中醫(yī)基礎(chǔ)理論-病因病機(jī)課件

1、 病因、病機(jī) 懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科 董致郅中醫(yī)基礎(chǔ)理論講座1病因、病機(jī)的概念病因：破壞人體自身及其與外界環(huán)境之間 的相對(duì)平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。病機(jī)：各種致病因素作用于人體所引起的疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。2 病因Pathogenic Factors 病因病機(jī)3中、西醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)外感因素：六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）；癘氣等內(nèi)傷因素：內(nèi)傷七情（喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚）；飲食失宜；勞逸失度等其他因素：痰飲；瘀血等外界因素：生物性因素；物理性因素；化學(xué)性因素；營(yíng)養(yǎng)性因素等內(nèi)在因素：神經(jīng)內(nèi)分泌因素；免疫因素；遺傳因素；先天性因素；年齡因素；性別因素；種族因素等自然環(huán)境及社會(huì)心理因素：自然

2、環(huán)境因素；社會(huì)心理因素；醫(yī)源性疾病等4病因一、外感致病因素二、內(nèi)傷致病因素三、其他致病因素5一、外感致病因素六淫癘氣6 （一） 六淫六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱(chēng)。內(nèi)生五邪：內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火7 （一） 六淫 致病特點(diǎn)外感性季節(jié)性地區(qū)性相兼性8 1、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 風(fēng)為陽(yáng)邪其性開(kāi)泄易襲陽(yáng)位 風(fēng)性善行而數(shù)變 風(fēng)為百病之長(zhǎng)9 2、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 寒為陰邪 易傷陽(yáng)氣 寒性凝滯 寒性收引10 3、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 暑為陽(yáng)邪其性炎熱 暑性升散易耗氣傷津 暑多挾濕11 4、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 濕為陰邪易阻遏氣機(jī)損傷陽(yáng)氣 濕性重濁 濕性粘滯 濕性趨下易襲陰位12

3、5、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 燥性干澀易傷津液 燥性屬陽(yáng) 燥易傷肺13 6、火（熱）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 火為陽(yáng)邪其性炎上 火易擾心神 火易耗氣傷津 火易生風(fēng)動(dòng)血 火易致腫瘍14（二） 癘氣、概述 強(qiáng)烈傳染性 傳播途徑、致病特點(diǎn)傳染性強(qiáng)易于流行發(fā)病急驟病情危重一氣一病癥狀相似15（二） 癘氣、影響發(fā)生與流行的因素 人體正氣強(qiáng)弱有關(guān)氣候因素環(huán)境和飲食因素預(yù)防措施因素社會(huì)因素16二、內(nèi)傷致病因素七情飲食勞逸17 （一） 七情 1、概述 七情：是指正常的喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七種情志變化。 內(nèi)傷七情：是指異常的喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七種內(nèi)傷病邪的統(tǒng)稱(chēng)。18、七情與臟腑氣血的關(guān)系 心在志為喜 肝在志

4、為怒 脾在志為思 肺在志為憂(yōu) 腎在志為恐19、七情的致病特點(diǎn)（1）直接傷及內(nèi)臟怒傷肝喜傷心思傷脾憂(yōu)傷肺恐傷腎20、七情的致病特點(diǎn)（2）影響臟腑氣機(jī)怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下 驚則氣亂思則氣結(jié)（3）影響病情變化21 （二）飲食失宜 飲食不節(jié) 飲食不潔 飲食偏嗜 （）五味（）寒熱過(guò)饑過(guò)飽食無(wú)定時(shí)22（三）勞逸失度、過(guò)勞勞力過(guò)度勞神過(guò)度房勞過(guò)度、過(guò)逸23三、其他致病因素可致病的病理產(chǎn)物蟲(chóng)獸傷燒燙傷外傷24可致病的病理產(chǎn)物（一）痰飲（二）瘀血25 病因病機(jī) 病機(jī) Pathogenesis26 正 邪 相 爭(zhēng)人體陰陽(yáng)失去相對(duì)平衡臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能失常產(chǎn)生各種病理變化不同的病證有不同的病機(jī)27基本

5、病機(jī)一、邪正盛衰二、陰陽(yáng)失調(diào)三、氣血失常重點(diǎn)28正氣、邪氣正氣與邪氣的概念： 正氣：人體的機(jī)能活動(dòng)（臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能）及其產(chǎn)生的抗病、康復(fù)能力。 邪氣：泛指各種致病因素。29一、邪正盛衰正邪相爭(zhēng)發(fā)病與否正邪盛衰病邪出入虛實(shí)變化疾病轉(zhuǎn)歸30（一）正邪相爭(zhēng)與發(fā)病 正氣不足內(nèi)在根據(jù) 邪氣侵襲重要條件 正邪勝負(fù)發(fā)病與否31（二）正邪相爭(zhēng)實(shí)證1、病理狀態(tài)：邪氣亢盛2、病機(jī)特點(diǎn)：致病邪氣和機(jī)體抗病能力都較強(qiáng)盛，正邪相搏，斗爭(zhēng)激烈。3、臨床常見(jiàn)于外感病的初、中期，或由于痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)而引起的病證。32（二）正邪相爭(zhēng)虛證1、病理狀態(tài)：正氣不足2、病機(jī)特點(diǎn)：機(jī)體的精、氣、血、津液虧少和臟腑經(jīng)絡(luò)

