醫(yī)院質量與安全統計指標體系(共5頁)

1、醫(yī)院(yyun)質量與安全統計(tngj)指標體系指標分類(共七類)疾病編碼總例數發(fā)生數比例一、住院死亡類指標住院總死亡率新生兒患者總住院死亡率新生兒手術患者住院死亡率新生兒非手術患者住院死亡率新生兒醫(yī)院感染患者住院死亡率手術患者總住院死亡率手術患者圍手術期住院死亡率擇期手術患者圍手術期住院死亡率麻醉分級(ASA分級)圍手術期住院死亡率手術并發(fā)癥患者住院死亡率冠狀動脈旁路移植術(CABG)患者住院死亡率ICD-9CM-3：36.1經皮冠狀動脈介入治療(PCI)患者住院死亡率ICD-9-CM-3：36.06，36.07腦血腫清除術患者住院死亡率ICD-9-CM3：01.24，01.39， 01.

2、5剖宮產手術產婦住院死亡率ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99髖關節(jié)置換術患者住院死亡率ICD-9-CM-3：81.51，81.52心臟瓣膜置換術患者住院死亡率ICD-9-CM-3：35.21-28創(chuàng)傷性顱腦損傷患者住院死亡率ICD10：S06急性心肌梗塞患者住院死亡率ICD 10：21.0-21.3，21.9腦出血患者住院死亡率ICD 10：60、61、62消化道出血患者住院死亡率ICD 10：K92.2腦梗塞患者住院死亡率ICD 10：63敗血癥患者住院死亡率ICD 10：A40-A41腎惡性腫瘤手術患者住院死亡率ICD 10：C64肝惡性腫瘤手術患者住

3、院死亡率ICD 10：C22肺惡性腫瘤手術患者住院死亡率ICD 10：C34胃惡性腫瘤手術患者住院死亡率ICD 10：C16直腸惡性腫瘤手術患者住院死亡率ICD 10：C20結腸惡性腫瘤手術患者住院死亡率1CD 10：C18重返手術室再次手術患者住院死亡率ASA分級冠狀動脈旁路移植術患者住院死亡率ICD-9-CM-3：36.1ASA分級經皮冠狀動脈介入治療患者住院死亡率ICD-9-CM-3：36.06，36.07ASA分級腦血腫清除術患者住院死亡率ICD-9-CM-3：01.24、01.39、01.5ASA分級剖宮產手術產婦住院死亡率ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2，74.4

4、，74.99ASA分級髖關節(jié)置換術患者住院死亡率ICD-9-CM-3：81.51，81.52ASA分級心臟瓣膜置換術患者住院死亡率ICD-9-CM-3：35.21-28二、重返類指標住院患者出院當天再住院率住院患者出院2-15天內再住院率住院患者出院16-31天內再住院率不穩(wěn)定型心絞痛患者出院31天內再住院率ICD 10：20.001腦出血患者出院31天內再住院率ICD 10：60、61、62急性心肌梗塞患者出院31天內再住院率ICD 10：21.0-21.3，21.9消化道出血患者出院31天內再住院率ICD 10：K92.2腦梗塞患者出院31天內再住院率ICD 10：63肺炎患者出院31天內

5、再住院率ICDl0：J12J18，不包括J17*冠狀動脈旁路移植術患者出院31天內再住院率ICD-9-CW3：36.1經皮冠狀動脈介入治療患者出院31天內再住院率ICD-9-CM-3：36.06，36.07子宮切除術患者出院31天內再住院率ICD-9-CM-3：68.4-68.7剖宮產手術產婦出院31天內再住院率ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99心臟瓣膜置換術患者出院31天內再住院率ICD-9-CM3： 35.21-28腦血腫清除術患者出院31天內再住院率ICD-9-CM-3：01.24，01.39，01.5手術患者重返手術室再次手術總發(fā)生率冠狀動脈旁路移

