人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理查房課件(PPT 58頁(yè))

1、查房?jī)?nèi)容疾病相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)要病史臨床表現(xiàn)治療措施護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施健康指導(dǎo)出院指導(dǎo)第1頁(yè)，共58頁(yè)。疾病相關(guān)知識(shí)第2頁(yè)，共58頁(yè)。疾病相關(guān)知識(shí)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是20世紀(jì)骨科手術(shù)最偉大的突破之一，它是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，植入人工關(guān)節(jié)，不僅有效地解除了病人關(guān)節(jié)的疼痛，而且可以極大地恢復(fù)患病關(guān)節(jié)的正常功能，從而提高病人的生活質(zhì)量。在上世紀(jì)七十年代早期關(guān)節(jié)置換手術(shù)最初開(kāi)始進(jìn)行的時(shí)候，人們普遍認(rèn)為一般的人工關(guān)節(jié)大約可以持續(xù)十年左右。而現(xiàn)在的技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)植入人工關(guān)節(jié)壽命可以持續(xù)20-30年。隨著外科技術(shù)的提高和人工關(guān)節(jié)材料的改善，相信可以使這些人工關(guān)節(jié)的壽命變得更長(zhǎng)一些。并且，即使置換的關(guān)節(jié)確實(shí)受到了損壞，

2、也經(jīng)常可通過(guò)外科手術(shù)獲得非常成功的修復(fù)。第3頁(yè)，共58頁(yè)。疾病相關(guān)知識(shí)人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)的發(fā)展，使一些晚期關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有了希望，部分長(zhǎng)期臥床的病人，通過(guò)這種手術(shù)，重新獲得了站立和行走功能，部分或完全恢復(fù)了生活自理能力。目前，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)作為一種成熟的治療方法現(xiàn)已在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用，用于治療肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié).腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié) 、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等疾患。其中，以人工髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的置換最為普遍應(yīng)用。第4頁(yè)，共58頁(yè)。定義膝關(guān)節(jié)置換：將已經(jīng)損壞的膝關(guān)節(jié)的致痛部分用設(shè)計(jì)好的人工關(guān)節(jié)組件取代，就稱之為膝關(guān)節(jié)置換，此關(guān)節(jié)的代用品稱之為假體。第5頁(yè)，共58頁(yè)。人工膝關(guān)節(jié)假體的發(fā)展1.

3、早期探索階段(1860-1950.法國(guó)）2.形成階段（1950-1970）3.現(xiàn)代發(fā)展階段（1970至今）假體材料：1.早期:金屬類，不銹鋼制造，耐腐蝕性和強(qiáng)度不好2.目前：鈦合金和鈷合金最常用，其耐磨性、耐腐蝕性及綜合機(jī)械性能都較好。第6頁(yè)，共58頁(yè)。人工膝關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥1.骨性關(guān)節(jié)炎 2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 3.強(qiáng)直性脊柱炎造成的關(guān)節(jié)破壞，畸形，功能喪失4.創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎第7頁(yè)，共58頁(yè)。 臨床表現(xiàn)第8頁(yè)，共58頁(yè)。骨性關(guān)節(jié)炎的定義 骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。第9頁(yè)，共58頁(yè)。臨床表現(xiàn)疾病緩慢，多見(jiàn)于中老年肥胖女

4、性，往往有勞累史疼痛：活動(dòng)時(shí)疼痛加重，其特點(diǎn)是起初為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。關(guān)節(jié)腫脹:出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，多因骨性肥大造成，也可是關(guān)節(jié)積液。功能障礙：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至是跛行畸形：以膝內(nèi)翻為常見(jiàn)，稱為O形腿第10頁(yè)，共58頁(yè)。解剖膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)是人體最大且最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成。膝關(guān)節(jié)之所以能夠活動(dòng)自如又不發(fā)生脫位，主要是前后十字韌帶、內(nèi)側(cè)韌帶、外側(cè)韌帶、關(guān)節(jié)囊及附著于關(guān)節(jié)附近的肌腱提供了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。膝關(guān)節(jié)可做屈、伸運(yùn)動(dòng)，在半屈位時(shí)，還可有小幅度旋外、旋內(nèi)運(yùn)動(dòng)。第11頁(yè)，共58頁(yè)。簡(jiǎn)要病情第12頁(yè)，共58頁(yè)。簡(jiǎn)要病情患者 胡素蘭 女73歲住院號(hào)

