醫(yī)學(xué)精品課件消化系統(tǒng)細(xì)微結(jié)構(gòu)

1、消化系統(tǒng)digestive system2021/7/16 星期五1 第八章 消化系統(tǒng) 一、概 況 組成：消化管、消化腺 上消化道 下消化道 功能：消化食物、吸收營養(yǎng)物質(zhì)。2021/7/16 星期五2 二、消化管 消化管壁的一般結(jié)構(gòu) 除口腔與咽外，消化管（digestive tract）管壁從內(nèi)向外一般分四層。 1. 粘膜 mucosa (1)上皮：單層柱狀上皮（口腔、咽、 食管、肛門除外）。 (2)固有層：疏松結(jié)締組織，內(nèi)含毛細(xì) 血管、毛細(xì)淋巴管，胃腸有腺體。 (3)粘膜肌層：薄層平滑肌。2021/7/16 星期五3 2.粘膜下層 submucosa 疏松結(jié)締組織，內(nèi)含大量的血管、淋巴管、

2、神經(jīng)叢，在食管、十二指腸分別有食管腺、 十二指腸腺。 3.肌 層 muscularis 內(nèi)環(huán)、外縱層平滑?。ㄑ省⑹彻苌现卸?、 肛門外括約肌除外）。 4.外 膜 adventitia 纖維膜：結(jié)締組織 漿膜：結(jié)締組織 + 間皮2021/7/16 星期五4 二口腔 oral cavity 1.口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu) (1)上皮：復(fù)層扁平上皮。 (2)固有層：結(jié)締組織，內(nèi)有小唾液腺、 毛細(xì)血管等。 (3)粘膜肌層：無。 2021/7/16 星期五5.舌 tongue 上皮：復(fù)層扁平上皮 粘膜 固有層：結(jié)締組織 舌肌：骨骼肌 (1) 舌的形態(tài) 分尖、體、根三部分。 2021/7/16 星期五6 （2）舌粘

3、膜 復(fù)層扁平上皮 + 固有層 舌乳頭 lingual papilae 絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭。 味蕾 taste bud 卵圓形小體，主分布于菌狀乳頭和輪廓乳頭， 成人 2000-3000個。 （3）舌肌 骨骼肌，包括舌縱肌、舌橫肌、舌垂直肌。2021/7/16 星期五7 3. 牙 teeth (1)牙的形態(tài) 牙冠、 牙頸、牙根 (2)牙的構(gòu)造 牙本質(zhì)：主體，中央有牙髓腔。 釉質(zhì)：牙冠部，包在牙本質(zhì)表面。 牙骨質(zhì)：牙根部，包在牙本質(zhì)外。 牙髓：疏松CT，位于牙髓腔。 2021/7/16 星期五8牙周膜:致密CT，位于牙根與牙槽骨之間。牙齦:由復(fù)層扁平上皮和固有層組成，包繞牙頸。

4、1.釉質(zhì)2.牙本質(zhì)3.牙骨質(zhì)4.牙髓5.牙根管6.牙根孔7.牙周膜8.牙槽骨9.牙齦2021/7/16 星期五9 三咽 pharynx 肌性管道，分鼻咽、口咽、喉咽。 1.粘膜 (1)上皮 未角化的復(fù)層扁平上皮（口咽） 假復(fù)層纖毛柱狀上皮（鼻咽、喉咽） (2)固有層 CT，內(nèi)有豐富的淋巴組織和小消化腺。 2.肌層 內(nèi)縱、外斜2層骨骼肌。 3.外膜 纖維膜。2021/7/16 星期五10 食管 esophagus 肌性管道，長約25cm，分頸部、胸部、 腹部三段。斷面有縱行皺襞。 1.粘膜 上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮。 固有層：結(jié)締組織，內(nèi)有腺體。 粘膜肌層：縱形平滑肌。 2021/7/16 星

5、期五11 2.粘膜下層 結(jié)締組織，內(nèi)有食管腺。 3.肌層 上1/3段：骨骼肌 中1/3段：骨骼肌 + 平滑肌 下1/3段：平滑肌 4.外膜 纖維膜2021/7/16 星期五12 胃 stomach 位于左季肋區(qū)、腹上區(qū)。 成人容量約1500ml、新生兒約30ml。 可儲存食物，初步消化蛋白，吸收少量的 水、無機(jī)鹽和醇。 1.形態(tài)與分部 兩壁（前、后壁） 兩彎（大、小彎） 兩口（賁門、幽門） 賁門部 四部 胃 底 胃 體 幽門部 2021/7/16 星期五13 2. 胃壁的結(jié)構(gòu) (1). 粘膜 縱行皺襞、胃小區(qū)、胃小凹（底部與 固有層中的胃腺相連通） 上皮 單層柱狀上皮。 固有層 細(xì)密結(jié)締組織，

