產(chǎn)科護(hù)理工作易出現(xiàn)的糾紛原因分析及應(yīng)對措施

1、產(chǎn)科護(hù)理工作易出現(xiàn)的糾紛原因分析及應(yīng)對措施【摘要】產(chǎn)科是一個風(fēng)險極高，工作性質(zhì)特殊的科室。產(chǎn)科急癥來勢兇猛，病情變化快，且多發(fā)生于夜間，這對我們護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及應(yīng)急才能等等都有更高的要求。我們護(hù)理人員在任何環(huán)節(jié)上的忽略和錯誤都會給產(chǎn)婦及家屬帶來不必要的痛苦，甚至?xí)＜澳笅肷桨病Ｍ瑫r隨著社會開展，人們的法律意識越來越強，產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科護(hù)理人員的效勞程度、技術(shù)程度及就醫(yī)環(huán)境條件都有較高的期望。故發(fā)消費科護(hù)理糾紛呈逐年上升趨勢?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理工作糾紛原因分析應(yīng)對措施產(chǎn)科是護(hù)理投訴最多的科室之一，為防止及減少護(hù)理糾紛發(fā)生，現(xiàn)將我院產(chǎn)科護(hù)理工作中易出現(xiàn)的護(hù)理糾紛原因及應(yīng)對措施分析如下：1.

2、護(hù)士在工作中未認(rèn)真執(zhí)行查對制度引起護(hù)理過失，是目前引發(fā)護(hù)理糾紛的常見原因之一1.1嬰兒性別錯寫或出生時間錯：由于產(chǎn)科需要填寫的表格及各種記錄太多，且內(nèi)容重復(fù)寫，護(hù)士法律意識淡薄，工作中未注意查對易出現(xiàn)過失，常在病歷、嬰兒腕帶、胸卡、預(yù)防接種卡、新生兒出院卡、電腦醫(yī)囑中寫錯新生兒性別或出生時間，引起家屬的猜疑和誤解.，造成護(hù)理糾紛。這種情況是最嚴(yán)重的，特別是女嬰錯寫成男嬰時，往往解釋的難度較大。只有在工作中對以上內(nèi)容反復(fù)進(jìn)展核對才可減少或防止過失的發(fā)生。1.2新生兒抱錯：新生兒沐浴或新生兒需要做各種檢查、治療前后與母親分開或歸還時未認(rèn)真做好核對，造成抱錯或誤還新生兒。這種情況如今實行母嬰同室后，

3、同家屬講清新生兒做任何的檢查和治療時都要有家屬跟隨后極少發(fā)生。1.3嬰兒血型抄錯：護(hù)士工作忽略在新生兒出院卡上寫錯血型，這種情況不僅造成夫妻間的不信任，最終解決的方法要重新驗血型，造成不必要的痛苦，引起糾紛。加強出院內(nèi)容的核對，由兩名護(hù)士進(jìn)展出院前的核對工作。1.4未嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對制度：對病人未執(zhí)行反核對，如輸液卡寫錯床號、姓名或妊名中的姓及其中的一個字錯，用藥的藥名錯寫。最嚴(yán)重的是未嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對制度，產(chǎn)后藥物產(chǎn)前用如縮宮素、產(chǎn)婦用藥錯用于嬰兒等等，造成產(chǎn)婦及家屬不信任，甚至發(fā)生嚴(yán)重后果，引起護(hù)理糾紛。只有加強迫度的落實才可防止過失的發(fā)生。1.5預(yù)防接種：護(hù)士未做好查對造成乙肝、卡介苗漏

4、種或多種，或接種時間及接種的部位不符合要求，或?qū)︻A(yù)防接種事項交待不清等等?，F(xiàn)我科要務(wù)實行雙人核對并加強出院前核對后根本杜絕類似事情發(fā)生。1.6標(biāo)本錯誤或喪失：如產(chǎn)婦與嬰兒標(biāo)本混淆，由于嬰兒出生時沒有姓名，都是以母親的名字后面加“嬰，如護(hù)士忽略，漏寫嬰字就與母親的標(biāo)本一樣無法區(qū)分，造成錯誤。還有一種情況就是出生時抽不到臍帶血，不注意交班及查對造成產(chǎn)婦出院未有標(biāo)本的情況，也容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。加強班次對血標(biāo)本進(jìn)展核對，臍血標(biāo)本由助產(chǎn)士與護(hù)士進(jìn)展交接并簽名負(fù)責(zé)。2.護(hù)士工作責(zé)任心不強2.1觀察病情不細(xì)心，交接不認(rèn)真，對病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，如產(chǎn)婦術(shù)后、產(chǎn)后陰道流血過多未能及時發(fā)現(xiàn)，造成產(chǎn)婦大出血。交接班

