)的分級(jí)（三）未造成后果事件 雖然發(fā)生錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。（四(Si)）隱患事件 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。第二十五頁，共九十一頁。（一）發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)(Ying)在第一時(shí)間通知主管醫(yī)師（或值班醫(yī)師），配合醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)(Ying)處理措施，最大限度地減少對(duì)患者的傷害程度，并在護(hù)理記錄單上真實(shí)記錄相關(guān)病情變化、處理及護(hù)理措施。不(Bu)良事件的報(bào)告流程第二十六頁，共九十一頁。不良事件的報(bào)告流(Liu)程（二）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及

10、時(shí)了解情況，于24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)在護(hù)理單元內(nèi)通報(bào)，以引起每位護(hù)理人員的重視。護(hù)士長(zhǎng)一周內(nèi)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論并記錄在科內(nèi)不良(Liang)事件討論記錄本上，確定不良(Liang)事件級(jí)別，分析事件發(fā)生的原因，對(duì)立即采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定整改措施，通過不良(Liang)事件上報(bào)系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)。第二十七頁，共九十一頁。不良事件的報(bào)告流(Liu)程（三）護(hù)理部主任仔細(xì)閱讀報(bào)告表，對(duì)病區(qū)提出督導(dǎo)意見，評(píng)價(jià)整改效果。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度(Du)進(jìn)行原因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)，修訂相關(guān)制度(Du)、流程，防范類似事件再次發(fā)生。第二十八頁，共九十一頁

11、。常見(Jian)的護(hù)理不良事件的分類墜床 跌倒 走失 凍傷/燙傷導(dǎo)管脫出/拔出 燒(Shao)傷（火電）靜脈炎糾紛事故 自殺非難免壓瘡差錯(cuò) 給藥錯(cuò)誤其他第二十九頁，共九十一頁。護(hù)(Hu)理不良事件引發(fā)不良事件的(De)四個(gè)基本要素責(zé)任心不強(qiáng)不遵守規(guī)章制度技術(shù)水平低下違反操作規(guī)程第三十頁，共九十一頁。正確認(rèn)識(shí)不(Bu)良事件 用系統(tǒng)觀看不良事件重大的傷害事件僅為冰山一角潛在10-30件中輕度傷害以及300-600件隱患事件第三十一頁，共九十一頁。海恩法則：是德國飛機(jī)渦輪的發(fā)明者德國帕布斯海恩提出一個(gè)航空界關(guān)于飛行安全的法則。海恩法則指出，每一起嚴(yán)重(Zhong)事故的背后，必然有29次輕微事故

12、和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。 第三十二頁，共九十一頁。不良事件報(bào)告(Gao)的意義 安全第一步從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)是(Shi)病人安全的第一步不以懲罰為手段的不良事件報(bào)告系統(tǒng)是建立醫(yī)療安全的有效措施發(fā)現(xiàn)隱患警示作用加強(qiáng)溝通信息共享流程再造第三十三頁，共九十一頁。導(dǎo)管滑(Hua)脫事件第三十四頁，共九十一頁。管道滑脫典(Dian)型案例 類型(Xing)：PICC管道脫出 患者老年男性，神志清，精神好，予22：00左右巡視病房，患者液體滴入流暢，給予生理鹽水沖管，

13、患者未訴不適，予23：55左右在予其陪護(hù)聊天時(shí)，自覺穿刺點(diǎn)有瘙癢感，患者隔衣服抓撓，發(fā)現(xiàn)液體外滲，發(fā)現(xiàn)患者PICC脫出。第三十五頁，共九十一頁。類型(Xing)：深靜脈置管脫出 患者直腸粘膜脫垂術(shù)后第二天，于13點(diǎn)更換液體后約10分鐘，出現(xiàn)深(Shen)靜脈導(dǎo)管滑脫，當(dāng)時(shí)陪護(hù)一人外出，未告知值班人員，返回時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管已脫出，值班人員立即床旁查看，敷貼固定良好，縫線未脫落，針眼處無滲血。經(jīng)詢問，患者無特殊不適，報(bào)告值班醫(yī)師，查看病人后未予特殊處理。另選部位重置靜脈留置針，繼續(xù)輸液治療。第三十六頁，共九十一頁。附：1、密閉式留置(Zhi)針的固定方法：無張力(Li)持膜1.塑型2.撫平敷料3.邊撕邊

