常見病心電圖表現(xiàn)(共63張PPT)課件

1、常見病心電圖表現(xiàn)第1頁(yè)，共63頁(yè)。正常心電圖各波段第2頁(yè)，共63頁(yè)。*心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)第3頁(yè)，共63頁(yè)。心律失常：激動(dòng)起源和/或傳導(dǎo)異常。 起源：竇性 房性 房室交界性 室性 傳導(dǎo)：傳導(dǎo)阻滯，竇房傳導(dǎo)阻滯/房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯/房室傳導(dǎo)阻滯/室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（CRBBB/CLBBB) 捷徑傳導(dǎo)：心室預(yù)激 緩慢性心律失常/快速性心律失常心肌缺血：心肌梗死 變異型心絞痛/穩(wěn)定型心絞痛 電解質(zhì)紊亂：高鉀/低鉀血癥，高鈣/低鈣血癥第4頁(yè)，共63頁(yè)。心電圖危急值1.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速(心率150次/分)持續(xù)30s,多形性室速,尖端扭轉(zhuǎn)室速2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(心率230次/分)3.心房顫動(dòng)伴快速心室率（平均心室率1

2、80次/分）4.顯著竇性心動(dòng)過緩（心率3秒)6.首度發(fā)現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，變異型心絞痛8. Q-T間期顯著延長(zhǎng)伴R on T室早第5頁(yè)，共63頁(yè)。*男性，61歲，心悸胸悶3天(圖1）第6頁(yè)，共63頁(yè)。圖1答案1.竇性心律2.頻發(fā)房性早搏，部分呈二聯(lián)律，偶伴心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)*第7頁(yè)，共63頁(yè)。*女性，27歲，孕25周（圖2）第8頁(yè)，共63頁(yè)。圖2答案1.竇性心律2.頻發(fā)室性早搏，部分呈二聯(lián)律3.電軸右偏+115*第9頁(yè)，共63頁(yè)。*女性，33歲，胸悶心悸待查（圖3）第10頁(yè)，共63頁(yè)。圖3答案1.竇性心動(dòng)過速（心率101次/分）2.頻發(fā)室性早搏，呈短陣室性心動(dòng)過速*

3、第11頁(yè)，共63頁(yè)。男性，47歲，心悸待查（圖4）*第12頁(yè)，共63頁(yè)。圖4答案1.竇性心動(dòng)過速（心率101次/分)2.左前分支傳導(dǎo)阻滯*第13頁(yè)，共63頁(yè)。男性，36歲，體檢（圖5）*第14頁(yè)，共63頁(yè)。圖5答案1.竇性心律2.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯3.電軸左偏-394.提示左前分支傳導(dǎo)阻滯*第15頁(yè)，共63頁(yè)。女性，75歲，心悸、胸悶待查（圖6）*第16頁(yè)，共63頁(yè)。圖6答案1.竇性心動(dòng)過速（心率108次/分）2.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯*第17頁(yè)，共63頁(yè)。*男性，76歲，高血壓（圖7）第18頁(yè)，共63頁(yè)。圖7答案1.心房顫動(dòng)2.左室高電壓（RV5=2.9mv），提示左室肥大*第19頁(yè)，共63

4、頁(yè)。*男性，65歲，高血壓（圖8）第20頁(yè)，共63頁(yè)。圖8答案1.心房撲動(dòng)伴3：1房室傳導(dǎo)2.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯3.ST-T改變（ST段：V4-V6呈水平型壓低；T波：II、III、aVF、V4-V6倒置）*第21頁(yè)，共63頁(yè)。例3 女性，79歲，胸悶5天就診，既往有冠心病病史。第22頁(yè)，共63頁(yè)。圖答案：1.竇性心律（85次/分）2.一度至二度型房室傳導(dǎo)阻滯3.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯第23頁(yè)，共63頁(yè)。例6 男性，65歲，胸悶，頭暈待查。ECG特點(diǎn)：各導(dǎo)聯(lián)P波規(guī)則出現(xiàn)，P-P間期547-580ms，心房率107bpm；QRS波規(guī)則出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，時(shí)限140ms，形態(tài)呈完全性右束支及左前分

5、支傳導(dǎo)阻滯圖形，R-R間期1304ms，心室率46bpm；P-R間期長(zhǎng)短不一。1304ms547ms第24頁(yè)，共63頁(yè)。圖答案：1.竇性心動(dòng)過速（107次/分）2.三度房室傳導(dǎo)阻滯3.房室交界性逸搏心律伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯及左前分支傳導(dǎo)阻滯（46次/分）第25頁(yè)，共63頁(yè)。*女性，71歲，高血壓（圖9)第26頁(yè)，共63頁(yè)。圖9答案1.竇性心律2.心室預(yù)激波形*第27頁(yè)，共63頁(yè)。*男性，18歲，陣發(fā)性心悸（圖10）第28頁(yè)，共63頁(yè)。圖10答案陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（心率143次/分）*第29頁(yè)，共63頁(yè)。*男性，56歲，暈厥待查（圖11）第30頁(yè)，共63頁(yè)。圖11答案陣發(fā)性室性心動(dòng)過速（心率

