醫(yī)療機構突發(fā)傳染病疫情流程圖 傳染病診斷標準重大傳染病、群體性不明原因疾病應急預案 與大家分享(共22頁)

1、【流程圖】成立傳染病醫(yī)療救治專家組，在突發(fā)公共事件領導組領導下，負責傳染病的技術指導，院內外會診及重大搶救工作傳染病疫情上報首診醫(yī)生根據傳染病防治法規(guī)定時間內上報，并及時通知預防保健科預防保健科負責全院疫情資料的收集、分析和網絡直報，并及時匯報分管領導預防保健科可根據傳染病發(fā)病情況，匯報相關領導，并啟動應急預案，做到早期發(fā)現、早期治療。醫(yī)療救治發(fā)生突發(fā)性傳染病以后，門診部、護理部負責分診傳染科作為住院診療主要責任科室，根據不同傳染病特點制定救治方案，組織相關科室會診如床位不能滿足，可開辟臨時病房醫(yī)院或科室可根據情況成立醫(yī)療救治預備隊感染控制突發(fā)傳染病發(fā)生后，醫(yī)院感染辦公室對院內感染做技術指導，

2、并負責門診及病房消毒指導工作后勤保障設備科、藥學部負責對于突發(fā)傳染病藥物、消毒設施及藥品的通暢供應工作?？倓湛曝撠熞痪€醫(yī)護人員的后勤保障，保衛(wèi)科協(xié)助進行疫區(qū)封鎖重大(zhngd)傳染病應急預案為了有效預防和控制重大傳染病疫情與群體性不明原因疾病的發(fā)生和流行(lixng)，保護廣大人民群眾的生命與健康，維護社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展，根據中華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、傳染性非典型肺炎防治管理辦法、山西省實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例辦法、太原市實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例辦法、全國救災防病預案等有關法律法規(guī)規(guī)定，結合實際制定本預案。一、適用范圍本預案適用于在本市區(qū)域內涉

3、及重大傳染病疫情和群體性不明原因疾病及其它嚴重影響公眾健康事件（以下簡稱重大疫病）的預防(yfng)和控制工作。具體適用范圍如下：（一）某種傳染病在短時間內發(fā)生、波及范圍廣泛，出現大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年發(fā)病率水平的重大傳染病疫情。（二）在一定時間內某個相對集中的區(qū)域內同時或者相繼出現相同臨床表現的病人、病例不斷增加、呈現蔓延趨勢又暫時不能明確診斷的群體性不明原因疾病。（三）其它嚴重影響公眾健康事件是指具有重大疫病特征，即突發(fā)性，針對的是不特定的社會群體，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害，影響社會穩(wěn)定的重大事件。二、基本原則（一）預防為主堅持“預防為主”的衛(wèi)生工作方針，按

4、照“早發(fā)現、早診斷、早隔離、早治療”的傳染病防治原則，提高警惕，加強監(jiān)測，及時發(fā)現病例，采取(ciq)有效的預防與治療措施，切斷傳播途徑，迅速控制重大疫病在本市的傳播和蔓延。（二）依法防控為有效切斷傳染病的傳播，根據有關法律法規(guī)，結合重大疫病的流行特征，在采取預防控制措施時，對留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例依法實行隔離治療，對疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例的密切接觸者依法實行隔離和醫(yī)學觀察。（三）及時處置 預防和控制重大疫病要堅持“早、小、嚴、實”的方針，對留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診(quzhn)病例，要做到“及時發(fā)現、及時報告、及時治療、及

5、時控制”。同時，對疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例的密切接觸者要及時采取隔離控制措施，做到統(tǒng)一、有序、快速、高效。（四）屬地管理重大疫病的監(jiān)督監(jiān)測、預防控制、疫情分析預報、疫情報告、醫(yī)療救治、實施隔離和醫(yī)學觀察等工作實行屬地管理，各單位和全體公民必須服從當地政府和衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一指揮。三、預警、報告與評估（一）預警根據重大疫病的流行特征及流行強度，分級實施臨時緊急控制措施，以達到最有效的預防控制效果。分級控制措施以疾病是否傳入、是否形成傳播鏈、是否發(fā)展為暴發(fā)和流行為基本特征，實行四級預警控制措施。1、A級（藍色）預警：其它地區(qū)已有重大疫病發(fā)生，本市存在傳入可能，但未檢出臨床診斷病例，

