一氧化碳中毒患者的護(hù)理查房PPT模板

1、一氧化碳中毒患者的護(hù)理查房疾病介紹出院指導(dǎo)病史簡介護(hù)理問題與措施1234content目錄疾病介紹01疾病介紹定義一氧化碳中毒 是含碳物質(zhì)燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。對全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。與血液中碳氧血紅蛋白（HbCO）濃度有密切關(guān)系，同時也與患者中毒前的健康狀況以及中毒時體力活動有關(guān)。1.輕度中毒病人僅有頭痛、頭暈、心悸、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。如能迅速脫離現(xiàn)場，吸入新鮮空

2、氣，癥狀可較快消失。血液HbCO濃度為10%20%。疾病介紹臨床表現(xiàn)2.中度中毒除輕度中毒的癥狀加重外，尚有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，出汗多，心率快，躁動不安，漸漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)。血液HbCO濃度為30%40%。3. 重度中毒患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，面色呈櫻桃紅色，周身大汗，體溫增高，呼吸增快，脈快而弱，血壓下降，四肢軟癱或有陣法性強(qiáng)直抽搐，瞳孔縮小或散大；可出現(xiàn)呼吸抑制，有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)后遺癥；血液HbCO濃度可高于50%。4. 中毒后遲發(fā)腦病表現(xiàn)精神意識障礙。出現(xiàn)幻視、幻聽、憂郁、煩躁等精神異常。 錐體外系神經(jīng)障礙。出現(xiàn)震顫性麻痹綜合征。 錐體外系神經(jīng)損害及大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙。疾病介紹臨床

3、表現(xiàn)血中碳氧血紅蛋白測定腦電圖大腦誘發(fā)電位檢查腦影像學(xué)檢查血、尿、腦脊液常規(guī)化驗血液生化檢查心電圖疾病介紹輔助檢查根據(jù)CO接觸史、突然昏迷、皮膚黏膜櫻桃紅色等作出診斷。有產(chǎn)生煤氣的條件及接觸史。輕度中毒者有頭暈，頭痛，乏力，心悸，惡心，嘔吐及視力模糊。病情嚴(yán)重者皮膚呈櫻桃紅色，呼吸及脈搏加快，四肢張力增強(qiáng)，意識障礙，處于深昏迷甚至呈尸厥狀態(tài)。最終因肺衰。心衰而死亡。嚴(yán)重患者搶救蘇醒后，經(jīng)260天的假愈期，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病癥狀，表現(xiàn)為癡呆木僵。震顫麻痹、偏癱。癲癇發(fā)作、感覺運動障礙等。血中碳氧血紅蛋白（HBCO）呈陽性反應(yīng)。疾病介紹診斷治療用藥：甘露醇、高滲葡萄糖、利尿劑、地塞米松。救治原則 呼

4、吸新鮮空氣；保溫；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必須立即進(jìn)行人工呼吸；必要時，可用冬眠療法；病情嚴(yán)重者，可先放血后，再輸血。防治腦水腫。支持療法。救治措施迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。（1）糾正缺氧 （2）防治腦水腫 （3）治療感染和控制（4）促進(jìn)腦細(xì)胞代謝（5）防治并發(fā)癥和后發(fā)疾病介紹治療病史簡介02病史簡介基本情況：姓名：李XX 職業(yè)：工人 民族：漢族 婚姻：未婚 性別：男 年齡：25歲 籍貫：浙江修水 病史陳述者：患者家屬 可靠深度：基本可靠 主訴：被人發(fā)現(xiàn)神志不清2小時?，F(xiàn)病史：患者2小時前被人發(fā)現(xiàn)昏倒于浴室內(nèi)，浴室內(nèi)殘留煤氣味。浴室內(nèi)使用煤氣淋浴器

