改水降氟防治飲水型地方病氟中毒的主要問(wèn)題與對(duì)策

1、改水降氟防治飲水型地方病氟中毒的主要問(wèn)題與對(duì)策【摘要】 目的:了解東阿縣氟中毒病區(qū)的病情和防氟改水設(shè)施的使用情況,為制定防治策略提供依據(jù)。方法:總結(jié)東阿縣20余年來(lái)防治地方性氟中毒的工作經(jīng)驗(yàn)，全面掌握改水降氟防治地方性氟中毒的工作現(xiàn)狀及防氟井的使用情況。結(jié)果:病區(qū)病情控制較好,改水降氟工程停用報(bào)廢現(xiàn)象嚴(yán)重;防氟井破損較普遍。結(jié)論:病區(qū)破損防氟井需盡快修繕,為鞏固防治成果需有維修資金和完善的政策法規(guī)。 【關(guān)鍵詞】 氟中毒;降氟防治；對(duì)策 改水降氟是防治飲水型地方病氟中毒最根本、最有效的措施1，2。東阿縣是山東省地方病氟中毒危害較為嚴(yán)重的縣之一。自1980年實(shí)施以改水降氟為主的防治措施以來(lái)，已投資

2、50余萬(wàn)元，興建各種類(lèi)型的改水降氟工程近20處，對(duì)25個(gè)病區(qū)村進(jìn)行了降氟改水，取得了顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為了總結(jié)我縣20余年來(lái)防治地方性氟中毒的工作經(jīng)驗(yàn)，全面掌握改水降氟防治地方性氟中毒的工作現(xiàn)狀，探討在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下進(jìn)一步做好地方病氟中毒防治工作的新機(jī)制，我們對(duì)全縣地方性氟中毒防治工作現(xiàn)狀進(jìn)行了一次調(diào)研。1 改水降氟存在的主要問(wèn)題1.1 改水降氟工程停用報(bào)廢現(xiàn)象嚴(yán)重調(diào)查結(jié)果顯示，截至目前全縣已累計(jì)投資50余萬(wàn)元。建成各種類(lèi)型的改水降氟工程20處，其中運(yùn)轉(zhuǎn)基本正常的工程有4處，僅為20%，較全省改水降氟工程平均正常使用率70.09%2，3低了50個(gè)百分點(diǎn)，近80%工程已停用報(bào)廢，

3、不能發(fā)揮作用，表明改水降氟工程停用報(bào)廢現(xiàn)象嚴(yán)重。從全縣的改水降氟工程來(lái)看，改水降氟工程的運(yùn)轉(zhuǎn)使用情況與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況有一定的關(guān)系。經(jīng)濟(jì)狀況好的4個(gè)村都能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的村都已停用報(bào)廢。通過(guò)對(duì)20處改水降氟工程的調(diào)查結(jié)果分析，停用報(bào)廢的主要原因有：由于經(jīng)濟(jì)條件差、對(duì)工程的后期管理不善、維修不及時(shí)而導(dǎo)致的工程停用報(bào)廢占20%；由于打井材料質(zhì)量差，導(dǎo)致井壁坍塌、淤積而報(bào)廢的工程占10%；由于近些年來(lái)旱情嚴(yán)重，使水位下降、水量不足而導(dǎo)致停用報(bào)廢的占5%；由于供水設(shè)施被盜所致的占10%；由于農(nóng)村住宅改造，街道重新規(guī)劃等原因，導(dǎo)致改水工程人為破壞而報(bào)廢占10%；理化除氟工程由于操作復(fù)雜，管理難度大