6、或僅有疑似病例；2、B級（黃色）預警：已檢出原發(fā)性或輸入性臨床診斷病例、實驗室確診病例或其它地區(qū)出現新發(fā)傳染病；或重大疫病的疫情驟增，本市疑似病例明顯增加。具體如下：（1）鼠疫、霍亂、肺炭疽和傳染性非典型肺炎在農村及邊遠地區(qū)發(fā)生，尚未出現二代病例的；（2）其它乙類、丙類傳染病在一個縣級行政區(qū)域內暴發(fā)、流行的；（3）一個縣級行政區(qū)域內相繼發(fā)生原因不明的具有相同或相似臨床特點的患者，出現死亡病例，疫情尚未出現擴散的；（4）由于接種生物制品、菌毒種丟失引起健康損害的重大疫病，在局部范圍內造成一定影響的。（5）周邊出現新發(fā)、突發(fā)傳染病重大疫情，有傳入本市重大危險的。3、C級（橙色）預警：重大疫病在本市

7、傳播，已出現繼發(fā)感染的散發(fā)病例或局部性暴發(fā)，包括實驗室確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。具體如下：（1）鼠疫、霍亂、肺炭疽和傳染性非典型肺炎在縣級以上城市發(fā)生，出現二代病例，并有向其它地區(qū)蔓延的趨勢；（2）其它乙類、丙類傳染病在兩個縣級行政區(qū)域暴發(fā)、流行，嚴重影響生產、生活和社會秩序的；（3）兩個以上縣級行政區(qū)域集中發(fā)生原因不明的具有相同或相似臨床特點的患者，出現多例死亡病例，疫情擴散速度較快，對公眾健康和社會穩(wěn)定造成嚴重影響的；（4）由于接種生物制品、菌毒種丟失引起健康損害的重大疫病，造成一定范圍內社會恐慌，影響社會穩(wěn)定的；（5）其它地區(qū)出現新發(fā)、突發(fā)傳染病重大疫情，已經傳入本市。4、D級（

8、紅色）預警：本市暴發(fā)或流行以下疫情：（1）鼠疫、霍亂、肺炭疽和傳染性非典型肺炎疫情，已經由發(fā)生地向其它縣（市、區(qū)）擴散的；（2）其它乙類、丙類傳染病在全市范圍內暴發(fā)、流行，嚴重影響生產、生活和社會秩序的；（3）本市范圍內集中發(fā)生原因不明的具有相同或相似臨床特點的患者，出現多例死亡病例，疫情擴散速度較快并波及全市，對公眾健康和社會穩(wěn)定造成嚴重影響，引起社會恐慌的；（4）由于接種生物制品、菌毒種丟失引起健康損害的重大疫病，造成大范圍社會恐慌，影響社會穩(wěn)定的；（5）新發(fā)、突發(fā)傳染病重大疫情，在本市形成傳播和流行。（二）報告重大疫病發(fā)生后，各醫(yī)療預防、保健機構及其工作人員必須按照中華人民共和國傳染病防

9、治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例規(guī)定的報告時限和程序進行報告。市衛(wèi)生部門在接到重大疫病報告后要迅速組織有關人員進行調查與核實。（三）評估市衛(wèi)生部門組織相關專業(yè)技術人員成立重大疫病專家評估委員會，對重大疫病調查結果進行評估，判定重大疫病的預警級別，并將有關情況及時報告本級人民政府和上級(shngj)衛(wèi)生行政主管部門。四、預案的啟動與終止(zhngzh)（一）啟動預案當所發(fā)生的重大傳染病疫情和群體性不明原因疾病及其它嚴重影響公眾健康事件達到黃色預警時，市衛(wèi)生部門提出啟動本預案建議報市政府決定啟動本預案。（二）分級管理發(fā)生級疫情時，由市政府統(tǒng)一指揮、協(xié)調；發(fā)生級疫情時，由市衛(wèi)生局、疫情所在縣（市、區(qū)）

10、政府負責統(tǒng)一指揮；發(fā)生級、級疫情時，由市衛(wèi)生局負責統(tǒng)一指揮。各級政府及其相關部門、有關單位要按照本預案所確定的工作任務，在各自工作職責范圍內，分工負責，密切配合，形成合力，共同做好我市重大疫病的預防和控制工作。（三）終止預案根據重大傳染病疫情與群體性不明原因疾病應急處理工作的進展情況和市重大疫病專家評估委員會的評估建議，市衛(wèi)生部門適時向市人民政府提出預案終止建議，經市政府批準后終止預案。領導組下設辦公室，辦公室主任由市衛(wèi)生局局長擔任。主要職責：1、隨時掌握各種重大疫病的動態(tài)，及時向市政府報告；2、根據疫情預測結果，確定防控重點和目標；3、組織預案制定及各項應急準備的檢查工作；4、組織重大疫病防

