醫(yī)院急救科主任工作記錄手冊范本

1、WORD70/72西吉縣人民醫(yī)院（臨床科主任）工作記錄手冊科 別： 急救科 科主任： 永田 時 間： 2016 年目錄科主任職責2二級醫(yī)院質(zhì)量指標參考值3科室質(zhì)量管理小組5科室醫(yī)護人員基本情況一覽表6科室質(zhì)量管理目標9科室年度計劃11科室人才培養(yǎng)計劃13科室醫(yī)療工作要點14重大手術報批登記42月度質(zhì)控小組活動記錄47科室工作量統(tǒng)計表59臨床質(zhì)量與效率指標完成情況統(tǒng)計60影像、檢驗、藥劑與病理質(zhì)量指標完成情況統(tǒng)計61科室業(yè)務學習計劃與完成情況登記表63學術論文登記表66科研項目登記表69醫(yī)療新技術、新業(yè)務、技術革新登記表70醫(yī)師短期學習與進修培養(yǎng)登記表73科室人員考核登記77來院進修人員情況登記

2、表87臨床實習帶教情況登記表88教學講課記錄表91大事/特殊事件記錄93年度工作總結94其他記錄97科主任職責臨床科主任職責l .在分管院長與職能科室的領導下，主持本科醫(yī)療、教學、科研、預防、行政管理等工作，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量，努力完成醫(yī)院與上級主管部門交辦的各項任務。2.制定本科工作制度和業(yè)務發(fā)展計劃，并負責組織實施，經(jīng)常督促檢查、認真總結經(jīng)驗。3.明確本科各級醫(yī)師的職責分工。監(jiān)督、執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，負責確定醫(yī)師的值班、會診、出診，決定科患者的轉科轉院，完成醫(yī)療任務，防止并與時處理差錯事故。4.定期查房，檢查醫(yī)療質(zhì)量和病房管理工作，發(fā)現(xiàn)問題與時解決，組織對疑難、危重患者的診斷治療

3、和搶救工作。5.按規(guī)定每周查房，與時解決門診存在的問題，參加院外會診；組織本科臨床病歷討論。6.領導全科人員，對病人進行正確的醫(yī)療護理工作。完成各項醫(yī)療任務。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，努力提高醫(yī)療護理質(zhì)量，每月組織醫(yī)療質(zhì)量分析，對所屬醫(yī)師的醫(yī)療工作質(zhì)量進行檢查，每月討論一次本科發(fā)生的醫(yī)療問題。7.負責組織科業(yè)務學習和臨床技術指導，運用國外醫(yī)學先進經(jīng)驗，領導技術創(chuàng)新，引進新技術、新療法，組織實施科研工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。8.指導本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任教學工作。9.科主任應認真填寫主任手冊。外出會診、講學、出差、應向分管院長與

4、醫(yī)務科報告，并指派專人負責科室事務。二級醫(yī)院質(zhì)量指標參考值（醫(yī)院管理評價指南）法定傳染病報告率 1 00 %重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率 1 00 %臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率 1 00 %完成政府指令性任務比例 1 00 %年門（急）診患者中外埠患者比例15 %年出院患者中外埠患者比例30 %入出院診斷符合率90%手術前后診斷符合率90%臨床主要診斷、病理診斷符合率60 %CT 檢查陽性率70 %CR、DR 檢查陽性率70 %大型 X 光機檢查陽性率70 %急危重癥搶救成功率80 %疑難病癥好轉率90 %無菌手術切口甲級愈合率95 %無

5、菌手術切口感染率成0 . 5 %麻醉死亡率 0 . 02 %尸檢率15 %醫(yī)院感染率8 %醫(yī)院感染漏報率20 %臨床化學室間質(zhì)評全年平均與格（VIS1 20 )血液學室間質(zhì)評全年平均與格（改良偏離指數(shù) Dl 2 )免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均水平以上細菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率80 %普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的本院醫(yī)師比例60 %院急會診到位時間10 分鐘急診留觀時間 48 小時急救物品完好率 100 %甲級病歷率85%處方合格率95 %開展成分輸血比例65 %全血和成分輸血適應證合格率90 %掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間10 分鐘大型設備檢查項目自開具檢

