傷口敷料粘貼和固定技巧

1、關(guān)于傷口敷料的粘貼與固定技巧第一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膠布粘貼常見(jiàn)的問(wèn)題及預(yù)防醫(yī)用膠布種類繁多，可起到固定、避免脫落等作用。但膠布對(duì)人體皮膚而言是一種異物，長(zhǎng)時(shí)間的接觸、摩擦及刺激可引起皮膚各種不同的反應(yīng)。如果選用或使用不當(dāng)會(huì)引起患者損傷等問(wèn)題。因此，護(hù)理人員應(yīng)掌握如何選用合適的醫(yī)用膠布和正確使用，避免皮膚損傷。第二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月粘膠導(dǎo)致皮膚損傷的原因粘膠的性質(zhì)粘貼時(shí)間粘貼與移除技巧皮膚清潔度和粘膠下的細(xì)菌皮膚性質(zhì)的個(gè)體差異病人身體狀況第三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膠布粘貼常見(jiàn)的問(wèn)題1.張力性機(jī)械性損傷2.非張力性機(jī)械性損傷3.表

2、皮剝脫4.化學(xué)性損傷5.皮膚浸漬6.過(guò)敏反應(yīng)7.殘膠第四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膠布粘貼常見(jiàn)的問(wèn)題（一）張力性機(jī)械性損傷：最常見(jiàn)表現(xiàn)：皮膚充血、紅腫、皮膚撕脫或水泡，典型病例為膠布兩端出現(xiàn)張力性水泡原因：粘貼膠布時(shí)牽拉過(guò)緊；先粘貼一端然后粘貼另一端粘貼部位出現(xiàn)腫脹、膨隆。第五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施：評(píng)估患者皮膚和全身情況，選用合適的醫(yī)用膠布；粘貼時(shí)不可粘貼一側(cè)，再加拉力粘貼另一側(cè)，引起皮膚張力或牽拉力，引起皮膚損害；將膠布平放于粘貼處，使之與皮膚貼妥，然后由膠布中央往兩邊用手指抹壓膠布貼處無(wú)張力；盡量避免粘貼膠布于腫脹部位，如局部出現(xiàn)腫脹應(yīng)重新粘貼

3、。第六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膠布粘貼常見(jiàn)的問(wèn)題（二）非張力性機(jī)械性損傷表現(xiàn)：皮膚紅腫、破損、刺痛原因：膠布選擇不恰當(dāng)(粘性太強(qiáng))不正確的揭除而受到損傷第七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施了解患者皮膚全身性情況，選用合適的醫(yī)用膠布；一手按皮膚，一手緩慢以180。水評(píng)方向向傷口撕除；當(dāng)膠布粘在毛發(fā)時(shí)，順毛發(fā)生長(zhǎng)方向撕除；難以撕除者用NS或清水先浸濕粘膠，再移除；或用專用溶解粘膠的液體擦拭粘膠（如剝離劑），再移除。第八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膠布粘貼常見(jiàn)的問(wèn)題表皮剝脫主要是由于在同一部位反復(fù)使用膠布，表皮細(xì)胞被膠布粘膠所損。表現(xiàn)：損傷程度與患者

4、的皮膚條件有關(guān)，可表現(xiàn)為皮膚充血、腫脹、破損及疼痛等。護(hù)理措施：使用透氣性佳，粘性適中的低敏性膠布；局部皮膚噴灑皮膚保護(hù)膜后再行粘貼；注意更換膠布粘貼部位并正確揭除膠布。第九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膠布粘貼常見(jiàn)的問(wèn)題（四）化學(xué)性損傷皮膚表面與膠布之間有刺激性化學(xué)物質(zhì)殘留?？蔀槟z布粘膠的化學(xué)物直接作用在膠布下的皮膚，也可是皮膚上存留有化學(xué)刺激物（如酒精等），加上不透氣的膠布，導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生化學(xué)物刺激的反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：粘貼部位出現(xiàn)紅、腫、丘疹，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生膿皰。護(hù)理措施：選用透氣性好的膠布；用NS或清水清洗傷口周圍皮膚，抹干，避免使用消毒液；膠布應(yīng)粘貼于干燥、清潔、無(wú)化學(xué)劑或油脂的

