腦出血護理教學查房優(yōu)質(zhì)PPT課件

1、腦出血護理教學查房病史資料23床，患者，*，男性，56歲。住院號*， 診斷右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。常出現(xiàn)丘腦下部受損的癥狀及體征 上消化道出血、 中樞性高熱、 大汗、 急性肺水腫、血糖增高、 尿崩癥等做好口腔護理、 皮膚護理和大小便護理， 每天床上擦浴12次， 每23小時應協(xié)助變換體位一次，注意保持床單清潔、 干燥， 有條件的應使用氣墊床， 以預防壓瘡；平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位， 開放氣道，取下活動性義齒， 及時清除口鼻分泌物和吸痰， 防止舌根后墜、 窒息、 誤吸或肺部感染。腦動脈的外膜及中層在結(jié)構(gòu)上遠較其它器官的動脈薄弱，血壓升高時血管容易破裂密切觀察病情，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、躁動不安、心率加快、發(fā)

2、紺，應立即匯報醫(yī)生并處理。生活自理能力:需要他人幫助，重度依賴。任何原因引起大腦高級神經(jīng)中樞功能損害時， 都可出現(xiàn)意識障礙。指導家屬給予肢體向心性按摩，功能鍛煉。糖化血紅蛋白HBA1c 10.高血壓性腦出血的發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最多見， 主要因為供應此區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出， 在原有病變的基礎(chǔ)上， 受到壓力較高的血流沖擊后容易導致血管破裂意識狀態(tài)是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)， 是對環(huán)境的知覺狀態(tài)。常表現(xiàn)為突然發(fā)病， 劇烈頭痛、 眩暈、 復視、 嘔吐， 一側(cè)面部麻木等。嚴密觀察并記錄生命體征及意識、瞳孔變化，觀察有無惡心、嘔吐及嘔吐物的性狀與量，預防消化道出血和腦疝發(fā)生。小腦出血 占腦出血

3、的10%， 多見于一側(cè)半球， 尤以齒狀核處出血多見。雙側(cè)半卵圓中心、放射冠、左側(cè)基底節(jié)及左側(cè)丘腦多發(fā)缺血性改變，梗死灶。現(xiàn)病史患者因“突發(fā)意識不清7小時余”于20180329 12:26住入我院， 入院時意識模糊， T37.0 P71次/分 R18次/分 BP93/ 61mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，d=1mm，對光反射遲鈍，雙眼向右側(cè)凝視，氣道分泌物較多，使用口咽通氣道，肢體肌力檢查不合作，左側(cè)肌張力增高，右側(cè)肌張力偏低，生理反射存在，雙側(cè)病理征未引出，腦膜刺激征陰性。遵醫(yī)囑予氧氣吸入、心電監(jiān)護，抗癲癇、營養(yǎng)神經(jīng)，減輕腦水腫等治療?；颊吣壳耙庾R模糊，反應遲鈍，有咳嗽咳痰，為黃粘痰，左側(cè)肢體可見

4、自主活動，右側(cè)肢體偏癱。鼻飼流質(zhì)飲食，大小便正常。雙瞳等大等圓，d=2mm，光反射敏，雙肺可聞及大量痰鳴音，律齊，未聞及雜音，腹平軟，肝脾肋下未及，痛溫覺檢查不合作，肢體肌力檢查不合作既往史既往“糖尿病”病史，服用“二甲雙胍早一片”，未監(jiān)測血糖；2月前“腦梗死”病史，遺留有右側(cè)肢體活動不靈；否認“高血壓”“冠心病”病史；否認“肝炎”“結(jié)核”史；否認重大外傷、手術(shù)史，否認輸血史。過敏史否認藥物食物過敏史。家族史否認家族中有類似病史。五方面飲食鼻飼流質(zhì)飲食；排泄自主排尿，尿量約15002000ml/d，尿色淡黃。大便正常。睡眠意識模糊狀態(tài)。生活自理能力:需要他人幫助，重度依賴。嗜好既往無不良嗜好。

