《醫(yī)院感染簡報》

1、醫(yī)院感染簡報xx年3月份醫(yī)院感染管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門及各臨床 科室的共同努力參與下，完成了本月的感染監(jiān)測與指導(dǎo)工作。一、xx年3月份醫(yī)院感染質(zhì)控工作反饋1、3月份醫(yī)院感染發(fā)病率情況：3月份出院病人數(shù)962人，發(fā)生醫(yī)院感染病例29例，感染率 為3.0%，感染部位：呼吸道，泌尿道，傷口； 3月份感染病例以骨科 傷口及植入物手術(shù)感染為突顯；3月份感染病菌為：大腸埃希氏菌、 肺炎克雷伯菌、聚團腸桿菌、鮑曼不動桿菌1例，表皮葡萄球菌。原因分析：骨科傷口感染主要為外源性感染，為散發(fā)，初步判 定與手術(shù)間空氣菌落超標，醫(yī)護人員無菌技術(shù)操作不嚴密，手術(shù)間人 員流動頻繁，致使菌塵較多，物體表面菌落超標，

2、感應(yīng)門開啟頻繁， 環(huán)境溫度、濕度不穩(wěn)定等因素造成。整改建議：a、加強醫(yī)務(wù)人員無菌觀念及手術(shù)操作過程中的嚴謹性，減少人 員流動，控制人數(shù)，減少手術(shù)過程中不必要的環(huán)節(jié)。b、保證手術(shù)間 的環(huán)境質(zhì)量。c、保證預(yù)防應(yīng)用抗生素術(shù)前30分鐘準確執(zhí)行的時間。d、保證 手術(shù)人員的刷手與外科手消毒的質(zhì)量。望相關(guān)負責(zé)人加強以上方面的 管理。二、3月份細菌監(jiān)測情況：感染辦與細菌室于3月27日對全院 重點部門：手術(shù)室、產(chǎn)房、icu、nicu、供應(yīng)室、急門診、胃鏡室等部 門監(jiān)測，采樣共計60份，不合格18份，合格率為70%，不合格以物 體表面細菌超標為主，給予手術(shù)室，母嬰同室感染預(yù)警提示。整改建 議：加強重點部門環(huán)境衛(wèi)生

3、管理，尤其是物體表面的日常清潔工作， 潔具、擦布應(yīng)分室、分區(qū)域使用，加強消毒。三、感染科3月份共收住感染病人17人，手足口病16人，疑似 脊髓灰質(zhì)炎1人。四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報情況xx年3月份上報傳染病總計100人，手足口 17人，乙肝37人， 梅毒14人，丙肝11人，水痘1人，肺結(jié)核20人。五、光榮榜：門診采樣13份，合格13份，合格率100%；急診科洗胃機管道 及濾瓶經(jīng)監(jiān)測無細菌生長。舞鋼市人民醫(yī)院感染管理辦公室第二篇。醫(yī)院感染醫(yī)院感染規(guī)章制度是哪些。醫(yī)院感染管理辦法、傳染病防治法醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管 理規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標

4、準、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中華人民共和國傳染 病防治法（xx年）法規(guī)：醫(yī)療廢物管理條例（xx年）艾滋病防治條例（xx年）規(guī)章：醫(yī)院感染管理辦法（xx年）消毒管理辦法（xx年）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（xx年）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（XX年）醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（XX年）醫(yī)院感染診斷標準（試行）（XX年）內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（XX年版）（XX年）腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（XX年）抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（XX年）血液透析器復(fù)用操作規(guī)范（XX年）醫(yī)療廢物分類目錄（XX年）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定（XX年）醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職

5、業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）（衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知（XX年）醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范（XX年）醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（XX年）新生兒室建設(shè)和管理指南（XX年）重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南（XX年）醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范（XX年）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理、滅菌、監(jiān)測標準（3個）醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范xx年）醫(yī)療機構(gòu)口第三篇：醫(yī)院感染中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制分會中國重癥監(jiān)護病房（icu）醫(yī)院感染管理指南（xx版）（意見征求 稿）一、工作人員管理工作服。可穿著普通工作服進入icu，但應(yīng)保持服裝的清潔。 不建議常規(guī)穿隔離衣，但接觸特殊

