醫(yī)院傳染病疫情管理制度(共7頁)

1、醫(yī)院(yyun)傳染病疫情管理制度一、領導班子建設(jinsh) 建立和健全疫情領導班子：由主管業(yè)務副院長、疫情管理(gunl)科長、疫情管理人員、醫(yī)務科主任、護理部主任、感控科科長、質控科科長，組成傳染病管理領導小組或管理委員會。委員會成員負責對傳染病管理工作進行監(jiān)督，每年對上年度傳染病管理工作進行檢查，根據最新情況制定相關傳染病有關制度。二、疫情管理的內容： 根據傳染病法規(guī)定的37種傳染病為報告病例。三、傳染病防治及疫情報告培訓1、每年新職工（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）崗前培訓必須有學習傳染病防治法相關知識的內容，學習結束必須進行考試。2、要求每個科室每年至少學習傳染病法規(guī)及相關知識一次，并有簽到及每

2、人學習后考試成績以及培訓資料一起存檔。每個科室的副主任或科聘主治醫(yī)生為傳染病監(jiān)控醫(yī)生。四、醫(yī)療業(yè)務科室登記填卡報告 1、門診醫(yī)生必須填寫完善的門診日志。門診日志內容包括：姓名、家長姓名（14歲以下患兒時必填）、性別、年齡、詳細家庭地址、就診時疾病臨床表現、就診后初步診斷、診療情況、處理。在接診過程中經過確診，如屬于傳染病報告病例，則按傳染病報告卡要求填寫完整疫報卡后將報卡送至門診辦公室或保健科，由疫情管理人員收卡，或直接送達。（從診斷到網上直報乙類必須24小時；并在送卡前將接診的傳染病按項目要求記錄在本科室傳染病登記薄上（由保健科統(tǒng)一提供）；存檔備查。2、出入院登記本的管理。病人入院后，必須填

3、寫完整的相關內容（病人的姓名，性別，年齡，詳細家庭地址，入院診斷）；出院時，必須根據病歷所書寫的最后診斷填寫病人的出院診斷。如屬于確診的傳染病報告病例，則按傳染病報告卡要求填寫完整疫報卡后將報卡放至固定的存卡處，由疫情管理人員收卡；或直接送達疫情管理科室。（從診斷到網上直報乙類必須24小時；并在送卡前將接診的傳染病按項目要求記錄在本科室傳染病登記薄上（由保健科統(tǒng)一提供）；存檔備查。3、檢驗科結果登記必須有病人姓名、性別、年齡、就診科室、床位號、檢驗項目、檢驗方法、檢驗結果、檢驗科檢驗人員簽名。陽性結果用紅筆或用紅章標記，以示區(qū)別。4、放射科結果登記必須有病人姓名、性別、年齡、就診科室、床位號、

4、檢查項目、放射結果診斷、放射科醫(yī)生簽名。陽性結果用紅筆或用紅章標記，以示區(qū)別。 5、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報告信息，立即上報院領導和當地疾病控制機構，經疾病控制機構確認后，按照法定時限（2小時內）通過網絡報告信息。五、疫情(yqng)管理人員1、疫情管理人員每天分早上和下午兩次到科室進行簽收傳染病疫報卡（節(jié)假日安排值班），并進行審核，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時向填寫人員查詢(chxn)、核對，準確無誤后及時將疫情信息進行網絡直報，并做好登記。 簽收的目的為明確疫情報告人及疫情

5、管理人員責任；并在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整；對傷寒、狂犬病等需在個案調查的病例可及時對病人進行調查；對于結核病、乙肝等容易多次入院就診的病人，經過調查，可排除一年內重復(chngf)上報的可能，2、當天疫情粗略檢查：每天疫情管理人員到放射科及檢驗科對當天所報出的結果進行檢查，如有應上報的傳染病結果，則檢查是否有上報。同時對已報告的傳染病卡片當診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別訂正項，并注明原報告病名。 3、每月中旬，必須查閱全院上月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科檢驗結果。發(fā)現有漏報的傳染病病例，應及時補報。 4、疫情

6、分析資料要及時向主管領導報告，使主管領導及時掌握動態(tài)。 5、傳染病報告記錄資料要保存3年，網絡直報的疫情信息和相關資料按月導出，制成電子文檔雙重備份。 6、傳染病疫情管理相關資料分類歸檔保存。 7、用于疫情專報的電腦應專用、專人管理；搞好維護。避免多科共用。疫情管理人員未經許可，不得轉讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼要一個月更換一次。 六、獎懲措施 1、發(fā)現漏報一例傳染病扣工資XX元，遲報一例扣XX元，發(fā)現甲類或按甲類管理的傳染病未向領導報告的或報告不及時扣工資XXX元，并根據情節(jié)和后果作出相應的行政處理。對在疫情報告工作中做得好的或有顯著成績的醫(yī)務人員、疫情管理人員進行表揚或獎勵。

