缺鐵性貧血病人的護(hù)理(2)

1、 畢紅穎 第六章 血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié) 缺鐵性貧血病人的護(hù)理精選ppt學(xué)習(xí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)難點(diǎn)缺鐵性貧血病人的概念、病因、缺鐵表現(xiàn)和飲食護(hù)理及鐵劑治療的配合與護(hù)理。鐵的代謝 在學(xué)習(xí)過程中比較缺鐵性貧血和一般貧血表現(xiàn)的異同點(diǎn)，從而抓住特點(diǎn)、有助于記憶和掌握。精選ppt 缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成障礙所引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。概 念第二節(jié) 缺鐵貧血病人的護(hù)理精選ppt 正常成人體內(nèi)含鐵量男性50mg/kg，女性35mg/kg，其中65%存在于血紅蛋白中， 30%以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存于肝、脾、骨髓等器官的單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)，稱為貯存鐵，其余為組

2、織鐵。人體鐵來源有兩種：內(nèi)源性鐵來自紅細(xì)胞破壞;外源性鐵來自食物，食物中三價(jià)鐵在胃酸及還原酶作用下還 原成二價(jià)鐵在十二指腸及空腸上段被吸收。腸黏膜吸收鐵的量與體內(nèi)貯存鐵量保持動(dòng)態(tài)平衡鐵的代謝精選ppt缺鐵性貧血常見原因任何原因使體內(nèi)鐵缺乏，均可引起缺鐵性貧血 鐵丟失過多 鐵吸收不良鐵的需要量增 加而攝入相 對(duì)不足 精選ppt 【護(hù)理評(píng)估】 一、健康史 詢問病人有無慢性失血病史、慢性胃腸道疾病和胃腸手術(shù)史；有無需鐵增加而攝入不足的情況，兒童患者有無偏食挑食等不良飲食習(xí)慣。精選ppt 【護(hù)理評(píng)估】 二、身體評(píng)估1.一般表現(xiàn) 疲乏困倦、軟弱無力，皮膚黏膜蒼白，頭暈耳鳴記憶力減退，活動(dòng)后心悸、氣短。2

3、.特殊表現(xiàn) 皮膚干燥，毛發(fā)干枯，反甲；黏膜損害；消化道癥狀、神經(jīng)精神系統(tǒng)異常；少數(shù)有異食癖。精選ppt 缺鐵性貧血病人口腔黏膜糜爛、潰瘍 精選ppt 缺鐵性貧血病人反甲表現(xiàn)精選ppt 【護(hù)理評(píng)估】 三、心理-社會(huì)狀況 因缺血缺氧引起的不適和活動(dòng)無耐力病人自覺工作能力下降而感到不安易激動(dòng)和煩躁。 因宗教信仰而素食、飲食結(jié)構(gòu)不合理、知識(shí)缺乏、生活異常貧困是其社會(huì)因素。 精選ppt 【護(hù)理評(píng)估】 四、輔助檢查 小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白減少較紅細(xì)胞減少更為明顯。 血清鐵降低；血清總鐵結(jié)合力增高；血清鐵蛋白降低。細(xì)胞外鐵消失細(xì)胞內(nèi)鐵減少，紅細(xì)胞內(nèi)含鐵顆粒減少或消失。精選ppt 人體正常紅細(xì)胞與低色素

4、小紅細(xì)胞精選ppt 缺血性貧血病人血象和骨髓象圖片精選ppt (五) 治療要點(diǎn)口服鐵劑：硫酸亞鐵注射鐵劑：對(duì)口服鐵劑后胃腸反應(yīng)嚴(yán)重而無法耐受、消化道疾病導(dǎo)致鐵吸收障礙及病情要求迅速糾正貧血的病人可注射鐵劑。常用科莫菲和右旋糖酐鐵。 改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)與方式，預(yù)防性增加含鐵豐富的食物或鐵強(qiáng)化食物；積極治療原發(fā)病。病因治療精選ppt低于機(jī)體需要量 與體內(nèi)鐵不足有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)與貧血致組織缺氧有關(guān)活動(dòng)無耐力 【護(hù)理診斷】精選ppt缺鐵狀況糾正，營養(yǎng)失調(diào)改善，耐力增強(qiáng)1 能描述引起缺鐵的原因和預(yù)防措施2 黏膜損害得到修復(fù)3 不發(fā)生感染及并發(fā)癥4 【護(hù)理目標(biāo)】精選ppt除按貧血一般護(hù)理外，還應(yīng)做好以下護(hù)

5、理：（一）飲食護(hù)理 均衡飲食,定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽,少量多餐;多吃含鐵豐富且吸收率高的食物, 搭配富含維生素C的蔬菜和水果,避免同服牛奶、濃茶、咖啡和刺激性食物。（二）病情觀察 觀察原發(fā)病及貧血癥狀和體征、生命體征變化；監(jiān)測心臟功能,了解紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度、網(wǎng)織紅細(xì)胞；鐵代謝的指標(biāo)變化。 【護(hù)理措施】精選ppt 【護(hù)理措施】（三）用藥護(hù)理 1.口服鐵劑護(hù)理: 應(yīng)餐后或餐中服用，注意藥物相互作用可服維C,乳酸或稀鹽酸等藥物; 口服液體鐵劑時(shí)用吸管, 服鐵劑期間,糞便顏色會(huì)變黑,做好解釋; 治療有效于用藥一周左右網(wǎng)織紅細(xì)胞上升;兩周血紅蛋白升高，1至2個(gè)月恢復(fù)正常.為補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵,在血紅蛋白

6、恢復(fù)進(jìn)一步正常后仍需服鐵劑36個(gè)月。 精選ppt 【護(hù)理措施】（三）用藥護(hù)理 2.注射鐵劑護(hù)理：注意右旋糖酐鐵不良反應(yīng),預(yù)防方法: 首次用藥須先用0.5ml試驗(yàn)劑量深部肌內(nèi)注射,同時(shí)備腎上腺素,做好急救準(zhǔn)備,1h后無過敏反應(yīng),可予常規(guī)劑量； 深部肌內(nèi)注射，常更換注射部位； 不在皮膚暴露部位注射,抽取藥液后更換針頭采用 “Z”形注射法或留空氣注射法。精選ppt（四）心理護(hù)理 向病人耐心解釋 缺鐵性貧血 是完全可以治愈的，且治愈后對(duì) 身體無不良影響，神經(jīng)精神癥狀 是暫時(shí)的，在消除病因和積極治 療后會(huì)很快消失，以安慰病人， 解除其心理壓力。精選ppt 1.疾病知識(shí)指導(dǎo) 介紹缺鐵性貧血相關(guān)知識(shí)，提高病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而積極配合治療與護(hù)理；積極防治原發(fā)病，如鉤蟲病、潰瘍病、月經(jīng)過多等慢性失血性疾病。 2. 飲食指導(dǎo) 提倡均衡飲食，葷素搭配，保證相關(guān)營養(yǎng)素的攝入。家庭烹飪建議使用