肺大皰護(hù)理查房-ppt課件

1、四月份護(hù)理查房 查房人：劉方 2016年4月22日胸腔鏡肺大皰切除肺大皰護(hù)理查房參加人員：肺大皰護(hù)理查房 患者，江山，男，17歲，28床，住院號(hào)：195488?；颊咭蛞惶烨巴蝗怀霈F(xiàn)右側(cè)胸悶、胸痛、經(jīng)休息后無(wú)好轉(zhuǎn)、伴咳嗽、咳痰、無(wú)明顯呼吸困難、無(wú)發(fā)熱，于4月11日來(lái)我院攝片示“右側(cè)氣胸”收住，病情中無(wú)咯血咳痰，飲食睡眠一般。一般資料肺大皰護(hù)理查房 查體：T:36.6, P：66次/分， R：20次/分，Bp:123/82mmHg , 發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，步入病房，自主體位，神志清楚，查體配合，完善相關(guān)檢查于4月17日在全麻復(fù)合硬膜外麻醉下行腔鏡下肺大皰結(jié)扎術(shù)。 一般資料肺大皰護(hù)理查房 氣體交換受

2、損 ：與肺組織病變、手術(shù)有關(guān)。 清理呼吸道低效：與術(shù)后疼痛及咳嗽無(wú)力有關(guān)。 疼痛：與損傷、放置引流管有關(guān)。 焦慮：與擔(dān)心疾病的預(yù)后，害怕手術(shù)有關(guān)。 知識(shí)缺乏：與缺乏肺大皰相關(guān)知識(shí)有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺不張。 護(hù)理診斷肺大皰護(hù)理查房 患者恢復(fù)正常的氣體交換功能。 患者能有效清理呼吸道。 有效給予患者止痛。 患者無(wú)焦慮心理。 患者的潛在并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控 制或未發(fā)生。 掌握疾病相關(guān)的康復(fù)知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)肺大皰護(hù)理查房 （一）術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理 ： 護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，關(guān)心和體貼患者，深入了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，耐心地做好解釋工作，以減輕病人焦慮不安或恐懼的情緒。講解術(shù)前各種檢

3、查治療護(hù)理的方法及意義，講解麻醉和手術(shù)方式，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的效果，以取得患者的積極配合。介紹同病種術(shù)后成功的病例，以增強(qiáng)患者的信心。護(hù)理措施肺大皰護(hù)理查房 飲食護(hù)理 : 給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的飲食。術(shù)前12小時(shí)起禁食，4小時(shí)起禁飲，以免麻醉后嘔吐造成誤吸。 禁止吸煙飲酒，避免煙塵和有害氣體吸入，以減少呼吸道分泌物有利于術(shù)后康復(fù)。皮膚護(hù)理 ： 術(shù)前手術(shù)皮膚保持清潔，更肺大皰護(hù)理查房 換手術(shù)衣褲，剪指甲。 預(yù)防并發(fā)癥：注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防上呼吸道感染，遵醫(yī)囑給予抗菌藥治療。 術(shù)前指導(dǎo)： 指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽； 指導(dǎo)患者練習(xí)床上大、小便； 教會(huì)患者使用深呼吸訓(xùn)練器； 指導(dǎo)患

4、者進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)； 介紹胸腔閉式引流的相關(guān)知識(shí)。肺大皰護(hù)理查房（二）術(shù)后護(hù)理 體位：麻醉未清醒予去枕平臥位，頭側(cè)向一邊。生命體征平穩(wěn)予半臥位。半臥位有利于胸腔閉式引流，有利于呼吸和咳嗽排痰。 生命體征：嚴(yán)密觀察T、P、R、Bp、Spo2值的變化，根據(jù)Spo2調(diào)節(jié)吸入氧的流量或改變吸氧方式。 肺大皰護(hù)理查房 呼吸道護(hù)理 吸氧，維持血氧飽和度95%以上； 術(shù)后第一天每12小時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸、吹氣球、吸深呼吸訓(xùn)練器，促使肺膨脹；肺大皰護(hù)理查房鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，促進(jìn)痰液排出； a.每2小時(shí)鼓勵(lì)協(xié)助患者坐起、輕拍背部，并用雙手或軟枕輕輕護(hù)住傷口，囑患者深呼吸和有效咳嗽； b.霧化吸入；肺大皰護(hù)理查房 c.

5、用一手食指和中指在胸骨上窩處刺激氣管，誘發(fā)咳嗽排痰 ； d如果痰多而咳嗽無(wú)力，應(yīng)及時(shí)給予吸痰。 觀察患者的生命體征，呼吸頻率、幅度及節(jié)律、雙肺呼吸音，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 肺大皰護(hù)理查房 疼痛護(hù)理 患者在術(shù)后麻醉藥效消退后感覺切口疼痛，由于痛閾的個(gè)體性差異，患者常因?yàn)樘弁措y忍而影響休息。因此，對(duì)術(shù)后患者多巡視、多關(guān)心。對(duì)于因疼痛影響引流管的位置，肺大皰護(hù)理查房有時(shí)由于引流管的位置放置不妥，常引起患者疼痛，適當(dāng)調(diào)整引流管位置后，可減輕患者的疼痛。患者在術(shù)后6h8h能坐起活動(dòng)，早期活動(dòng)利于引流和肺復(fù)張，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者早活動(dòng)，多進(jìn)行呼吸功能鍛煉，利于術(shù)后恢復(fù)。肺大皰護(hù)理查房 做好胸膜腔閉式引

6、流管的護(hù)理： 定時(shí)擠壓胸管，維持引流管通暢，防管道扭曲、折疊、堵塞； 密切觀察引流液的顏色、引流量，有無(wú)氣泡溢出等。如果引流液大于100ml，如顏色較為鮮紅、黏稠，待續(xù)時(shí)間3h以上者，應(yīng)考慮有胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血，及時(shí)通知醫(yī)生； 保持胸腔閉式引流裝置密封，密切觀察負(fù)壓水柱的波動(dòng)，一般情況下水柱上下波動(dòng)4-6cm；肺大皰護(hù)理查房 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，并按規(guī)定及時(shí)更換引流瓶。 防止肺不張及肺部感染： 按時(shí)按需拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢； 遵醫(yī)囑及時(shí)給消炎化痰藥物治療。 嚴(yán)格控制輸液的量及速度； 肺大皰護(hù)理查房 傷口護(hù)理：檢查傷口敷料是否干燥，如發(fā)現(xiàn)傷口敷料有滲血或滲液時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)更換。嚴(yán)

7、密觀察胸壁有無(wú)皮下積氣。 活動(dòng)：術(shù)后宜早期下床活動(dòng)，一般手術(shù)當(dāng)日麻醉清醒后應(yīng)在護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行床上活動(dòng)，如軀干、四肢的輕度活動(dòng)。手術(shù)后第一天可以下床活動(dòng)。 肺大皰護(hù)理查房效果評(píng)價(jià) 患者住院期間未發(fā)生壓瘡，呼吸道感染，出血，肺不張等并發(fā)癥，恢復(fù)良好。肺大皰護(hù)理查房健康宣教： 指導(dǎo)患者繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，避免因體力恢復(fù)差或肺功能未完全恢復(fù)而產(chǎn)生新問題。 一個(gè)月內(nèi)盡量避免劇烈咳嗽、打噴嚏或大笑，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。避免過度勞累，減少氣胸復(fù)發(fā)。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。肺大皰護(hù)理查房 逐步增加活動(dòng)量，注意室內(nèi)空氣調(diào)節(jié)，預(yù)防上呼吸道感染。 保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給