6、內(nèi)含豐富腺體（胃底腺、 賁門腺、幽門腺）。 2021/7/16 星期五14 胃底腺 fundic glands 主細(xì)胞 壁細(xì)胞 頸粘液細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞 干細(xì)胞 胃底腺結(jié)構(gòu)模式圖1.胃底腺2.胃小凹3.主細(xì)胞 4.壁細(xì)胞5.干細(xì)胞 6.內(nèi)分泌細(xì)胞7.上皮2021/7/16 星期五15 主細(xì)胞 chief cell LM:低柱狀細(xì)胞； 胞質(zhì)嗜堿性；核位于基部； 頂部有酶原顆粒。 EM: 核上方有高爾基復(fù)合體； 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 位于基部胞質(zhì)；胞質(zhì)頂部有酶原顆粒。 功能:分泌胃蛋白酶原，又稱胃酶細(xì)胞。 2021/7/16 星期五16 壁細(xì)胞 parietal cell LM:胞體大，錐體形或圓形；胞質(zhì)嗜酸

7、性； 核圓位于中央. EM:細(xì)胞內(nèi)分泌小管和微絨毛；微管泡系統(tǒng)。 功能:分泌鹽酸和內(nèi)因子，又稱泌酸細(xì)胞。2021/7/16 星期五17 頸粘液細(xì)胞 mucous neck cell 較少，位于胃底腺頂部，分泌粘液。 內(nèi)分泌細(xì)胞 主要為ECL細(xì)胞和D細(xì)胞。 常染不易著色，銀染成棕黑色。 干細(xì)胞 stem cell 位于胃底腺頸部，有分化能力。2021/7/16 星期五18 胃液 三種腺體的分泌物。成人1.5-2.5L/24h。 粘液-碳酸氫鹽屏障 胃粘膜上皮中的柱狀細(xì)胞分泌的大量碳酸 氫根粘液以及上皮細(xì)胞側(cè)面的緊密連接。2021/7/16 星期五19 粘膜肌層 內(nèi)環(huán)、外縱2層平滑肌。 （2）粘膜

8、下層 疏松CT，內(nèi)含大量血管、神經(jīng)、淋巴管。 （3）肌層 內(nèi)斜、中環(huán)、外縱平滑肌。 （4）外膜 漿膜。2021/7/16 星期五20 六小腸 small intestine 長57米，有環(huán)形皺襞、小腸絨毛、 微絨毛。是消化和吸收的主要場所。 十二指腸：“C”形，分上部、降部、 水平部、升部 小腸 空 腸 ：空腸管壁比回腸厚、 管徑大、色澤紅潤 回 腸：2021/7/16 星期五211.粘膜 皺襞：粘膜 + 粘膜下層 小腸絨毛：上皮 + 固有層 微絨毛：胞質(zhì) + 胞膜 (1) 上皮 單層柱狀上皮。 (2) 固有層 細(xì)密結(jié)締組織，內(nèi)含小腸腺。 (3) 粘膜肌層 內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌。 2021/7/1

9、6 星期五22 小腸腺 small intestinal gland 吸收C 杯狀C 內(nèi)分泌C 干C 潘氏C LM: 位于腸腺基底部，三五成群。 頂端有粗大的嗜酸性分泌顆粒。 EM: 蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞。 功能: 分泌溶菌酶，有殺菌作用。2021/7/16 星期五232.粘膜下層 疏松結(jié)締組織，內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管， 在十二指腸有十二指腸腺。3.肌 層 內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌。4.外膜 漿膜。2021/7/16 星期五24 七大腸 large intestine 上接回腸，終止于肛門。吸收水分和電解質(zhì)。 分盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管。 1.盲腸、直腸、結(jié)腸 三者組織學(xué)結(jié)構(gòu)基本相同。 管壁厚、腔大、內(nèi)