11、控治領導組召開的相關會議，起草有關文件；5、組織各專業(yè)組進行重大疫病防控演練；6、組織實施本預案，制定應急控制措施；7、在重大疫病發(fā)生后，迅速了解、收集、匯總和報告疫情、災情；8、與現場防、控、治各專業(yè)組以及市政府各有關部門的應急機構保持聯系，及時傳遞有關信息、傳達有關決定和指示；9、審查重大疫病防控的宣傳報道內容；10、組織重大疫病的調查和評估，了解匯總工作情況；11、處理領導組日常事務。（三）各專業(yè)工作組1、疫情控制組組成單位由市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、各級疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構組成。組長由市衛(wèi)生局分管局長擔任，副組長由市疾控中心主任、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局分管

12、局長擔任。主要職責：（1）組建防控應急隊伍，安排應急控疫物資；（2）開展各種重大疫病的日常監(jiān)測、預報；（3）制定不同級別重大疫病的預警防控力量配置、調動、聯絡指揮方案；（4）開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應用性研究，探索各種傳染病的病因、流行特點、傳播途徑及流行因素等；（5）建立健全重大疫病報告網絡，收集疫情資料，及時準確報告疫情；（6）開展流行病學調查、采樣、技術分析和檢驗，追蹤傳染病病人或疑似病人的密切接觸者，實施醫(yī)學觀察，為臨床診斷和治療提供參考；（7）組織專家對重大疫病進行綜合評估，初步判斷重大疫病的預警級別，提出是否啟動應急預案的建議；（8）負責重大疫病的技術調查、確證、處置、控制、評價和分析

13、工作，為政府制定各項防控策略提供科學參考；（9）負責向市政府和上級衛(wèi)生行政主管部門報告疫情；（10）負責疫點、疫區(qū)的終末消毒和相關部門的消毒技術指導工作；對各級醫(yī)療機構的院內感染進行監(jiān)督監(jiān)測，減少醫(yī)源性感染的發(fā)生；（11）及時準確地預測、分析疫情和流行趨勢，制定具有前瞻性的防控措施；（12）協(xié)助其他專業(yè)組開展防控工作。3、農村防控組由市農業(yè)局、各縣（市、區(qū)）政府、市健康教育所組成。組長由市農業(yè)局局長擔任，副組長由各縣（市、區(qū)）分管副區(qū)長擔任。主要職責：（1）開展農民健康教育和傳染病防治知識宣傳，改變農民不良衛(wèi)生習慣，增強農民的自我防護意識和抵御各種疾病的能力；（2）推進農村的改水、改廁和改良環(huán)

14、境等工作，大力開展農村愛國衛(wèi)生運動和消滅“四害”活動；（3）在應急階段，以村為單位，責成專人負責逐日對村民進行健康狀況排查，發(fā)現傳染病病人或疑似病人，就近就地實施隔離治療，并立即報告當地疾病預防控制機構；（4）實行群防群控，嚴防疫情在城市和農村之間傳播擴散；5、治安保衛(wèi)及流動人口防控組由市公安局、市司法局、武警太原支隊、市建管委、市文化局、市商貿委、市旅游局、各縣（市、區(qū)）政府、市疾病預防控制中心組成。組長由市公安局局長擔任，副組長由市建管委主任、市文化局局長擔任。主要職責：（1）制定重大疫病控疫治安管理辦法、外來暫住人口登記和健康監(jiān)測規(guī)定；（2）開展對建筑工地民工、文化娛樂場所服務人員的衛(wèi)生

15、科普知識宣傳和健康行為教育；（3）開展流動人口聚集地和營業(yè)性娛樂場所的預防性消毒；（4）加強治安管理，組織群眾進行治安聯防，預防和打擊各種違法犯罪活動；（5）依法對傳染病病人、疑似病人及其密切接觸者實施強制隔離；（6）在重大疫病發(fā)生后，依法限制民工的流動范圍，加強對營業(yè)性文化娛樂場所管理；（7）正確引導游客掌握相應防病知識，保護游客安全，嚴禁組團赴疫區(qū)旅游。6、交通運輸組由市、縣（市、區(qū)）交通局、民航山西省管理局、太原鐵路分局、汽車客運公司、市交警支隊組成。組長由市交通局局長擔任，副組長由市交警支隊隊長擔任。主要職責：（1）利用旅客候車（機）室的閉路電視和電子屏幕向過往旅客進行衛(wèi)生科普知識宣傳