6、的生理功能減退，抗病能力低下，出現(xiàn)虛弱、衰退和不足之證。3、臨床常見(jiàn)于外感病的后期，或內(nèi)傷雜病的后期，或體質(zhì)素虛，多種慢性病證的患者。33（三）正邪相爭(zhēng)與虛實(shí)變化虛實(shí)變化虛實(shí)錯(cuò)雜虛中夾實(shí) 實(shí)中夾虛 （脾陽(yáng)-水腫）（實(shí)熱-陰傷）虛實(shí)轉(zhuǎn)化 由實(shí)轉(zhuǎn)虛 由虛轉(zhuǎn)實(shí) （肝熱-脾虛）（氣虛-血瘀）虛實(shí)真假 真實(shí)假虛 真虛假實(shí) （氣虛-氣滯）（腑實(shí)-氣虛）34（四）正邪相爭(zhēng)與疾病轉(zhuǎn)歸 正勝邪退則病勢(shì)向愈 邪勝正衰則病勢(shì)惡化正氣邪氣35（五）正邪相爭(zhēng)與疾病轉(zhuǎn)歸正邪相持正虛邪戀邪去正未復(fù)急性轉(zhuǎn)為慢性慢性病持久不愈36基本病機(jī)一、正邪相爭(zhēng)二、陰陽(yáng)失調(diào)三、氣機(jī)失常37二、陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)失調(diào)發(fā)病陰陽(yáng)盛衰寒熱變化疾病轉(zhuǎn)歸3

7、8（一）陰陽(yáng)失調(diào)與發(fā)病陰陽(yáng)相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的、平衡與協(xié)調(diào)陰平陽(yáng)秘 39（二）陰陽(yáng)偏勝陽(yáng)盛1、病理狀態(tài)：陽(yáng)氣偏盛，機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽(yáng)熱過(guò)剩。2、病機(jī)特點(diǎn)：陽(yáng)盛而陰未虛或虛虧不明顯3、臨床表現(xiàn)：壯熱、汗出、面赤、舌紅、脈數(shù)（實(shí)熱證）；口渴、尿赤、便干（陽(yáng)盛則熱）40（二）陰陽(yáng)偏勝陰盛1、病理狀態(tài)：陰氣偏盛，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚。2、病機(jī)特點(diǎn)：陰盛而陽(yáng)未虛或虛損不明顯3、臨床表現(xiàn)：惡寒肢冷、畏寒、喜暖、脘腹冷痛、下利、面黃白、舌淡胖、脈遲（實(shí)寒證，陰盛則寒）41（三）陰陽(yáng)偏衰陽(yáng)虛1、病理狀態(tài)：陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝活動(dòng)減退，機(jī)體反應(yīng)性低下，陽(yáng)熱

8、不足。2、病機(jī)特點(diǎn)：陽(yáng)虛，推動(dòng)溫煦不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)偏盛。3、臨床表現(xiàn)：面色晃白，畏寒肢冷、喜靜踡臥、小便清長(zhǎng)、下利清谷、舌淡脈遲（虛寒證）42（三）陰陽(yáng)偏衰陰虛1、病理狀態(tài)：精、血、津液等陰液虧耗，導(dǎo)致陰不制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)偏亢。2、病機(jī)特點(diǎn)：陰虛，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)偏盛。3、臨床表現(xiàn)：五心煩熱、潮熱盜汗、心煩失眠、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)（虛熱證）43（三）陰陽(yáng)互損1、病理狀態(tài)：陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到相對(duì)一方，形成陰陽(yáng)兩虛。2、病機(jī)特點(diǎn)：陽(yáng)虛 陰虛（陽(yáng)損及陰）； 陰虛 陽(yáng)虛（陰損及陽(yáng)）。 “無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”44（四）陰陽(yáng)格拒1、陰盛格陽(yáng)：陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮

9、越于外。 臨床出現(xiàn)假熱之象（真寒假熱）。2、陽(yáng)盛格陰：邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)。 臨床出現(xiàn)假寒之象（真熱假寒）。45（五）陰陽(yáng)亡失1、亡陽(yáng)：機(jī)體陽(yáng)氣突然性脫失，全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭。2、亡陰：機(jī)體陰液突然性大量消耗或丟失，全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭?！瓣庩?yáng)離決，精氣乃絕”46（六）陰陽(yáng)盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸1、平衡恢復(fù)則疾病向愈2、陰陽(yáng)亡失則病趨惡化47基本病機(jī)一、正邪相爭(zhēng)二、陰陽(yáng)失調(diào)三、氣機(jī)失常48三、氣機(jī)失常氣滯氣逆氣陷氣閉氣脫重點(diǎn)49（一）氣滯肺氣壅滯 肝氣郁滯 脾胃氣滯氣機(jī)郁滯而流通不暢的病理狀態(tài)情志內(nèi)郁痰飲水濕食積瘀血結(jié)石等重點(diǎn)50（二）氣逆肺失肅降胃失和降肝氣上逆氣機(jī)升降失常，當(dāng)降不降或不降反升或升之太過(guò)情志內(nèi)傷飲食痰濁外邪侵襲51（三）氣陷主要在脾中氣下陷氣虛病變基礎(chǔ)上，氣升不及或升舉無(wú)力素體虛弱久病耗傷思慮勞倦52（四）氣閉壅于心胸 陽(yáng)氣內(nèi)郁 肺氣閉郁 腑氣不通氣之出入障礙，不能外達(dá)，閉郁結(jié)聚于內(nèi)情志剌激氣郁之極痰濁外邪53（五）氣脫臟腑功能衰竭汗出不止目閉口開(kāi)脈微欲絕氣不內(nèi)守，向外逸脫，致全身性嚴(yán)重氣虛不足正不敵邪正氣驟傷長(zhǎng)期耗損血出汗脫54心