第二節(jié) 前胃弛緩

1、第二節(jié) 前胃弛緩1定義前胃弛緩又稱脾胃虛弱，是由各種原因?qū)е碌那拔概d奮性降低、收縮力減弱，瘤胃內(nèi)容物運轉(zhuǎn)緩慢，菌群紊亂，產(chǎn)生大量腐敗分解的有毒物質(zhì)，引起消化障礙和全身機能紊亂的一種疾病。2本病是耕牛、奶牛的一種多發(fā)病，特別是舍飼牛群更為常見。有些地區(qū)的耕牛發(fā)病率在前胃疾病中達(dá)到75%以上。本病的特征是病牛食欲減退，前胃蠕動減弱，反芻、噯氣減少或喪失等。 3病因:前胃弛緩的病因比較復(fù)雜，一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性前胃弛緩，亦稱為單純性消化不良(simple indigestion)，病因都與飼養(yǎng)管理和自然氣候的變化有關(guān)。41.飼料過于單純：長期飼喂粗纖維多、營養(yǎng)成分少的飼草，消化機能陷于

2、單調(diào)和貧乏，一旦變換飼料，即引起消化不良。2.草料質(zhì)量低劣：由于纖維粗硬，刺激性強，難于消化，常常導(dǎo)致前胃弛緩。3.飼料變質(zhì)：受過熱的青飼料，凍結(jié)，變質(zhì)， 霉敗，易導(dǎo)致消化障礙而發(fā)生本病。54.礦物質(zhì)和維生素缺乏：飼料日糧配合不當(dāng)，礦物質(zhì)和維生素缺乏，特別是缺鈣，引起低血鈣癥，影響到神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機能，成為前胃弛緩主要發(fā)病因素之一。5.飼養(yǎng)失宜：無一定飼養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，不按時飼喂，饑飽無常；或因精料過多，飼草不足，影響消化功能；或突然加大喂精料、突然變換，任其采食，都易擾亂其消化機能，而成為本病的發(fā)病原因。66.管理不當(dāng)：陰暗潮濕，過于擁擠，不通風(fēng)，環(huán)境衛(wèi)生不良；勞役過度；運動不足；缺乏日光照射，神經(jīng)反

3、應(yīng)性降低，消化道陷于弛緩，也易導(dǎo)致本病的發(fā)生。7.應(yīng)激反應(yīng)：嚴(yán)寒、酷暑、饑餓、疲勞、斷乳、離群、恐懼、感染與中毒等諸多因素的刺激，手術(shù)、創(chuàng)傷、劇烈疼痛的影響，引起應(yīng)激系統(tǒng)復(fù)雜反應(yīng)，發(fā)生前胃弛緩現(xiàn)象，較為普遍。7繼發(fā)性前胃弛緩，通常是為一種臨床綜合征，病因比較復(fù)雜。1.牛的胃臟疾病。常見于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎，腹腔臟器粘連，瘤胃積食，瓣胃阻塞或肝臟疾病等，都伴發(fā)消化障礙，發(fā)生前胃弛緩現(xiàn)象。2.在口炎、舌炎、齒病經(jīng)過中，咀嚼障礙，影響消化功能；或因腸道疾病、腹膜炎以及外產(chǎn)科疾病反射性抑制，以至引起繼發(fā)性前胃弛緩。3.某些營養(yǎng)代謝疾病，如牛骨軟癥，生產(chǎn)癱瘓、酮血癥；或牛產(chǎn)后血紅蛋白尿病以及某些中毒性疾病

4、等，都由于消化功能紊亂而伴發(fā)前胃弛緩。84.在牛肺疫、牛流行熱等急性傳染病；結(jié)核、布氏桿菌病等慢性體質(zhì)消耗性疾病以及血孢子蟲病和錐蟲病等侵襲病，都常常呈現(xiàn)消化不良綜合癥。此外，治療用藥不當(dāng)，長期大量的應(yīng)用磺胺類和抗生素制劑，瘤胃內(nèi)菌群共生關(guān)系受到破壞，因而發(fā)生消化不良，呈現(xiàn)前胃弛緩。9發(fā)病機制 中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)機能紊亂，是發(fā)生消化不良、導(dǎo)致前胃弛緩的主要因素。由于迷走神經(jīng)所支配的神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿(ACh)的釋放減少，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能減退，從而導(dǎo)致前胃弛緩發(fā)生發(fā)展的病理演變過程。10由于前胃弛緩，收縮力減弱，瘤胃內(nèi)容物異常分解，產(chǎn)生大量有機酸，pH值下降，其中菌群共生關(guān)系遭到破壞，纖毛蟲的

