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1、常見病心電圖表現(xiàn)第1頁(yè),共63頁(yè)。正常心電圖各波段第2頁(yè),共63頁(yè)。*心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)第3頁(yè),共63頁(yè)。心律失常:激動(dòng)起源和/或傳導(dǎo)異常。 起源:竇性 房性 房室交界性 室性 傳導(dǎo):傳導(dǎo)阻滯,竇房傳導(dǎo)阻滯/房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯/房室傳導(dǎo)阻滯/室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(CRBBB/CLBBB) 捷徑傳導(dǎo):心室預(yù)激 緩慢性心律失常/快速性心律失常心肌缺血:心肌梗死 變異型心絞痛/穩(wěn)定型心絞痛 電解質(zhì)紊亂:高鉀/低鉀血癥,高鈣/低鈣血癥第4頁(yè),共63頁(yè)。心電圖危急值1.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速(心率150次/分)持續(xù)30s,多形性室速,尖端扭轉(zhuǎn)室速2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(心率230次/分)3.心房顫動(dòng)伴快速心室率(平均心室率1
2、80次/分)4.顯著竇性心動(dòng)過緩(心率3秒)6.首度發(fā)現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯7.急性心肌梗死,急性心肌缺血,變異型心絞痛8. Q-T間期顯著延長(zhǎng)伴R on T室早第5頁(yè),共63頁(yè)。*男性,61歲,心悸胸悶3天(圖1)第6頁(yè),共63頁(yè)。圖1答案1.竇性心律2.頻發(fā)房性早搏,部分呈二聯(lián)律,偶伴心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)*第7頁(yè),共63頁(yè)。*女性,27歲,孕25周(圖2)第8頁(yè),共63頁(yè)。圖2答案1.竇性心律2.頻發(fā)室性早搏,部分呈二聯(lián)律3.電軸右偏+115*第9頁(yè),共63頁(yè)。*女性,33歲,胸悶心悸待查(圖3)第10頁(yè),共63頁(yè)。圖3答案1.竇性心動(dòng)過速(心率101次/分)2.頻發(fā)室性早搏,呈短陣室性心動(dòng)過速*
3、第11頁(yè),共63頁(yè)。男性,47歲,心悸待查(圖4)*第12頁(yè),共63頁(yè)。圖4答案1.竇性心動(dòng)過速(心率101次/分)2.左前分支傳導(dǎo)阻滯*第13頁(yè),共63頁(yè)。男性,36歲,體檢(圖5)*第14頁(yè),共63頁(yè)。圖5答案1.竇性心律2.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯3.電軸左偏-394.提示左前分支傳導(dǎo)阻滯*第15頁(yè),共63頁(yè)。女性,75歲,心悸、胸悶待查(圖6)*第16頁(yè),共63頁(yè)。圖6答案1.竇性心動(dòng)過速(心率108次/分)2.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯*第17頁(yè),共63頁(yè)。*男性,76歲,高血壓(圖7)第18頁(yè),共63頁(yè)。圖7答案1.心房顫動(dòng)2.左室高電壓(RV5=2.9mv),提示左室肥大*第19頁(yè),共63
4、頁(yè)。*男性,65歲,高血壓(圖8)第20頁(yè),共63頁(yè)。圖8答案1.心房撲動(dòng)伴3:1房室傳導(dǎo)2.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯3.ST-T改變(ST段:V4-V6呈水平型壓低;T波:II、III、aVF、V4-V6倒置)*第21頁(yè),共63頁(yè)。例3 女性,79歲,胸悶5天就診,既往有冠心病病史。第22頁(yè),共63頁(yè)。圖答案:1.竇性心律(85次/分)2.一度至二度型房室傳導(dǎo)阻滯3.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯第23頁(yè),共63頁(yè)。例6 男性,65歲,胸悶,頭暈待查。ECG特點(diǎn):各導(dǎo)聯(lián)P波規(guī)則出現(xiàn),P-P間期547-580ms,心房率107bpm;QRS波規(guī)則出現(xiàn),形態(tài)寬大畸形,時(shí)限140ms,形態(tài)呈完全性右束支及左前分
5、支傳導(dǎo)阻滯圖形,R-R間期1304ms,心室率46bpm;P-R間期長(zhǎng)短不一。1304ms547ms第24頁(yè),共63頁(yè)。圖答案:1.竇性心動(dòng)過速(107次/分)2.三度房室傳導(dǎo)阻滯3.房室交界性逸搏心律伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯及左前分支傳導(dǎo)阻滯(46次/分)第25頁(yè),共63頁(yè)。*女性,71歲,高血壓(圖9)第26頁(yè),共63頁(yè)。圖9答案1.竇性心律2.心室預(yù)激波形*第27頁(yè),共63頁(yè)。*男性,18歲,陣發(fā)性心悸(圖10)第28頁(yè),共63頁(yè)。圖10答案陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(心率143次/分)*第29頁(yè),共63頁(yè)。*男性,56歲,暈厥待查(圖11)第30頁(yè),共63頁(yè)。圖11答案陣發(fā)性室性心動(dòng)過速(心率