5、皮膚上。第十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膠布粘貼常見(jiàn)的問(wèn)題（五）皮膚浸漬由于膠布粘貼部位的皮膚長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境或膠布透氣性差所引起，浸漬可削弱皮膚強(qiáng)度，使之更容易受刺及損傷。臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)白、變軟，并出現(xiàn)腫脹和皺褶。護(hù)理措施：選擇透氣性良好、粘性適中的低敏性膠布；可局部皮膚涂抹或噴灑皮膚保護(hù)膜再粘貼膠布；及時(shí)更換沾濕的傷口下敷料，避免皮膚受傷口滲出液刺激；注意更換膠布粘貼部位并正確揭除膠布。第十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膠布粘貼常見(jiàn)的問(wèn)題（六）過(guò)敏反應(yīng)是對(duì)膠布本身的粘膠或材料過(guò)敏。臨床癥狀：紅、腫、丘疹及發(fā)癢，涉及部位不限于膠布的邊緣或下面，可涉及膠布四周的廣

6、泛亮部位。膠布粘貼時(shí)間越長(zhǎng)，反應(yīng)越嚴(yán)重。第十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施：更換現(xiàn)用的膠布，使用透氣性好、低致敏性膠布；使用無(wú)黏膠繃帶，如3M自繃帶；對(duì)患者進(jìn)行斑貼試驗(yàn)，了解患者的過(guò)敏史，避免接觸致敏源；經(jīng)常觀察膠布緣的皮膚，注意有無(wú)發(fā)癢或發(fā)紅的現(xiàn)象。頻繁更換敷料且皮膚條件較差：傷口兩側(cè)貼皮膚保護(hù)皮，避免膠布直接貼于皮膚。皮膚保護(hù)皮變濕、臟、松脫或有皮膚問(wèn)題才移除。第十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膠布粘貼常見(jiàn)的問(wèn)題（七）殘膠原因氧化鋅膠布較常見(jiàn)。原因是膠布黏膠與背襯結(jié)合不牢固導(dǎo)致黏膠殘留。臨床表現(xiàn)：膠布揭除時(shí)黏膠殘留在皮膚或固定物上。第十四張，PPT共二十

7、八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施膠布上的黏膠殘留在皮膚表面時(shí)，可以用膠布反復(fù)粘貼殘膠處，以此去除殘膠；可用沾有酒精、松節(jié)油的紗布或棉簽輕輕擦拭以去除殘膠，但使用后需用肥皂和清水將溶劑清洗干凈。也可用專用 的剝離劑去除殘膠。第十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膠布的粘貼注意事項(xiàng)1.撕除需要的長(zhǎng)度，避免將膠布粘貼固定后再?gòu)哪z布卷上撕除；2.避免重疊粘貼膠布；3.敷料兩側(cè)膠布的長(zhǎng)度應(yīng)是敷料寬度的一半固定才穩(wěn)妥；4.避免粘貼于關(guān)節(jié)部位和皮膚病變處；5.與身體的縱軸垂直；6.關(guān)節(jié)處：需橫過(guò)關(guān)節(jié)面，避免直貼；7.不易固定的部位：管狀網(wǎng)或自粘性繃帶。第十六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

8、6月免縫膠帶的應(yīng)用免縫膠帶的作用：1.為急性傷口愈合提供美觀、低感染的解決方案；2.減少或避免傷口縫針，組織損傷少，降低傷口感染機(jī)率，提高患者舒適感；3.減少傷口疤痕形成，改善傷口愈合美觀效果；4.增加傷口抗張力，保證傷口閉合良好，加速傷口愈合；5.使用方便，符合成本效益。第十七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月免縫膠帶的使用范圍：用于閉合傷口皮膚早期拆線、拆釘后對(duì)傷口的保護(hù)固定在經(jīng)皮縫合或皮下縫合時(shí)同時(shí)使用粘合傷口時(shí)機(jī)選擇：滲液減少，基底100%紅色、肉芽健康生長(zhǎng)傷口拉合條件：傷口張力不大，對(duì)合良好第十八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月免縫膠帶的粘貼技巧1.以酒精消毒或生理