5、六心理社會精神狀態(tài)一般。對疾病認識缺乏疾病相關(guān)的知識。心理狀態(tài):意識模糊，未能評估。性格及交往能力正常經(jīng)濟狀況自費家庭家庭和睦實驗室檢查葡萄糖測定葡萄糖 13.89 mmol/L；糖化血紅蛋白HBA1c 10.9 %； 血常規(guī)白細胞 12.66 *109/L,中性粒細胞百分比 94.1 %；胸部CT兩肺散在炎癥。頭顱CT右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。雙側(cè)半卵圓中心、放射冠、左側(cè)基底節(jié)及左側(cè)丘腦多發(fā)缺血性改變，梗死灶。護理診斷潛在并發(fā)癥腦疝、上消化道出血、深靜脈血栓意識障礙與腦出血所致大腦功能受損有關(guān)清理呼吸道無效與患者無力排出呼吸道分泌物有關(guān)。軀體移動障礙與患者意識障礙、肢體偏癱有關(guān)。自理能力缺陷與患者

6、意識障礙、肢體偏癱有關(guān)。進食模式改變與患者留置胃管有關(guān)。有感染的危險與患者長時間臥床有關(guān)。1.潛在并發(fā)癥腦疝、上消化道出血、深靜脈血栓護理措施嚴密觀察患者病情，有無腦疝先兆。觀察胃潴留情況，回抽胃液的量、顏色，有無咖啡色樣液體，有無惡心、嘔吐、胃部不適。觀察下肢有無腫脹，雙側(cè)對比，遵醫(yī)囑予肢體氣壓治療。指導家屬給予肢體向心性按摩，功能鍛煉。避免下肢穿刺。 2.意識障礙與患者腦出血所致大腦功能受損有關(guān)護理措施嚴密觀察并記錄生命體征及意識、瞳孔變化，觀察有無惡心、嘔吐及嘔吐物的性狀與量，預防消化道出血和腦疝發(fā)生。使用氣墊床，保持床單整潔、干燥，取平臥位或側(cè)臥位，取下活動性義齒，定時翻身拍背，及時清

7、除口鼻分泌物和吸痰。給予高維生素、高熱量飲食、補充足夠水分，鼻飼流質(zhì)者應進行正確的鼻飼流程和管道護理。譫妄躁動者加床欄，必要時適當約束，防止墜床和自傷或傷害他人。 3.清理呼吸道無效與患者無力排出呼吸道分泌物有關(guān)護理措施密切觀察病情，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、躁動不安、心率加快、發(fā)紺，應立即匯報醫(yī)生并處理。及時清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予霧化吸入。定時翻身、叩背。限制探視，減少交叉感染。必要時氣管切開，使用人工呼吸機。 4.軀體移動障礙與患者意識障礙、肢體偏癱有關(guān)護理措施 保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)變形而失去正常功能。每2h4h改變一次體位。指導家屬正確進行肢體的被動活動鍛煉。教會病人及家屬鍛煉和翻

8、身的技巧。腦出血恢復期鼓勵并協(xié)助病人做漸進性活動。加強對病人的保護，防止墜床、跌倒等損傷。5.自理能力缺陷與患者醫(yī)源性限制臥床，肢體乏力有關(guān)護理措施做好基礎(chǔ)護理，提供生活護理，增加病人的舒適感。操作時注意保暖，避免暴露過久，防止受涼。及時更換衣物，保持皮膚清潔。保持床單元清潔、干燥。6.進食模式改變與患者留置胃管有關(guān)護理措施密切觀察胃管置入深度，妥善固定，防止滑脫、移位，或者意外拔管?？谇蛔o理bid。做好鼻飼流質(zhì)的護理，觀察有無腹瀉、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀。床頭抬高3040度，定期回抽胃內(nèi)容物，觀察有無胃潴留，咖啡樣胃液等，預防誤吸、及時發(fā)現(xiàn)消化道出血癥狀。腦干出血 約占10%， 絕大多數(shù)為腦

