第九章臨終護(hù)理和尸體料理倫理

1、第九章臨終護(hù)理和尸體料理倫理教學(xué)目標(biāo)1.掌握臨終護(hù)理的倫理規(guī)范，安樂(lè)死的概念2.熟悉臨終關(guān)懷的概念及其倫理意義，確立腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義3.了解臨終的概念，臨終病人的心理、行為反應(yīng)特點(diǎn)和要求，死亡的概念和死亡標(biāo)準(zhǔn)的演變第九章 臨終護(hù)理和尸體料理倫理第一節(jié) 臨終護(hù)理倫理 第二節(jié) 死亡和安樂(lè)死的倫理問(wèn)題 第三節(jié) 尸體料理倫理第一節(jié) 臨終護(hù)理倫理一、臨終病人的心理特點(diǎn)和要求（一）臨終的概念 臨終是指人的垂死狀態(tài)，此時(shí)人體主要器官的生理功能趨于衰竭，生命活動(dòng)趨向終結(jié)，瀕臨死亡但尚未死亡。 不同國(guó)家臨終期限不同： 日本26個(gè)月 美國(guó)6個(gè)月以內(nèi) 我國(guó)23個(gè)月（二）臨終病人的心理及行為反應(yīng)“逃避現(xiàn)實(shí)” “為

2、什么？” “如果。我愿意” “意志消沉，嘆息” “無(wú)可奈何”（三）臨終病人的要求改善身體狀況：疼痛控制；基本生理需要；生活環(huán)境舒適維護(hù)自身權(quán)利；了解自身疾病狀況；關(guān)懷和慰藉的需要解決醫(yī)療費(fèi)用；工作安排；解決家庭問(wèn)題；自身后事安排二、臨終關(guān)懷及其倫理意義（一）臨終關(guān)懷的概念及其特點(diǎn) 臨終關(guān)懷是一種“特殊服務(wù)”，是指社會(huì)各層（護(hù)士、醫(yī)生、社會(huì)工作者、宗教人士、志愿人員以及政府和慈善團(tuán)體人士等）組成的機(jī)構(gòu)對(duì)臨終病人及其家屬所提供的一種全面的照護(hù)，包括醫(yī)療、護(hù)理、心理和社會(huì)等各方面。二、臨終關(guān)懷及其倫理意義（二）、臨終關(guān)懷的倫理意義2.體現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一3.有利于樹(shù)立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀，完善衛(wèi)生

3、保健體系第一節(jié) 臨終護(hù)理倫理第一節(jié) 臨終護(hù)理倫理三、臨終護(hù)理倫理臨終護(hù)理：是臨終關(guān)懷的組成部分，是一種不按正常的、一般的程序，不像對(duì)待一般病人那樣開(kāi)展護(hù)理工作的特殊服務(wù)1.尊重意愿，維護(hù)利益2.理解心理，給予安撫3.幫助病人，解除痛苦4.理解家屬，給予援助第二節(jié) 死亡和安樂(lè)死的倫理問(wèn)題一、死亡標(biāo)準(zhǔn)的演變及其倫理意義（一）、死亡的概念：醫(yī)學(xué)上把死亡分為三個(gè)時(shí)期：掙扎期或?yàn)l死掙扎期：個(gè)體死亡或軀體死亡期：真正死亡期，軀體逐漸變冷，發(fā)生尸僵， 形成尸斑第二節(jié) 死亡和安樂(lè)死的倫理問(wèn)題（二）、死亡標(biāo)準(zhǔn)的演變1、心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)：傳統(tǒng)死亡標(biāo)準(zhǔn)把心、肺功能作為生命最本質(zhì)的特征問(wèn)題：心肺移植成功，影響器官移植成功

4、率2、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)：腦死亡，指某種病理原因引起腦組織缺氧、缺血壞死，導(dǎo)致腦組織功能和呼吸中樞功能達(dá)到不可逆轉(zhuǎn)的消失階段診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)外界刺激和內(nèi)部需要五感受性和反應(yīng)性；（2）無(wú)自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸；（3）無(wú)反射；（4）腦電波平直 持續(xù)24小時(shí)無(wú)變化且排除體溫低于攝氏度第二節(jié) 死亡和安樂(lè)死的倫理問(wèn)題（三）、確立腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義1、有利于準(zhǔn)確地、科學(xué)地確定死亡2、有利于合理使用有限的衛(wèi)生資源3、有利于器官移植的順利開(kāi)展4、有利于法律的實(shí)施和精神文明建設(shè)第二節(jié) 死亡和安樂(lè)死的倫理問(wèn)題二、安樂(lè)死及其倫理爭(zhēng)論（一）、安樂(lè)死的概念及類(lèi)型1.安樂(lè)死的概念：一是無(wú)痛苦的死亡，安然地去世；二是無(wú)痛致死

5、技術(shù)2.安樂(lè)死的操作原則（1）客觀性原則（2）自主性原則（3）目的性原則（4）專(zhuān)業(yè)化原則（5）法制化原則3.安樂(lè)死的類(lèi)型：主動(dòng)和被動(dòng) 自愿和非自愿第二節(jié) 死亡和安樂(lè)死的倫理問(wèn)題二、安樂(lè)死及其倫理爭(zhēng)論（二）、安樂(lè)死的歷史發(fā)展及現(xiàn)狀17世紀(jì)開(kāi)始，19世紀(jì)開(kāi)始，20世紀(jì)60、70年代，1987年荷蘭，我國(guó)20世紀(jì)中葉，第二節(jié) 死亡和安樂(lè)死的倫理問(wèn)題二、安樂(lè)死及其倫理爭(zhēng)論（三）、安樂(lè)死的倫理爭(zhēng)論1.支持安樂(lè)死的觀點(diǎn)2.反對(duì)安樂(lè)死的觀點(diǎn)3.區(qū)別對(duì)待安樂(lè)死的觀點(diǎn)第二節(jié) 死亡和安樂(lè)死的倫理問(wèn)題三、死亡教育倫理（一）、死亡教育的概念及其倫理意義1.死亡教育的概念：2.死亡教育的意義：4.有利于廢除殯葬陋習(xí)，興文明新風(fēng)第二節(jié) 死亡和安樂(lè)死的倫理問(wèn)題三、死亡教育倫理（二）、死亡教育的原則1.理論教育與具體實(shí)踐相結(jié)合2.健康教育與死亡教育想相結(jié)合3.重點(diǎn)教育與普通教育相結(jié)合4.醫(yī)學(xué)教育與社會(huì)教育相結(jié)合（三）、死亡教育的倫理規(guī)范第三節(jié) 尸體料理倫理一、尸體料理的概念及其倫理意義（一）尸體料理的概念 尸體料理是護(hù)士在病人死亡后對(duì)死者尸體所進(jìn)行的一項(xiàng)護(hù)理。 目的是保持尸體清潔無(wú)味、五官端詳、肢體舒展、體表部位狀態(tài)正常、易于鑒別。（二）尸體料理的倫理意義 1.對(duì)死者人生的負(fù)責(zé)、同情和尊重 2.對(duì)死者家屬 的安慰和對(duì)社會(huì)的尊重第