6、病人如mrsa感染或攜帶者，或處 置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應(yīng)穿隔離衣或防 護圍裙。口罩。接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時，或有體液 噴濺可能時，應(yīng)戴一次性外科口罩；接觸疑似為高傳染性的感染如禽 流感、sars等病人，應(yīng)戴n95 口罩。當口罩潮濕或有污染時應(yīng)立即更 換。鞋套或更鞋。進入病室可以不換鞋。但如果所穿鞋子較臟，或 icu室外塵埃明顯時，應(yīng)穿鞋套或更換不裸露腳背的icu內(nèi)專用鞋。工作帽。一般性接觸病人時，不必戴帽子。無菌操作或可能會 有體液噴濺時，須戴帽子。手套。接觸粘膜和非完整皮膚，或進行無菌操作時，須戴無菌 手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它

7、們污染的物品 時，建議戴清潔手套。護理病人后要摘手套，護理不同病人或醫(yī)護操 作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時要更換手套。特殊情況下 如手部有傷口、給hiv/aids病人進行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。手衛(wèi)生：應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準。下列情況應(yīng)進行手衛(wèi)生：接 觸病人前、接觸病人后、進行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或 分泌物后、接觸病人使用過的物品后。建議酒精擦手液（abhr）消毒 法作為icu內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。當手上有血跡或分泌物等明顯污染 時，必須洗手。摘掉手套之后、醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位 到清潔部位時，也必須進行手衛(wèi)生。有耐藥菌流行或暴發(fā)的icu，建 議使用抗菌皂液洗手。人員

8、數(shù)量：必須保證有足夠的醫(yī)護人員。醫(yī)師和護士人數(shù)與icu 床位數(shù)之比必須為0.81： 1和2.53： 1以上?；加懈忻?、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時，應(yīng)避免接觸病 人。預(yù)防接種。崗前應(yīng)注射乙肝疫苗（乙肝指標陰性者），每年注 射流感疫苗。每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)，尤其要關(guān)注衛(wèi)生 保潔人員的消毒隔離知識和技能的培訓(xùn)、監(jiān)督。二、病人管理應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應(yīng)隔離于單獨房 間。對于空氣傳播的感染，如開放性肺結(jié)核，應(yīng)隔離于負壓病房。對于mrsa、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于 單獨房間，并有醒目的標識。如房間不足，可以將同類耐藥菌

9、感染或 攜帶者集中安置。對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病 人，建議分組護理，固定人員。接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應(yīng)安置于正壓病房。醫(yī)務(wù)人員不可同時照顧正、負壓隔離室內(nèi)的病人。如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30 。重視病人的口腔護理。對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人，建 議洗必泰漱口或口腔沖洗，每26小時一次。三、訪客管理盡量減少不必要的訪客探視。若被探視者為隔離病人，建議穿訪客專用的清潔隔離衣。訪客 著鞋較臟，或icu室外塵埃明顯時，建議穿鞋套或更換icu內(nèi)專用鞋。探視呼吸道感染病人，建議戴一次性口罩。對于疑似有高傳染 性的感染如禽流感、sars等，應(yīng)避免探視。進入病室探

10、視病人前，和結(jié)束探視離開病室時，應(yīng)洗手或用酒 精擦手液消毒雙手；探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免 進入icu探視。在icu入口處，建議以宣傳畫廊、小冊子讀物等多種形式，向 訪客介紹醫(yī)院感染及其預(yù)防的基本知識。四、建筑布局和相關(guān)設(shè)施的管理放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī) 務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)相對獨立。每個icu管理單元，至少配置2個單人房間，用于隔離病人。 設(shè)正壓病室和負壓病室各1個。設(shè)置病床數(shù)量不宜過多，以8到12 張床位為宜。盡量多設(shè)為單間或分隔式病房。3.icu每病床使用面積不得少于9.5m，建議1

11、518m，床間距應(yīng) 在1米以上；單人房間的每床使用面積建議為1825m。配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域包括單人房間，必須設(shè)置洗 手池。采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式等非手接觸式水龍開關(guān)，并配備擦 手紙和手套。每張病床旁須放置手部消毒裝置（酒精擦手液）1套。不主張在入口處設(shè)置風(fēng)淋。五、醫(yī)療操作流程管理留置深靜脈導(dǎo)管。置管時遵守最大限度的無菌操作要求，包括 戴口罩、帽子、鋪設(shè)大無菌單、無菌手術(shù)衣、戴無菌手套前洗手或酒 精擦手。權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。 建議2%洗必泰消毒穿刺點皮膚。更換穿刺點敷料的間隔時間，建議 無菌紗布為2d，專用貼膜可達7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時