9、橋出血。給予高維生素、高熱量飲食、補充足夠水分，鼻飼流質(zhì)者應進行正確的鼻飼流程和管道護理。保持床單元清潔、干燥。做好基礎(chǔ)護理和生活護理。保持床單元清潔、干燥。最常累及內(nèi)囊而出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)為對側(cè)“三偏” （偏癱、偏身感覺障礙、 偏盲）軀體移動障礙與患者意識障礙、肢體偏癱有關(guān)臨床表現(xiàn)（根據(jù)不同部位）額葉出血 前額痛、 嘔吐、 對側(cè)偏癱、 精神障礙等；雙側(cè)半卵圓中心、放射冠、左側(cè)基底節(jié)及左側(cè)丘腦多發(fā)缺血性改變，梗死灶。高血壓性腦出血是原發(fā)性腦出血最常見原因；小腦出血 占腦出血的10%， 多見于一側(cè)半球， 尤以齒狀核處出血多見。全身肌肉松弛， 肢體呈遲緩狀態(tài)， 深淺反射均消失， 偶有深反射亢進及病理

10、反射出現(xiàn)。意識狀態(tài)是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)， 是對環(huán)境的知覺狀態(tài)。2月前“腦梗死”病史，遺留有右側(cè)肢體活動不靈；7.有感染的危險與患者長時間臥床有關(guān)。護理措施密切觀察患者生命體征，尤其是體溫、脈搏的變化。指導患者深呼吸方法，有效咳嗽咳痰。做好基礎(chǔ)護理和生活護理。提供高蛋白，富含維生素飲食，提供充足水分。限制探陪，保證患者充足的休息注意手衛(wèi)生，預防醫(yī)源性感染。腦出血Intracerbral Hemorrhage概念原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)出血，占全部腦卒中的20%30%；高血壓性腦出血是原發(fā)性腦出血最常見原因；死亡率高，50%死亡主要發(fā)生在4872小時；進食模式改變與患者留置胃管有關(guān)。高血壓性腦出血

11、的發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最多見， 主要因為供應此區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出， 在原有病變的基礎(chǔ)上， 受到壓力較高的血流沖擊后容易導致血管破裂嚴密觀察病情變化， 定時測量生命體征、 意識、 瞳孔并詳細記錄；雙側(cè)瞳孔散大， 常見于顱內(nèi)壓增高、 顱腦損傷、 顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)；提供高蛋白，富含維生素飲食，提供充足水分。軀體移動障礙與患者意識障礙、肢體偏癱有關(guān)。給予高維生素、高熱量飲食、補充足夠水分，鼻飼流質(zhì)者應進行正確的鼻飼流程和管道護理。嚴密觀察并記錄生命體征及意識、瞳孔變化，觀察有無惡心、嘔吐及嘔吐物的性狀與量，預防消化道出血和腦疝發(fā)生。橋腦出血多迅速波及兩側(cè)， 出現(xiàn)雙側(cè)面部和肢體癱瘓

12、嚴密觀察病情變化， 定時測量生命體征、 意識、 瞳孔并詳細記錄；急性期絕對臥床休息， 減少搬動， 頭部抬高1530度， 放置冰袋， 以減輕腦水腫；不同腦葉的出血， 臨床表現(xiàn)亦有不同頂葉出血 偏癱較輕， 而偏側(cè)感覺障礙較重、 對側(cè)下象限盲顳葉出血 對側(cè)中樞性面舌癱及以上肢為主的癱瘓、 對側(cè)上 象限盲；病因高血壓及動脈粥樣硬化 最常見病因顱內(nèi)動脈瘤腦動靜脈畸形其他病因 腦動脈炎、 血液病、 抗凝溶栓治療、 腦腫瘤等 發(fā)病機制一般在原有高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上， 用力和情緒改變等外加因素使血壓進一步驟然上升所致， 因素有1. 血管壁病變在血流沖擊下會導致腦小動脈形成微動脈瘤，后者可在血壓劇烈波動時

