地方性斑疹傷寒后遺癥狀“頭昏、頭痛”的臨床分析

1、地方性斑疹傷寒后遺病癥“頭昏、頭痛的臨床闡發(fā)【摘要】目的探究地方性斑疹傷寒后遺病癥“頭昏、頭痛的緣故原由，為其治療提供根據(jù)。要領對56例地方性斑疹傷寒的后遺病癥“頭昏、頭痛的臨床資料舉行闡發(fā)。效果36例治愈，18例復發(fā)。結論斑疹傷寒的后遺病癥“頭昏、頭痛是抱病后神經(jīng)、精力因素所致的腦血管痙攣引起的腦供血不敷所產生的?！娟P鍵詞】斑疹傷寒后遺病癥頭昏頭痛【Keyrds】Typhus;sequela;dizziness;headahe近10年來，筆者在院門診診療事情中創(chuàng)造56例地方性斑疹傷寒在治愈后仍重復爆發(fā)頭昏、頭痛，連續(xù)2個月1年，并有以下特點：1中年女性占絕大多數(shù)；2按斑疹傷寒治療有用；3按神

2、經(jīng)性頭痛治療有用。綜合闡發(fā)引起該后遺病癥的緣故原由大概有以下幾點：1抱病后遺留的神經(jīng)、精力病癥；2地方性斑疹傷寒復發(fā)；3毒素對中樞神經(jīng)體系的損傷。1資料與要領1.1一樣平常資料56例患者均為近10年間門診或住院診斷的病例，且即往均無慢性頭昏、頭痛病史。此中外斐試驗X191：160+的5例，X191：80+的有20例；有較典范的臨床表示，來自于盛行地區(qū)，X19陰性病例，經(jīng)強力霉素診斷性治療1236h有用的21例。56個病例中女53例，男3例，病程在12個月的11例，36個月的36例，612個月的9例。年事最小的21歲，最大的65歲，40歲以上49例。復發(fā)因素：午后天氣炎熱、感情不佳、就寢不敷、勞

3、累、“傷風等均可作誘發(fā)因素。1.2治療要領絕大多數(shù)患者在斑疹傷寒治愈后13個月內均在外院或本院的熏抱病?？崎T診屢次復診，再次擔當時間是非不等的強力霉素、四環(huán)素、氯霉素等藥物治療，最短的5天，最長的3個月，然后再到本門診復診。這56例患者中，有12例作腦血流圖TD查抄，全部被診斷為“腦供血不敷，尚有6例作頸椎正側位片及擺布前歪位片有2例表現(xiàn)有錐間孔局促，這14例查抄效果陽性者年事均在40歲以上。56例患者均按“頭昏、頭痛-腦供血不敷予以用藥，病情較重或病情較輕而經(jīng)濟狀態(tài)較好者予5%10%葡萄糖250l+香丹40l，5%10%葡萄糖250l+654-21020g或維腦路通0.40.6g分組靜滴，飲

4、食欠佳者加重能量合劑，逐日1次，35日為1個療程，同時予口服鹽酸氟桂嗪10g，Qn首劑更加，谷維素40g，逐日3次，維生素B120g，Tid，輸液前均相識有無糖尿病史，需要時查空腹血糖。病情好轉后，制止靜脈用藥，繼承服藥2周；單純口服給藥以1周為1個療程，1個療程后如有用，繼承服用23周。2效果輸液共同口服藥物治療的18例，3天反面昏、頭痛消散12例，治療1周后治愈6例；38例口服藥物治療者1周后病癥消散25例，2周后病癥消散9例，有4例病癥只有所減輕。56例患者在療程全部竣事后，有18例來復診，復診者病癥較前顯著減輕，爆發(fā)次數(shù)顯著淘汰。近期 隨訪了13例，有8例未再復發(fā)，有5例復發(fā)者服用前藥

5、能使病癥減輕至消散。3討論地方性斑疹傷寒是莫氏立克次氏體經(jīng)鼠蚤叮咬人體后受熏染而產生的頭昏、頭痛、發(fā)冷、發(fā)熱、身痛等為重要臨床表示的一種疾病，常造成多體系、多臟器的損害。病理損害以滿身微小血管內皮細胞的變性、壞死及類內毒素樣物質對大腦灰質及部門脊髓的直接損傷，經(jīng)正規(guī)療程的抗熏染治療隨著病情的好轉，血管內皮體系、大腦灰質的自我修復，頭昏頭痛等病癥也隨之減輕、消散。但在本組病例中，雖經(jīng)范例、充足療程的抗生素治療，病癥完全消散后，由于多種誘因此重復出現(xiàn)頭昏、頭痛。其特點為1女性占絕大多數(shù)；2按“斑疹傷寒治療有用；3按“腦供血不敷治療有用；4全部病例在患斑疹傷寒前均無頭昏、頭痛史。本組病例斑疹傷寒復發(fā)

6、的大概性微小，根本上可以去除。固然絕大多數(shù)病例均經(jīng)重復多療程強力霉素等抗生素的治療，表現(xiàn)有用，停藥數(shù)日至數(shù)周后由于多種因素誘導下仍爆發(fā)頭昏、頭痛，但如今未有任何資料說明斑疹傷寒能在短時期內重復爆發(fā)，也無相干的循證醫(yī)學證據(jù)，其次如今未有關于立克次體對強力霉素、氯霉素等有耐藥株的報道，第三，本組病例在本門診治療時按“腦供血不敷賜與香丹、維腦路痛、鹽酸氟桂嗪等促進血液循環(huán)，擴張腦血管，調治植物神經(jīng)成效等治療，頭昏、頭痛均能得到緩解至消散，故思量用強力霉素等產生的療效純屬于慰藉劑作用。立克次體對腦血管內皮細胞的損傷和類內毒素對腦神經(jīng)的損傷也可以去除，本組病例中頭昏、頭痛為陣發(fā)性、階段性，并在多種誘因下復發(fā)，而大腦內皮細胞和腦神經(jīng)損傷產生的病癥應為連續(xù)性，隨著損傷的自我修復、病癥的輕重呈漸減性生長。綜上所述，地方性斑疹傷寒的后遺病癥“頭昏、頭痛為患斑疹傷寒誘致的植物神經(jīng)成效紊亂而引起的腦血管痙攣所致的腦供血不敷而誘發(fā)。根本上可以去除斑疹傷寒復發(fā)，也可以去除立