6、查報告申請單到出具檢查結果時間48 小時檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢驗檢查項目自檢查開始到出具結果時間30分鐘超聲自檢查開始到出具結果時間 30 分鐘術中冰凍病理自送檢到出具結果時間30 分鐘平均住院日15天擇期手術患者術前平均住院日 3 天病床使用率8593 %病床周轉次數(shù)32次年藥品收入占總收入比例45 %基礎護理合格率100 %危重患者護理合格率90 %醫(yī)療器械消毒滅菌合格率1 00 %病房床位與病房護士比例 1 ：0.4職工對醫(yī)院管理組織機構和領導工作滿意度80 %患者、醫(yī)師與護理人員對檢驗科服務滿意度90 %患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)學影像部門服務滿意度90 %患者與醫(yī)師、護理人員對藥學部

7、門服務滿意度90 %患者、醫(yī)務人員對醫(yī)院后勤服務滿意度90 %社會對醫(yī)療服務滿意度90 %科室質(zhì)量管理小組科室質(zhì)量小組管理職責1.在科主任的領導下，負責建立科室質(zhì)量管理小組活動計劃2.負責制定科室質(zhì)量管理目標3.負責建立科室醫(yī)療護理質(zhì)量和病案質(zhì)量管理體系并組織落實4.負責制定不合格服務糾正措施和具體落實、驗證職責職務組 長永田負責科室質(zhì)量計劃副主任醫(yī)師副組長邊萬棟負責科室質(zhì)量計劃的具體落實主治醫(yī)師組 員祁占禮協(xié)助科室質(zhì)量的實施副主任醫(yī)師周孝忠協(xié)助科室質(zhì)量的實施醫(yī)師王維強協(xié)助科室質(zhì)量的實施醫(yī)師 博協(xié)助科室質(zhì)量的實施醫(yī)師科室醫(yī)護人員基本情況一覽表（一）序號性別出生日期畢業(yè)學校參加工作時間學歷專業(yè)技

8、術職稱取得現(xiàn)職稱時間執(zhí)業(yè)圍執(zhí)業(yè)證書編號聯(lián)系備注123456789101112131415161718192021科室醫(yī)護人員基本情況一覽表（二）序號性別出生日期畢業(yè)學校參加工作時間學歷專業(yè)技術職稱取得現(xiàn)職稱時間執(zhí)業(yè)圍執(zhí)業(yè)證書編號聯(lián)系備注2223242526272829303132333435363738注：1.備注欄填寫學歷、職稱變更，調(diào)入、調(diào)出情況等。2.年終統(tǒng)計：（1）醫(yī)生總數(shù)人、護士總數(shù)人；（2）職稱：主任醫(yī)師人、副主任醫(yī)師人、主治醫(yī)師人、醫(yī)師人，副主任護師人、主管護師人、護師人、護士人；（3）學歷：醫(yī)生中，研究生人、本科人、大專人、中專人，護士中，研究生人、本科人、大專人、中專人?？剖?/p>

9、質(zhì)量管理目標，主要包括數(shù)量和質(zhì)量兩個方面，是科室全年的奮斗目標，是考核科主任和科室工作的重要依據(jù)。年科室質(zhì)量管理目標 2016 年科室工作計劃急救科2016年工作計劃在院領導與醫(yī)務科的關心和支持下，始終堅持把“以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障病人安全，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務”作為指導思想，嚴格按照醫(yī)院和醫(yī)務科的要求，努力完成醫(yī)院下達的各項工作任務，現(xiàn)將一年的工作計劃如下：一、政治思想和職業(yè)道德在政治思想方面，我們始終以“十八大、十八屆四中全會”精神，牢固樹立科學發(fā)展觀。深入開展“黨的群眾路線”、“三嚴三實”、“忠誠干凈擔當”等黨風廉政建設工作。始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，積