5、。當(dāng)時無四肢強(qiáng)直，無惡心、嘔吐。出事后家屬急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，考慮“急性一氧化碳意外中毒”，未予以特殊處理，急送至我院。急診查血氣分析：PH7.17，二氧化碳分壓33.6mmHg,氧分壓150.8mmHg，碳氧血紅蛋白27.5%，余基本正常。急查頭顱CT未見異常。為求進(jìn)一步康復(fù)治療，門診擬“急性一氧化碳中毒”收住入院。入院來患者神志朦朧，精神癥狀明顯，留置胃管，留置導(dǎo)尿，大便黃，大小便失禁，體重?zé)o明顯變化。余病史無特殊。病史簡介病史概要病史簡介檢查體格檢查：T 37.3 P 112次/分 R 22次/分 BP 136/82mmHg意識朦朧，精神癥狀明顯，被動體位，查體不合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓D=4

6、mm，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕羅音，心律齊，心腹（-），四肢自主活動，肌張力升高，雙側(cè)巴氏征未引出。余查體未見異常。輔助檢查：急查血氣分析： PH7.17，二氧化碳分壓33.6mmHg,氧分壓150.8mmHg，碳氧血紅蛋白27.5%，余基本正常。頭顱CT：未見異常。 病史簡介診斷與治療治療過程：神經(jīng)康復(fù)科二級護(hù)理，完善相關(guān)檢查尼莫通30mg口服2次/日，擴(kuò)展血管，天舒膠囊0.68口服3次/日；改善腦部循環(huán)醒腦靜針組 40ml靜滴1次/日醒腦開竅，降低顱內(nèi)壓，銀杏達(dá)莫針組 25ml靜滴1次/日改善循環(huán)，注射用磷酸肌酸納2g靜滴1次/日營養(yǎng)心肌，復(fù)方氨基酸+欣坤暢10g靜滴1次/日營養(yǎng)支持治

7、療高壓氧1次/日治療促使神經(jīng)修復(fù)根據(jù)上級醫(yī)師指示及時調(diào)整治療方案診斷：急性一氧化碳意外中毒缺氧性腦病護(hù)理問題與措施03目標(biāo)：病人意識無進(jìn)一步加重或逐漸好轉(zhuǎn)措施：入院評估病人的意識，給予高流量的面罩吸氧，及時糾正腦缺氧。去枕平臥，頭偏向一側(cè)，注意保持呼吸道通暢，防止分泌物阻塞和舌后墜。予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病人神志，瞳孔。光反應(yīng)及生命體征變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生處理。遵囑使用催醒藥物。評價：病人意識逐漸恢復(fù)。主要問題與措施意識障礙目標(biāo)：病人體溫逐漸恢復(fù)正常措施：采取頭部物理降溫, 每2小時測量體溫1次必要時使用冬眠療法定時監(jiān)測體溫保持口腔清潔，晨起、睡前刷牙等；及時更換汗?jié)竦囊挛铩⒈惶?、床?/p>

8、，防止受涼。按時對胃管及導(dǎo)尿管進(jìn)行更換護(hù)理，預(yù)防感染；遵醫(yī)囑給予抗感染藥物。評價：病人體溫逐漸恢復(fù)。主要問題與措施發(fā)熱（意識障礙導(dǎo)致吸入性肺炎有關(guān)）目標(biāo)：組織缺氧得到校正，SPO2回升至正常。措施：遵囑給予高流量的面罩吸氧，加速COHB的解離，增加一氧化碳的排出，糾正組織缺氧，防止腦水腫，促進(jìn)腦蘇醒，加快神經(jīng)功能的恢復(fù)。評價：病人神志漸清楚。主要問題與措施組織缺氧（與CO中毒有關(guān)）目標(biāo)：住院期間患者未發(fā)生窒息誤吸。措施：準(zhǔn)備好吸引器和吸痰管以備隨時使用，確保病人呼吸道通暢保持留置胃管的清潔，檢測胃潴留量，吸痰時動作輕柔，盡量減少刺激密切觀察生命體征、瞳孔、意識狀態(tài)的變化，經(jīng)常呼喚患者以了解意識