12、 應(yīng)更換。對無菌操作不嚴的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另 一穿刺點。懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感 染而定期更換導(dǎo)管。由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的人員負責(zé)留置導(dǎo)管的日 常護理。每天評估能否拔除導(dǎo)管。留置導(dǎo)尿。盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。插管時應(yīng)嚴格無菌操 作，動作輕柔，減少粘膜損傷。對留置導(dǎo)尿病人，采用密閉式引流系 統(tǒng)。不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注 來預(yù)防泌尿道感染。懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流 系統(tǒng)的完整性，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。保持尿道口清 潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的病人清潔以后還需 消毒。每天評估

13、能否拔除導(dǎo)尿管。氣管插管/機械通氣。嚴格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證。使用呼 吸機輔助呼吸的病人應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。對氣管插管者，吸痰時應(yīng) 嚴格執(zhí)行無菌操作。呼吸機螺紋管每周更換2次，有明顯分泌物污染 時應(yīng)及時更換。濕化器添加水須使用無菌水，每日更換。螺紋管冷凝 水應(yīng)及時清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向病人氣 道。每天評估是否可以撤機和拔管。24.放置引流管應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，保持整個引流系統(tǒng)的密閉 性，減少因頻繁更換而導(dǎo)致的污染機會。對于胸腔引流管留置時間較 長的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作。 必須保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人協(xié)助及時報告發(fā)

14、生的問題。5.除非緊急狀況或生命體征不穩(wěn)定，氣管切開、大傷口的清創(chuàng)術(shù) 等，應(yīng)盡量在手術(shù)室中進行。更換傷口敷料時遵守外科無菌技術(shù)。六、物品管理呼吸機及附屬物品。500mg/l含氯消毒劑擦拭外殼，按鈕、面 板則用75%酒精擦拭，每天1次。耐高熱的物品如金屬接頭、濕化罐 等，首選壓力蒸汽滅菌。不耐高熱的物品如一些種類的呼吸機螺紋管、 霧化器，首選洗凈消毒裝置進行洗凈、80C93C消毒、烘干自動完 成，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。亦可選擇2%戊二醛、氧化電位水、0.1% 過氧乙酸或500mg/l含氯消毒劑浸泡消毒，無菌水沖洗晾干密閉保存 備用。不必對呼吸機的內(nèi)部進行常規(guī)消毒。其他醫(yī)療儀器。診療、護理病人過程

15、中所使用的非一次性物品， 如監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、氧氣流量表、心 電圖機等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板， 應(yīng)每天仔細消毒擦拭，建議用75%酒精消毒。對于感染或攜帶mrsa 或泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專用，或一用一 消毒。護理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥 品柜、門把手等，每天用500mg/l含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦 鍵盤、鼠標等，應(yīng)定期用75%酒精擦拭消毒。當這些物品有血跡或 體液污染時，應(yīng)立即使用1000mg/l含氯消毒劑擦拭消毒。為避免含 氯消毒劑對物品的腐蝕，消毒一定的時間（通常15min）后，應(yīng)使

16、用 清水擦抹。勤換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時更 換。枕芯、被褥等使用時應(yīng)防止體液浸濕污染。便盆及尿壺應(yīng)專人專用，每天消毒，對腹瀉病人應(yīng)一用一消毒， 方法：1000mg/l含氯消毒劑浸泡30min。七、環(huán)境管理空氣。開窗通風(fēng)、機械通風(fēng)是保持icu室內(nèi)空氣流通、降低空 氣微生物密度的最好方法。潔凈icu,氣體交換每小時至少12次。普 通icu，建議開窗換氣每日23次，每次2030min。室外塵埃密度 較高的icu,自然通風(fēng)對精密儀器防護存在隱患。動態(tài)空氣消毒器， 可作為替代方法，但要正確估算儀器的數(shù)量和安放位置，并進行效果 評價。不建議紫外線照射或消毒劑噴灑消毒空氣。負壓隔離