5、149760職業(yè) 務(wù)農(nóng) 文化程度 小學(xué) 入院方式 步行 體重 74 入院診斷：1.右膝骨性關(guān)節(jié)炎 2.右膝關(guān)節(jié)游離體第13頁(yè)，共58頁(yè)。簡(jiǎn)要病史患者于10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，久坐久站及勞累受涼后加重，予休息及口服止痛藥物可緩解。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院攝片檢查顯示：右側(cè)膝關(guān)節(jié)退行性變，關(guān)節(jié)間隙不等寬。10年來(lái)患者癥狀反復(fù)出現(xiàn)，均予對(duì)癥處理，2年前患者再次出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，再次予以對(duì)癥處理，癥狀緩解不明顯，以為進(jìn)一步治療，前來(lái)我院以“右膝骨性關(guān)節(jié)炎”收入我科?；颊呒韧懈哐獕翰∈?。病程中，無(wú)昏迷嘔吐，無(wú)寒戰(zhàn)高熱，無(wú)胸悶心慌，無(wú)腹脹腹痛，無(wú)大小便失禁。第14頁(yè)，共58頁(yè)。體

6、格檢查入院時(shí)生命體征:體溫 36.5 脈搏 102次/分 呼吸20次/分 血壓 155/92mmHg第15頁(yè)，共58頁(yè)。?？茩z查右膝關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫脹，膚色、膚溫正常。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙、髕骨周緣和內(nèi)側(cè)副韌帶止點(diǎn)附近壓痛（+），尤以左膝明顯，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙前部輕壓痛；腘窩未捫及腫塊。右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：110-0-0，但引起疼痛；左側(cè)膝關(guān)節(jié)110-0-0。臏上10cm肢體直徑：左側(cè)32cm；右側(cè)30cm。臏下10cm肢體直徑：左側(cè)26cm；右側(cè)26cm。雙側(cè)髕骨研磨擠壓試驗(yàn)（+）；左側(cè)浮臏試驗(yàn)（-），右側(cè)浮臏試驗(yàn)（+），雙側(cè)麥?zhǔn)险鳎?）；雙側(cè)前、后抽屜試驗(yàn)（-），未引出Babinski征（-）。第16頁(yè)，

7、共58頁(yè)。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前、術(shù)后X光片第17頁(yè)，共58頁(yè)。入院當(dāng)日?qǐng)?zhí)行骨科護(hù)理常規(guī)遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物囑患者禁食水，第二日晨抽空腹血入院護(hù)理評(píng)估單監(jiān)測(cè)生命體征入院介紹衛(wèi)生處置消除恐懼，穩(wěn)定情緒，訓(xùn)練床上大小便指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，合理睡眠第18頁(yè)，共58頁(yè)。手術(shù)前一天協(xié)助患者完成術(shù)前檢查查閱各項(xiàng)檢查，檢驗(yàn)結(jié)果佩戴腕帶，標(biāo)識(shí)手術(shù)部位通知患者24:00后禁食水指導(dǎo)患者禁食水的意義交待患者注意預(yù)防感冒第19頁(yè)，共58頁(yè)。手術(shù)當(dāng)日患者于2016年03月18日8:20分在腰硬聯(lián)合麻醉下行右側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù). 手術(shù)于13：00分回房，生命體征平穩(wěn)，切口處引流管，留置導(dǎo)尿管均通暢，鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用，氧氣3L/分吸入

8、，心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用. 術(shù)后24小時(shí)傷口引流出血性液體約500ml. 術(shù)后給予抗炎止痛對(duì)癥治療，患者術(shù)后切口無(wú)紅腫。第20頁(yè)，共58頁(yè)。臨床表現(xiàn)第21頁(yè)，共58頁(yè)。臨床表現(xiàn)病緩慢，多見(jiàn)于中老年肥胖女性，往往有勞累史疼痛：活動(dòng)時(shí)疼痛加重，其特點(diǎn)是起初為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。關(guān)節(jié)腫脹:出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，多因骨性肥大造成，也可是關(guān)節(jié)積液。功能障礙：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至是跛行畸形：以膝內(nèi)翻為常見(jiàn)，稱為O形腿第22頁(yè)，共58頁(yè)。治療原則第23頁(yè)，共58頁(yè)。治療原則1.非手術(shù)治療（保守治療） 非淄體抗炎藥物透明質(zhì)酸鈉等 藥物治療：鎮(zhèn)痛 注射療法和中醫(yī)中藥治療等2.手術(shù)治療 膝關(guān)節(jié)鏡下