9、情況。保暖防止受涼。評價：病人未發(fā)生窒息及誤吸。主要問題與措施有窒息誤吸的危險（與腦意識障礙有關(guān)）目標(biāo)：住院期間患者未發(fā)生皮膚破損。措施：定時翻身，保持受壓部位的清潔干燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)，經(jīng)常按摩受壓部位。翻身時避免拖拽等動作，防止皮膚擦傷。保持功能位，做好每日壓瘡評估。評價：病人未發(fā)生壓瘡。主要問題與措施有皮膚完整性受損的危險（與長期臥床及大小便失禁有關(guān)）目標(biāo)：住院期間患者未發(fā)生意外。措施：患者煩躁不安，患者父親同意，予約束帶約束患者四肢；告知患者父親2h放松一次約束部位，注意觀察約束部位皮膚。加高病床護(hù)欄，告知家屬24h陪護(hù)?；蜃襻t(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。保持病房安靜, 護(hù)理操作集中完成, 減少對

10、患者的刺激。評價：病人未發(fā)生意外。主要問題與措施有受傷的危險（與急性中毒引起的精神癥狀有關(guān)）目標(biāo)：恐懼、焦慮消除，能積極配合治療。 措施：患者清醒后對環(huán)境陌生和突發(fā)患病的恐懼。我們予介紹病區(qū)情況，說明病情?；颊咔搴缶裆刑幱诓黄胶鉅顟B(tài)，多安慰和鼓勵病人，安排家屬陪護(hù)。告知病人治療的必要性和重要性，積極配合治療。 評價：患者恐懼、焦慮消除主要問題與措施恐懼、焦慮（與突發(fā)疾病和環(huán)境陌生及預(yù)后情況有關(guān)） 保持床單平整、干燥；幫助患者勤翻身肪止身體其他部位長期受壓,以促進(jìn)血液循環(huán)；每日定時檢查全身皮膚情況,尤其是背部、骨氏尾部等；生活中多給予鼓勵；在身體條件允許的情況下盡可能生活自理；培養(yǎng)患者的自信心

11、，早日參加力所能及的工作?？祻?fù)護(hù)理措施一般護(hù)理 流質(zhì)食物為主多食高蛋白、高維生素和易消化的食物供給高碳水化合物、低脂肪和含有適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的膳食適量補(bǔ)充維生素A、B族、C等并可進(jìn)食富含上述維生素的食物。注意留置胃管的衛(wèi)生?？祻?fù)護(hù)理措施飲食指導(dǎo) 因患者擔(dān)心病后不能完全恢復(fù),遺留后遺癥而影響今后的生活，心情沉悶不能積極配合護(hù)理。一氧化碳中毒后患者會產(chǎn)生焦慮、害怕心理，不敢一人獨處，害怕會產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥狀，更害怕所帶來的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？祻?fù)護(hù)理措施心理護(hù)理具體措施主要有：在給患者護(hù)理時，不僅要了解患者的生理狀況，還要了解患者的精神狀態(tài)。護(hù)士在操作中注意語氣親切，耐心解釋，盡量減輕其心理壓力。鼓勵患者積極配合治療才能更好地康復(fù)，收到較好的治療效果。使患者對護(hù)士產(chǎn)生信任感, 以促進(jìn)疾病的恢復(fù)。在訓(xùn)練的過程中適時運用快樂訓(xùn)練法，對患者的微小進(jìn)步都及時給予鼓勵，使其能積極地配合?？祻?fù)護(hù)理措施心理護(hù)理出院指導(dǎo)04進(jìn)行有計劃的生活自理能力訓(xùn)練, 訓(xùn)練內(nèi)容包括如廁、修飾（洗臉、梳頭、刷牙、剃須）、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移活動、穿衣等。排便訓(xùn)練注意協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練，培養(yǎng)獨立生活的能力，如穿衣、吃飯、上廁所等。出院指導(dǎo)康復(fù)鍛煉提前12天做好出院指導(dǎo), 反復(fù)強(qiáng)調(diào)正確認(rèn)識所患疾病。該病容易出現(xiàn)后遺癥, 如有時頭痛、頭