14、框邊按壓第三十七頁，共九十一頁。記錄標(biāo)簽封閉針(Zhen)座處高(Gao)舉平臺(tái)法固定肝素帽肝素帽高于導(dǎo)管尖端， “U”型固定延長(zhǎng)管附：2、靜脈留置針固定要點(diǎn)：第三十八頁，共九十一頁。類型：胃管脫(Tuo)出 患者于1月23日在全麻下行腸管還納、腸管探查術(shù)，術(shù)后持續(xù)胃腸減壓，于1月25日4時(shí)巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者自行將胃管拔出(Chu)，立即通知值班醫(yī)師，查看患者后，無主述不適，醫(yī)囑暫未做特殊處理，注意觀察患者有無腹脹及其它不適，必要時(shí)重新留置胃腸減壓管。第三十九頁，共九十一頁。類型：胃(Wei)管脫出 本人及患者家屬為患者翻身做基礎(chǔ)護(hù)理時(shí),患者自行將(Jiang)胃管拔出。備注：該事件當(dāng)事人工作

15、年限1年以內(nèi)第四十頁，共九十一頁。類型(Xing)：胃管脫出 2014年12月18日11:37患者家屬在廁所內(nèi)，將病房門(Men)鎖死，患者在睡眠未完全清醒的狀態(tài)下，將胃管拔出。第四十一頁，共九十一頁。類型：胃管(Guan)脫出 護(hù)理人員于5點(diǎn)巡視病房已給患者固定好約(Yue)束帶，5點(diǎn)30分護(hù)理值班人員在病房測(cè)血壓，患者家屬擅自解除約(Yue)束，胃管被患者自行拔出。第四十二頁，共九十一頁。管道護(hù)理的一般(Ban)原則 妥善固定的(De)原則 保持通暢的原則 防止感染的原則 嚴(yán)密觀察的原則 嚴(yán)密記錄的原則 保持置管功能的護(hù)理第四十三頁，共九十一頁。 病情 一般情況 生命體征 管道種類 管道數(shù)

16、量(Liang) 管道位置 管道評(píng)分 如何有效(Xiao)防范導(dǎo)管脫出評(píng)估第四十四頁，共九十一頁。管道護(hù)理(Li)方法 整理 盡量把管道所接的容器放在同一 側(cè)的床邊，以便于觀察 固定 妥善固定，防止滑脫 觀察 定期觀察管道的通暢、固定、有 無滑脫、扭轉(zhuǎn)，引流(Liu)液的顏色、性狀和量。 第四十五頁，共九十一頁。常見異常情況(Kuang)的應(yīng)對(duì)措施 滑脫做好評(píng)估，留足長(zhǎng)度、做好約束。 堵塞勤觀察、勤擠捏、勤檢查 調(diào)整有效(Xiao)負(fù)壓，防止打折、扭曲、受壓。 錯(cuò)誤連接加強(qiáng)責(zé)任心第四十六頁，共九十一頁。導(dǎo)管固定(Ding)不佳導(dǎo)致的常見問題 靜脈導(dǎo)管外滲、滑脫、靜脈炎、感染 胃管滑脫 氣管插管

