中醫(yī)方劑-和解劑

1、第八章和解劑1概述定義、功用及分類 和解少陽(yáng)少陽(yáng)證 調(diào)和肝脾肝脾不和 調(diào)和腸胃腸胃不和 截瘧瘧疾2第一節(jié)和解少陽(yáng)3傷寒論小柴胡湯4組成柴胡黃芩半夏生姜人參甘草大棗主治傷寒少陽(yáng)證半表半里證病機(jī)要點(diǎn)邪在少陽(yáng)（往來(lái)寒熱）經(jīng)氣不舒（胸脅苦滿）膽熱犯胃（嘔惡）5立法 和解少陽(yáng)問題如何和解少陽(yáng)？散+清6柴胡疏散少陽(yáng)之邪 （君）黃芩清泄少陽(yáng)之熱 （臣）配伍意義和解少陽(yáng)人參、甘草、大棗扶正祛邪 實(shí)里以防邪入甘草兼調(diào)藥性 （使）半夏、生姜和胃止嘔 （佐）疏利氣機(jī)7臨床應(yīng)用傷寒少陽(yáng)證（往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，苔白脈弦）?？梢娪诙喾N發(fā)熱性疾病，以往來(lái)寒熱為主癥者。 功用和解少陽(yáng)婦人傷寒，熱入血室。瘧疾、黃疸及

2、內(nèi)傷雜病見少陽(yáng)癥者。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，苔白脈弦8傷寒論：“婦人中風(fēng)七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，小柴胡湯主之”。（加牛膝、丹皮、桃仁等）9本方要求全面掌握10蒿芩清膽湯重訂通俗傷寒論11主治 少陽(yáng)濕熱痰濁證治法與傷寒少陽(yáng)癥何異？證候與傷寒少陽(yáng)證何異？邪熱較甚：熱重寒輕，舌紅，脈數(shù)兼挾濕（痰）熱：嘔吐黃粘痰涎，苔膩，脈滑氣滯較著：胸悶脅脹痛12配伍意義青蒿清透少陽(yáng)邪熱黃芩清泄少陽(yáng)濕熱和解少陽(yáng)，共為君藥竹茹、半夏清熱化濕，和胃止嘔；（臣）枳殼、陳皮理氣寬胸 （佐）赤茯苓、碧玉散清利濕熱，導(dǎo)熱下行。? 本方用藥與小柴胡湯有何異同？13功用 清膽利濕，和胃化痰。應(yīng)用

3、1.用方要點(diǎn)：少陽(yáng)證、邪熱較甚、兼挾濕（痰）濁者。癥見：？2.現(xiàn)代應(yīng)用：消化系統(tǒng)疾?。ǜ文?、胃）；外感病發(fā)熱見上癥者。14本方要求 掌握本方與小柴胡湯在組成、功用、主治三方面的異同點(diǎn)。15第二節(jié)調(diào)和肝脾16四逆散傷寒論17組成 柴胡 芍藥 枳實(shí) 甘草立法？透邪解郁主治原書：陽(yáng)郁厥逆證（外邪傳里，郁遏陽(yáng)氣）18柴胡透邪解郁枳實(shí)合柴胡升降氣機(jī)透邪解郁芍藥、甘草緩急止痛配伍意義19理脾疏肝柴胡疏肝芍藥柔肝枳實(shí)理脾甘草補(bǔ)中20現(xiàn)代臨床肝脾失調(diào)證21功用 透邪解郁，疏肝理脾。應(yīng)用1.為調(diào)和肝脾的基本方，用于肝脾失和證；2.為疏肝解郁，寬胸理氣的基本方，用于情志不暢，胸悶或脅脹者。（柴胡疏肝散）22逍遙散

4、太平惠民和劑局方23肝郁血虛脾弱證疏肝健脾養(yǎng)血柴胡（君）白芍、當(dāng)歸（臣）茯苓白術(shù)甘草生姜 薄荷24疏中兼養(yǎng)，治肝顧脾配伍特點(diǎn)功用 疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。25臨床應(yīng)用1.使用指征：重在肝郁（癥見？） 2.加減思路：肝郁甚者，加？ 化火者，加？ 血虛甚者，加？ 3.現(xiàn)代運(yùn)用：消化系統(tǒng)（肝、膽、胃腸） 及婦科疾病見肝郁血虛脾弱之象者加味逍遙散黑逍遙散26本方要求1、全面掌握逍遙散主要內(nèi)容2、掌握加味逍遙散與黑逍遙散的組成與適應(yīng)證27痛瀉要方（醫(yī)學(xué)正傳引劉草窗方）28本方要點(diǎn)1.治療“痛瀉”的代表方臨床特征：腹痛即瀉，瀉后痛緩病 機(jī)：土虛木乘2.本方重在補(bǔ)脾，兼以柔肝緩急。3.理解并掌握防風(fēng)在本方中的配

5、伍作用。29組成白術(shù)白芍陳皮防風(fēng)功用補(bǔ)脾瀉肝，緩?fù)粗篂a。主治痛瀉（土虛木乘）。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，脈弦而緩。 30配伍意義白術(shù)補(bǔ)脾燥濕 （君）白芍柔肝緩急 （臣）陳皮行氣燥濕，醒脾和胃 （佐）防風(fēng)散肝舒脾，升陽(yáng)止瀉 （佐使） 合白芍?jǐn)慷疬^(guò)31第三節(jié)調(diào)和腸胃32半夏瀉心湯傷寒論33熱（實(shí)）少陽(yáng)證誤下?lián)p傷中陽(yáng)邪氣傳里寒（虛）小柴胡湯加減 寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜如何加減？寒熱互結(jié)升降失常心下痞嘔、利34柴胡、黃芩半夏、生姜人參、甘草、大棗去柴胡加黃連以干姜易生姜小柴胡湯半夏瀉心湯35配伍意義 黃連、黃芩清泄里熱 半夏、干姜溫中散寒，降逆開結(jié) 人參、大棗、甘草 益氣補(bǔ)虛，調(diào)和諸藥功用寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)溫清并用辛開苦降補(bǔ)瀉兼施36問題1 本方所治心下痞乃氣機(jī)失暢之征，方中為何未用行氣之藥？是否可以加入行氣藥？2 如何掌握本方的使用指征？37答1 方中辛溫之半夏、干姜有開結(jié)流動(dòng)通達(dá)之性，氣滯之因緣于寒熱互結(jié)。若氣滯重痞滿甚者可酌加理氣藥。答2 以心下痞，喜溫喜按，或有便溏，舌質(zhì)淡，苔黃膩為使用要點(diǎn)。38本方要求1.全面掌握本方組成、功用、主治證候、制方原理與配伍特點(diǎn)。2.理解與掌握本方由小柴胡湯如何變化 而來(lái)及其