16、；（2）經常開展預防性消毒，保證車廂內環(huán)境衛(wèi)生整潔和食品衛(wèi)生安全；（3）制定重大疫病發(fā)生后交通管制辦法和車輛調度計劃，確保防病工作交通順暢，保證防病物資的及時運送；（4）在應急階段負責實行交通管制和征集交通工具，實施交通檢疫，對出入車輛進行檢疫和消毒；設立留觀點，發(fā)現傳染病病人或疑似病人就地隔離，并立即報告當地疾病預防控制機構。7、環(huán)境防控組由市環(huán)境保護局、市市容環(huán)衛(wèi)局、市園林局、市市政管理局組成。組長由市環(huán)境保護局局長擔任，副組長由市市容環(huán)衛(wèi)局局長擔任。主要職責：（1）加強生活飲用水水源監(jiān)測，保證生活飲用水的安全；（2）加強糞便、垃圾衛(wèi)生管理，防止糞便、垃圾污染(wrn)飲用水源和食物；（3

17、）及時清運生活垃圾，特別對醫(yī)用特種垃圾要集中收集、密閉運輸、進行無害化處理；（4）治理河道湖泊，消除雜草，填平低洼，減少蚊蠅孳生地，大力開展滅蚊蠅活動；（5）在應急階段，對集中收治的傳染病病人糞便必須用專用容器收集，做特殊消毒處理后方可排放到化糞池；對醫(yī)療單位的特種垃圾、生活垃圾及隔離區(qū)內被傳染病病人或疑似病人污染的生活垃圾要統(tǒng)一消毒處理后密閉運輸，及時進行無害化處理。8、宣傳教育組 由市委宣傳部、市教育局、市廣播電視局、太原日報社、市健康教育所組成。組長由市委宣傳部分管領導擔任，副組長由市教育局局長、市廣播電視局局長、太原日報社總編擔任。主要職責：（1）宣傳國家有關傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防

18、、控、治的法律法規(guī)規(guī)定，制定常規(guī)宣傳、強化宣傳、應急宣傳三階段的宣傳計劃，有重點有目的地宣傳普及防病知識，增強群眾抵御各種傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力(nngl)；（2）廣泛開展中小學生衛(wèi)生科普知識教育，改變其不良衛(wèi)生行為和習慣，將各種傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治方法教育納入健康教育課程；（3）普及健康教育，保護易感人群；（4）在應急階段，學校實行班主任老師負責制，對學生進行晨檢，對傳染病人或可疑病人實施就地隔離，并向當地疾控制機構報告；（5）根據疫情適時實施學校(xuxio)停課、休課；（6）注意社會動態(tài)，收集群眾反映，平息社會謠傳，保證社會安定。9、檢查督導組由市監(jiān)委承擔。組長由市監(jiān)委主

19、任擔任。主要職責：（1）負責組織有關部門人員深入發(fā)生重大疫病的地區(qū)進行督查指導、調查研究，發(fā)現問題及時解決；（2）查處各級人民政府及其工作人員在重大疫病處理過程中的失職、瀆職和違紀行為。六、監(jiān)測與控制（一）建立監(jiān)測網絡建立四級監(jiān)測網絡：市疾病預防控制中心（一級）；縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構（二級）；各監(jiān)測點醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（三級）；社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和村衛(wèi)生所（四級）。（二）設置監(jiān)測點根據重大疫病的流行特征及防治工作需要，暫定本市所有二、三級綜合性醫(yī)院為重大疫病的監(jiān)測點醫(yī)院，按疫情發(fā)展需要，可適時調整監(jiān)測點的設置。各監(jiān)測點醫(yī)院要根據重大疫病的疾病分類及診斷標準開展病例監(jiān)測，每日定時報告監(jiān)