17、非計(jì)劃性拔(Ba)管 導(dǎo)尿管感染、滑脫、機(jī)械性損傷第四十七頁，共九十一頁。鼻胃管固(Gu)定第四十八頁，共九十一頁。鼻胃管固定方(Fang)法1、用剪刀將膠帶剪成“T”字型2、“T”字型尺寸：寬4cm,長(zhǎng)7cm，中(Zhong)間剪裁為2cm一分為二以作鼻胃管交叉環(huán)繞固定用3、將膠帶背面離型紙撕開，去除一端離型紙4、將膠帶寬部位固定于鼻翼，去除右邊膠帶離型紙，進(jìn)行鼻胃管螺旋環(huán)繞固定，使導(dǎo)管和鼻之間嵌入些膠布，減少導(dǎo)管對(duì)鼻黏膜的刺激5、再去除左邊膠帶離型紙，以相反方面對(duì)鼻胃管進(jìn)行螺旋環(huán)繞固定，再將導(dǎo)管稍向鼻內(nèi)置入0.5cm6、將修改時(shí)余下的小膠帶條，用高舉平臺(tái)法固定于臉頰處或?qū)?dǎo)管粘帖于耳后。第

18、四十九頁，共九十一頁。 鼻(Bi)胃管的固定翻轉(zhuǎn)膠布，撕去(Qu)離型紙根據(jù)管道情況，裁剪膠布成合適形狀、尺寸先固定鼻尖部，后固定導(dǎo)管固定鼻尖部固定導(dǎo)管第五十頁，共九十一頁。第五十一頁，共九十一頁。嬰幼兒(Er)胃管固定方法一：適用于(Yu)早產(chǎn)兒第五十二頁，共九十一頁。嬰幼兒(Er)胃管固定方(Fang)法二：幼兒常用第五十三頁，共九十一頁。靜脈留置針的(De)固定第五十四頁，共九十一頁。氣管(Guan)插管(Guan)的固定 第五十五頁，共九十一頁。氣管(Guan)插管(Guan)的固定1第五十六頁，共九十一頁。氣(Qi)管插管的固定2“H”形固(Gu)定法 (美國重癥監(jiān)護(hù)室)第五十七頁，

19、共九十一頁。氣管(Guan)插管(Guan)的固定21、取長(zhǎng)18cm寬3-4cm膠帶，兩端分別剪成兩等分， 中間保留2-3cm不要剪開2、先將上側(cè)膠帶固定于上嘴唇3、用下側(cè)膠帶的兩頭分別以兩個(gè)方向從上而下環(huán)繞固定4、再取一條同規(guī)格(Ge)膠帶，將下側(cè)膠帶固定于下嘴唇5、用另一側(cè)膠帶的兩頭分別以兩個(gè)方向從上而下環(huán)繞固定第五十八頁，共九十一頁。氣(Qi)管插管固定第五十九頁，共九十一頁。氣(Qi)管插管的固定31、取長(zhǎng)18cm寬3-4cm膠帶，剪為2份（可一長(zhǎng)一短），末端保留(Liu)5cm不要剪開2、將膠帶的分叉處粘貼于離開嘴角的1cm處，剪開的上側(cè)（短）固定于上嘴唇3、剪開的另一側(cè)（長(zhǎng)）由上而

20、下環(huán)繞固定導(dǎo)管4、再剪一條同規(guī)格膠帶，從對(duì)側(cè)將剪開的上側(cè)（短）固定于上嘴唇5、剪開的另一側(cè)（長(zhǎng)）由上而下環(huán)繞固定導(dǎo)管第六十頁，共九十一頁。第六十一頁，共九十一頁。導(dǎo)(Dao)尿管 需要 固定! 氣囊只能避免導(dǎo)尿管的滑出,仍有機(jī)會(huì)進(jìn)入尿道 聚集在尿道口的大量細(xì)菌帶入尿道,引起逆行感染 尿液及集尿袋形成的重力作用會(huì)壓迫尿道口黏膜造成尿道 口黏膜缺血壞死 導(dǎo)尿管的反復(fù)移動(dòng)增加了尿道壁損傷的機(jī)會(huì),導(dǎo)致機(jī)械性炎 癥的發(fā)生 導(dǎo)尿管插入后使膀胱持續(xù)處于收縮狀態(tài),導(dǎo)尿管的反復(fù)移動(dòng)會(huì)不(Bu)斷刺激膀胱壁,如膀胱擴(kuò)約肌較松弛,就會(huì)發(fā)生“ 漏尿 ”現(xiàn)象,這種情況多見于老年患者第六十二頁，共九十一頁。 類型(Xin