10、極參加各項政治學習、維護領導，堅持以提高醫(yī)療服務質(zhì)量和開展優(yōu)質(zhì)護理服務”為主題的服務理念，緊緊圍繞醫(yī)院確定的工作發(fā)展目標、嚴格執(zhí)行院相關文件精神，加強管理，轉變思想、服務觀念，積極改善服務意識和服務質(zhì)量。二、學習方面?zhèn)鬟_國家、自治區(qū)與市縣、醫(yī)院，醫(yī)教科會議精神。進行科業(yè)務學習培訓，理論操作考核。利用科室晨會加強學習西吉縣人民醫(yī)院管理手冊2010版、醫(yī)務工作者必備的8種職業(yè)精神學習醫(yī)療安全預警制度、易錯公式制度、醫(yī)療風險防、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療、護理核心制度、感控知識、抗菌藥物的合理使用、醫(yī)務人員規(guī)手衛(wèi)生、二級甲等醫(yī)院應知應會的容。三、繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證護醫(yī)療安全為鞏固急診醫(yī)療與服務質(zhì)量管理活

11、動成果，結合醫(yī)院 “二甲”等級復審與整改工作，繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證護醫(yī)療安全。1、加大急診醫(yī)學知識的專業(yè)學習與培訓力度。2、完善急診“綠色生命通道”建設服務，保證能做到與時、便捷、有效、安全。做好各科室協(xié)調(diào)工作，完善會診流程，有機整合全院醫(yī)療資源，協(xié)調(diào)各個臨床專業(yè)科室和輔助科室對急救科工作的配合，更好的發(fā)揮急診科綜合搶救平臺、提高健全生命綠色通道的作用。3、完善急診留觀病人管理措施，借助政策，加強對留觀病人的收住，病歷、護理文書的書寫、歸檔、登記管理工作。4、加強與其它專科的協(xié)作配合，努力提高了危重患者的搶救成功率。5、加強對轉診病人管理，對于我院沒有條件處理的病人確實需要轉診時，我們建

12、立了完善的轉診、會診制度，以確保病人的安全轉運。6、積極配合醫(yī)院處理可能發(fā)生的公共突發(fā)事故、重大交通事故，同時，不折不扣的完成突發(fā)重大事件和各種災害事故的緊急救援，醫(yī)療保障任務。七、強化醫(yī)護人員素質(zhì)，加強三基三嚴訓練急診科是搶救病人的前沿陣地，急救科醫(yī)護人員是醫(yī)療行業(yè)的“特種兵”。強化醫(yī)護人員的培訓，提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)勢在必行。嚴格進行“三基三嚴”學習、考核。1、加強病史詢問技巧學習，規(guī)體格檢查流程，規(guī)急診與留觀病歷書寫，加強醫(yī)學文書書寫學習培訓，強調(diào)抗生素合理使用學習，處分的合理性，加強合理用藥與合理使用抗生素相關知識學習培訓。2、堅持醫(yī)院部核心制度的落實，認真執(zhí)行首診負責制、交接班制度

13、、堅持床頭交接班，危重病人搶救制度、各級各類人員職責制度、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。3、成立科室質(zhì)控小組，加強門急診病歷等醫(yī)療文件的書寫與考評工作，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關的容，完善“定期檢查、考評、反饋、總結”的質(zhì)控制度。重點監(jiān)控“環(huán)節(jié)管理、疑難病例討論、三級醫(yī)師查房處理意見”，促使急診醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進和提高。4、重視院部質(zhì)控反饋與各功能科室的質(zhì)控反饋信息，與時修正用藥，抗生素應用、院感、傳染病防控工作，醫(yī)療服務態(tài)度方面，服務流程，技術操作上，醫(yī)患溝通上，患者知情權，群眾滿意度等存在問題，我們都十分重視并與時加以整改。八、設備管理與急救藥品管理：對急救醫(yī)療設備的定期維護、監(jiān)測與專

