醫(yī)學資料4脛腓骨干骨折

1、骨折病人的康復護理張玲芝精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日概述骨或骨小梁完整性和連續(xù)性發(fā)生終端精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日概述康復原則：整復、固定、功能訓練精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日骨折愈合階段：血腫機化期：骨折后23周原始骨痂期 48周達到臨床愈合標準骨痂改造期 成人24年，兒童2年以內纖維性骨痂血凝塊機化纖維化中間骨痂纖維性骨痂軟骨組織內外骨痂骨痂會合鈣化原始骨痂永久骨痂精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日成人常見骨折平均愈合時間部位平均時間周部位平均時間周掌骨骨折2肱骨外科頸骨折7肋骨骨折3脛骨骨折7鎖骨骨折4脛腓骨干骨

2、折8尺、橈骨骨折5股骨干骨折8肱骨干骨折6股骨頸骨折12精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日主要功能障礙患肢功能喪失：關節(jié)、肌肉攣縮；導致廢用性肌萎縮心肺功能水平下降、骨質疏松等精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日康復評定關節(jié)活動范圍測定肌力測定肌耐力測定肢體圍徑和長度測定步態(tài)分析日常生活活動能力評定精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日ROM-目的（1）通過檢查發(fā)現(xiàn)阻礙關節(jié)活動因素（2）判定障礙的程度（3）提示治療方法（4）作為治療、訓練的評價手段精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日ROM的種類（1）主動ROM （2）被動ROM肌肉隨意收縮外力作

3、用下精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日ROM測量及記錄方法工具：普通、方盤量角器方法1、中心點為關節(jié)活動軸中心 2、兩尺的遠端分別放到或指向關節(jié)兩端肢體上的骨 性標志或與肢體長軸相平行 3、隨著關節(jié)遠端肢體的移動，在量角器刻度盤上讀出關節(jié)活動度精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 關節(jié)量角器 方盤量角器 普通量角器手指量角器精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日ROM表示方法1、一種以解剖部位為“O”不論屈或伸，當關節(jié)伸直受限時，測量的角度數(shù)可能成為負數(shù)。2、另一種在屈曲活動記錄時以充分伸直為“O”，在伸直活動記錄時以充分伸直為“180”精品醫(yī)學資料 歡迎下

4、載2021/7/18 星期日上肢關節(jié)的活動范圍精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日下肢主要關節(jié)的活動范圍精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日測量結果的分析1、范圍：主動活動被動活動2、被動正常，主動不能：神經(jīng)麻痹、肌腱斷裂3、兩者部分受限：關節(jié)粘連、肌肉痙攣或攣縮、關節(jié)僵硬4、兩者活動均不能：關節(jié)強直精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日ROM測量注意事項（一）解釋說明（二）關節(jié)暴露，注意隱私的保護（三）注意測試體位，防止替代動作（四）對基本軸的固定是很重要（五）先主動后查被動活動范圍精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日ROM測量注意事項續(xù)（六）測

5、量兩次，并左右對照（七）避免在按摩、運動及其他治療后立即進行檢查（八）有關節(jié)痛時，要發(fā)現(xiàn)疼痛的范圍并作記錄，注意慢慢檢查（九）關節(jié)脫位或關節(jié)損傷未愈、關節(jié)鄰近骨折未允許受力、關節(jié)周圍的軟組織術后早期等情況應禁止或慎用測量 精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日腕關節(jié)的測定精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日髖關節(jié)的測定精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（一）骨折初期康復護理一般指傷后12周內主要目的促進患肢血液循環(huán)，消腫和固定主要形式：患肢關節(jié)功能位/肌肉等長收縮此期除了骨折處上下關節(jié)不運動外，身體其他部位均應進行正常的活動精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7

6、/18 星期日靜力性等長收縮訓練在身體固定姿態(tài)下，肢體關節(jié)節(jié)固定，肌肉長度不變，改變張力克服阻力的練習方法收縮強度由輕到重，要求每天至少進行510組，每組重復10次，每次收縮維持10秒精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日訓練注意事項：靜力練習時常常憋氣，有利于運動員表現(xiàn)出最大力量。如運動員背肌力量在吸氣時可達到119公斤，憋氣時，可達到133公斤運動員憋氣時間過長，會使胸內壓升高，肺的血液循環(huán)惡化，從而可導致腦貧血，產生休克練習前應先做幾次深呼吸，并應注意控制憋氣的時間。憋氣時間與負荷強度有關，如負荷強度為100%時，憋氣的時間為23秒；負荷強度為80%90%時，憋氣時間為48秒；

7、負荷強度為60%70%時，憋氣時間為610秒一次訓練課的靜力練習時間不應過長，冬季訓練中高水平運動員可達半小時。夏季比賽起，為保持已有力量水平，每次訓練510分鐘即可。 精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日功能位肩關節(jié)：為敬禮位，使肘與胸平，拇指指向鼻子；肘關節(jié)：屈曲90度腕關節(jié)：背伸3540度，手指輕度屈曲髖關節(jié)：伸直，腿外側用沙袋抵住膝關節(jié)：伸直位，防止屈曲畸形足背屈：與小腿成90度，避免足下垂精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（二）骨折中期康復護理傷后2周至骨折的臨床愈合患肢等長肌肉收縮外，骨折部位近端、遠端未固定關節(jié)的等張收縮在病情允許下，應盡早起床進行全身活