7、4、每月在質控簡報中通報上月疫情報告情況（包括疫情動態(tài)，遲報、漏報的檢查結果，并作出懲罰通告）。傳染病疫情報告制度為了進一步加強我院的傳染病疫情報告管理，提高報告的效率和質量，為疾病預防控制提供及時、準確的監(jiān)測信息，依據中華人民共和國傳染病防治法等相關法律法規(guī)和規(guī)章，給據我院實際情況制定本制度。1、本院為法定傳染病責任(zrn)報告單位，本院執(zhí)行職務的醫(yī)務人員均為責任報告人。2、在診療過程中發(fā)現法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報告卡，并及時(jsh)通知疫情報告人員。3、報告(bogo)病種：甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎

8、、脊髓灰質炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。4、由預防保健科負責全院傳染病的收集、審核、上報、訂正和查重工作，并定期進行疫情資料分析。5、責任報告人發(fā)現甲類傳染病和乙類傳染病中

9、的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內以最快的方式向當地縣級疾病預防控制機構報告。發(fā)現其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應及時報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應于24小時內進行網絡報告。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。6、醫(yī)院各門診分別建立傳染病門診日志，腸道門診設立腸道門診日志，對各類傳染病予以詳細登記，并填報傳染病報告卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，對本科所有入院傳染病病人進行詳細登記，按照規(guī)定及時上報。實驗室應根據化驗結果，對所有傳染病或疑似傳染病的患者進行

10、疫情報告。7、對報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。發(fā)現漏報的傳染病，應及時補報。8、傳染病報告卡應使用鋼筆填寫，內容完整、準確、規(guī)范，字跡清楚。9、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。傳染病疫情報告流程1、門診部、住院部、檢驗科、放射科等有關科室接診傳染病患者時，首先進行登記，填寫傳染病報告卡，然后做好處置工作。2、疫情管理員每日兩次收取傳染病報告卡，并對卡片進行錯項、漏項、邏輯錯誤檢查，發(fā)現問題及時給予糾正。3、責任疫情報告人發(fā)現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎高致病性禽流感的

11、病人或疑似病人時，應立即電話通知網絡直報員，網絡直報員接到報告后以最快的方式向當地疾病預防控制機構報告，當專家組確診后將傳染病報告卡通過網絡報告。發(fā)現其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應及時上報。 4、發(fā)現其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于24小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網絡報告。5、發(fā)現丙類傳染病和其他傳染病時，應當在24個小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網絡(wnglu)報告。6、進行網絡直報時，經查錯、查重、訂正后上報。同時登記在疫情(yqng)直報登記本上備查。7、傳染病報告卡網絡直報后，整理、裝訂、存檔(cn dng)，保留三年。8、每月將傳染病疫情報告管理情

12、況匯總，報醫(yī)務處、業(yè)務院長。9、遇到特殊情況時，報告業(yè)務院長協(xié)調解決。XXX衛(wèi)生院傳染病疫情報告工作流程圖及時、準確 完整、錄入 醫(yī)院傳染病預檢分診制度1、醫(yī)療機構應當設立感染性疾病科或傳染病分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。2、從事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。3、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。4、根據傳染病的流行季節(jié)、周期、流行

13、趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。6、不具備傳染病救治能力的，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫(yī)療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫(yī)療機構。醫(yī)院傳染病病例登記和轉診制度1、門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗科、放射科等，對傳染病病例，要詳細記錄就診病人的基本情況，項目齊全，書寫規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報”，復診病人注明“復診”

14、字樣，首診發(fā)現傳染病人立即轉傳染科門診或當地傳染病醫(yī)院。2、臨床科室、檢驗科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項目和內容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時間段內，二者人數相符合。3、預防保健科應建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細登記，并定期進行匯總分析。4、不具備傳染病診療條件(tiojin)的科室，在發(fā)現傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，及時填寫傳染病報告卡并轉到本院的傳染科或當地傳染病?？漆t(yī)院。5、按照傳染病處置的相關規(guī)定做好轉診途中各逗留環(huán)節(jié)的消毒工作；防止(fngzh)疫情擴散或造成院內感染事件。醫(yī)院(yyun)死亡病例報告制度為進一步加強

