超敏C反應(yīng)蛋白檢查臨床意義(共7頁)

1、超敏C反應(yīng)(fnyng)蛋白超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）是血漿(xujing)中的一種C反應(yīng)蛋白，又稱為高敏C反應(yīng)蛋白。1、結(jié)構(gòu)(jigu)C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的一種全身性 HYPERLINK /view/1563313.htm t /_blank 炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物, 是心血管事件危險最強有力的預(yù)測因子之一。hs-CRP 超敏C反應(yīng)蛋白是臨床實驗室采用了超敏感檢測技術(shù)，能準(zhǔn)確的檢測低濃度C反應(yīng)蛋白，提高了試驗的靈敏度和準(zhǔn)確度，是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標(biāo), 血清hs-CRP 水平與 HYPERLINK /v

2、iew/292047.htm t /_blank 動脈粥樣硬化及急性腦梗死( ACI) 的發(fā)生、嚴(yán)重程度及預(yù)后密切相關(guān) 。2、病理研究有研究顯示,在急性 HYPERLINK /view/1202843.htm t /_blank 腦梗死老年患者中,CRP 升高者預(yù)后不佳;hs-CRP 含量與梗死面積、神經(jīng)功能缺損程度相關(guān), 是腦梗死患者病變程度的指標(biāo)之一;而且CRP 也參與了 HYPERLINK /view/1036058.htm t /_blank 血栓形成和動脈硬化的 HYPERLINK /view/1311610.htm t /_blank 病理過程,是腦卒中的危險因素之一。 HYPER

3、LINK /view/292047.htm t /_blank 動脈粥樣硬化斑塊的 HYPERLINK /view/1563313.htm t /_blank 炎癥反應(yīng)是斑塊破裂和不穩(wěn)定的重要原因,在動脈粥樣硬化斑塊的形成過程中,CRP 、補體復(fù)合物和泡沫細(xì)胞等沉積在動脈壁內(nèi),CRP 可與脂蛋白結(jié)合, 激活 HYPERLINK /view/1059765.htm t /_blank 補體系統(tǒng), 產(chǎn)生大量 HYPERLINK /view/489007.htm t /_blank 炎癥介質(zhì),釋放氧自由基, 造成血管內(nèi)膜損傷、 HYPERLINK /view/2255294.htm t /_blan

4、k 血管痙攣及不穩(wěn)定斑塊脫落, 加重 HYPERLINK /view/292047.htm t /_blank 動脈粥樣硬化所致的管腔狹窄以及ACI 的發(fā)生 。越來越多的證據(jù)表明, 低水平CRP 與心血管疾病的其他危險因素密切相關(guān), 如高血壓、高脂血癥; 同時,CRP 升高可增加高血壓患者心臟病、腦卒中的發(fā)病率; 因此,CRP 是與 HYPERLINK /view/292047.htm t /_blank 動脈粥樣硬化發(fā)生、演變和發(fā)展都有關(guān)的促炎因子。 HYPERLINK /view/1907786.htm t /_blank 流行病學(xué)調(diào)查也顯示,hs-CRP 水平升高者發(fā)生急性 HYPERL

5、INK /view/122124.htm t /_blank 腦卒中的幾率是正常健康人的2 倍, 發(fā)生 HYPERLINK /view/37999.htm t /_blank 心肌梗死的幾率是正常者的3 倍 。2003 年 HYPERLINK /view/3622.htm t /_blank 歐洲高血壓防治指南( ESH/ESC) 正式推薦, 高血壓患者需檢測hs-CRP 水平。超敏C反應(yīng)蛋白(dnbi)的臨床指導(dǎo)作用主要表現(xiàn)在對 HYPERLINK /view/91854.htm t /_blank 心血管疾病(jbng)，新生兒細(xì)菌感染(gnrn)，腎移植等方面。常規(guī)C-反應(yīng)蛋白人類C反應(yīng)

6、蛋白(C-reactive protein ,CRP)是指在機體受到感染或組織損傷時 HYPERLINK /view/43423.htm t /_blank 血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)（急性蛋白）。CRP可以激活補體和加強吞噬細(xì)胞的吞噬而起調(diào)理作用，從而清除入侵機體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細(xì)胞，在機體的 HYPERLINK /view/1002370.htm t /_blank 天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護作用。關(guān)于CRP的研究已經(jīng)有70多年的歷史，傳統(tǒng)觀點認(rèn)為CRP是一種非特異的炎癥標(biāo)志物，但近十年的研究揭示了CRP直接參與了炎癥與 HYPERLINK /view/292047.