20、測情況及收治病人的動態(tài)情況，執(zhí)行“零報告”制度。其它各級各類醫(yī)療機構要按照重大疫病的疾病分類及診斷標準，開展病人篩選，發(fā)現有可疑癥狀的病人要及時向轄區(qū)疾病預防控制機構報告。各監(jiān)測點醫(yī)療機構及市、縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構要開展重大疫病的監(jiān)測和報告，及時對重大疫病醫(yī)學觀察病例數、疑似病例數、臨床診斷病例數、實驗室確診病例數、疑似轉為臨床診斷病例數、死亡病例數、治愈病例數、仍隔離治療數，排除病例數、排除疑似病例數有關信息進行收集、匯總、分析、評估，實行日報告和零報告制度。有關情況要同時報告同級衛(wèi)生行政主管部門和上級疾病預防控制機構。2、流行病學調查流行病學調查工作由市、縣（市、區(qū)）疾病預防控制機

21、構負責，流調信息要及時向病人收治醫(yī)院反饋，為臨床診斷和治療提供參考。臨床診斷病例、疑似病例由縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構進行流行病學個案調查，必要時由市疾病預防控制中心派專業(yè)人員協(xié)助進行流行病學個案調查，調查工作原則上要由兩名流調專業(yè)人員共同完成。調查時，要追蹤調查該病例的所有密切接觸者，掌握密切接觸者與患者的關系、與病人接觸的時間、地點、接觸方式等，并做好記錄，同時報請當地政府實施隔離醫(yī)學觀察。流行病學調查的質量控制和評價由市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和市疾病預防控制中心負責。3、隔離治療和醫(yī)學觀察監(jiān)測點醫(yī)療機構對留院觀察病例要就地隔離治療，疑似病例及臨床診斷病例由定點醫(yī)療機構進行隔離治療。對疑似病例

22、、臨床診斷病例、實驗室確診病例的密切接觸者，要實行隔離醫(yī)學觀察。4、消毒處理醫(yī)院門診、急診、病房和放射科、轉運病人的專用救護車、病人住所、公共場所等的消毒處理工作按照有關消毒規(guī)定執(zhí)行。5、疫點疫區(qū)確定及控制措施疫點、疫區(qū)的確定及采取的控制措施按照有關法律法規(guī)執(zhí)行。（一）監(jiān)測點非監(jiān)測點醫(yī)療機構監(jiān)測點醫(yī)療機構或非監(jiān)測點醫(yī)療機構發(fā)現不能排除為重大疫病的病例或疑似病例時，應立即請轄區(qū)疾病預防(yfng)控制機構進行現場流行病學調查，不能排除可疑的，由市疾病預防控制機構和定點醫(yī)療機構專家進行調查會診。對重大疫病的疑似病例、臨床診斷病例、臨床診斷病例和實驗室確診病例，由市醫(yī)療救護中心專用救護車轉送市第四人

23、民醫(yī)院或傳染病醫(yī)院等定點醫(yī)療機構隔離治療；經會診認為是留院觀察病例的，監(jiān)測點醫(yī)療機構就地隔離治療，非監(jiān)測點醫(yī)療機構用專用救護車將病人轉送定點醫(yī)療機構隔離治療。（二）定點醫(yī)療機構市第四人民醫(yī)院和市傳染病醫(yī)院為重大(zhngd)疫病的定點醫(yī)療機構，主要收治重大疫病的疑似病例、臨床診斷病例和實驗室確診病例。同時組成專家組負責全市重大疫病的會診工作。根據疫情的發(fā)展，市衛(wèi)生局可隨時指定有條件的三級、二級醫(yī)療機構為擴充的定點醫(yī)療機構，被指定的定點醫(yī)院必須按要求設置床位及其它必備設施。（三）診治及出院標準對重大疫病的臨床診斷標準、推薦治療方案和出院標準，應當按照國務院衛(wèi)生行政主管部門制定的有關規(guī)定執(zhí)行；若國

24、家尚未出臺，由市衛(wèi)生局組織有關專家制定本市的相關標準。八、保障措施（一）經費保障市、縣（市、區(qū)）財政部門要劃撥?？畋Ｕ霞膊☆A防控制所需藥物、醫(yī)療器械、消毒藥械、應急物資準備以及病人診斷、治療、醫(yī)學觀察等有關費用。醫(yī)保部門要協(xié)助落實參保病人在診斷、治療、醫(yī)學觀察期間的醫(yī)療費用。（二）強制隔離(gl)措施在對病人隔離治療、對密切接觸者醫(yī)學觀察時，若病人、密切接觸者拒絕合作的，應參照中華人民共和國傳染病防治法第二十四條第一款的規(guī)定，由公安部門協(xié)助有關單位采取強制隔離措施。（三）工薪待遇保障密切接觸者經醫(yī)學觀察排除為非病人的，其隔離和接受醫(yī)學觀察期間的工資福利待遇，由勞動保障、人事部門按國家有關規(guī)定作