15、疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預警能力，及時發(fā)現診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解醫(yī)療機構死亡病例的死因構成，分析其動態(tài)變化趨勢，加強對可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。1、在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報死亡病例報告卡，對死亡案例進行死因醫(yī)學診斷并由診治醫(yī)生填報死亡醫(yī)學證明書。2、醫(yī)務處組織有關專家對死亡病例進行實地調查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。3、診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內，病案室應完成死因編碼工作。4、網絡直報人員在開具死亡證明書后7天內完成網絡直報工作。在進行直報時要認真填寫基本信息：姓名、性

16、別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學死亡證明書背面調查記錄一欄填寫病人癥狀、體征。5、病案室做好原始死亡醫(yī)學證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預防控制機構開展相關調查工作。6、醫(yī)務處要定期檢查各科室死亡報告情況，并對預防保健科網絡直報工作進行定期督導，發(fā)現問題及時解決。預防保健科工作規(guī)范1、認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法及其相關法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構制定的有關傳染病防治工作的要求和規(guī)定。 2、根據國家有關法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和

17、報告制度，組織制定各項疾病預防工作計劃，并組織實施。 3、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，負責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正（查重）工作，定期檢查、指導和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。4、每天分早上和下午兩次到科室進行簽收傳染病報告卡，并在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整；對甲類和按甲類管理的傳染病以及某些特殊病例可及時對病人進行調查，在不能排除的情況下，及時向疾病預防控制機構和本院領導報告疫情；對于結核病、乙肝等容易多次入院就診的病人，經過調查，排除一年內重復上報的可能，及時上報。5、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院(ch yun)病歷

18、、放射科檢查結果及檢驗科檢驗結果，發(fā)現漏報及時補報。6、每月在全院通報上月疫情報告情況（包括疫情動態(tài)，遲報、漏報的檢查結果(ji gu)，并做出懲罰通告）。7、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作，接到疫情報告卡和死亡病例報告后后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測(jin c)信息系統(tǒng)進行網絡報告。 8、每月與醫(yī)務處核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時補報。9、規(guī)范計劃免疫工作。10、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。傳染病疫情網絡直報員工作職責1、傳染病網絡直報人員應具備計算機基本操作技能且熟習傳染病疫情管理和網絡直報業(yè)務，具備指導和培訓醫(yī)

19、務人員開展傳染病疫情報告的工作能力。2、網絡直報人員在接到傳染病疫情報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)；每月應對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，呈報本單位主管領導并向有關科室通報。3、網絡直報人員在網絡直報或上報當地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構之前，需先對本單位填報的傳染病報告卡進行審核。發(fā)現錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；對重復報告的卡片進行標注，不再進行網絡直報。發(fā)現以下情況時，建議立即對報告信息進一步核實： 發(fā)現甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。 發(fā)現不明原因肺

20、炎病例、不明原因死亡病例。 發(fā)現同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內出現3例及以上，或一周內出現5例及以上。如以上任何一種情況屬實，應立即電話報告當地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構，并按規(guī)定進行網絡直報。4、每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。認真執(zhí)行傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度。5、傳染病報告卡應按編號裝訂，傳染病報告卡及傳染病報告記錄應按有關規(guī)定保存，保存期限三年。6、網絡直報用戶帳號的正式使用密碼，一般應在8位以上，并有數字與英文字母組合，每月至少更改一次。網絡直報人員未經上級系統(tǒng)管理員許可，不得轉讓或泄露網絡直報系統(tǒng)操作帳號和密碼，并避免在公共場所公

21、開使用網絡直報系統(tǒng)。7、按時參加轄區(qū)疾控中心召開的疫情例會制度。8、組織全院醫(yī)務人員學習傳染病有關法規(guī)信息和知識。9、工作人員要認真履行崗位責任，由于工作不負責任造成重大影響，按有關法規(guī)追究責任。違反(wifn)傳染病防治法責任追究制度為了進一步貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，使我院的傳染病疫情報告工作(gngzu)真正科學化、制度化、規(guī)范化，提高醫(yī)院傳染病報告質量，制定本制度。1、我院傳染病防治(fngzh)管理實施醫(yī)院、科室、責任人三級管理制度，院部有一名主管院長負責傳染病疫情管理工作。2、根據傳染病報告程序落實疫情報告責任，各科室必須明確職責，落實責任。根據規(guī)定認真做好傳染病疫情報告工作，不得漏報、遲報、謊報、瞞報。3、醫(yī)務科、感染性疾病科負責監(jiān)督檢查傳染病疫情上報工作，實施每周小結，每月有總結。4、對檢查中發(fā)現的問題必須責令及時更正并根據情況實施處罰。5、凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰，情節(jié)嚴重者，根據傳染病防治法有關規(guī)定處理，科室主任負連帶責任。6、對工作督導不力，檢查不及時造成漏報不能及時