9、探查并清理術(shù) 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)第24頁(yè)，共58頁(yè)。護(hù)理問(wèn)題第25頁(yè)，共58頁(yè)。術(shù)前護(hù)理診斷P1 .恐懼、焦慮 與擔(dān)心手術(shù)是否成功、預(yù)后及環(huán)境的改變有關(guān)P2. 疼痛 與骨性關(guān)節(jié)炎疼痛有關(guān)P3 .軀體移動(dòng)障礙 與疼痛及有關(guān)第26頁(yè)，共58頁(yè)。術(shù)后護(hù)理診斷P1. 疼痛 與手術(shù)和創(chuàng)傷有關(guān)P2. 發(fā)熱 與術(shù)后吸收熱有關(guān)P3. 組織灌注量不足 與術(shù)前后禁飲食，術(shù)中失血失液較多有關(guān)P4. 軀體移動(dòng)障礙 與手術(shù)創(chuàng)傷大,患肢制動(dòng)有關(guān)。P5. 有發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期制動(dòng)有關(guān)。第27頁(yè)，共58頁(yè)。術(shù)后護(hù)理診斷P6.便秘 與長(zhǎng)期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān)P7.有感染的危險(xiǎn) 與組織損傷有關(guān)。P8.有皮膚完整性受損的危

10、險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。P9.知識(shí)缺乏 與缺乏術(shù)后康復(fù)知識(shí)有關(guān)第28頁(yè)，共58頁(yè)。護(hù)理措施第29頁(yè)，共58頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)、措施及結(jié)果P1：恐懼焦慮與擔(dān)心手術(shù)是否成功、預(yù)后及環(huán)境的改變有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：1.病人能說(shuō)出焦慮恐懼的原因及表現(xiàn)2.焦慮恐懼的癥狀減輕或消失: 1護(hù)士以親切和藹的語(yǔ)言安慰鼓勵(lì)病人，消除其不安情緒。 2向患者及家屬講解疾病及手術(shù)過(guò)程的相關(guān)知識(shí)。 3帶患者與同病種且手術(shù)效果好的病友交流，增強(qiáng)信心。 4加強(qiáng)心理護(hù)理，介紹相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。O:患者恐懼焦慮緩解第30頁(yè)，共58頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)、措施及結(jié)果P2：疼痛與疾病和手術(shù)組織損傷有關(guān)護(hù)理目標(biāo)： 1 病人疼痛消除或減輕。 2 病人能運(yùn)用某些方法控制

11、疼痛。I:1.術(shù)前做好疼痛評(píng)估，根據(jù)疼痛的程度給予心理或藥物治療，緩解患者的疼痛。 2.術(shù)后為患者采取舒適體位，患肢下墊軟枕，使患肢抬高1520，利于靜脈血液和淋巴液回流，防止靜脈血栓和減輕疼痛。第31頁(yè)，共58頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)、措施及結(jié)果3.遵醫(yī)囑使用0.9%NS250ml+氯諾昔康16mg靜滴，必要時(shí)可以口服曲馬多緩釋片，減輕疼痛。4.在為患者治療、護(hù)理過(guò)程中，動(dòng)作要輕柔，保持室內(nèi)安靜5.指導(dǎo)病人深呼吸，聽(tīng)音樂(lè)等，或講一些有趣的故事，分散病人的注意力，減輕疼痛。：患者疼痛緩解，主動(dòng)配合功能鍛煉。第32頁(yè)，共58頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施P3:軀體移動(dòng)障礙 -與疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷大及患肢制動(dòng)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)

