神經系統(tǒng)的傳導通路（53頁）

1、系統(tǒng)解剖學神經系統(tǒng)神經系統(tǒng)的傳導通路2021/4/261神經系統(tǒng)傳導通路分為： 感覺（上行）傳導通路感受器數(shù)級傳入神經元大腦皮質 運動（下行）傳導通路 大腦皮質數(shù)級傳出神經元效應器只有不經過大腦皮質的上、下行傳導通路才稱為反射通路2021/4/2622021/4/2632021/4/264系統(tǒng)解剖學神經系統(tǒng)第19章 神經系統(tǒng)的傳導通路第一節(jié) 感覺傳導通路2021/4/265淺、深感覺傳導路的特點： 三級神經元 一次交叉 第三級神經元都位于背側丘腦的 腹后核，其發(fā)出的纖維均經內囊 投射至大腦皮質的軀體感覺中樞2021/4/266軀干、四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導路2021/4/267肌、腱關

2、節(jié)皮膚脊N節(jié)周圍突經脊N中樞突經脊N后根（薄束、楔束）入脊髓組成后索薄束核楔束核內側丘系交叉內側丘系丘腦腹后外側核中央后回中上部、中央旁小葉后部、中央前回丘腦中央輻射內囊后肢2021/4/268特 點 三級神經元 脊神經節(jié) 薄束核 楔束核 背側丘腦腹后外側核 二次換元 薄束核和楔束核。 背側丘腦腹后外側核 一次交叉 內側丘系交叉2021/4/269精細觸覺消失：不能辨認物體性狀紋理感覺性共濟失調：閉目難立征，閉目指鼻失誤損 傷 表 現(xiàn) 閉眼時不能確定損傷同側關節(jié)的位置、運動方向， 及兩點間距離為丘系交叉以下?lián)p傷。 閉眼時不能確定損傷對側關節(jié)的位置、運動方向， 及兩點間距離為丘系交叉以上損傷。2

3、021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:26:31 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022

4、/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18軀干、四肢非意識性本體感覺傳導路非意識性本體感覺即通過反射調節(jié)肌張力及協(xié)調運動2021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一

5、瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:26:31 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作

6、最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18肌、腱關節(jié)脊N節(jié)周圍突經脊N中樞突經脊N后根內側部C8-L2胸核腰骶膨大-層外側部同側脊髓小腦后束小腦下腳兩側脊髓小腦前束小腦上腳舊小腦皮質2021/4/2614軀干、四肢痛溫覺、

7、粗觸覺、壓覺（淺）感覺傳導通路2021/4/2615軀干、四肢的皮膚周圍突經脊N脊N節(jié)中樞突經脊N后根入脊髓痛溫覺后根外側部粗觸覺、壓覺后根內側部后角、-板層痛溫覺f脊髓丘腦側束粗觸覺、壓覺f脊髓丘腦前束白質前連合丘腦腹后外側核丘腦中央輻射內囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部2021/4/2616特 點 三級神經元 脊神經節(jié) 后角、-板層 背側丘腦腹后外側核 二次換元 后角、-板層 背側丘腦腹后外側核 一次交叉 白質前連合2021/4/2617損 傷 表 現(xiàn)病變對側12個脊髓節(jié)段以下的痛、溫覺障礙脊髓丘腦束在脊髓內的纖維排列：自外向內、由淺入深：S、L、T、C髓外病變：感覺障礙是上行性的髓內

8、病變：感覺障礙是下行性的2021/4/2618頭面部痛溫覺、粗觸覺、壓覺（淺）感覺傳導通路2021/4/2619頭面部皮膚、粘膜三叉N節(jié)、舌咽N上N節(jié)迷走N上N節(jié)、面N膝N節(jié)周圍突經相應腦N中樞突入腦干三叉N脊束核三叉N腦橋核在腦干內交叉三叉丘系丘腦中央輻射內囊后肢丘腦腹后內側核中央后回下部2021/4/2620視 覺 傳 導 通 路2021/4/2621視錐細胞視桿細胞雙極細胞節(jié)細胞視N視交叉鼻側半的f交叉對側視束顳側半的f不交叉同側視束外側膝狀體視輻射內囊后肢距狀溝上、下的視區(qū)皮質2021/4/2622視路損傷最具診斷價值的臨床表現(xiàn)是視野缺損D雙眼同向偏盲A單眼全盲C雙眼顳側視野偏盲B雙眼