5、活力減弱或消失，毒性強的微生物異常增殖，產(chǎn)生大量的有毒物質(zhì)和中毒，消化道反射性活動受到抑制，食欲、反芻減退或停止。前胃內(nèi)容物不能正常運轉(zhuǎn)與排除。瓣胃內(nèi)容物停滯，伴發(fā)瓣胃阻塞，消化機能更趨紊亂，并因蛋白質(zhì)腐敗分解，形成組胺、腐胺、尸胺等有毒物質(zhì)，導(dǎo)致前胃應(yīng)激性反應(yīng)而陷于弛緩狀態(tài)。11病情進一步地發(fā)展，瘤胃內(nèi)容物腐解和酵解的有毒物質(zhì)增多，肝臟解毒機能降低，發(fā)生自體中毒。并因肝糖元異生作用旺盛，形成大量酸性產(chǎn)物，引起酸中毒癥或酮血癥。同時由于有毒物質(zhì)的強烈刺激，前胃粘膜發(fā)生炎性反應(yīng)，皺胃及腸道的炎癥，以及腹膜炎的病理變化，滲透性增高，發(fā)生脫水現(xiàn)象。12癥狀:前胃弛緩按其病情發(fā)展過程，可分為急性和慢性

6、兩種類型。 急性型 多呈現(xiàn)急性消化不良，精神萎頓，神情不活潑，表現(xiàn)為應(yīng)激狀態(tài)。1.食欲減退或消失，反芻弛緩或停止，體溫、呼吸、脈搏及全身機能狀態(tài)無明顯異常。2.瘤胃收縮力減弱，蠕動次數(shù)減少或正常，瓣胃蠕動音低沉，奶牛泌乳產(chǎn)量下降，時而噯氣，有酸臭味，便秘，糞便干硬、呈深褐色。133.瘤胃內(nèi)容物充滿，粘硬，或呈粥狀；由變質(zhì)飼料引起的，瘤胃收縮力消失，輕度或中等度膨脹，下??；由應(yīng)激反應(yīng)引起的，瘤胃內(nèi)容物粘硬，而無膨脹現(xiàn)象。4.一般病例病情輕，容易康復(fù)。如果伴發(fā)前胃炎或酸中毒癥，病情急劇惡化，呻吟，磨齒，食欲、反芻廢絕，排出大量棕褐色糊狀便，具有惡臭；精神高度沉郁，皮溫不整，體溫下降；鼻鏡干燥，眼球

7、下陷，粘膜發(fā)紺，發(fā)生脫水現(xiàn)象。（照片2-1-01） 14 2-1-01 2-1-0215慢性型 多為繼發(fā)性因素所引起，或由急性轉(zhuǎn)變而來，多數(shù)病例食欲不定，有時正常，有時減退或消失。常常虛嚼、磨牙，發(fā)生異嗜，舔磚吃土，或攝食被尿糞污染的褥草、污物。反芻不規(guī)則、無力或停止。噯氣減少，噯出氣體帶臭味。病情時好時壞，日漸消瘦，皮膚干燥，彈力減退，被毛逆立，干枯無光澤，體質(zhì)衰弱。（照片2-1-02）16瘤胃蠕動音減弱或消失，內(nèi)容物停滯，稀軟或粘硬。多數(shù)病例網(wǎng)胃與瓣胃蠕動音減弱或消失，瘤胃輕度膨脹。腹部聽診，腸蠕動音微弱或低沉。便秘，糞便干硬、呈暗褐色、附著粘液；下痢，或下痢與便秘互相交替。排出糊狀糞便，