12、：1.病人臥床期間生活需要得滿足。2.病情恢復(fù)后在幫助下或逐漸增加活動(dòng)。I:1.評(píng)估軀體障礙的程度，以制定護(hù)理計(jì)劃。術(shù)后第1天做“足背運(yùn)動(dòng)”，即背伸趾曲鍛煉，旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2天護(hù)士的協(xié)助下，床上做屈伸膝關(guān)節(jié)自主運(yùn)動(dòng).第33頁(yè)，共58頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)、措施及結(jié)果2.病人臥床期間，協(xié)助其進(jìn)行洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等日?；顒?dòng)。3.保持肢體功能位置，協(xié)助病人更換體位。4、根據(jù)病情逐漸增加運(yùn)動(dòng)量?；謴?fù)后遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者扶助行器做站立鍛煉?；蚧贾诓回?fù)重的情況下，扶助行器下地活動(dòng).O:軀體移動(dòng)障礙減輕，但仍活動(dòng)不便第34頁(yè)，共58頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)、措施及結(jié)果P4:發(fā)熱 與術(shù)后吸收熱有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：1.患者

13、出現(xiàn)發(fā)熱能夠得到及時(shí)處理。2.患者不出現(xiàn)感染性發(fā)熱。I：對(duì)病人發(fā)熱熱型認(rèn)真進(jìn)行觀察，對(duì)術(shù)后吸收熱不需要特殊處理，可向病人解釋發(fā)熱的必然性，以免引起恐慌。對(duì)體溫超過(guò)38的發(fā)熱，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。對(duì)持續(xù)性高熱的病人，在積極的全身抗生素、局部對(duì)癥治療以外，可小劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，提高機(jī)體適應(yīng)能力，降低組織代謝率。O:患者出現(xiàn)吸收熱得到及時(shí)有效的處理第35頁(yè)，共58頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)、措施及結(jié)果P5：組織灌注不足與術(shù)前后禁飲食，術(shù)中失血失液較多有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：1.患者不出現(xiàn)組織灌注量不足。2.出現(xiàn)組織灌注量不足能夠及時(shí)處理。:1因全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中易損傷血管，出血量大， 遵醫(yī)囑給予輸血、補(bǔ)液治療，

14、保持水電解質(zhì)酸堿平衡。 2術(shù)后24h內(nèi)需嚴(yán)密觀察生命體征，直至病情平穩(wěn)。 3根據(jù)病情嚴(yán)格控制輸液速度，防止發(fā)生心衰，密切觀察尿量，術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)飲食。O : 患者現(xiàn)灌注不足有所糾正。第36頁(yè)，共58頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)、措施及結(jié)果P6有發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)與臥床下肢制動(dòng)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：1、患者出現(xiàn)深靜脈血栓的危險(xiǎn)降到最低或不發(fā)生。2、發(fā)生深靜脈血栓能夠得到及時(shí)有效的處理。I:1嚴(yán)格交接班，密切觀察患肢遠(yuǎn)端的血運(yùn)，顏色，溫度，腫脹程度，感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況。 2 手術(shù)日開(kāi)始行患肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)和踝泵關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行功能鍛煉，防止深靜脈血栓形成和栓塞。 3

15、 遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣降皮下注射。 4 肢體按摩O: 患者未出現(xiàn)下肢血栓。第37頁(yè)，共58頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)、措施及結(jié)果P7：便秘與長(zhǎng)期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān)護(hù)理目標(biāo): 患者便秘得到緩解 I:1術(shù)后排便環(huán)境改變，臥床、活動(dòng)量減少，指導(dǎo)患者順時(shí)針腹部按摩，增加粗纖維的攝入多吃水果蔬菜 ，也可飲蜂蜜水 2指導(dǎo)使用開(kāi)塞露輔助排便，必要時(shí)醫(yī)囑使用緩泄劑 3鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣 O: 病人已自解大便。第38頁(yè)，共58頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)、措施及結(jié)果P8：感染與手術(shù)及組織損傷有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：1.患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員降低感染危險(xiǎn)。2.患者不發(fā)生感染或發(fā)生感染得到有效控制。I: 1 因麻醉及手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，易