21、g)：尿管脫出 尿管(Guan)類型第六十三頁，共九十一頁。導(dǎo)(Dao)尿管固定根據(jù)美國SHEA -2008 CAUTI的規(guī)范,必須用(Yong)膠帶將導(dǎo)尿管固定于腹部或大腿內(nèi)側(cè)備注：CAUTI(導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染)加壓固定膠帶高舉平臺(tái)法固定導(dǎo)尿管第六十四頁，共九十一頁。導(dǎo)尿管(Guan)固定高舉平臺(tái)+井字固定法第六十五頁，共九十一頁。導(dǎo)尿管的(De)固定1、取兩(Liang)條長(zhǎng)6cm的膠帶，將其粘貼于欲固定導(dǎo)尿管部位的皮膚上，腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)，兩條膠帶上下間隔2-3cm2、再取兩條長(zhǎng)6cm的膠帶，用高舉平臺(tái)法分別將導(dǎo)尿管固定于上述兩條膠帶之上3、用手指輕壓膠帶，以取得最佳固定效果。更換導(dǎo)尿

22、管時(shí)，只需撕除固定導(dǎo)尿管的膠帶即可，可避免由于膠帶撕除可能對(duì)皮膚的損傷第六十六頁，共九十一頁。導(dǎo)尿管固(Gu)定第六十七頁，共九十一頁。引流管的(De)固定引流管的(De)固定1引流管的固定2第六十八頁，共九十一頁。引流管固(Gu)定方法31、剪一段18cm長(zhǎng)的膠帶，剪為3份，末端保留5cm不要剪開2、撕去離型紙后，將膠帶粘貼于皮膚上。三份中的左右兩條膠帶分別粘貼于皮膚上，中間的膠帶對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行螺旋式纏繞固定3、如需加強(qiáng)固定，可在對(duì)側(cè)使(Shi)用上述方法對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行再固定第六十九頁，共九十一頁。引流管(Guan)固定3第七十頁，共九十一頁。引流管固(Gu)定4第七十一頁，共九十一頁。 固定有效(

23、Xiao)穩(wěn)定若出現(xiàn)膠布卷邊、松脫或污染時(shí)及時(shí)更換，一般 隔天更換1次，特殊病人根據(jù)實(shí)際情(Qing)況進(jìn)行更換第七十二頁，共九十一頁?？蓤?zhí)行的有效的管道(Dao)護(hù)理第七十三頁，共九十一頁。典型案例分(Fen)析事件類型： 跌倒事件經(jīng)過：患者男性，61歲，食管癌術(shù)后(Hou)，自理能力75分，跌倒墜床評(píng)分7分，有跌倒史，21：00時(shí)由家人攙扶如廁途中因體力不支跌倒，值班醫(yī)師及護(hù)士急至床旁，急查血常規(guī)示血紅蛋白34g/L，血壓97/55mmHg檢查患者皮膚完好，無擦傷挫傷。第七十四頁，共九十一頁。典型案例分(Fen)析 事件類型： 跌倒 值班護(hù)士于20:00遵醫(yī)囑給予阿普唑侖0.4mg口服，囑

24、其臥床休息。于21:30患者自行下床活動(dòng)時(shí)摔倒，鄰床陪護(hù)發(fā)現(xiàn)后立即按呼叫器呼救，值班護(hù)士立即奔至病房，發(fā)現(xiàn)患者雙腿穿一條(Tiao)褲腿內(nèi)，不慎摔倒，未見患者陪護(hù)。第七十五頁，共九十一頁。典型案(An)例分析事件類型： 墜床事件經(jīng)過：某科室患者，男，30歲，患者于2014年1月26日16:40從床檔與床尾間的空隙墜床。案例五：某科室患者，男，51歲，患者夜間自行小便彎腰取尿壺時(shí)，不慎跌倒，右眉弓觸地，查體右眉弓橫行皮膚挫裂傷，長(zhǎng)約3cm，可見活動(dòng)性出血，局部組織腫(Zhong)脹明顯。第七十六頁，共九十一頁。如何(He)做好患者跌倒、墜床的預(yù)防一、全面評(píng)估二、墜床或高危跌倒標(biāo)識(shí)醒目三、對(duì)高危墜