5、不時未聽胎心音，造成產(chǎn)婦胎死宮內(nèi)未能及時發(fā)現(xiàn)。未按要求巡查病房嬰兒出現(xiàn)嘔吐誤吸造成窒息未及時發(fā)現(xiàn)，或已造成死亡等。對此要制定必要的詳細(xì)化工作流程及護(hù)理常規(guī)并經(jīng)常催促落實情況，用制度來管人。2.2主觀判斷意識強，造成病情延誤。如子癇前期產(chǎn)婦血壓一直高，認(rèn)為稍高一些無關(guān)緊要，最后造成抽搐等。可用一些有關(guān)的例子對護(hù)士進(jìn)展教育，使護(hù)士在這方面的知識增強。3.護(hù)士業(yè)務(wù)程度低專業(yè)知識缺乏及實際操作才能差，如產(chǎn)婦及家屬提問不能正確作出答復(fù)及解釋，靜脈穿刺操作不能一次成功。判斷才能差、有異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，如遇急、危重患者不能很好地配合醫(yī)生搶救。護(hù)士長對護(hù)士要加強?？浦R及急救技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并對

6、實際操作進(jìn)展必要的指導(dǎo)及訓(xùn)練，使護(hù)士整體業(yè)務(wù)程度得到進(jìn)步。4.護(hù)理人員資源缺乏特別是基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理人員非常缺乏，且得不到院指導(dǎo)的重視。因產(chǎn)科工作繁瑣、周轉(zhuǎn)率極高、產(chǎn)婦與新生兒均需觀察與護(hù)理，任務(wù)艱巨、責(zé)任重大；病人來住院的時間、人數(shù)、病情都難以意料，這給護(hù)理人員產(chǎn)生一定的壓力，特別是晚夜班的護(hù)理人員一人當(dāng)班時更為緊張。造成護(hù)理質(zhì)量下降，無法滿足產(chǎn)婦及家屬的需求。或由于護(hù)理人員缺乏，未能及時監(jiān)測生命體征的變化，不能及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒的異常情況，引發(fā)糾紛。最好實行雙班制，這就要爭獲得到院指導(dǎo)特別是護(hù)理部的重視才能得以解決。5.護(hù)士效勞態(tài)度護(hù)士說話語氣僵硬、態(tài)度冷漠、缺乏耐心、敷衍了事，使產(chǎn)婦及

7、家屬認(rèn)為護(hù)理人員缺乏醫(yī)德，效勞態(tài)度差，無同情心。各項護(hù)理操作前未作解釋或解釋不詳細(xì)，講話不能把握有利時機，說話不注意分寸，缺乏自我保護(hù)意識。對個別人員進(jìn)展特別的教育，并制定相應(yīng)的獎罰措施。6.未確實維護(hù)、尊重患者的權(quán)利護(hù)士在進(jìn)展暴露性操作前未作任何遮掩工作，使產(chǎn)婦認(rèn)為工作人員不尊重別人隱私權(quán)。以及當(dāng)產(chǎn)婦患某些性病及傳染性疾病，如hiv等不注意保密，泄露病人隱私。教育護(hù)士對此做法屬違法行為，引起足夠的重視。7.住院環(huán)境及衛(wèi)生條件基層醫(yī)院大多是地方小，環(huán)境衛(wèi)生搞得較差，且樓層構(gòu)造不符合要求，指示標(biāo)識不明顯，入院宣教及環(huán)境介紹不詳細(xì)，造成產(chǎn)婦及家屬不容易找到所去地點，怨言連天，如在護(hù)理問題上再出現(xiàn)一

8、些令其不滿意行為，更會夸張事實，引發(fā)糾紛。只有盡最大可能的在產(chǎn)科開展溫馨病房，增進(jìn)設(shè)施，催促清潔工做好清潔衛(wèi)生工作，才能最大可能的滿足產(chǎn)婦及家屬的需要。8.藥品、儀器、設(shè)備由于搶救藥品、物品、儀器設(shè)備等未處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)急才能差造成慌亂及搶救延誤。這就要求護(hù)士長對護(hù)士進(jìn)展應(yīng)急才能的培訓(xùn)，對藥品、儀器、設(shè)備要做好管理，指定專人管理，且定期進(jìn)展檢查，發(fā)現(xiàn)故障及時報告及時維修才能得以杜絕。9.費用問題收費不公是引發(fā)護(hù)理糾紛的導(dǎo)火線。費用問題病人一般都較敏感，主要是患者對費用有意見，因此，護(hù)士對收費的內(nèi)容對患者要耐心認(rèn)真的做好解釋，對病人費用應(yīng)合理公正，以防止矛盾發(fā)生。10.產(chǎn)婦及家屬的原因家屬對醫(yī)療護(hù)理與醫(yī)療環(huán)境期望太高，對產(chǎn)婦及新生兒發(fā)生的一些問題(包括生理現(xiàn)象)過于緊張。個別家屬及產(chǎn)婦素質(zhì)較差，缺少社會道德，不尊重醫(yī)護(hù)人員，甚至亂罵、污辱護(hù)理人員。語言、年齡、文化程度及家庭背景的不同，使護(hù)理糾紛埋下隱患。通過以上分析