9、鼻側視野偏盲ACBBD2021/4/2623瞳孔對光反射通路2021/4/2624視網膜視神經視交叉兩側視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側動眼神經副核動眼神經睫狀神經節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌收縮兩側瞳孔縮小2021/4/2625損 傷 表 現(xiàn)存在（+）存在（+）喪失（-）喪失（-）動眼神經損傷喪失（-）存在（+）存在（+）喪失（-）視神經損傷間接對光反射直接對光反射間接對光反射直接對光反射健側眼患側眼2021/4/2626視傳導徑路不同部位損傷后的臨床表現(xiàn)由于視網膜不同部位的纖維在視路不同段程中有精確的排列和投射部位，當視覺傳導在不同部位受損，則出現(xiàn)不同的特定視野改變，臨床上細微的檢查視野，按其缺損變化可做出

10、相關部位病變的定位診斷。2021/4/2627損 傷 表 現(xiàn) 視神經損傷：表現(xiàn)一側眼球全盲；同側直接對光 反射消失，間接瞳孔對光反射存在；對側直接對光 反射存在，間接瞳孔對光反射消失。 視交叉損傷：表現(xiàn)雙眼顳側視野偏盲。 一側視交叉外側部損傷：表現(xiàn)患側視野鼻側偏盲 一側視束以后損傷：表現(xiàn)雙眼對側視野同向偏盲， 如左側損傷則左眼視野鼻側半和右眼視野顳側半偏盲 動眼神經損傷：表現(xiàn)直接、間接對光反射都消失2021/4/2628聽 覺 傳 導 通 路 2021/4/2629螺旋器蝸N節(jié)蝸N蝸N核交叉成斜方體對側外側丘系不交叉同側外側丘系下丘下丘臂內側膝狀體聽輻射內囊后肢顳橫回2021/4/2630平衡

11、覺傳導通路壺腹嵴球囊斑橢圓囊斑前庭N節(jié)前庭N前庭N核丘腦腹后核顳上回前方2021/4/2631前庭神經核的纖維聯(lián)系 內側縱束：上升動眼N核、滑車N核、展N核下降副N脊髓核、上段頸髓前角 前庭脊髓束 發(fā)出纖維經小腦下腳入小腦 發(fā)出纖維與腦干網狀結構、 迷走N背核、疑核聯(lián)系2021/4/2632內 臟 感 覺 傳 導 路 一般內臟感覺傳導路 特殊內臟感覺傳導路：嗅覺、味覺2021/4/2633嗅 覺 傳 導 通 路嗅球嗅束嗅紋嗅三角嗅皮質嗅粘膜嗅毛嗅細胞嗅絲（嗅神經）嗅球嗅束嗅三角外側嗅紋梨狀前區(qū)、杏仁周區(qū)、杏仁體皮質內側核2021/4/2634味 覺 傳 導 路味覺：面N膝N節(jié)、舌咽N下N節(jié)面N

12、、舌咽N孤束核上端丘腦腹后內側核額葉島蓋、島葉2021/4/2635感覺傳導路的特點一般由三級神經元組成：第一級神經元的胞體在脊神經節(jié)或腦神經節(jié)；第二級神經元在脊髓后角或腦干的腦神經感覺核中；第三級神經元在間腦。其中二級纖維在脊髓或腦干有一次交叉，第三級纖維都經內囊上傳至大腦感覺中樞。感覺傳導通路都有一次交叉，形成大腦對軀體的交叉管理。凡交叉以上損傷都表現(xiàn)為對側功能障礙，交叉以下的損傷都表現(xiàn)為同側功能障礙。感覺傳遞過程中，中樞的各級水平都有側支與脊髓前角細胞、腦神經運動核和網狀結構聯(lián)系，形成各種反射?？煽偨Y為：三級傳導，二次接替，一次交叉，對側管理2021/4/2636意識性一般感覺傳導通路的

13、相同點、不同點 相同點：1.三級神經元組成 第一級在神經節(jié) 第二級在脊髓或腦干 第三級在丘腦腹后核2.交叉上行： 第二級神經元纖維交叉3.經過內囊 不同點：1.各級神經元不同2.交叉平面不同3.經過內囊部位不同2021/4/2637系統(tǒng)解剖學神經系統(tǒng)第19章 神經系統(tǒng)的傳導通路第二節(jié) 運動傳導通路2021/4/2638上運動神經元下運動神經元大腦皮質腦干一般軀體和特殊內臟運動核，脊髓前角細胞 錐體系 錐體外系2021/4/2639 上運動神經元中央前回和中央旁小葉前部、 額、頂葉部分區(qū)域的錐體細胞 下運動神經元腦干內一般軀體和特殊內臟運動 核的神經元、脊髓前角運動神經元（一）錐體系脊髓前角運動