13、破裂引起出血2. 腦動脈的外膜及中層在結(jié)構(gòu)上遠較其它器官的動脈薄弱，血壓升高時血管容易破裂3. 高血壓性腦出血的發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最多見， 主要因為供應此區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出， 在原有病變的基礎(chǔ)上， 受到壓力較高的血流沖擊后容易導致血管破裂 意識狀態(tài)是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)， 是對環(huán)境的知覺狀態(tài)。全身肌肉松弛， 肢體呈遲緩狀態(tài)， 深淺反射均消失， 偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)。血管壁病變在血流沖擊下會導致腦小動脈形成微動脈瘤，后者可在血壓劇烈波動時破裂引起出血進食模式改變與患者留置胃管有關(guān)。（3）昏睡 患者處于熟睡狀態(tài)， 不易喚醒。觀察胃潴留情況，回抽胃液的量、顏色，有無咖啡色樣

14、液體，有無惡心、嘔吐、胃部不適。教會病人及家屬鍛煉和翻身的技巧。任何原因引起大腦高級神經(jīng)中樞功能損害時， 都可出現(xiàn)意識障礙。雙側(cè)瞳孔散大， 常見于顱內(nèi)壓增高、 顱腦損傷、 顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)；額葉出血 前額痛、 嘔吐、 對側(cè)偏癱、 精神障礙等；軀體移動障礙與患者意識障礙、肢體偏癱有關(guān)（3） 保持呼吸道通暢臨床表現(xiàn)（根據(jù)不同部位）殼核出血 最常見， 約占腦出血的5060%。 最常累及內(nèi)囊而出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)為對側(cè)“三偏” （偏癱、偏身感覺障礙、 偏盲） 丘腦出血 占腦出血的20%。 病人常出現(xiàn)丘腦性感覺障礙、 丘腦性失語、丘腦性癡呆和眼球運動障礙， 出血侵及內(nèi)囊可出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓， 多為下肢

15、重于上肢腦干出血 約占10%， 絕大多數(shù)為腦橋出血。 常表現(xiàn)為突然發(fā)病， 劇烈頭痛、 眩暈、 復視、 嘔吐， 一側(cè)面部麻木等。 出血常先從一側(cè)開始， 表現(xiàn)為交叉性癱瘓， 頭和眼轉(zhuǎn)向非出血側(cè)， 呈“凝視癱肢” 狀。 橋腦出血多迅速波及兩側(cè)， 出現(xiàn)雙側(cè)面部和肢體癱瘓 臨床表現(xiàn)（根據(jù)不同部位）小腦出血 占腦出血的10%， 多見于一側(cè)半球， 尤以齒狀核處出血多見。 常開始為一側(cè)枕部的疼痛、 眩暈、 嘔吐、 病側(cè)肢體共濟失調(diào)， 可有腦神經(jīng)麻痹、 眼球震顫、 兩眼向病變對側(cè)同向凝視， 可無肢體癱瘓 腦葉出血 也稱為皮質(zhì)下白質(zhì)出血， 約占腦出血的510%。 腦葉出血的部位以頂葉多見， 以后依次為顳、 枕、

16、額葉， 40%為跨葉出血。 不同腦葉的出血， 臨床表現(xiàn)亦有不同頂葉出血 偏癱較輕， 而偏側(cè)感覺障礙較重、 對側(cè)下象限盲顳葉出血 對側(cè)中樞性面舌癱及以上肢為主的癱瘓、 對側(cè)上 象限盲；枕葉出血對側(cè)同向性偏盲， 可有一過性黑曚和視物變形、 多無肢體癱瘓；額葉出血 前額痛、 嘔吐、 對側(cè)偏癱、 精神障礙等； 臨床表現(xiàn)（根據(jù)不同部位） 腦室出血 占腦出血的35%。突然頭痛、 嘔吐， 立即昏迷或昏迷加深；雙側(cè)瞳孔縮小， 四肢肌張力增高；常出現(xiàn)丘腦下部受損的癥狀及體征 上消化道出血、 中樞性高熱、 大汗、 急性肺水腫、血糖增高、 尿崩癥等 （4）淺昏迷 意識大部分喪失， 無自主運動， 對聲、 光刺激無反應

