醫(yī)療廢物專業(yè)培訓(xùn)教案

1、醫(yī)療廢物專業(yè)培訓(xùn)教案醫(yī)療廢物概念：醫(yī)院廢物(Hospital waste)：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物管理的依據(jù) 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例于2003年6月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論通過，于6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。 根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件： 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療廢物分類目錄 醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí) 醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法 一、制定醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的過程和背景（一）背景情況2

2、001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡(jiǎn)單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年2月，多家媒體報(bào)道了河北省位于107國(guó)道附近的塑料交易市場(chǎng)上發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)上述事件非常重視并多次批示。2002年，國(guó)務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議專門討論研究醫(yī)療廢物管理問題，會(huì)議決定由衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家環(huán)?？偩种贫▽ｉT的行政法規(guī)。宗 旨 全程化安全管理 防止疾病傳播 保護(hù)環(huán)境 保障人體健康 推行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任 管理方面 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一

3、責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本條例的行為發(fā)生。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

4、構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法的規(guī)定，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。 禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 禁止郵寄醫(yī)療廢物。 禁止通過鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。技術(shù)方面 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包

5、裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。 醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。 醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。 運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物

6、交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求： 使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理； 能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒； 不能焚燒的，消毒后集中填埋。三、 為落

7、實(shí)條例，衛(wèi)生部制定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)的管理制度、醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等環(huán)節(jié)提出具體要求醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物 化學(xué)性廢物 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病 傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品； 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾； 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 5、廢棄的血液、血清。 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)

8、動(dòng)物尸體等。 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、 器官等。 2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。 3、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 1

9、、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)專用物品1、專門的塑料袋：黃色的，禁止裝生活垃圾，只能裝醫(yī)用垃圾，如敷料等 2、專門的垃圾桶：黃色的，禁止扔生活垃圾，只能扔醫(yī)用垃圾，如注射器裝醫(yī)用廢物的物品(3張)等 3、專門的容器：禁止存放其他物品，只能盛裝醫(yī)用垃圾，如化學(xué)試劑等廢物管理組織構(gòu)成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)廢物管理員/組（HWO）部門領(lǐng)導(dǎo)感染控制人員醫(yī)院后勤醫(yī)院管理人員藥劑科主任放射管理人員突發(fā)事件的報(bào)告所有突發(fā)事件包括接近的泄漏必須通報(bào)如下：事故的描述發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)涉及的人員其他的相關(guān)詳情應(yīng)進(jìn)行報(bào)告并記錄在案暴露部位的即刻處理皮膚上

10、用肥皂和水洗傷口粘膜用流水沖洗 抗生素應(yīng)用 ( no evidence)迅速擠壓出血不推薦腐蝕性藥物局敷或局部注射抗生素對(duì)暴露和暴露源的評(píng)估 所涉及身體組織的類型暴露源暴露者暴露途徑和嚴(yán)重性P3：建立記錄系統(tǒng)記錄記錄整個(gè)過程保護(hù)自己和醫(yī)院政府的要求保存記錄保存三年用于控制和監(jiān)督提供證據(jù)記錄種類運(yùn)輸記錄處置記錄流程記錄培訓(xùn)記錄指導(dǎo)書記錄廢物平衡表傷害和事故記錄審計(jì)報(bào)告記錄的內(nèi)容廢物產(chǎn)生者和地點(diǎn)產(chǎn)生日期產(chǎn)生廢物的種類（性質(zhì)）廢物運(yùn)給誰(shuí)經(jīng)手人簽名醫(yī)院廢物管理的重點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)的重視廢物管理隊(duì)伍(組織)好的管理計(jì)劃服從法律法規(guī)適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)支持培訓(xùn)合格的人員全員參與全程管理醫(yī)療廢物處理流程一、 醫(yī)務(wù)人員按對(duì)醫(yī)療廢

11、物進(jìn)行分類.二、 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別將醫(yī)療廢物分置于專用包裝物或容器內(nèi),但包裝物和容器應(yīng)符合.三、 醫(yī)務(wù)人員在盛裝醫(yī)療廢物前應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無(wú)破損,滲液和其它缺陷.四 、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使封口緊實(shí).嚴(yán)密.五、 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物或容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)記并附中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位.產(chǎn)生日期.類別。六、 放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物.病理性廢物.損傷性廢物不得任意取出。七、 醫(yī)療廢物管理專職人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的路線運(yùn)送至院內(nèi)臨時(shí)貯存室。運(yùn)送過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物的流失.泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。八、 醫(yī)療廢物管理專職人員