25、出相應處理。（四）技術保障重大疫病的科學研究涉及多部門、多學科，市科技、衛(wèi)生部門要組織各方力量，集中技術優(yōu)勢，廣泛開展病因學、流行病學、防治對策、臨床治療、實驗室檢測等方面的科學研究工作。（五）物資保障市經濟委員會、市商貿委員會、市藥品監(jiān)督管理局等部門要相互配合，做好重大疫病預防、治療等工作所必須的治療、搶救藥品、器械、疫情控制所需的消毒藥品、現場處理的防護用品等物資的儲備工作。（六）人員保障市、縣（市、區(qū)）兩級醫(yī)療救護、疫情處理、實驗室檢驗等重大疫病的應急處理隊伍要經常開展業(yè)務培訓、實習演練，不斷增強應急處置能力。培訓工作要自上而下、逐級進行，使每位參予重大疫病應急處置工作的人員都能熟悉業(yè)務

26、、掌握技術，勝任工作。九、工作要求（一）駐并各大中型企、事業(yè)單位均應參照本預案制定本單位重大疫病防治應急處理預案，并報市衛(wèi)生部門備案。（二）各專業(yè)工作組由組長單位牽頭，根據本預案規(guī)定的職責，制定相應的保障計劃、工作程序和實施細則，經市重大疫病防控治領導組批準后，在市衛(wèi)生部門備案。（三）各級各部門制定的預案每年應根據重大疫病疫情監(jiān)測(jin c)情況和實施中發(fā)現的問題進行修訂補充；涉及重大事項需調整的，應報備案單位備案。（四）市重大疫病防控治領導組成員及各專業(yè)工作組負責人如有工作變動，其在重大疫病防治領導組的職務由其替任人員擔任。常見(chn jin)傳染病診斷標準病毒性肝炎(n yn) 一、疑

27、似病例，同時具備下列2項：1.最近出現食欲減退，惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛等，不能排除其他疾病者。2.血清ALT反復升高而不能以其他原因解釋者。甲型肝炎1.病人發(fā)病前1個月左右(2-6)周，曾接觸過甲型肝炎病人，或吃不潔食物史或飲生水史2最近出現食欲減退，惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛等，不能排除其他疾病者。3.血清ALT升高。4.血清抗-HAVIgM陽性。5.急性期恢復期雙份血清抗-HAVIgG滴度呈四倍升高。6.免疫(miny)電鏡在糞便中見到27nm甲肝病毒顆粒。疑似病例： 2+3 ，參考(cnko)1。實驗確診(quzhn)：疑似病例加4

28、、5、6中任何1項。 乙型肝炎半年內接受過血及血制品治療，或有任何醫(yī)療性損傷如：不潔的注射、針灸、穿刺、手術等，或與乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒攜帶者有密切接觸。 最近出現食欲減退，惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛等，不能排除其他疾病者。 血清ALT升高 病程中HBsAg由陽性轉為陰性，或HBsAg由陽性轉為陰性且出現抗-HBs陽轉；抗-HBcIgM滴度高水平，而抗-HBcIgG陰性或低水平。疑似病例：+，參考。 實驗確診：疑似病例加。 病程大于半年為慢性肝炎。丙型肝炎半年內接受過血及血制品治療，或有任何醫(yī)療性損傷或與攜帶HCV者有非常密切的接觸史。長期乏力，有食欲不振等消化

29、道癥狀，或肝脾腫大有觸痛和叩擊痛。血清ALT升高或正常與升高反復波動持續(xù)半年以上。用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。血清抗HCVIgM陽性。 疑似病例：+參考。 實驗確診：疑似病例加。戊型肝炎(n yn) 發(fā)病前2個月，曾接觸(jich)過戊型肝炎病人，或到過戊型肝炎暴發(fā)點工作，旅行，并進食，或聚餐。 最近出現食欲(shy)減退，惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛等，不能排除其他疾病者。血清ALT升高。用排除法不符合甲、乙、丙型肝炎，CMV、EBV感染。免疫電鏡在糞便中見到30-32nm病毒顆粒。血清抗-HEVIgM陽性 疑似病例：+兩項，參考。 實驗確診：