6、植術患者重返手術室再次手術發(fā)生率ICD-9-CM-3：36.1經皮冠狀動脈介入治療患者重返手術室再次手術發(fā)生率ICD-9-CM-3：36.06，36.07腦血腫清除術患者重返手術室再次手術發(fā)生率1CD9-CM-3：01.24，01.39，01.5剖宮產手術產婦重返手術室再次手術發(fā)生率ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99髖關節(jié)置換術患者重返手術室再次手術發(fā)生率ICD-9-CM-3：81.51，81.52心臟瓣膜置換術患者重返手術室再次手術發(fā)生率ICD-9-CM-3：35.21-28擇期手術患者重返手術室再次手術發(fā)生率重癥監(jiān)護室患者轉出后重返重癥監(jiān)護室總發(fā)生率經

7、皮冠狀動脈腔內成形術后同一天進行冠狀動脈旁路移植術手術率經皮冠狀動脈腔內成形術ICD-9-CM3：36.06，36.07：冠狀動脈旁路移植術ICD-9-CM-3：36.1三、醫(yī)院感染類指標醫(yī)院感染發(fā)病率手術風險分級(NNIS分級)手術部位感染率重癥監(jiān)護室呼吸機相關肺炎發(fā)生率重癥監(jiān)護室導管相關血流感染發(fā)生率重癥監(jiān)護室留置導尿相關尿路感染發(fā)生率與血液透析相關血液感染發(fā)生率四、手術并發(fā)癥類指標手術并發(fā)癥發(fā)生率手術患者手術后肺栓塞發(fā)生率ICD 10：26.9手術患者手術后深靜脈血栓發(fā)生率1CD 10：80.205，80.206，I82.807手術患者手術后敗血癥發(fā)生率ICD 10：A40-A41手術患

8、者手術后出血或血腫發(fā)生率ICD 10：T81.0，090.2手術患者手術傷口裂開發(fā)生率ICD 10：T81.3，090.0，090.1手術患者手術后猝死發(fā)生率ICD 10：R96手術死亡患者手術并發(fā)癥發(fā)生率ICD 10：T81.0，T81.1，T81.3，T81.7，T81.8，T81.9，070，071手術患者手術后呼吸衰竭發(fā)生率CD 10：J96手術患者手術后生理代謝紊亂發(fā)生率ICD 10：E89手術患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生率ICD 10：T88.2，T88.3，T88.5，074五、患者安全類指標住院患者壓瘡發(fā)生率ICD 10：L89 01新生兒產傷發(fā)生率ICD 10：PlO-P15陰道分娩產

9、婦產傷發(fā)生率陰道分娩ICD-9-CM-3：72，73.0-73.2，73.4-73.9伴ICD10：Z37陰道分娩的出院患者；產傷ICD 10：070、071輸血不良事件發(fā)生率輸液反應發(fā)生率手術過程中異物遺留發(fā)生率醫(yī)源性氣胸發(fā)生率醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率醫(yī)院內跌倒墜床發(fā)生率指定傷害嚴重程度發(fā)生率(跌倒墜床)剖宮產率ICD 9CM3：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99六、醫(yī)療機構合理用藥指標每次門診人均用藥品種數每次門診人均藥費門診使用抗菌藥物的百分率門診使用注射藥物的百分率門診基本藥物占處方用藥的百分率住院患者人均使用抗菌藥物品種數住院患者人均使用抗菌藥物費用住院患者使用

10、抗菌藥物的百分率抗菌藥物使用強度抗菌藥物費用占藥費總額的百分率抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率住院用抗菌藥物患者病原學檢查百分率清潔手術預防用抗菌藥物百分率清潔手術預防用抗菌藥物人均用藥天數 接受清潔手術者，術前0.52.0小時內給藥百分率重點外科手術前0.52.0小時內給藥百分率膝關節(jié)手術前0.52.0小時內給藥百分率子宮肌瘤切除術前0.52.0小時內給藥百分率七、醫(yī)院運行管理類指標統計數據實際開放床位重癥醫(yī)學科實際開放床位急診留觀實際開放床位全院員工總數衛(wèi)生技術人員數(其中：醫(yī)師數、護理人員數、醫(yī)技人數)醫(yī)院醫(yī)用建筑面積年門診人次健康體檢人次年急診人次留觀人次年住院患者入院、出院例數出院患者實際占用總床日年住院手術例數年門診手術例數出院患者平均住院