9、鹽水清潔傷口周圍5CM皮膚并待其干燥；2.以無(wú)菌技術(shù)從包裝袋中取出粘有膠帶的卡片；3.卡片的兩端都有預(yù)切口，移除一側(cè)的紙片；4.用鑷子將膠帶從卡片上剝離，以45度的角度剝離膠帶，防止粘連；5.從傷口的中部開(kāi)始粘貼第一條免縫膠帶，先將一半免縫膠帶無(wú)張力的粘貼于傷口一側(cè)的皮膚上，加壓確保粘貼牢固；用手盡量將作傷口另外一側(cè)的皮膚與同側(cè)對(duì)齊，然后同將免縫膠帶的另一半貼緊；按照同樣的方法閉合剩下的傷口部分。第十九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月免縫膠帶的粘貼技巧6.兩條膠帶的間距在0.3CM左右；7.如果傷口沒(méi)有對(duì)齊，應(yīng)將膠帶移除并生新粘貼；8.在傷口閉合后，可在平行于傷口2-4CM處，粘貼幾

10、條免縫膠帶。這樣可以減輕膠布帶末端的張力，防止產(chǎn)生水泡、破皮。第二十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月粘貼免縫膠帶注意事項(xiàng)粘貼前用生理鹽水或酒精擦去皮膚上的油脂和污物，保持傷口周圍皮膚的清潔干燥確定小血管的出血已被控制才應(yīng)用避免張力很高的傷口，如果張力較高可使用彈性免縫膠帶。免縫膠帶粘貼后如沒(méi)有松動(dòng)可持續(xù)粘貼直至其脫落，一般來(lái)說(shuō)粘貼5-7天更換一次第二十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊部位敷料的粘貼由于身體某 些部位一特殊性，傷口敷料固定較為困難，導(dǎo)致傷口敷料容易脫落，增加患者的治療費(fèi)用和護(hù)理時(shí)數(shù)；另外，患者擔(dān)心傷口敷料脫落而不敢翻身或下床活動(dòng)，影響傷口和疾病的康復(fù)。粘

11、貼好特殊部位的傷口敷料，使傷口敷料粘貼穩(wěn)妥、牢固持久，既便于口才活動(dòng)雙又使其感到舒適，同時(shí)利于傷口愈合。第二十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊部位的粘貼技巧-腋窩將泡沫敷料輻射狀普及型或剪載成十字形狀，以增加活動(dòng)性和舒適度。粘貼敷料前需先剃除腋毛以增加粘附效果。特殊部位的粘貼技巧-骶尾部 如有條件可應(yīng)用臀形的敷料進(jìn)行粘貼固定；如無(wú)臀形敷料，可將敷料傾斜粘貼，即敷料的一角對(duì)準(zhǔn)臀裂方向。第二十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊部位的粘貼技巧特殊部位的粘貼技巧-足跟、肘部剪開(kāi)處略作重 疊粘貼調(diào)整至合適。為防止松脫，可用繃帶包扎固定或穿上襪子作外固定。特殊部位的粘貼技巧-

12、趾/指縫將自粘敷料剪裁成蝴蝶結(jié)形狀進(jìn)行固定多個(gè)指/趾縫的粘貼第二十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊部位的粘貼技巧特殊部位的粘貼技巧-拇指/拇趾剪裁敷料成十字形狀特殊部位的粘貼技巧-指頭/趾頭用于固定手指/腳趾末端傷口第二十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自粘貼性傷口敷料的固定封閉型或半封閉型濕性敷料一般都有自粘功能，但患者使用過(guò)程中敷料邊緣的黏膠會(huì)粘連衣服而容易揭起，特別是患者不合作或煩燥不安時(shí)及粘貼于易磨擦的部位更容易松脫而影響使用時(shí)間。另外在骶尾部 等部位容易被告大小便污染而縮短使用時(shí)間而影響治療效果。第二十六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自粘貼性傷口敷料的固定清洗