正壓人工呼吸復(fù)蘇裝置使用及故障修理

1、正壓人工呼吸復(fù)蘇裝置使用及故障修理第三課: 復(fù)蘇氣囊的類型技術(shù)及設(shè)備氣流充氣式氣囊自動充氣氣囊T-組合復(fù)蘇器預(yù)設(shè)壓力控制 可更穩(wěn)定地提供呼氣末正壓和峰吸氣壓 單手操作 可延長供氣時間 （如需）第三課: 自動充氣氣囊：基本組成部分 2000 AAP/AHA第三課: 自動充氣氣囊：氧濃度的控制未接儲氧器時只能給患者輸送40%濃度的氧 2000 AAP/AHA未連接儲氧器的自動充氣式復(fù)蘇囊只能輸送40%濃度的氧氣給患者第三課:自動充氣氣囊：氧濃度的控制連接儲氧器 能給患者輸送90%100% 濃度的氧 2000 AAP/AHA連有儲氧器的自動充氣式復(fù)蘇囊能輸送90100%濃度的氧氣給患者第三課:帶減壓

2、閥的自動充氣氣囊 2000 AAP/AHA第三課: 自動充氣氣囊： 壓力輸送的氣體壓力取決于以下三個因素： 擠壓氣囊的力度 面罩和新生兒面部間是否有氣體泄漏 減壓閥 2000 AAP/AHA第三課: 復(fù)蘇囊：安全措施每種氣囊至少應(yīng)有一種安全措施來防止壓力過高。壓力計和流量控制閥 減壓閥 2000 AAP/AHA第三課: 自動充氣氣囊擠壓后自動充氣,無壓縮氣源也可充盈 減壓閥可預(yù)防肺過度膨脹優(yōu)點：沒有密封也會充盈需要儲氧器供給高濃度氧不能通過面罩用于常壓給氧缺點： 2000 AAP/AHA第三課: 氣囊和面罩：設(shè)備面罩：邊緣有軟墊無軟墊形狀圓形解剖形大小小大 2000 AAP/AHA有軟墊的面罩

3、圓形（左）和解剖形（右）的面罩第三課:氣囊和面罩：設(shè)備面罩應(yīng)覆蓋：頦端口鼻 2000 AAP/AHA正確（上）和不正確（下）的面罩型號第三課:面部安置氣囊和面罩 2000 AAP/AHA型號正確的面罩覆蓋嘴、鼻子和小部分下頜，不覆蓋眼第三課: 復(fù)蘇準(zhǔn)備裝配設(shè)備測試設(shè)備 2000 AAP/AHA第三課: 測試自動充氣氣囊是否感覺到壓力作用在手上?壓力計是否工作？減壓閥是否打開？ 2000 AAP/AHA第三課: 新生兒復(fù)蘇氣囊和面罩的一般特點氣囊的大小 (200 750 mL)氧濃度 90%100%能夠避免壓力過強(qiáng)面罩大小適宜 (最好有軟墊，符合面部解剖形狀） 2000 AAP/AHA第三課:

4、準(zhǔn)備工作用復(fù)蘇囊輔助通氣之前，選擇適當(dāng)型號的面罩清理呼吸道擺正新生兒頭部站在新生兒的一側(cè)或頭側(cè) 2000 AAP/AHA第三課:面部安置氣囊和面罩 不可將面罩用力壓在新生兒面部不可將手指或手置于新生兒眼部不要壓迫喉（氣管） 2000 AAP/AHA正確的放置面罩第三課: 面罩的密封性良好的氣體密封性對于正壓給氧非常重要。 氣流充氣氣囊需要密封才能充盈 只有密封時擠壓氣囊肺部才會充氣 2000 AAP/AHA第三課: 擠壓氣囊的力度該多大？明顯的胸廓起伏雙側(cè)呼吸音膚色和心率的改善 2000 AAP/AHA第三課: 胸廓擴(kuò)張不良可能的原因：密封不良?xì)獾雷枞麎毫Σ蛔?2000 AAP/AHA面罩密封

5、不當(dāng)可能導(dǎo)致胸廓擴(kuò)張不良情況 措施1. 密封不良重新放置面罩。2. 氣道阻塞糾正患兒頭部位置；檢查分泌物，如果有吸引；通氣時使患兒口微張。3. 壓力不足增加壓力直到胸廓起伏自如；考慮氣管內(nèi)插管。4. 設(shè)備運轉(zhuǎn)失常檢查或更換氣囊。第三課: 胸廓擴(kuò)張不良的原因及措施 2000 AAP/AHA第三課: 肺部過度充氣如果嬰兒表現(xiàn)出很深的呼吸則： 所用的壓力太大 容易造成 氣胸 2000 AAP/AHA第三課: 通氣頻率：每分鐘4060次呼吸 2000 AAP/AHA大聲記數(shù)以保證每分鐘4060次呼吸第三課: 改善的指征心率增加膚色改善自發(fā)呼吸 2000 AAP/AHA第三課: 復(fù)蘇囊：常壓給氧常壓給氧

6、：可使用氣流充氣式氣囊或T-組合復(fù)蘇器用連接自動充氣氣囊的面罩常壓給氧不可靠 2000 AAP/AHA第三課: 持續(xù)的氣囊面罩通氣應(yīng)插入胃管以減輕胃擴(kuò)張。 胃擴(kuò)張可能抬升膈肌阻礙肺的完全擴(kuò)張 可能返流并吸入 2000 AAP/AHA第三課: 插入胃管設(shè)備8F 鼻飼管20mL 注射器 2000 AAP/AHA第三課: 插入胃管正確測量長度 2000 AAP/AHA正確測量插入胃管的長度第三課: 插入胃管：技術(shù)從口腔插入，而不是鼻腔 (繼續(xù)通氣之用)接上20ml注射器，輕輕地將胃內(nèi)容物吸出取走注射器，使胃管末端對空氣開放用膠布將胃管固定于患兒頰部 2000 AAP/AHA第三課: 新生兒無改善檢查氧氣、氣囊、密封和壓力胸廓運動是