8、動運動量把握：患者鍛煉時患肢輕度腫脹、疼痛，經(jīng)晚間休息后腫痛能夠消除精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日康復護理后期時間：指已達臨床愈合或已去除外固定后的時期鍛煉形式：以重點關節(jié)的主動和被動牽伸運動為主，輔以關節(jié)牽引目的：牽伸、松解關節(jié)內外粘連、攣縮的組織，恢復受累ROM，增強肌力量髖關節(jié)：屈伸；外展內收與內外旋，直到盤腿坐膝關節(jié)：屈、伸運動肩關節(jié)：外展、上舉為主肘關節(jié)：屈伸為重點；前臂：旋轉為主。精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日恢復關節(jié)活動范圍主動運動和助力運動被動運動：主動運動和助力運動困難者關節(jié)功能牽引：對僵硬的關節(jié)間歇性固定:關節(jié)自主活動困難精品醫(yī)學資料 歡

9、迎下載2021/7/18 星期日小腿骨折精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日股四頭肌quadriceps意為四個頭。股直肌、股外側肌、股內側肌和股中間肌股四頭肌收縮時,拉動膝上的腱并使膝伸直精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日早期就要開始練習股四頭肌的等長收縮、髕骨的被動活動以及足部跖趾關節(jié)和趾間關節(jié)的活動，方法同髕骨骨折2周后開始做抬腿練習和膝關節(jié)屈伸活動一般穩(wěn)定性的脛腓骨骨折患者，大多是復位固定3用后持雙拐下地(患足著地但不負重、不可懸起)，4周時改用單拐(去掉健側的拐杖)，5周時棄拐，6周時解除外固定，外固定去除后，

10、充分練習各關節(jié)的活動，如患肢髖關節(jié)屈、伸、內收、外展和膝踝關節(jié)的屈伸抗阻練習并練習行走。 精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日愈合期 (1)取平臥位，患側下肢用軟枕稍墊高以利于靜脈回流；(2)經(jīng)骨科處理后34天在臥位下開始行保健體操，上肢肌力的練習，患肢髖、踝、趾的主動練習，患肢股四頭肌肉的等長收縮；(3)15天左右增加髖、膝、踝關節(jié)主動屈、伸和趾的等長收縮、髖部抗阻練習；(4)45天左右有外固定的患者可持雙腋拐做三點式步行，患肢不著地；(5)可在足底沿縱軸進行扣擊，每日2次，每次200下。精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日恢復期(1)去除外固定后，增加膝、踝關節(jié)的主

11、動練習，于斜板床站立，15天后開始在扶持下做起坐練習、雙足站立下做踮足尖、下蹲、練習(2)做患肢髖屈、伸、內收、外展和膝踝關節(jié)的屈伸抗阻練習；(3)30天后在扶桿站立位練習改為雙下肢交替步行，增加踝內外翻的抗阻練習，以后扶腋拐做四點步行，逐漸增加患肢的負重。精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日常見的骨折康復-上肢骨折1.肱骨外科頸骨折： 2.肱骨干骨折：易合并橈神經(jīng)損傷。 早期握拳和屈伸腕肘關節(jié) 外展型限制肩外展 內收型限制肩內收 4-6周后，各向肩關節(jié)活動早期握拳、屈伸手指、聳肩活動，理療。精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日常見的骨折康復-上肢骨折3.肱骨髁上骨折：

12、易缺血和正中神經(jīng)損傷。 4.尺橈骨干骨折： 5.橈骨下端骨折：，固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活動，當腫脹消除后即可肘肩活動固定后即可握拳、屈伸手指 當腫脹消除后即可肘肩活動。固定后握拳、屈伸手指、肘肩活動，理療。 4-6周固定解除后，做肘關節(jié)活動精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日常見的骨折康復-下肢骨折1.股骨頸骨折： 2.股骨干骨折： 下肢肌力練習，髕骨被動活動及髖膝屈伸活動，3月后扶拐下地行走。內固定患者術后可在床上活動，2周后扶拐下地行走或坐輪椅活動，不宜過早負重盡早股四頭肌肌力練習及膝關節(jié)的功能訓練，術后3-4天起，股四頭肌等長練習小范圍的膝關節(jié)伸展，內固定者可在膝下墊枕，逐步加高。，未骨性愈合，嚴禁直腿抬高。精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日常見的骨折康復-下肢骨折3.髕骨骨折：4.脛腓骨干骨折： 踝關節(jié)與足跖屈伸活動，2周后作股四頭肌收縮活動，外固定解除后，膝關節(jié)屈伸練習及髕骨被動活動。膝關節(jié)保持中位，固定后作股四頭肌