6、136次/分)*第31頁(yè),共63頁(yè)。*女性,45歲,心悸待查(圖12)第32頁(yè),共63頁(yè)。圖12答案陣發(fā)性室性心動(dòng)過速(心率167次/分)*第33頁(yè),共63頁(yè)。女性,68歲,高血壓性心臟?。▓D13)*第34頁(yè),共63頁(yè)。圖13答案1.心房顫動(dòng)伴長(zhǎng)R-R間期(1.7秒共2次)2.左室肥大伴繼發(fā)性ST-T改變(RV5=3.4mv;ST段:I、aVL、V4-V6呈水平型壓低;伴T波倒置)*第35頁(yè),共63頁(yè)。男性,17歲,先心(圖14)*第36頁(yè),共63頁(yè)。圖14答案1.竇性心律2.PtfV1異常3.右室肥大*第37頁(yè),共63頁(yè)。*男性,55歲,冠心病,陳舊性心梗(圖15)第38頁(yè),共63頁(yè)。圖15
7、答案1.竇性心律2.二度一型(文氏型)房室傳導(dǎo)阻滯3.陳舊性下壁心肌梗死4.T波改變(T波:V4-V6低平)*第39頁(yè),共63頁(yè)。男性,43歲,頭暈、嘔吐待查(圖16)*第40頁(yè),共63頁(yè)。圖16答案1.竇性心律2.二度竇房傳導(dǎo)阻滯3.過緩的房室交界性逸搏(頻率37次/分)*第41頁(yè),共63頁(yè)。男性,77歲,冠心?。▓D17)*第42頁(yè),共63頁(yè)。圖17答案1.竇性心動(dòng)過緩2.二度竇房傳導(dǎo)阻滯3.過緩的房室交界性逸搏(頻率31次/分)4.一度房室傳導(dǎo)阻滯(P-R間期330ms)5.V1-V2導(dǎo)聯(lián)r波遞增不足6.電軸左偏-34*第43頁(yè),共63頁(yè)。女性,68歲,冠心?。▓D18)*第44頁(yè),共63頁(yè)
8、。女性,68歲,冠心病(圖18)房性一度房室傳導(dǎo)阻滯(P-R間期250ms)心室按需起搏心律(心室起搏頻率60次/分)女性,45歲,心悸待查(圖12)顯著竇性心動(dòng)過緩(心率3秒)T波:II、III、aVF、V4-V6倒置)電解質(zhì)紊亂:高鉀/低鉀血癥,高鈣/低鈣血癥顯著竇性心動(dòng)過緩(心率35次/分)ECG特點(diǎn):各導(dǎo)聯(lián)P波規(guī)則出現(xiàn),P-P間期547-580ms,心房率107bpm;男性,47歲,心悸待查(圖4)急性下壁、右室、正后壁心肌梗死一度房室傳導(dǎo)阻滯(P-R間期250ms)心房顫動(dòng)伴長(zhǎng)R-R間期(1.圖18答案1.竇性心動(dòng)過緩(心率52次/分)2.一度房室傳導(dǎo)阻滯(P-R間期250ms)*第
9、45頁(yè),共63頁(yè)。*女性,75歲,暈厥待查(圖19)第46頁(yè),共63頁(yè)。圖19答案1.竇性心動(dòng)過速(心率136次/分)2.房室交界性逸搏心律(心率42次/分)3.三度房室傳導(dǎo)阻滯4.急性下壁心肌梗死(QRS波:II呈qR型,III、aVF呈Qr型;ST段:II、III、aVF呈水平型抬高伴T波正負(fù)雙向)5.左室高電壓(RV5=2.7mv)6.T波改變(V4-V6低平)*第47頁(yè),共63頁(yè)。*女性,17歲,嘔吐腹瀉1天,血鉀2.1mmol/L(圖20)第48頁(yè),共63頁(yè)。圖20答案1.竇性心律2.短P-R間期(P-R間期0.10秒)3.T波低平,U波增高,T-U融合伴Q-T(U)間期延長(zhǎng),符合低
10、血鉀心電圖表現(xiàn)。*第49頁(yè),共63頁(yè)。*女性,53歲,雙乳癌術(shù)后10余年,血鉀8.5mmol/L(圖21)第50頁(yè),共63頁(yè)。圖21答案1.竇性心律(心率96次/分)2.提示竇室傳導(dǎo)3.低電壓4.QRS波增寬伴T波高尖(符合高血鉀心電圖表現(xiàn))*第51頁(yè),共63頁(yè)。*男性,71歲,胸痛2小時(shí)入院時(shí)心電圖(圖22A)第52頁(yè),共63頁(yè)。*V1-V3為V3R-V5R,V4-V6為V7-V9(圖22B)第53頁(yè),共63頁(yè)。圖22答案1.竇性心律2.偶見房性早搏3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死*第54頁(yè),共63頁(yè)。*入院后第2天,常規(guī)12導(dǎo)心電圖(圖23A)第55頁(yè),共63頁(yè)。*V1-V3為V7-V9(圖23B)第56頁(yè),共63頁(yè)。*V1-V3為V3R-V5R(圖23C)第57頁(yè),共63頁(yè)。*入院后第5天,常規(guī)12導(dǎo)心電圖(圖24)第58頁(yè),共63頁(yè)。*男性,65歲,冠心病,病竇,VVI起搏器術(shù)后3年(圖25)第59頁(yè),共63頁(yè)。男性,61歲,心悸胸悶3天(圖1)顯著竇性心動(dòng)過緩(心率230次/分)房性9mv),提示左室肥大陣發(fā)性室性心動(dòng)過速(心率136次/分)男性,55歲,冠心病,陳舊性心梗(圖15)起源:竇性陣發(fā)性室性心動(dòng)過速(心率136次/分)圖25答案1.竇性心律(心率89次/分)2.頻發(fā)室性早
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