16、發(fā)生傷口感染。術(shù)后保持床單位清潔、干燥。病室環(huán)境整潔、舒適、通風(fēng)。 2保持切口敷料清潔、干燥，如有滲出及時(shí)更換敷料，并嚴(yán)格無(wú)菌操作；保持切口引流管通暢，引流量不多盡早拔除引流管。 3嚴(yán)密觀察體溫變化，術(shù)后3天內(nèi)體溫超過(guò)38.5及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。 O: 患者未出現(xiàn)感染跡象。 第39頁(yè)，共58頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施P9.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：1、患者配合醫(yī)護(hù)人員翻身。2、患者不發(fā)生褥瘡。I:1.保持床鋪的平整、松軟、清潔、干燥、無(wú)皺折、無(wú)渣屑使病人舒適。 2.避免局部組織長(zhǎng)期受壓 3.受壓處皮膚給予按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，氣墊床應(yīng)用 4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)O:

17、患者未出現(xiàn)壓瘡第40頁(yè)，共58頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)、措施及結(jié)果P10.知識(shí)缺乏 與缺乏術(shù)后康復(fù)知識(shí)有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：1 病人及家屬了解功能鍛煉的必要性與方法。 2 病人知道膝關(guān)節(jié)置換的相關(guān)內(nèi)容。I:1、向患者及其家屬發(fā)放科室自編的宣傳材料，向患者介紹膝關(guān)節(jié)置換的簡(jiǎn)要知識(shí)和康復(fù)知識(shí)，對(duì)于較為重要或難懂的內(nèi)容，則制成圖文、通俗易懂的宣傳卡片或手冊(cè)，供患者或家屬閱讀。2、必要時(shí)護(hù)士親自示范，教會(huì)患者如何功能鍛煉、上下床、床上使用便盆以及拐杖的使用等，及時(shí)糾正患者的不規(guī)范動(dòng)作。O: 患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)鍛煉第41頁(yè)，共58頁(yè)。健康指導(dǎo)第42頁(yè)，共58頁(yè)。術(shù)前指導(dǎo)1.術(shù)前8小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲。2.鼓勵(lì)患

18、者練習(xí)床上大小便，以免術(shù)后尿潴留和便秘的發(fā)生。3.教會(huì)患者深呼吸和有效咳嗽。4.鼓勵(lì)病人多飲水，預(yù)防尿路感染。5.肥胖病人應(yīng)控制體重，預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免過(guò)多負(fù)重。6. 術(shù)前心理護(hù)理，并囑其好好休息。7.病室內(nèi)禁煙。第43頁(yè)，共58頁(yè)。術(shù)后指導(dǎo)手術(shù)后當(dāng)天，踝關(guān)節(jié)墊枕。第44頁(yè)，共58頁(yè)。麻醉復(fù)后行踝泵功能鍛煉慢慢將腳尖向上勾起然后遠(yuǎn)伸使腳面繃直每隔1小時(shí)5-10次每個(gè)動(dòng)作持續(xù)5秒術(shù)后開(kāi)始直到康復(fù)第45頁(yè)，共58頁(yè)。轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)每天3-4次每次重復(fù)5遍 第46頁(yè)，共58頁(yè)。術(shù)后第1天股四頭肌收縮練習(xí)平躺床上，踝關(guān)節(jié)下墊枕頭繃緊大腿前側(cè)肌肉，膝關(guān)節(jié)盡量伸直，并將膝關(guān)節(jié)用力向床的方向壓保持這種姿勢(shì)510秒然后放松510秒。如此反復(fù)，每組做30次每日?qǐng)?jiān)持做3組。第47頁(yè)，共58頁(yè)。術(shù)后第2天行直腿抬高訓(xùn)練患者平躺在床上，伸直雙下肢交替地將兩條腿抬離床面能抬高15厘米抬到最高位置時(shí)保持10秒鐘然后輕輕放下第48頁(yè)，共58頁(yè)。術(shù)后第2天站立練習(xí)開(kāi)始始站立時(shí)頭暈有人陪伴3-4次天第49頁(yè)，共58頁(yè)。術(shù)后第3天加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈膝練習(xí)繼續(xù)加強(qiáng)以上練習(xí)，尤其是膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈曲90，延長(zhǎng)下床行走的時(shí)間及距離第50頁(yè)，共58頁(yè)。術(shù)后第4-7天(CPM)被動(dòng)鍛煉非常輕柔地屈曲、伸直手術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減輕疼痛。促進(jìn)傷口愈合降低手術(shù)下肢靜脈血栓