17、病室氣體 交換每小時至少6次。墻面和門窗。應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。通常用 清水擦洗即可，但有血跡或體液污染時，應(yīng)立即用1000mg/l含氯消 毒劑擦拭消毒。各室抹布應(yīng)分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放 置。地面。所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲 藏室、器材室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。對于多重耐藥菌流 行或有醫(yī)院感染暴發(fā)的icu，必須采用消毒劑消毒地面，每日至少一 次，推薦的消毒劑包括0.2%過氧乙酸和1000mg/l含氯消毒劑，但后 者刺激味較大。地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，可用1000mg/l 含氯消毒劑擦拭。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天

18、至少 消毒1次，可用巴斯德消毒法（常用65C10min）或消毒劑浸泡消毒。禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。不宜在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，不宜在icu入口處放置踏腳墊并 噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。八、抗菌藥物管理參見衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。九、廢物與排泄物管理處理廢物與排泄物時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護，防止體液接觸 暴露和銳器傷。擁有icu的醫(yī)院，應(yīng)有完善的污水處理系統(tǒng)，病人的感染性液 體可直接傾倒入下水道。否則在傾倒之前和之后應(yīng)向下水道加倒含氯 消毒劑。生活廢物棄置于黑色垃圾袋內(nèi)密閉運送到生活廢物集中處置 地點。醫(yī)療廢物按照醫(yī)療廢物分類目錄要求分類收集、密閉運送 至

19、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物暫存地，由指定機構(gòu)集中無害化處理。病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應(yīng)倒入病人的廁所或?qū)ｉT 的洗滌池內(nèi)。5.icu室內(nèi)盛裝廢物的容器應(yīng)保持清潔，但不必加蓋。十、監(jiān)測與監(jiān)督應(yīng)常規(guī)監(jiān)測icu醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐 藥狀況等，尤其是三種導(dǎo)管（中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管）相 關(guān)感染。加強醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測，對于疑似感染病人，應(yīng)采集相應(yīng)微 生物標本做細菌、真菌等微生物檢驗和藥敏試驗。應(yīng)進行icu抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取干預(yù) 措施。不主張常規(guī)進行icu病室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚 微生物監(jiān)測，但懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、icu新建或改建、病室環(huán)境的消 毒

20、方法改變，應(yīng)進行相應(yīng)的微生物采樣和檢驗。醫(yī)院感染管理人員應(yīng)經(jīng)常巡視icu，監(jiān)督各項感染控制措施的 落實，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)和實施有效的干預(yù)措施。短期內(nèi)同種病 原體如mrsa、鮑曼不動桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時，應(yīng) 懷疑感染暴發(fā)。通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗，甚 至脈沖場凝膠電泳等工具，分析判斷確定可能的傳播途徑，并據(jù)此制 訂相應(yīng)的感染控制措施。例如鮑曼不動桿菌常為icu環(huán)境污染，經(jīng)醫(yī) 務(wù)人員手導(dǎo)致傳播和暴發(fā)，對其有效的感染控制方法包括嚴格執(zhí)行手 衛(wèi)生標準、增加相關(guān)醫(yī)療物品和icu環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治 療病人，必要時暫停接收新病人。中國重癥監(jiān)

21、護病房（icu）醫(yī)院感染管理指南（xx版）由于頻繁和日益加重的菌血癥患病率及病死率，對所有icu內(nèi)的 發(fā)熱患者都推薦進行血培養(yǎng)。全面查體和胸部影像學(xué)檢查非常必要。 必須排除非感染因素。有明確感染部位（如：膿性鼻分泌物、腹部壓 痛、大量綠色痢疾）的患者，要進行有重點的診斷性全身檢查。如果 臨床上沒有明確的感染源，除非患者的狀況發(fā)生惡化（血壓下降、尿 量減少、意識混亂加重、血清乳酸鹽濃度升高、血小板計數(shù)減少或惡 化的凝血?。┗蝮w溫39C（102F），應(yīng)慎重進行血培養(yǎng)，并在著手 進一步診斷試驗和開始進行經(jīng)驗抗菌治療之前仔細觀察患者。然而， 在進行適當?shù)臉吮九囵B(yǎng)后，所有嗜中性粒細胞減少的發(fā)熱患者和有嚴 重（如上文所概括的）或進展性的膿毒癥體征的患者應(yīng)該立即開始廣 譜抗生素治療。第四篇：醫(yī)院感染一、名詞解釋：