14、神經元大腦皮質錐體細胞皮質核束皮質脊髓束錐體束腦干內一般軀體和特殊內臟運動核的神經元2021/4/2640同側脊髓前索皮質脊髓前束腦橋基底部、延髓錐體內囊后肢、大腦腳底、皮質脊髓束中央前回中上部、中央旁小葉前部的錐體細胞錐體交叉脊髓前角運動神經元對側脊髓側索皮質脊髓側束雙側軀干肌對側四肢肌2021/4/2641四肢肌四肢肌軀干肌軀干肌內囊后肢大腦腳底中3/5的外側部腦橋基底部延髓錐體錐體交叉皮質脊髓側束皮質脊髓前束皮質脊髓束的走行及終止部位2021/4/2642皮質脊髓束的損傷表現(xiàn) 錐體交叉以上受損，對側肢體癱瘓； 錐體交叉以下受損，同側肢體癱瘓； 軀干肌運動不受明顯影響。2021/4/264

15、3皮 質 核 束中央前回下部的錐體細胞內囊膝大腦腳底中3/5的內側部雙側動眼N核、滑車N核展N核、疑核、三叉N運動核、副N脊髓核面N核支配面上部肌的神經元對側舌下神經核面N核支配面下部肌的神經元眼外肌、咀嚼肌、同側面上部表情肌胸鎖乳突肌、斜方肌、咽喉肌對側面下部表情肌，對側舌肌 動眼N核滑車N核三叉N運動核展N核面N核上半面N核下半疑核副N核舌下N核2021/4/2644皮質核束損傷表現(xiàn) 核上癱(上運動神經元受損)： 對側眼裂以下的面肌、對側舌肌癱瘓 核下癱(下運動神經元受損)： 一側面N核受損：病灶側所有的面肌癱瘓 一側舌下N核受損：病灶側全部舌肌癱瘓2021/4/2645面N核上癱面N核下

16、癱舌下N核上癱舌下N核下癱2021/4/2646上、下運動神經元損傷主要表現(xiàn)上運動神經元損傷（核上癱）下運動神經元損傷（核下癱）癱瘓痙攣性癱瘓（硬癱）遲緩性癱瘓（軟癱）肌萎縮不 明 顯明 顯深反射亢 進消 失淺反射減弱或消失消 失病理反射陽 性陰 性2021/4/2647（二）錐體外系 錐體外系是指錐體系以外的影響和控制軀體運動 的所有傳導路徑。 錐體外系結構復雜，包括大腦皮質、紋狀體、 背側丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質、 腦橋核、前庭核、小腦、和腦干網狀結構等 以及它們的纖維聯(lián)系。 錐體外系的纖維最后經紅核脊髓束、網狀脊髓束 等中繼，下行終止于腦神經運動核和脊髓前角細胞2021/4/2

17、648 特點： 發(fā)生古老， 多次中繼，聯(lián)系復雜，形成許多反饋通路。 功能： 調節(jié)肌張力，協(xié)調肌肉活動， 維持體態(tài)姿式和習慣性動作。 協(xié)同錐體系的活動，完成人體的運動功能。2021/4/26491.皮質-新紋狀體-背側丘腦-皮質環(huán)路2.新紋狀體-黑質環(huán)路3.蒼白球-底丘腦環(huán)路2021/4/26504.皮質-腦橋-小腦-皮質環(huán)路2021/4/2651運動傳導通路小結 由上下兩級N元組成，上運動N元在大腦皮質， 下運動N元在腦N運動核、脊髓前角運動細胞 八對腦N運動核中除面N核下半及舌下N核只接受 對側纖維外，其他都接受雙側皮質核束的支配 皮質脊髓束纖維在延髓進行一次交叉 有上下運動N元損傷即核上癱

18、和核下癱的區(qū)別 錐體外系協(xié)調錐體系的活動， 二者協(xié)同完成運動功能2021/4/2652系統(tǒng)解剖學神經系統(tǒng)第19章 神經系統(tǒng)的傳導通路第三節(jié) 神經系統(tǒng)化學通路2021/4/2653一、膽堿能通路： 以乙酰膽堿為神經遞質二、胺能通路： 含有胺類神經遞質，包括兒茶酚胺（去甲腎上腺 素、腎上腺素、多巴胺）5羥色胺、組胺。三、氨基酸能通路： 興奮性：天冬氨酸、谷氨酸； 抑制性：氨基丁酸、甘氨酸、?；撬?。四、肽能通路2021/4/2654Thats over,thank you!2021/4/26559、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022 10:26:31 PM11、人總是珍惜為得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 22*18-7月-22