10、膜光滑，無絨毛。 有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。 2021/7/16 星期五25(1) 粘膜 無絨毛，無環(huán)行皺襞。單層柱狀上皮: 大量杯狀C。固有層: 大腸腺，無潘氏C。粘膜肌層:內(nèi)環(huán)、外縱2層平滑肌。 (2) 粘膜下層 疏松CT。(3) 肌層 縱行肌局部增厚形成3條結(jié)腸帶。(4) 外膜 纖維膜 + 漿膜。2021/7/16 星期五26 2.闌尾 位于右髂窩區(qū)。 腔小而不規(guī)則，無絨毛，大腸腺短而少， 固有層內(nèi)有豐富的淋巴組織，肌層很薄， 外覆漿膜。2021/7/16 星期五27 3.肛管 上段肛管有肛柱，肛柱下端為齒狀線。 粘膜下層組織中有密集的靜脈叢。 內(nèi)痔：齒狀線以上。 外痔：齒狀線以下。 混

11、合痔：二者兼有。2021/7/16 星期五28 消化管壁的淋巴組織 大量彌散分布的淋巴細(xì)胞和淋巴組，具有 免疫功能。九胃腸道的內(nèi)分泌細(xì)胞 種類較多，分泌激素協(xié)調(diào)胃腸道自身的 消化吸收功能，也參與調(diào)節(jié)其他器官的 生理活動。2021/7/16 星期五29 三、消化腺 digestive gland 組成： 大消化腺（三大唾液腺、肝、胰） 小消化腺（食管腺、胃腺、腸腺、 十二指腸腺） 功能：分泌消化液，參與食物的消化。2021/7/16 星期五30 一唾液腺 腮腺、頜下腺、舌下腺，均為復(fù)管泡狀腺。 1.腺泡 acinus (1)漿液性腺泡 (2)粘液性腺泡 (3)混合性腺泡 唾液腺結(jié)構(gòu)模式圖 1.分

12、泌管 2.閏管 3.粘液性腺泡 4.漿液性腺泡 5.混合性腺泡 6.半月 7.肌上皮細(xì)胞2021/7/16 星期五31 2.導(dǎo)管 duct (1)閏管 intercalated duct 與腺泡相連，單層立方上皮或單層扁平上皮。 (2)分泌管 secretory duct 或紋狀管 striated duct 由閏管延伸而成，單層高柱狀上皮。 (3)排泄管 小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管。 單柱上皮 假復(fù)層柱狀上皮 復(fù)扁上皮2021/7/16 星期五32 腮 腺 1.漿液性腺泡 2.閏管 3.肌上皮細(xì)胞2021/7/16 星期五33 頜下腺 1.漿液性腺泡 2.粘液性腺泡 3.混合性腺泡 4.半月 5.閏

13、管 6.分泌管2021/7/16 星期五34 舌下腺 1.粘液性腺泡 2.肌上皮細(xì)胞2021/7/16 星期五35 三大唾液腺比較 名 稱 腮 腺 下頜下腺 舌下腺 腺泡 純漿液性混合性(漿液性為主) 混合性 (粘液性為主) 閏管 長 短而不明顯 無紋狀管 短 發(fā)達(dá) 較短2021/7/16 星期五36 二胰 pancreas 第二大腺體，最大的混合性腺體。 分內(nèi)、外分泌部。 1.外分泌部 腺泡 + 導(dǎo)管 分泌胰液，內(nèi)含多種消化酶。 2.內(nèi)分泌部 即胰島，分泌激素，調(diào)節(jié)血糖的濃度。2021/7/16 星期五37 A 細(xì)胞：20%，位于周邊，分泌胰高血糖素， 升高血糖。 B 細(xì)胞 ：70%，位于中

14、央，分泌胰島素， 降低血糖。 D 細(xì)胞：5%，位于A、B細(xì)胞之間，分泌生長 抑素，調(diào)節(jié)A、B 細(xì)胞的分泌。 PP細(xì)胞：很少，位于周邊，分泌胰多肽，抑制 胃腸運(yùn)動、胰液分泌以及膽囊的收縮。2021/7/16 星期五38 肝 liver 最大的消化腺，位于右季肋區(qū)及腹上區(qū)， 分左、右2葉。 “機(jī)體的化工廠”。 被膜 肝實質(zhì) 肝間質(zhì) 肝小葉 hepatic lobule 是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。2021/7/16 星期五391.中央靜脈 central vein小靜脈，縱貫全長，構(gòu)成肝小葉的中軸，管壁不完整。 肝豬肝 HE 染色 40 1.肝小葉 2.門管區(qū)2021/7/16 星期五402.肝板