14、人管理，建立專門檔案，做好維護記錄，與時發(fā)現(xiàn)問題、排除故障，保證搶救設備完好率達到100%。加強專業(yè)訓練、規(guī)操作，要求醫(yī)護人員熟悉掌握、正確使用，確保滿足急救需求。加強對急救藥品管理，嚴格控制院感染。九、做好傳染病登記報告工作 堅持執(zhí)行傳染病防治法，做好傳染病的上報個人，做到與時，凡泄必檢。十、加強服務質(zhì)量管理堅持“以病人為中心”的核心思想，做好優(yōu)質(zhì)服務工作，規(guī)服務行為、創(chuàng)新服務容、注重服務技巧；落實醫(yī)患溝通、知情報告制度，盡量杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生；對我們存在的不足之處，定期進行分析、總結，強化安全措施，防醫(yī)療事故發(fā)生；延伸服務圍，保證了病人與時搶救與轉運，保證了服務質(zhì)量，全面提高醫(yī)療

15、服務水平，提高患者滿意率，構建和諧的醫(yī)患關系。為適應新形勢下的業(yè)務發(fā)展需求，適時制定骨干技術力量的專業(yè)化進修計劃，重點研修急診危重急癥急救的相關專業(yè)，保證急診人才隊伍?？婆嘤?，擬準備2016年安排人員急診科進修。提高急救專業(yè)隊伍的院前急救水平。完善急診醫(yī)療體系的建設，深入挖潛，實現(xiàn)急診與急救業(yè)務的新增長點。急救科2016年1月8日 2016 年科室人才培養(yǎng)計劃2016年急救科人才培養(yǎng)計劃為了加快急診科人才建設，提高衛(wèi)生技術人員專業(yè)素質(zhì)，加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量涵建設，以滿足社會對醫(yī)院急救醫(yī)療發(fā)展的需求，確保醫(yī)療安全，結合我科實際，目前科室醫(yī)療急診搶救技術不能滿足本縣發(fā)展的需求，經(jīng)科室研究

16、確定，急診科2016年進修人員如下： 選派博到醫(yī)科大學總醫(yī)院急救科進修1年。選派王維強到西京醫(yī)院急救科進修1年。 西吉縣人民醫(yī)院急救科 二一六年五月十八第1季度科室醫(yī)療工作要點容完成情況完成基本完成未完成季度工作重點存在或待解決問題是否整改或解決1月科室醫(yī)療工作要點與周安排月工作要點日期容責任人完成基本完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結1月工作重點情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術術前討論次數(shù)術況手情手術例數(shù)急診手術例數(shù)醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件

17、上報例數(shù)院外會診例數(shù)院會診院外會診新技術新項目開展情況項目名稱主持人患者住院號診斷療效學術交流情況醫(yī)德醫(yī)風情況錦旗感信退紅包媒體表揚其他需要說明的情況2月科室醫(yī)療工作要點與周安排月工作要點日期容責任人完成基本完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結2月工作重點情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術術前討論次數(shù)術況手情手術例數(shù)急診手術例數(shù)醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報例數(shù)院外會診例數(shù)院會診院外會診新技術新項目開展情況項目名稱主持人患者住院號診斷療效學術交流情

18、況醫(yī)德醫(yī)風情況錦旗感信退紅包媒體表揚其他需要說明的情況3月科室醫(yī)療工作要點與周安排月工作要點日期容責任人完成基本完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結3月工作重點情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術術前討論次數(shù)術況手情手術例數(shù)急診手術例數(shù)醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報例數(shù)院外會診例數(shù)院會診院外會診新技術新項目開展情況項目名稱主持人患者住院號診斷療效學術交流情況醫(yī)德醫(yī)風情況錦旗感信退紅包媒體表揚其他需要說明的情況第2季度科室醫(yī)療工作要點容完成情況完成基本

19、完成未完成季度工作重點存在或待解決問題是否整改或解決4月科室醫(yī)療工作要點與周安排月工作要點日期容責任人完成基本完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結4月工作重點情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術術前討論次數(shù)術況手情手術例數(shù)急診手術例數(shù)醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報例數(shù)院外會診例數(shù)院會診院外會診新技術新項目開展情況項目名稱主持人患者住院號診斷療效學術交流情況醫(yī)德醫(yī)風情況錦旗感信退紅包媒體表揚其他需要說明的情況5月科室醫(yī)療工作要點與周安排月工作要點日期容