30、疑似病例加或中任1項。 肺結核一、疑似病例凡符合下列項目之一者： 1.痰結核菌檢查陰性或未痰檢，胸部X線檢查懷疑活動性肺結核病變者； 2.痰結核菌檢查陰性或未痰檢，胸部X線檢查有異常陰影，病人有咳嗽、咳痰、低燒、盜汗等可疑肺結核癥狀或按肺炎治療觀察2-4周未見吸收； 3.兒童結核菌素試驗(5個單位，相當于12000)強陽性反應者，伴有結核病臨床癥狀。發(fā)現疑似病例后，即填寫肺結核轉診單，將病人轉診至結核病防治專業(yè)機構進一步確診。二、確診病例： 凡符合下列項目之一者： 1.痰結核菌檢查陽性(包括涂片或培養(yǎng))； 2.痰結核菌陰性(ynxng)，胸部X線檢查有典型的活動性結核病變表現； 3.肺部病變(

31、bngbin)標本、病理學診斷為結核病變； 4.疑似肺結核病者，經臨床X線隨訪、觀察后，可排除其他(qt)肺部病變； 5.臨床上已排除其他原因引起之胸腔積液，可診斷結核性胸膜炎。淋 病1.有婚外性行為或同性戀史或配偶感染或與已知淋病患者有性行為史；2.男性：有尿灼痛、尿急、尿頻，尿道口紅腫、溢膿(可并發(fā)前列腺炎、精囊炎、附睪炎)；女性：膿性白帶增多，有腰痛、下腹痛、子宮頸紅腫、宮頸外口糜爛、有膿性分泌物?？捎星巴ゴ笙俨课患t腫，有膿液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿頻、尿痛及尿血，尿道口紅腫，有膿性分泌物(或并發(fā)輸卵管炎、盆腔炎)；3.男性尿道口、女性宮頸口分泌物涂片：多形核白細胞內找到革蘭氏陰性

32、雙球菌； 4.男性尿道口、女性宮頸膿性分泌物培養(yǎng)：淋球菌陽性。疑似病例：符合1、2者實驗室診斷病例：疑似病例+3或4梅毒1.一期病毒：有婚外性交、或同性戀史，或與已知梅毒患者發(fā)生性行為史。（1）潛伏期2-4周，出現疑似硬下疳，可伴有局部淋巴結腫大；（2）暗視野顯微鏡檢查發(fā)現梅毒(mid)(蒼白)螺旋體；（3）非梅毒螺旋體血清試驗(shyn)陽性；（4）梅毒(mid)螺旋體血清試驗陽性。 疑似病例：具備（1）實驗確診：疑似病例加(2)或(3)或(4) 2、二期梅毒：有婚外性交、或同性戀史，或與已知梅毒患者發(fā)生性行為史。（1）病期在2年內，感染后7-10周，或硬下疳出現后6-8周，出現疑似二期梅毒

33、疹(包括斑疹、斑丘疹、丘疹、濕丘疹、鱗屑性皮疹、膿皰疹、扁平濕疣等)，淺表淋巴結腫大等癥狀； （2）有扁平濕疣、陰部濕丘疹或粘膜斑時，使用暗視野顯微鏡檢查發(fā)現梅毒(蒼白)螺旋體；（3）非梅毒螺旋體血清試驗陽性；（4）梅毒螺旋體血清試驗陽性。疑似病例：具備(1) 實驗確診：疑似病例加(2或(3)或(4) 3.三期梅毒：(1)有婚外性交或同性戀史或與已知梅毒患者發(fā)生性行為史，有或無一、二期梅毒史；(2)臨床表現結節(jié)性梅毒疹或皮膚、粘膜、骨骼樹膠腫；(3)有晚期梅毒的心血管系統(tǒng)或神經系統(tǒng)體征,如單純主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全和主動脈瘤、梅毒性腦膜炎、麻痹性癡呆等； (4)實驗室檢查：血清學試驗(sh

34、yn)：非梅毒螺旋體血清試驗大多陽性，梅毒螺旋體血清試驗陽性；腦脊液檢查(jinch)：神經梅毒：白細胞數增多，蛋白量增加，非梅毒螺旋體試驗或梅毒螺旋體試驗陽性；組織病理(bngl)檢查：有三期梅毒的組織病理變化。 疑似病例：具備(1)、(2)、(3)項實驗確診：疑似病例+（4）項中的任一項4.潛伏梅毒(隱性梅毒)：(1)有婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性戀史，有或無梅毒病史；(2)無臨床癥狀或體征，包括心血管或腦神經系統(tǒng)；(3)非梅毒螺旋體或梅毒螺旋體血清試驗2次陽性(間隔1-2個月)，需排除生物學假陽性；(4)腦脊液檢查無異常。實驗確診：具備(1)、(2)、(3)、(4)項 5.胎傳梅毒：