15、hepatic plate 是構(gòu)成肝小葉的主要成分，圍繞中央靜脈呈放射狀排列，并且互相吻合，形成迷路樣結(jié)構(gòu)。 肝小葉結(jié)構(gòu)模式圖中央靜脈肝板2021/7/16 星期五41 在肝小葉的橫切面上，可見肝細(xì)胞單行排列呈索狀，故又稱肝索。 肝小葉 人肝 HE染色 400 1.中央靜脈 2.肝索 3.肝細(xì)胞 4.肝血竇 5.肝巨噬細(xì)胞 6.內(nèi)皮細(xì)胞2021/7/16 星期五42肝細(xì)胞 hepatocyte 胞體大，呈多面體形，有三種功能面：血竇面、膽小管面、肝細(xì)胞連接面；核圓，位于細(xì)胞中央，著色淺；胞質(zhì)嗜酸性，含豐富的細(xì)胞器和內(nèi)含物。肝細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)模式圖 1.肝血竇 2.肝細(xì)胞 3.膽小管 4.竇周隙2

16、021/7/16 星期五43線粒體：供能。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：合成多種血漿蛋白。滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：膽汁合成、脂類代謝、糖代謝、激素代謝及解毒等。高爾基復(fù)合體：加工、修飾蛋白質(zhì)，參與膽汁的分泌等。2021/7/16 星期五44.肝血竇 hepatic sinusoid 位于肝板之間的腔大而不規(guī)則的毛細(xì)血管。其內(nèi)有肝巨噬細(xì)胞（Kupffer cell）。 肝索示意圖肝巨噬細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞肝索肝血竇2021/7/16 星期五454.竇周隙 perisinusoidal space 或 狄氏間隙 Disse space肝血竇內(nèi)皮與肝板之間的狹小間隙。 內(nèi)充滿血漿，還有貯脂細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維。肝細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)模式圖1.肝血竇

17、 2.肝細(xì)胞 3.膽小管4.竇周隙2021/7/16 星期五46 .膽小管 bile canaliculi由相鄰肝細(xì)胞膽小管面的質(zhì)膜局部凹陷與其兩側(cè)的緊密連接所構(gòu)成。肝細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)模式圖1.肝血竇 2.肝細(xì)胞 3.膽小管4.竇周隙2021/7/16 星期五47黃疸患者2021/7/16 星期五48 膽囊 gall bladder 貯存和濃縮膽汁。 1.粘膜 (1)上皮 單層柱狀上皮。 (2)固有層 結(jié)締組織，含豐富的血管，無腺體。 2.肌層 平滑肌。 3.外膜 大部分為漿膜。 2021/7/16 星期五49 膽管 1. 肝內(nèi)膽管 單層立方上皮，無平滑肌。 2. 肝外膽管 肝管、肝總管、膽總管

18、。 (1)粘膜 單層柱狀上皮。 (2)肌層 平滑肌。 (3)外膜 結(jié)締組織。 2021/7/16 星期五50【思考題】 1.什么叫小腸絨毛？ 2.簡述消化管的一般結(jié)構(gòu)。 3.試述肝小葉的結(jié)構(gòu)。2021/7/16 星期五51 【參考書目】 1.鄒仲之 主編組織學(xué)與胚胎學(xué) 第六版 北京：人民衛(wèi)生出版社 2004. 2. 高英茂 主編 組織學(xué)與胚胎學(xué) 第五版 北京：人民衛(wèi)生出版社 2002.2021/7/16 星期五52 謝 謝 ！2021/7/16 星期五532021/7/16 星期五541.粘 膜 9. 外 膜2.上 皮 10.粘膜下神經(jīng)叢3.固有層 11.肌間神經(jīng)叢4.粘膜肌層 12.孤立淋巴小結(jié)5.粘膜下層 13.皺 襞6.肌 層 14.粘膜下腺7.環(huán)形肌 15.導(dǎo)管8.縱形肌 16.系膜消化管壁一般結(jié)構(gòu)2021/7/16 星期五55口腔模式圖2021/7/16 星期五56絲狀乳頭2021/7/16 星期五57舌的各種乳頭2021/7/16 星期五582021/7/16 星期五592021/7/16 星期五60 1.粘膜 2.粘膜下層 3.肌層2021/7/16 星期五61胃的位置形態(tài)2021/7/16 星期五622021/7/16 星期五63 1.粘膜 2.粘膜下層 3.肌層 4.漿膜2021/7/16 星期五642021/7/16 星期五65 1.主細(xì)胞 2.壁細(xì)胞2