第10章家庭的健康護理familyhealthnursing

1、第10章家庭的健康護理familyhealthnursing第一節(jié)家庭健康一. 家庭的定義家庭是一種重要的關(guān)系，它由一個或多個有密切血緣、婚姻、收養(yǎng)或朋友關(guān)系的個體組成的團體，它是社會團體中最小的基本單位，也是家庭成員共同生活、彼此依賴的處所。家庭：是通過生物學(xué)關(guān)系、情感關(guān)系或法律關(guān)系聯(lián)系在一起的群體。二.家庭的結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)類型：有婚姻家庭、單親家庭、多個成人構(gòu)成的家庭核心家庭：是指由父母及其未婚子女組成的家庭，也包括無子女家庭和養(yǎng)父母家庭和養(yǎng)子女組成的家庭。二.家庭的結(jié)構(gòu) 家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)：溝通形態(tài)、權(quán) 力結(jié)構(gòu)、角色結(jié)構(gòu)、家庭價值家庭結(jié)構(gòu) 家庭外在結(jié)構(gòu)：一切與家庭的衣 食住行相關(guān)的外圍環(huán)境二.

2、家庭的結(jié)構(gòu)家庭溝通形態(tài)：開放性和功能性溝通促使誤解減少、家庭向心力增加含蓄性溝通家庭功能不佳、問題叢生二. 家庭的結(jié)構(gòu)家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)：傳統(tǒng)權(quán)威型情況權(quán)威型分享權(quán)威型民主家庭二. 家庭的結(jié)構(gòu)家庭角色結(jié)構(gòu)： 家庭角色決定家庭工作分配和責(zé)任具有足夠家庭角色功能的五項指標(biāo): 1. 角色互補 2. 家庭角色與社會規(guī)范相一致 3. 家庭規(guī)范與社會規(guī)范相一致 4. 家庭中各個角色能滿足家庭成員的心理需求 5. 家庭有能力經(jīng)由角色調(diào)整而適應(yīng)家庭變故二. 家庭的結(jié)構(gòu)家庭價值觀：是指一種思想、態(tài)度和信念，受到家庭所處的文化背景、宗教信仰和社會價值觀的影響。二. 家庭的結(jié)構(gòu)家庭外在結(jié)構(gòu)：1. 住所本身環(huán)境2. 近鄰與

3、社區(qū)環(huán)境：近鄰與社區(qū)是否滿足家庭的基本需要，公共設(shè)施與資源可用性三. 家庭的功能現(xiàn)今的社會學(xué)家將家庭的功能歸納為六種: 1. 生育的功能 2. 經(jīng)濟上的功能 3. 情感的功能 4. 社會化的功能 5. 養(yǎng)育的功能 6. 保護的功能四. 家庭的發(fā)展階段1. 初創(chuàng)家庭2. 嬰幼兒家庭3. 學(xué)齡前兒童家庭4. 學(xué)齡兒童家庭5. 青少年家庭6. 具有開創(chuàng)潛能家庭7. 中年家庭8. 老年家庭五.家庭壓力事件與家庭危機家庭壓力事件：家庭生活事件：如喪偶、離婚、家庭矛盾、新成員的加入等個人生活事件：患病、生活環(huán)境改變等工作生活事件：退休、失業(yè)等經(jīng)濟生活事件：家庭成員患病、經(jīng)濟狀況變化等家庭危機常見原因：1.

4、 家庭成員增加：意外懷孕、繼父繼母繼兄弟姐妹搬入2. 家庭成員減少：子女離家出走或被流放、家人從事危險活動、夫妻離婚分居或被拋棄、家人猝死或暴力性死亡3. 不道德事件：酗酒、吸毒、對配偶不忠、通奸、被開除或入獄4. 地位改變：代表社會地位的生活條件改變、失去自由（淪為難民、入獄）、失業(yè)、失學(xué)、突然出名、患嚴重疾病第二節(jié) 家庭健康家庭健康: 總之，家庭健康不等于家庭成員沒有疾病，而是一復(fù)雜的、各方面健全的動態(tài)平衡。健康家庭所具備的條件：1.良好的交流氛圍 2.增加家庭成員的發(fā)展 3.能積極的面對矛盾及解決問題 4.有健康的居住環(huán)境及生活 5.與社區(qū)保持聯(lián)系第三節(jié) 家庭評估模式和工具一. 家庭評估