6、136次/分）*第31頁(yè)，共63頁(yè)。*女性，45歲，心悸待查（圖12）第32頁(yè)，共63頁(yè)。圖12答案陣發(fā)性室性心動(dòng)過速（心率167次/分）*第33頁(yè)，共63頁(yè)。女性，68歲，高血壓性心臟?。▓D13）*第34頁(yè)，共63頁(yè)。圖13答案1.心房顫動(dòng)伴長(zhǎng)R-R間期（1.7秒共2次）2.左室肥大伴繼發(fā)性ST-T改變（RV5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈水平型壓低；伴T波倒置）*第35頁(yè)，共63頁(yè)。男性，17歲，先心（圖14）*第36頁(yè)，共63頁(yè)。圖14答案1.竇性心律2.PtfV1異常3.右室肥大*第37頁(yè)，共63頁(yè)。*男性，55歲，冠心病，陳舊性心梗（圖15）第38頁(yè)，共63頁(yè)。圖15

7、答案1.竇性心律2.二度一型（文氏型）房室傳導(dǎo)阻滯3.陳舊性下壁心肌梗死4.T波改變（T波：V4-V6低平）*第39頁(yè)，共63頁(yè)。男性，43歲，頭暈、嘔吐待查（圖16）*第40頁(yè)，共63頁(yè)。圖16答案1.竇性心律2.二度竇房傳導(dǎo)阻滯3.過緩的房室交界性逸搏（頻率37次/分）*第41頁(yè)，共63頁(yè)。男性，77歲，冠心?。▓D17）*第42頁(yè)，共63頁(yè)。圖17答案1.竇性心動(dòng)過緩2.二度竇房傳導(dǎo)阻滯3.過緩的房室交界性逸搏（頻率31次/分）4.一度房室傳導(dǎo)阻滯（P-R間期330ms）5.V1-V2導(dǎo)聯(lián)r波遞增不足6.電軸左偏-34*第43頁(yè)，共63頁(yè)。女性，68歲，冠心?。▓D18）*第44頁(yè)，共63頁(yè)

8、。女性，68歲，冠心病（圖18）房性一度房室傳導(dǎo)阻滯（P-R間期250ms）心室按需起搏心律（心室起搏頻率60次/分）女性，45歲，心悸待查（圖12）顯著竇性心動(dòng)過緩（心率3秒)T波：II、III、aVF、V4-V6倒置）電解質(zhì)紊亂：高鉀/低鉀血癥，高鈣/低鈣血癥顯著竇性心動(dòng)過緩（心率35次/分）ECG特點(diǎn)：各導(dǎo)聯(lián)P波規(guī)則出現(xiàn)，P-P間期547-580ms，心房率107bpm；男性，47歲，心悸待查（圖4）急性下壁、右室、正后壁心肌梗死一度房室傳導(dǎo)阻滯（P-R間期250ms）心房顫動(dòng)伴長(zhǎng)R-R間期（1.圖18答案1.竇性心動(dòng)過緩（心率52次/分）2.一度房室傳導(dǎo)阻滯（P-R間期250ms）*第

9、45頁(yè)，共63頁(yè)。*女性，75歲，暈厥待查（圖19）第46頁(yè)，共63頁(yè)。圖19答案1.竇性心動(dòng)過速（心率136次/分）2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分）3.三度房室傳導(dǎo)阻滯4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水平型抬高伴T波正負(fù)雙向）5.左室高電壓（RV5=2.7mv）6.T波改變（V4-V6低平）*第47頁(yè)，共63頁(yè)。*女性，17歲，嘔吐腹瀉1天，血鉀2.1mmol/L（圖20）第48頁(yè)，共63頁(yè)。圖20答案1.竇性心律2.短P-R間期(P-R間期0.10秒）3.T波低平，U波增高，T-U融合伴Q-T（U）間期延長(zhǎng)，符合低

10、血鉀心電圖表現(xiàn)。*第49頁(yè)，共63頁(yè)。*女性，53歲，雙乳癌術(shù)后10余年，血鉀8.5mmol/L（圖21）第50頁(yè)，共63頁(yè)。圖21答案1.竇性心律（心率96次/分）2.提示竇室傳導(dǎo)3.低電壓4.QRS波增寬伴T波高尖(符合高血鉀心電圖表現(xiàn)）*第51頁(yè)，共63頁(yè)。*男性，71歲，胸痛2小時(shí)入院時(shí)心電圖（圖22A）第52頁(yè)，共63頁(yè)。*V1-V3為V3R-V5R,V4-V6為V7-V9（圖22B）第53頁(yè)，共63頁(yè)。圖22答案1.竇性心律2.偶見房性早搏3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死*第54頁(yè)，共63頁(yè)。*入院后第2天，常規(guī)12導(dǎo)心電圖（圖23A）第55頁(yè)，共63頁(yè)。*V1-V3為V7-V9（圖23B）第56頁(yè)，共63頁(yè)。*V1-V3為V3R-V5R（圖23C）第57頁(yè)，共63頁(yè)。*入院后第5天，常規(guī)12導(dǎo)心電圖（圖24）第58頁(yè)，共63頁(yè)。*男性，65歲，冠心病，病竇，VVI起搏器術(shù)后3年（圖25）第59頁(yè)，共63頁(yè)。男性，61歲，心悸胸悶3天(圖1）顯著竇性心動(dòng)過緩（心率230次/分)房性9mv），提示左室肥大陣發(fā)性室性心動(dòng)過速（心率136次/分）男性，55歲，冠心病，陳舊性心梗（圖15）起源：竇性陣發(fā)性室性心動(dòng)過速（心率136次/分）圖25答案1.竇性心律（心率89次/分）2.頻發(fā)室性早