20、責任人完成基本完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結5月工作重點情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術術前討論次數(shù)術況手情手術例數(shù)急診手術例數(shù)醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報例數(shù)院外會診例數(shù)院會診院外會診新技術新項目開展情況項目名稱主持人患者住院號診斷療效學術交流情況醫(yī)德醫(yī)風情況錦旗感信退紅包媒體表揚其他需要說明的情況6月科室醫(yī)療工作要點與周安排月工作要點日期容責任人完成基本完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結6月工作重點情況匯總急診出診人次急診人

21、次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術術前討論次數(shù)術況手情手術例數(shù)急診手術例數(shù)醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報例數(shù)院外會診例數(shù)院會診院外會診新技術新項目開展情況項目名稱主持人患者住院號診斷療效學術交流情況醫(yī)德醫(yī)風情況錦旗感信退紅包媒體表揚其他需要說明的情況第3季度科室醫(yī)療工作要點容完成情況完成基本完成未完成季度工作重點存在或待解決問題是否整改或解決7月科室醫(yī)療工作要點與周安排月工作要點日期容責任人完成基本完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結7月工作重點情況匯總急診出診人次急診人次

22、診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術術前討論次數(shù)術況手情手術例數(shù)急診手術例數(shù)醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報例數(shù)院外會診例數(shù)院會診院外會診新技術新項目開展情況項目名稱主持人患者住院號診斷療效學術交流情況醫(yī)德醫(yī)風情況錦旗感信退紅包媒體表揚其他需要說明的情況8月科室醫(yī)療工作要點與周安排月工作要點日期容責任人完成基本完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結8月工作重點情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危

23、重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術術前討論次數(shù)術況手情手術例數(shù)急診手術例數(shù)醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報例數(shù)院外會診例數(shù)院會診院外會診新技術新項目開展情況項目名稱主持人患者住院號診斷療效學術交流情況醫(yī)德醫(yī)風情況錦旗感信退紅包媒體表揚其他需要說明的情況9月科室醫(yī)療工作要點與周安排月工作要點日期容責任人完成基本完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結9月工作重點情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術術前討論次數(shù)術況手情手術例數(shù)急診手術例數(shù)醫(yī)療安全差錯糾紛

24、投訴事故醫(yī)療不良事件上報例數(shù)院外會診例數(shù)院會診院外會診新技術新項目開展情況項目名稱主持人患者住院號診斷療效學術交流情況醫(yī)德醫(yī)風情況錦旗感信退紅包媒體表揚其他需要說明的情況第4季度科室醫(yī)療工作要點容完成情況完成基本完成未完成季度工作重點存在或待解決問題是否整改或解決10月科室醫(yī)療工作要點與周安排月工作要點日期容責任人完成基本完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結10月工作重點情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術術前討論次數(shù)術況手情手術例數(shù)急診手術例數(shù)醫(yī)療安全差錯糾

25、紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報例數(shù)院外會診例數(shù)院會診院外會診新技術新項目開展情況項目名稱主持人患者住院號診斷療效學術交流情況醫(yī)德醫(yī)風情況錦旗感信退紅包媒體表揚其他需要說明的情況11月科室醫(yī)療工作要點與周安排月工作要點日期容責任人完成基本完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結11月工作重點情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術術前討論次數(shù)術況手情手術例數(shù)急診手術例數(shù)醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報例數(shù)院外會診例數(shù)院會診院外會診新技術新項目開展情況項目名稱主持人患

26、者住院號診斷療效學術交流情況醫(yī)德醫(yī)風情況錦旗感信退紅包媒體表揚其他需要說明的情況12月科室醫(yī)療工作要點與周安排月工作要點日期容責任人完成基本完成未完成第一周第二周第三周第四周月工作小結12月工作重點情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術術前討論次數(shù)術況手情手術例數(shù)急診手術例數(shù)醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故醫(yī)療不良事件上報例數(shù)院外會診例數(shù)院會診院外會診新技術新項目開展情況項目名稱主持人患者住院號診斷療效學術交流情況醫(yī)德醫(yī)風情況錦旗感信退紅包媒體表揚其他需要說明的情況重 大 手