7、htm t /_blank 動脈粥樣硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最強有力的預(yù)示因子與危險因子。在急性炎癥病人血清中出現(xiàn)的可以結(jié)合肺炎球菌細(xì)胞壁C-多糖的蛋白質(zhì)(1941年發(fā)現(xiàn))，命名(mng mng)為C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。最早采用半定量的沉淀試驗，制備優(yōu)質(zhì)的抗血清，可以建立高靈敏度、高特異性、重復(fù)性好的定量測定方法。CRP由肝細(xì)胞所合成，具有激活補體和促進粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的吞噬作用。CRP是第一個被認(rèn)為是急性時相反應(yīng)蛋白，正常情況下含量極微量，在急性創(chuàng)傷和感染時其血濃度急劇升高。CRP是臨床上最常用的急性時相反應(yīng)指標(biāo)。正常值：采用何種檢測法，取決于

8、各實驗室條件和對靈敏度、特異性的要求(yoqi)。免疫擴散、放射免疫、濁度法，以及酶標(biāo)免疫測定方法均有實用價值。正常值：800-8000g/L(免疫擴散或濁度法)。臨床意義：作為急性時相反應(yīng)的一個極靈敏的指標(biāo)，血漿中CRP濃度在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫癌浸潤時迅速顯著地增高(znggo)，可達正常水平的2000倍。結(jié)合臨床病史，有助于隨訪病程。特別在炎癥過程中，隨訪風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病等。升高(shn o)：（1) 急性炎癥或組織壞死，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)(shush)、急性感染等：CRP常在幾小時內(nèi)急劇顯著升高，且在血沉增快之前即升高，恢復(fù)期CRP亦先于血沉之前恢復(fù)

9、正常；手術(shù)者術(shù)后7-10天CRP濃度下降，否則提示感染或并發(fā)血栓等；（2）急性心肌梗死(xn j n s)：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢復(fù)正常；（3）急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、細(xì)菌性感染、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、活動性肺結(jié)核；（4）病毒感染時CRP多不升高；（5）C反應(yīng)蛋白可作為風(fēng)濕病的病情觀察指標(biāo)，以及預(yù)測心肌梗死的相對危險度。注意事項：（1）抽血前的注意事項 抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結(jié)果。 體檢前一天的晚八時以后，應(yīng)開始(kish)禁食12小時，以免影響檢測結(jié)果。 抽血時應(yīng)放松心情(xnqng)，避免因恐懼造成血

10、管的收縮，增加采血的困難。（2）抽血后應(yīng)注意(zh y) 抽血后，需在針孔處進行局部按壓3-5分鐘，進行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。 按壓時間應(yīng)充分。各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些，才能完全止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長按壓時間。 抽血后出現(xiàn)暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行體檢。 若局部出現(xiàn)淤血，24小時后用溫?zé)崦頋穹?，可促進吸收。（3）請告知醫(yī)生檢查前用藥情況及特殊生理改變。相關(guān)疾?。鹤蠓繍盒责ひ毫?，皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征

11、，大動脈炎，顯微鏡下多血管炎，非特異性系統(tǒng)性壞死性小血管炎，小兒(xio r)史-約綜合征，小兒大動脈炎，成人still病，風(fēng)濕熱，小兒肺炎臨床意義：1、細(xì)菌(xjn)和病毒感染的鑒別診斷GRP升高與感染的程度正相關(guān)(xinggun)，當(dāng)病毒感染時,CRP在絕大多數(shù)病毒感染中的血清濃度變化不大或基本保持不變。2、CRP與心血管疾病據(jù)報道CRP在急性局部缺血和心肌梗塞時升高。CRP并可預(yù)兆不穩(wěn)定心絞痛患者發(fā)作的局部缺血，心絞痛患者繼續(xù)梗塞以及吸煙者冠狀動脈死亡，甚至CRP可作為外觀健康者未來發(fā)生心肌梗塞(MI)或中風(fēng)的預(yù)兆。3、CRP與婦科疾病CRP測定也有助于婦科患者并發(fā)感染的研究，對羊膜破裂早產(chǎn)并伴有絨毛膜炎的孕婦，CRP測定最具有準(zhǔn)確和早期預(yù)報作用。注意事項：1、大劑量的阿司匹林阿降低CHD患者的CRP濃度，2、CRP濃度與冠狀動脈狹窄程度正相關(guān)相關(guān)(xinggun)疾病風(fēng)濕性多肌痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨髓炎，感