17、， 對疼痛刺激（如壓迫眶上緣） 可有痛苦表情及躲避反應。病理情況下， 瞳孔的大小可出現(xiàn)一些變化（1）變小 瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小， 小于1mm稱針尖樣瞳孔。呼吸、 心跳、 血壓可無明顯改變， 可有大小便失禁或潴留。原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)出血，占全部腦卒中的20%30%；（6）深昏迷 意識完全喪失， 對各種刺激均無反應。常出現(xiàn)丘腦下部受損的癥狀及體征 上消化道出血、 中樞性高熱、 大汗、 急性肺水腫、血糖增高、 尿崩癥等全身肌肉松弛， 肢體呈遲緩狀態(tài)， 深淺反射均消失， 偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)。小腦出血 占腦出血的10%， 多見于一側(cè)半球， 尤以齒狀核處出血多見。病人常出現(xiàn)丘腦性感覺

18、障礙、 丘腦性失語、丘腦性癡呆和眼球運動障礙， 出血侵及內(nèi)囊可出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓， 多為下肢重于上肢給予高維生素、高熱量飲食、補充足夠水分，鼻飼流質(zhì)者應進行正確的鼻飼流程和管道護理。保持肢體功能位置， 指導和協(xié)助肢體被動運動， 預防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形。清理呼吸道無效與患者無力排出呼吸道分泌物有關(guān)。護理措施(1)休息與安全 急性期絕對臥床休息， 減少搬動， 頭部抬高1530度， 放置冰袋， 以減輕腦水腫；譫妄、 躁動患者加床擋， 必要時給予約束帶適當約束， 取下假牙；保持環(huán)境安靜、 安全， 嚴格限制探視， 避免各種刺激， 各項治療護理操作應集中進行 護理措施 (2) 生活護理 給予高蛋白、 高

19、維生素的清淡飲食， 昏迷或有吞 咽障礙者， 發(fā)病23天應遵醫(yī)囑胃管鼻飼。 做好口腔護理、 皮膚護理和大小便護理， 每天床上擦浴12次， 每23小時應協(xié)助變換體位一次，注意保持床單清潔、 干燥， 有條件的應使用氣墊床， 以預防壓瘡； 發(fā)病后2448h在變換體位時應盡量減少頭部的擺動幅度， 以防加重出血； 保持肢體功能位置， 指導和協(xié)助肢體被動運動， 預防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形。護理措施（3） 保持呼吸道通暢 平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位， 開放氣道，取下活動性義齒， 及時清除口鼻分泌物和吸痰， 防止舌根后墜、 窒息、 誤吸或肺部感染。（4） 病情監(jiān)測 嚴密觀察病情變化， 定時測量生命體征、 意識、 瞳孔并

20、詳細記錄； 使用脫水降顱壓藥物時注意監(jiān)測尿量與水電解質(zhì)的變化， 防止低鉀血癥和腎功能受損。 意識狀態(tài)的觀察意識狀態(tài)是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)， 是對環(huán)境的知覺狀態(tài)。 正常人應表現(xiàn)為意識清晰， 反應敏捷、 準確， 語言流暢、 準確， 思維合理， 情感活動正常， 對時間、 地點、 人物的判斷力和定向力正常。 意識障礙是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態(tài)。 任何原因引起大腦高級神經(jīng)中樞功能損害時， 都可出現(xiàn)意識障礙。 一般可分為 （1）嗜睡 是最輕的意識障礙。 患者處于持續(xù)睡眠 狀態(tài)， 但能被言語或輕度刺激喚醒， 醒后能正確、 簡單而緩慢地回答問題， 但反應遲鈍， 刺激去除后又很快入睡。意

21、識狀態(tài)的觀察（2）意識模糊 其程度較嗜睡深， 表現(xiàn)為思維和語言不連貫， 對時間、 地點、 人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙， 可有錯覺、 幻覺、躁動不安、 譫語或精神錯亂。（3）昏睡 患者處于熟睡狀態(tài)， 不易喚醒。 壓迫眶上神經(jīng)、 搖動身體等強刺激可被喚醒， 醒后答話含糊或答非所問， 停止刺激后即又進入熟睡狀態(tài)。 （4）淺昏迷 意識大部分喪失， 無自主運動， 對聲、 光刺激無反應， 對疼痛刺激（如壓迫眶上緣） 可有痛苦表情及躲避反應。 瞳孔對光反射、 角膜反射、 眼球運動、 吞咽反射、 咳嗽反射等可存在。 呼吸、 心跳、 血壓可無明顯改變， 可有大小便失禁或潴留。 給予高維生素、高熱量飲食、補充

