《深靜脈導(dǎo)管維護(hù)》PPT課件(PPT 26頁)

1、 深靜脈導(dǎo)管的維護(hù) 第1頁，共26頁。更換敷料、保持清潔更換肝素帽、保證導(dǎo)管正壓封管沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢維護(hù)內(nèi)容第2頁，共26頁。目的：預(yù)防感染頻率：每7天一次,包括(思樂扣敷料松動或潮濕時隨時更換 更 換 敷 料第3頁，共26頁。更換原那么：更換敷料必須嚴(yán)格無菌操作技術(shù)透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管置入后第一個24小時更換，以后每7天更換一次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染或可疑污染、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時隨時更換。所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時間 更 換 敷 料第4頁，共26頁。自下向上撤除原有敷料檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液再次洗手，翻開無菌換藥包，戴好無菌手套用酒精消毒皮膚三次先順時針-再逆時針-最后順時

2、針，直徑達(dá)20cm碘伏消毒三次先順時針-再逆時針-最后順時針， 等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干貼好新的貼膜 更 換 敷 料第5頁，共26頁。暴露體外局部的導(dǎo)管-S型固定可有效防止導(dǎo)管移動貼膜粘貼連接器的翼形局部的1/2處連接器和肝素帽處用蝶形穿插的方式，以脫敏膠布妥善固定有用的技巧： 更 換 敷 料第6頁，共26頁。消毒過程要嚴(yán)格無菌操作不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體上使用白色固定翼加強(qiáng)固定根據(jù)需要可以在穿刺點(diǎn)處或接頭下方墊一小塊紗布提醒：酒精對導(dǎo)管材質(zhì)有損害, 用酒精消毒時, 不要碰導(dǎo)管注意 更 換 敷 料第7頁，共26頁。 思樂扣的撤除 別離如圖用拉伸的方法去掉透明貼膜。第8頁，共26頁。 思樂扣的撤除別

3、離2. 先用3-4個酒精面片浸潤、溶解固定墊下外表，直至將固定墊從皮膚上移開。切勿強(qiáng)行去除固定墊。第9頁，共26頁。 思樂扣的撤除 撤除3. 向下將粘性的固定墊折疊起來。拿起思樂扣的同時用食指穩(wěn)住導(dǎo)管。再用另一只手的拇指從后面輕輕翻開鎖扣。重復(fù)上述步驟，翻開另一側(cè)的鎖扣。第10頁，共26頁。 思樂扣的撤除 撤除小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個思樂扣或拔管。第11頁，共26頁。目的：把由于過度使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低何時更換：每7天一次肝素帽可能發(fā)生損壞時每次經(jīng)由肝素帽取過血后不管什么原因取下肝素帽后 更換肝素帽第12頁，共26頁。使用無菌技術(shù)翻開肝素帽的包裝，用生理鹽水預(yù)充一下

4、肝素帽把原來的肝素帽去掉消毒路厄氏接頭的外面:酒精擦拭7-12次連接新的肝素帽以脈沖方式用20ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管結(jié)實(shí)固定肝素帽和連接處 更 換 肝素帽第13頁，共26頁。目的：保持導(dǎo)管通暢標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)方式：治療間歇期每7天一次 在每次靜脈輸液、給藥后或輸注血液或血制品以及輸注TPN后 沖洗導(dǎo)管第14頁，共26頁。操作步驟間歇期：消毒肝素帽用20ml注射器抽好生理鹽水把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水正壓封管：在注射最后0.5ml生理鹽水時，邊注射邊向后拔針 沖洗導(dǎo)管第15頁，共26頁。生理鹽水用量:成人用量：20ml兒童用量：6ml特別限制生理鹽水用量病人減半提醒：在日常沖洗導(dǎo)管時

5、，無需每次檢驗(yàn)回血。屢次檢驗(yàn)回血會加快導(dǎo)管內(nèi)壁血凝積累，最終導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞 沖洗導(dǎo)管第16頁，共26頁。維 護(hù) 時 刻一定要手動沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管！如果治療中：脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等前組速度快+后組速度慢的中間隔開.第17頁，共26頁。維 護(hù) 時 刻輸液后：輸液完后，用20ml生理鹽水以連續(xù)脈沖方式注入生理鹽水，當(dāng)剩余最后0.5-1ml鹽水時，邊直推注射器的活塞邊別離注射器。即脈沖沖管加正壓封管輸液前：用1020ml生理鹽水沖管確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸液。第18頁，共26頁。維護(hù)要點(diǎn)脈沖沖管正壓封管確保導(dǎo)管的通暢 封管的正確步驟：S A

6、 S S 生理鹽水 A 藥物 S 生理鹽水第19頁，共26頁。維護(hù)過程中出現(xiàn)的問題 交班不嚴(yán)謹(jǐn) 操作不標(biāo)準(zhǔn) 宣教不標(biāo)準(zhǔn) 對導(dǎo)管不了解第20頁，共26頁。病人疏忽大意病人對宣教不注意病人沒有很好地理解宣教的內(nèi)容維護(hù)過程中出現(xiàn)的問題第21頁，共26頁。維護(hù)本卷須知一制止使用小于10ml的注射器沖管給藥制止將膠布直接貼于導(dǎo)管上制止將體外導(dǎo)管局部人為地移入體內(nèi)制止連接器重復(fù)使用不能用于某些造影檢查時高壓注射泵推注造影劑不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導(dǎo)管不能將導(dǎo)管蘭色局部放在貼膜外，防止導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)四禁三不第22頁，共26頁。維護(hù)本卷須知二一定要手動脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_

7、管如果經(jīng)由此導(dǎo)管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，必須先用手動沖管后再接其他液體經(jīng)常觀察導(dǎo)管滴速，發(fā)現(xiàn)滴速減慢時應(yīng)及時察明原因妥善處理經(jīng)常觀察穿剌點(diǎn)有無紅腫、硬節(jié)、滲出物，應(yīng)及時作局部處理第23頁，共26頁。PICC置管后的日常生活指導(dǎo)1.留置期間，不影響穿刺手臂的正?；顒?；可以做一般家務(wù)：如煮飯、洗碗、掃地等。2. 手臂可以做一般運(yùn)動，如彎曲、伸展，注意防止帶管的手臂過度用力，如提重物、拄拐。3.睡眠時，注意不要壓迫穿刺的血管；更衣時：不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿衣時：先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖；脫衣時：先脫健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖；肘部關(guān)節(jié)防止劇烈運(yùn)動。4. 注意衣服袖口不宜過緊。第24頁，共26頁。PICC置管后的日常生活指導(dǎo)5. 適當(dāng)進(jìn)展穿刺側(cè)手臂活動，如握拳活動等，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。6. 穿刺部位應(yīng)適當(dāng)保持清潔枯燥。透明貼膜應(yīng)在置入導(dǎo)管后第一個24小時更換，以后每周更換1次，當(dāng)貼膜被污染或可疑污染、潮濕、