4、，供水成本高，群眾不宜接受所致的占10%；由于村領(lǐng)導(dǎo)班子不團(tuán)結(jié)，村委會(huì)換屆頻繁，供水管道斷裂后沒(méi)有及時(shí)維修更新所致的占10%；80年代初期建設(shè)的改水降氟工程使用已達(dá)20余年，設(shè)計(jì)使用年限已到的占10%；由于種種原因?qū)е滤厣Ｓ玫恼?0%；小型聯(lián)合工程的村與村之間相互扯皮導(dǎo)致工程停用的占10%(見(jiàn)表1)。通過(guò)調(diào)查50%的改水除氟工程不同程度的存在著管理不善，井壁坍塌、淤積，水位下降、水量不足和供水管道斷裂等原因造成的停用報(bào)廢現(xiàn)象3，4。表1 東阿縣改水降氟工程停用報(bào)廢的主要原因例(略)1.2 改水降氟工程的水氟超標(biāo)現(xiàn)象比較嚴(yán)重20處改水降氟工程共覆蓋了25個(gè)病村，在運(yùn)轉(zhuǎn)不到一年的時(shí)間內(nèi)，就

5、有2處工程水氟含量回升，超過(guò)了1.0 mg/L(占10%)，表明改水降氟工程的水氟超標(biāo)現(xiàn)象較為嚴(yán)重。通過(guò)調(diào)查分析，改水降氟工程水氟超標(biāo)的主要原因有：由于旱情嚴(yán)重，地下水開(kāi)采嚴(yán)重，使水位下降，水氟含量回升；由于當(dāng)時(shí)的工程使用的水泥管，封井不嚴(yán)，工程質(zhì)量差，淺層高氟水滲透所致。2 幾點(diǎn)建議和對(duì)策2.1 政府部門(mén)協(xié)調(diào)共抓由于地方性氟中毒防治工作涉及社會(huì)多方面、多部門(mén)，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性社會(huì)大工程，必須堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作和社會(huì)參與的改水降氟工作方針，做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、職責(zé)分明、狠抓落實(shí)。2.2 保證資金繼續(xù)實(shí)行“民辦公助，民辦為主，國(guó)家、集體、個(gè)人三集資”的辦法，確保國(guó)家改水資金全額到位，并隨著國(guó)民經(jīng)

6、濟(jì)的增長(zhǎng)以及經(jīng)濟(jì)狀況的好轉(zhuǎn)，逐步增加各級(jí)財(cái)政的投入。2.3 建立健全各種管理制度，地方性氟中毒的防治逐步走向法制化的管理軌道行政管理部門(mén)應(yīng)盡快制定出臺(tái)有關(guān)的法規(guī)，以使在對(duì)改水降氟工程的建設(shè)、管理及病情監(jiān)測(cè)等方面有法可依，確保地方性氟中毒防治工作健康、快速、持續(xù)發(fā)展。2.4 健康教育是做好改水降氟工作的基礎(chǔ)，是行之有效的防治辦法要把改水降氟與健康教育、發(fā)展經(jīng)濟(jì)相結(jié)合，采取多種形式，向廣大群眾廣泛深入地開(kāi)展宣傳教育，只有讓病區(qū)廣大群眾認(rèn)識(shí)到高氟對(duì)身體健康危害的嚴(yán)重性和改水降氟的重要性，才能使改水降氟工作成為病區(qū)群眾自我保健的自覺(jué)性行動(dòng)5，6，步入“健康促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、經(jīng)濟(jì)利于健康”的良性循環(huán)中去。【參考文獻(xiàn)】 1劉雅時(shí).吉林省大安市地方病性氟中毒現(xiàn)狀及防治J.中國(guó)地方病防治雜志,2002,17(3):1811.2鄭照霞.遼寧省飲水型氟中毒病區(qū)類(lèi)型分布及防制概況J.中國(guó)地方病防治,2001,16(6):3621.3銀恭舉,余波,張莉.影響改水降氟工程水氟含量因素的探討J.中國(guó)地方病學(xué)雜志,2001,20(5):360361.4劉炯.遼寧省改水降氟工程運(yùn)行現(xiàn)狀調(diào)查分析J.中國(guó)地方病學(xué)雜志,2005,24(5):554556.5蔡茂榮,陳錦鐘,盧黎明.已改水的地方性氟中毒病區(qū)用水管理與