22、足夠水分，鼻飼流質(zhì)者應進行正確的鼻飼流程和管道護理。平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位， 開放氣道，取下活動性義齒， 及時清除口鼻分泌物和吸痰， 防止舌根后墜、 窒息、 誤吸或肺部感染。高血壓性腦出血是原發(fā)性腦出血最常見原因；自理能力缺陷與患者意識障礙、肢體偏癱有關(guān)。做好口腔護理、 皮膚護理和大小便護理， 每天床上擦浴12次， 每23小時應協(xié)助變換體位一次，注意保持床單清潔、 干燥， 有條件的應使用氣墊床， 以預防壓瘡；病人常出現(xiàn)丘腦性感覺障礙、 丘腦性失語、丘腦性癡呆和眼球運動障礙， 出血侵及內(nèi)囊可出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓， 多為下肢重于上肢嚴密觀察病情變化， 定時測量生命體征、 意識、 瞳孔并詳細記錄；任何原因引

23、起大腦高級神經(jīng)中樞功能損害時， 都可出現(xiàn)意識障礙。保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)變形而失去正常功能。任何原因引起大腦高級神經(jīng)中樞功能損害時， 都可出現(xiàn)意識障礙。橋腦出血多迅速波及兩側(cè)， 出現(xiàn)雙側(cè)面部和肢體癱瘓遵醫(yī)囑予氧氣吸入、心電監(jiān)護，抗癲癇、營養(yǎng)神經(jīng)，減輕腦水腫等治療。意識狀態(tài)的觀察（5）中昏迷 對外界的正常刺激均無反應，自發(fā)動作很少， 對強刺激的防御反射、 角膜反射和瞳孔對光反射減弱， 大小便潴留或失禁， 此時生命體征已有改變。 （6）深昏迷 意識完全喪失， 對各種刺激均無反應。 全身肌肉松弛， 肢體呈遲緩狀態(tài)， 深淺反射均消失， 偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)。 機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功

24、能， 呼吸不規(guī)則， 血壓可下降， 大小便失禁或潴留。雙側(cè)半卵圓中心、放射冠、左側(cè)基底節(jié)及左側(cè)丘腦多發(fā)缺血性改變，梗死灶。高血壓性腦出血是原發(fā)性腦出血最常見原因；觀察瞳孔要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、 對稱性、 邊緣、 大小及對光反應。病理情況下， 瞳孔的大小可出現(xiàn)一些變化（1）變小 瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小， 小于1mm稱針尖樣瞳孔。床頭抬高3040度，定期回抽胃內(nèi)容物，觀察有無胃潴留，咖啡樣胃液等，預防誤吸、及時發(fā)現(xiàn)消化道出血癥狀。病人常出現(xiàn)丘腦性感覺障礙、 丘腦性失語、丘腦性癡呆和眼球運動障礙， 出血侵及內(nèi)囊可出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓， 多為下肢重于上肢軀體移動障礙與患者意識障礙、肢體偏癱有關(guān)任何原因引起大腦高級神經(jīng)中樞功能損害時， 都可出現(xiàn)意識障礙。做好鼻飼流質(zhì)的護理，觀察有無腹瀉、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀。意識障礙與患者腦出血所致大腦功能受損有關(guān)（4）淺昏迷 意識大部分喪失， 無自主運動， 對聲、 光刺激無反應， 對疼痛刺激（如壓迫眶上緣） 可有痛苦表情及躲避反應。給予高維生素、高熱量飲食、補充足夠水分，鼻飼流質(zhì)者應進行正確的鼻飼流程和管道護理。瞳孔的觀察 觀察瞳孔要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、 對稱性、 邊緣、 大小及對光反應。1.瞳孔的形狀 正常情況下， 瞳孔