常見化療藥物使用注意事項經(jīng)典團風縣人民醫(yī)院腫瘤科課件

1、腫瘤科護士講座常用化療藥物注意事項 團風縣人民醫(yī)院 腫瘤科順鉑（諾欣）不良反應主要為消化道反應、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。必須用生理鹽水稀釋使用時需配合水化利尿，使尿量保持在20003000毫升化療時采取有效止吐藥物應注意詢問病人有無耳鳴，及時發(fā)現(xiàn)后停藥觀察5-氟尿嘧啶主要不良反應有骨髓抑制、消化道反應，嚴重者可有腹瀉和粘膜炎。靜脈緩慢滴注48小時或遵醫(yī)囑，以維持血漿中有效濃度。增敏治療時亞葉酸鈣（同奧）要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。密切觀察毒性反應。奈達鉑（奧先達、捷佰舒）主要不良反應有骨髓抑制、胃腸道反應、肝腎功能損害、耳神經(jīng)毒性及脫發(fā)等。卡鉑（波貝，伯爾定）需用5%葡萄糖溶液稀釋，若

2、用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑。去氧氟尿苷本藥口服后吸收速，本藥以原形及氟尿嘧啶等形式經(jīng)尿液排出。主要不良反應有骨髓抑制、消化道反應，嚴重者可有腹瀉。用本品時不宜飲酒或服阿司匹林藥物，以減少消化道出血的可能。伊立替康常見不良反應為膽堿能綜合征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。用藥后24小時內(nèi)的腹瀉是膽堿能綜合征所致用阿托品0.5毫克皮下注射治療，24小時后的腹瀉（遲發(fā)性腹瀉）則必須住院治療，主要采用補液和易蒙停治療易蒙停首劑4毫克，然后每兩小時2毫克，連續(xù)用藥不得少于12小時，腹瀉停止后12小時停藥，但總服藥不得超過48小時。紫杉醇為預防預防反應，應詢問病人有無過敏史給藥前與抗過敏藥物用藥時給予心電監(jiān)護注

3、意有無過敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應慢。給藥時間最好為3小時，使白細胞減少較輕。給藥禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。與順鉑合用，先用紫杉用順鉑否則會加重毒性反應。多西他塞（艾素、多帕菲）常見不良反應為嚴重的骨髓抑制和變態(tài)反應用藥前給予預防用藥?？梢娝[綜合征，一種是血管水腫、另一種是液體潴留綜合癥，特點是進行性外周水腫或積液。應用皮質(zhì)激素可使其發(fā)生率降低。局部毒性大，避免外滲吉西他濱主要有骨髓抑制、胃腸道反應、皮疹、氣喘等不良反應。加入生理鹽水100毫升中稀釋30分鐘內(nèi)滴完滴注時間過長可增加藥物毒性。奧沙利鉑神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不進冷食，避免接觸涼水。神經(jīng)毒性的預防控制輸注時間23小時做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品長春瑞濱（NVB）分口服劑型和靜脈注射劑型靜脈注射劑型最好采用深靜脈置管給藥用生理鹽水稀釋，并在短時間內(nèi)靜脈輸入（10分鐘）。注藥后至少輸注等量的生理鹽水沖洗靜脈嚴防藥液外滲，一旦外滲，局部冷敷并注射透明質(zhì)酸酶避免如何的眼球污染，因可以產(chǎn)生嚴重的刺激性和眼球潰瘍。表柔比星（EPI）短時間內(nèi)靜脈輸（10分鐘）。注藥后充分沖洗靜脈嚴重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用；正在進行胸腔及縱膈放療患者禁用。使用本品1