35、 (1)生母為梅毒患者；(2)有典型早期或晚期胎傳梅毒損害，或梅毒損害遺留之典型體征，如郝秦森氏齒，實質性角膜炎，神經性耳聾等；(3)實驗室檢查：暗視野顯微鏡檢查發(fā)現梅毒螺旋體，或非梅毒螺旋體或梅毒螺旋體血清試驗陽性。實驗確診：具備(1)、(2)、(3)項 細菌性痢疾 （一）疑似病例：腹瀉，有膿血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀，難以除外其他原因腹瀉者。 （二）急性(jxng)菌痢 1.急性發(fā)作(fzu)之腹瀉(除外其他原因腹瀉)，伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛；2.糞便鏡檢白血球(膿細胞)每高倍(400倍)視野(shy)15個以上，可以看到少量紅血球；3.糞

36、便細菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。臨床診斷：具備1、2項。實驗確診：具備1、3項。（三）急性中毒性菌痢 1.發(fā)病急、高熱、呈全身中毒為主的癥狀；2.中樞神經系統(tǒng)癥狀：如驚厥、煩燥不安、嗜睡或昏迷；或有周圍循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、脈細速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀；3.起病時胃腸道癥狀不明顯，但用灌腸或肛門拭子采便檢查可發(fā)現白血球(膿細胞)；4.糞便細菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。臨床診斷：具備1、2、3項。實驗確診：具備1、2、4項。 急性菌痢病程超過2個月以上為慢性菌痢。傷寒和副傷寒1.在傷寒流行地區(qū)有持續(xù)性發(fā)熱1周以上者。2.不能排除其他原因引起的持續(xù)性高熱(熱型為稽留熱或馳張熱)為時12周以上

37、、畏寒、精神萎靡、無欲、頭痛、食欲不振，腹脹、皮膚可出現玫瑰疹、脾大、相對緩脈。3.末稍血白細胞低下，嗜酸細胞減少或消失。4.血、骨髓、尿、糞便培養(yǎng)分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。5.血清(xuqng)特異性抗體陽性。“O”抗體(kngt)凝集效價在180以上(yshng)，“H”、“A”、“B”、“C”抗體凝集效價在1160以上，急性期和恢復期血清抗體4倍高升.疑似病例：具備1項臨床診斷：疑似病例加2、3項 實驗確診：疑似病例加4或5項 麻疹1、患者全身皮膚出現紅色斑丘疹。2、發(fā)熱（38C或更高）。3、咳嗽或咽紅等上呼吸道卡他癥狀，畏光、流淚、結合膜紅腫等急性結膜炎癥狀。4、與確診的麻疹患者有接

38、觸史,潛伏期7-21天。 5、起病早期在口腔頰粘膜處見到科氏斑6、皮疹的出疹順序呈現典型的經過。7.從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒核酸。 8.一個月內未接種過麻疹疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗體。 9.恢復期血清中麻疹IgG抗體滴度比急性期4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉。疑似病例：具備1+2+3 臨床診斷：疑似病例+4或5或6實驗室確診：疑似病例加7或8或9項 猩紅熱1.發(fā)熱、咽痛、皮膚出現充血紅點疹或充血粟粒疹。2.驟起發(fā)熱、咽峽炎、草梅舌或楊梅舌、口周蒼白、皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。3.發(fā)病1-2日內出疹，皮膚彌漫性充血潮紅，其間散布針尖大小猩紅色皮疹(pzhn)，壓之退色，2-5天后消退。 4.退疹1周內皮膚(p f)有脫屑或脫皮。5.血常規(guī)白細胞總數(zngsh)增加，中性粒細胞增多。 6.咽拭子、或膿液培養(yǎng)，分離出乙型A組溶血性鏈球菌。7.咽拭子涂片免疫螢光法查出乙型A組溶血性鏈球菌。8.紅疹退色試驗陽性。9.多價紅疹毒素試驗在發(fā)病早期呈陽性，恢復期陰性。疑似病例：具備1臨床診斷：