8、散發(fā)腥臭味；潛血反應(yīng)往往呈陽性。病的后期，伴發(fā)瓣胃阻塞，精神沉郁，鼻鏡龜裂，不愿移動，或臥地不起，食欲、反芻停止，瓣胃蠕動音消失，繼發(fā)瘤胃膨脹，脈搏快速，呼吸困難。眼球下陷，結(jié)膜發(fā)紺，全身衰竭、病情危重。17病理變化 原發(fā)性前胃弛緩，病情輕，很少死亡。重劇病例，發(fā)生自體中毒和脫水時，多數(shù)死亡。主要病理變化，瘤胃和瓣胃脹滿，皺胃下垂，或皺胃擴張弛緩，也有的繼發(fā)皺胃阻塞。18瓣胃容積甚至增大3倍，內(nèi)容物干燥，可捻成粉末狀；瓣胃葉間內(nèi)容物干涸，形如膠合板狀，其上覆蓋脫落上皮及成塊的瓣葉。瘤胃和瓣胃露出的粘膜潮紅，具有出血斑，瓣葉組織壞死、潰瘍和穿孔。有的病例有局限性或彌漫性腹膜炎以及全身敗血癥等病理

9、變化。19病程及預(yù)后 原發(fā)性前胃弛緩，若無并發(fā)癥，采取病因療法，加強飼養(yǎng)和護理，35天內(nèi)即可康復(fù)。如果治療不及時，伴發(fā)瓣胃阻塞，可能轉(zhuǎn)為慢性型，預(yù)后不定。繼發(fā)性前胃弛緩，多取慢性經(jīng)過，病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，則視原發(fā)病而定。病程緩慢，病情弛張，反復(fù)發(fā)生瘤胃臌脹或腸氣脹，預(yù)后不良。 20診斷和治療 本病的臨床診斷通常根據(jù)發(fā)病原因，臨床病征，即食欲、反芻異常，消化機能障礙等病情分析和判定。通過檢測瘤胃內(nèi)容物性質(zhì)的變化，可作為診斷和治療的依據(jù)。 瘤胃液pH值正常為5.57.5，前胃弛緩時，pH值下降至5.5或更低。也有少數(shù)病例pH值升至8.0或更高。應(yīng)注意與下列疾病進行鑒別診斷。21 1.酮血癥。主要發(fā)生于

10、產(chǎn)犢后12個月內(nèi)的奶牛，尿中酮體明顯增多，呼出氣帶酮味(大蒜味)。2.創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎。泌乳量下降，姿勢異常，體溫中等度升高，腹壁觸診有疼痛反應(yīng)。白細(xì)胞數(shù)升高。3.迷走神經(jīng)消化不良。無熱癥，瘤胃蠕動減弱或增強，肚腹膨脹。4.皺胃變位。奶牛通常分娩后突然發(fā)病，左腹肋上方倒數(shù)第二肋間隙叩診結(jié)合聽診可聽到特殊的鋼管音。5.瘤胃積食。多因過食，瘤胃內(nèi)容物充滿、堅硬，腹部膨大，瘤胃擴張。22前胃弛緩的治療原則為：改善飼養(yǎng)管理，消除病因，增強神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機能，強脾、健胃、防腐、止酵、消導(dǎo)、防止脫水和自體中毒的綜合性措施，進行治療。 23原發(fā)性前胃弛緩，病初禁食12天后，飼喂適量富有營養(yǎng)、容易消化的優(yōu)質(zhì)干草

11、或放牧，增進消化機能。同時興奮副交感神經(jīng)恢復(fù)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機能，促進瘤胃蠕動，可用氨甲酰膽堿，新斯的明，毛果蕓香堿，皮下注射。但對病情危急、心臟衰弱、妊娠母牛，則須禁止應(yīng)用，以防虛脫和流產(chǎn)。24防腐止酵劑，以促進瘤胃內(nèi)容物運轉(zhuǎn)與排除。促反芻液，可促進前胃蠕動，提高治療效果。應(yīng)用緩沖劑，調(diào)節(jié)瘤胃內(nèi)容物pH值，恢復(fù)其微生物群系的活性及其共生關(guān)系，增進前胃消化功能。25 按照中獸醫(yī)辨證施治原則，脾胃虛弱，水草遲細(xì)，消化不良，著重健脾和胃，補中益氣為主，牛宜用四君子湯：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草為主的方劑。 牛久病虛弱，氣血雙虧，應(yīng)以補中益氣，養(yǎng)氣益血為主，可用八珍散：白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、人參。 病?？谏?，耳鼻俱冷，口流清涎，水瀉，應(yīng)以溫中散寒補脾燥濕為主，可用厚樸溫中湯：厚樸、陳皮、甘草、茯苓、草豆蔻、廣木香、干姜。此外，也可以用紅糖、生姜(搗碎)，開水沖，內(nèi)服，具有和脾暖胃，溫中散寒的功效。 26預(yù)防 前胃弛