25、床或跌倒患(Huan)者采取有效預(yù)防措施四、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育五、認(rèn)定和報(bào)告第七十七頁，共九十一頁。 查(Cha)對(duì)錯(cuò)誤事件第七十八頁，共九十一頁。用藥安全應(yīng)認(rèn)真做(Zuo)到“五準(zhǔn)確 ”: 藥名(Ming)準(zhǔn)確 病人準(zhǔn)確 劑量準(zhǔn)確 途徑準(zhǔn)確 時(shí)間準(zhǔn)確第七十九頁，共九十一頁。典型案例(Li)分析事件類型： 差錯(cuò)事件經(jīng)過： 2012年6月21日早晨6:00，護(hù)理人員在為36床患者XX抽血時(shí)，未反問式核對(duì)患者姓名，未認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)單，將36床XX患者的血標(biāo)本號(hào)簽貼于6床患者的化驗(yàn)申請(qǐng)單上，抽取36床血標(biāo)本，由于醫(yī)生及時(shí)詢問，發(fā)(Fa)現(xiàn)錯(cuò)誤，與檢驗(yàn)科協(xié)調(diào)，將化驗(yàn)結(jié)果更正為36床，未給患者造成

26、后果第八十頁，共九十一頁。典型(Xing)案例分析事件類型： 燙傷事件經(jīng)過： 72歲老人XX由(You)于術(shù)后感覺寒冷將熱水袋放于肩部保暖，由(You)于患者患有糖尿病，感覺不靈敏，導(dǎo)致肩部燙傷大小93cm的水泡。第八十一頁，共九十一頁。典型(Xing)案例分析事件(Jian)類型： 其他/漏吸氧事件經(jīng)過： 某科室患者入院后醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑吸氧，責(zé)任護(hù)士未執(zhí)行，夜班交班也未發(fā)現(xiàn)，次日晨間交班時(shí)病人訴頭暈未緩解，查看執(zhí)行單，發(fā)現(xiàn)未予吸氧。第八十二頁，共九十一頁。典型案(An)例分析事件類型： 其他事件經(jīng)過： 6月18日某科責(zé)任護(hù)士為患者更換甘露醇液體后約15min，家屬發(fā)現(xiàn)甘露醇液體內(nèi)有大量白色結(jié)晶

27、，立即按呼叫器呼叫，責(zé)任護(hù)士立即到達(dá)床旁為患者更換液體，同(Tong)時(shí)通知值班醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，并安慰患者?；颊咴V左側(cè)肢體麻木，遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液5000IU皮下注射，三天后癥狀緩解。第八十三頁，共九十一頁。典(Dian)型案例分析事件類型： 走失事件經(jīng)過： 2012年6月21日14:00,74歲患者XX家屬發(fā)現(xiàn)患者走失，接到報(bào)告后，立即通知護(hù)士長(zhǎng)，科主任，并協(xié)助查找，及(Ji)時(shí)向護(hù)理部、院總值班匯報(bào)，并通知我院保衛(wèi)科協(xié)助查找，于19:00患者安返病房。第八十四頁，共九十一頁。典型案(An)例分析事件類型： 其他（漏做肺炎治療）事件經(jīng)過： 2013年3月24日，護(hù)士由于未認(rèn)真核對(duì)執(zhí)行單，在病人的詢問下，核對(duì)后發(fā)現(xiàn)漏給(Gei)病人做4天的肺炎治療，