27、術 報 批 登 記 表日 期病人性 別年 齡住 院 號診 斷手術名稱手 術 者審批意見一 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標：收住 例，出院（轉出） 例，收入 萬元， 與上年度同期分別增長（減少） %， %， %。 門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率： % 門診病歷合格率： %，其他指標：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標突發(fā)情況：本月活動、考核容質(zhì)量分析與改進項目：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價）：二 月 份 質(zhì) 控 小 組 活

28、動 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標：收住 例，出院（轉出） 例，收入 萬元， 與上年度同期分別增長（減少） %， %， %。 門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率： % 門診病歷合格率： %，其他指標：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標突發(fā)情況：本月活動、考核容質(zhì)量分析與改進項目：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價）：三 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標：收住 例，出院（轉出） 例，收入 萬元， 與

29、上年度同期分別增長（減少） %， %， %。 門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率： % 門診病歷合格率： %，其他指標：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標突發(fā)情況：本月活動、考核容質(zhì)量分析與改進項目：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價）：四 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標：收住 例，出院（轉出） 例，收入 萬元， 與上年度同期分別增長（減少） %， %， %。 門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格

30、率： % 門診病歷合格率： %，其他指標：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標突發(fā)情況：本月活動、考核容質(zhì)量分析與改進項目：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價）：五 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標：收住 例，出院（轉出） 例，收入 萬元， 與上年度同期分別增長（減少） %， %， %。 門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率： % 門診病歷合格率： %，其他指標：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標突發(fā)情況：本月活動、考

31、核容質(zhì)量分析與改進項目：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價）：六 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標：收住 例，出院（轉出） 例，收入 萬元， 與上年度同期分別增長（減少） %， %， %。 門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率： % 門診病歷合格率： %，其他指標：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標突發(fā)情況：本月活動、考核容質(zhì)量分析與改進項目：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價）：七 月 份 質(zhì) 控 小

32、 組 活 動 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標：收住 例，出院（轉出） 例，收入 萬元， 與上年度同期分別增長（減少） %， %， %。 門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率： % 門診病歷合格率： %，其他指標：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標突發(fā)情況：本月活動、考核容質(zhì)量分析與改進項目：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價）：八 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標：收住 例，出院（轉出） 例，收入

33、萬元， 與上年度同期分別增長（減少） %， %， %。 門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率： % 門診病歷合格率： %，其他指標：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標突發(fā)情況：本月活動、考核容質(zhì)量分析與改進項目：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價）：九 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標：收住 例，出院（轉出） 例，收入 萬元， 與上年度同期分別增長（減少） %， %， %。 門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %

34、，處方合格率： % 門診病歷合格率： %，其他指標：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標突發(fā)情況：本月活動、考核容質(zhì)量分析與改進項目：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價）：十 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標：收住 例，出院（轉出） 例，收入 萬元， 與上年度同期分別增長（減少） %， %， %。 門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率： % 門診病歷合格率： %，其他指標：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標突發(fā)情況：本

35、月活動、考核容質(zhì)量分析與改進項目：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價）：十一 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標：收住 例，出院（轉出） 例，收入 萬元， 與上年度同期分別增長（減少） %， %， %。 門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率： % 門診病歷合格率： %，其他指標：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標突發(fā)情況：本月活動、考核容質(zhì)量分析與改進項目：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價）：十二 月

36、份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標：收住 例，出院（轉出） 例，收入 萬元， 與上年度同期分別增長（減少） %， %， %。 門診工作量：醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率： % 門診病歷合格率： %，其他指標：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標突發(fā)情況：本月活動、考核容質(zhì)量分析與改進項目：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價）： 2016 年科室工作量統(tǒng)計表月份入院 (人次)出院 (人次)手術 (臺次)急診 (人次)門診 (人次)搶救 (人次)死亡(例)平均住院日平均每一醫(yī)師全年擔負的診療人次平均每一醫(yī)師全年擔負的住院床日數(shù)平均每一醫(yī)師年業(yè)務收入 （萬 元）12