5、干預(yù)模式二. 家庭系統(tǒng)刺激源優(yōu)勢評估表三. Friedman家庭評估模式四. 家庭結(jié)構(gòu)圖和家庭社會關(guān)系圖家庭評估干預(yù)模式：彈性防御線 一級預(yù)防或干預(yù)正常防御線 二級預(yù)防或干預(yù)抵抗線 三級預(yù)防或干預(yù)家庭結(jié)構(gòu)圖：制作方法：1.家庭結(jié)構(gòu)圖可包含三代人或三代以上，可從最年輕的一代開始向上追溯，也可從中間一代開始上下展開.2.不同的性別、角色和關(guān)系用不同的結(jié)構(gòu)符號表示。3.同代人按年齡從左到右依次排開，最先出生的排左邊。4.結(jié)構(gòu)圖種每個成員符號旁，可注明其年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、出生或死亡日期、遺傳病或慢性病等。第四節(jié) 家庭護理程序家庭護理：是以家庭為服務(wù)對象，以家庭護理理論為指導(dǎo)，以護理程序為

6、工作方法，護士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列活動。家庭護理的重要性： 1. 家庭成員互相影響 2. 整個家庭都需要服務(wù) 3. 社區(qū)護士可以透過家庭找到個人三.家庭護理程序：家庭評估家庭護理診斷家庭護理計劃家庭護理措施家庭評價家庭護理診斷：有關(guān)個體分系統(tǒng)的診斷家庭單位的診斷針對家庭單位可從以下幾個方面考慮： 1.家庭應(yīng)對正常的生長和發(fā)展 2.家庭應(yīng)對疾病或喪失 3.家庭應(yīng)對外界壓力 4.家庭缺乏資源和支持 5.家庭組織紊亂家庭護理措施：一. 幫助家庭應(yīng)對疾病或各種壓力二. 教育和指導(dǎo)家庭經(jīng)受發(fā)展中的改變?nèi)? 為家庭聯(lián)系所需資源四. 幫助家庭環(huán)境保持健康四 .家庭護理的內(nèi)容和等級一級家庭護理

7、： 每周35次或每日一次，計量3小時內(nèi) 進行個人和家庭的評估、健康教育、安全用藥管理、保證家庭基礎(chǔ)護理要求： “六潔”（口腔、臉、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單清潔） “五防”（防褥瘡、防體位性低血壓、防泌尿系感染、防呼吸系統(tǒng)感染、防交叉感染） “三無”（無糞石、無墜床、無燙傷） “一管理”（膳食管理）二級家庭護理： 每周12次或隔日1次，計量時間2小時內(nèi) 指導(dǎo)教會病人及家屬做好各項單項活動，如皮膚護理、腸道護理等，檢查病人遵醫(yī)行為。三級家庭護理： 每周一次，計量時間1小時內(nèi) 觀察生命體征，檢查遵醫(yī)行為。家庭訪視家庭訪視(home visiting)：是指護理人員和家庭及家庭成員有目的地進行互動

8、，以促進和維持家庭成員的健康。它是開展社區(qū)護理的重要工具。家庭訪視的種類預(yù)防性家訪婦幼保健家訪與計劃免疫評估性家訪有家庭危機或心理問題的病人以及老年人、體弱或殘疾人的家庭環(huán)境考察連續(xù)照顧性家訪慢性病人、需要康復(fù)的病人、臨終病人急診性家訪病人臨時問題或緊急情況家庭訪視程序一.訪視前準備：確定訪視對象，閱讀健康檔案,與家庭 聯(lián)系，核實訪視時間、地址、路徑，做好訪視計劃，準備訪視物品。二.家庭訪視:按護理程序進行，先做家庭成員個別評估，再做家庭評估，最后實施護理措施。三.訪視后工作：記錄，個案討論，建議轉(zhuǎn)診家庭訪視技巧：1.注意自我保護： 訪視前 聯(lián)系，問清地址、說明目的、時間長短. 穿著制服、帶上

9、身份證、工作證、零錢. 避免去偏僻的場所或要求陪同. 如在家中看到一些不安全的因素可立即離開.2.訪視藝術(shù)： 進行周密的計劃 進入家庭時開門見山 選擇合適的時間、嚴格控制時間長短 盡量不要接受饋贈案例分析48歲 小學(xué)畢業(yè) 47歲 小學(xué)畢業(yè)165cm 63kg 155cm 70kg 18歲 15歲 9歲 高中二年級 初中二年級 小學(xué)一年級戶主：身體健康，情緒穩(wěn)定，與鄰居來往頻繁母親：患2型糖尿病越45年，每天服用降糖藥長兄：身體過分肥胖，三餐不定，有時協(xié)助做面包，喜歡熬夜長妹：身體可，體形略瘦，齲齒甚多未矯正，有時協(xié)助買面包個案：發(fā)育可，1年前患1型糖尿病，每日注射胰島素并測血糖，血糖控制不理想，并控制甜食，唯不喜歡吃青菜案例分析家庭環(huán)境