病理1適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上的一般表現(xiàn) 萎縮 增生 肥大 化生(共7頁(yè))

1、1適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上的一般表現(xiàn) 萎縮 增生(zngshng) 肥大 化生2適應(yīng)：細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官對(duì)于內(nèi)、外環(huán)境(hunjng)中的持續(xù)性刺激和各種有害因子而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)3萎縮：指已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織(zzh)或器官的體積縮小4病理性萎縮分為：營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮 失用性萎縮 壓迫性萎縮 去神經(jīng)性萎縮 內(nèi)分泌性萎縮5化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程6化生的類型：通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間，分為上皮組織的化生和間葉組織的化生 上皮組織的化生又分為鱗狀上皮的化生和柱狀上皮的化生7細(xì)胞可逆性損傷的形態(tài)學(xué)變化稱為變性，是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損后，由于代謝障礙，使

2、細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常積蓄的現(xiàn)象，通常伴有細(xì)胞功能低下8細(xì)胞可逆性損傷的類型：細(xì)胞水腫 脂肪變 玻璃樣變 淀粉樣變 粘液樣變 病理性色素沉著 病理性鈣化9玻璃樣變可分為：細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 纖維結(jié)締組織玻璃樣變 細(xì)小動(dòng)脈壁玻璃樣變10病理性鈣化可分為：營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化 轉(zhuǎn)移性鈣化11壞死時(shí)細(xì)胞核的變化：核固縮 核碎裂 核溶解12壞死的類型：凝固性壞死 液化性壞死 纖維樣壞死 干酪樣壞死 脂肪壞死 壞疽13壞死的結(jié)局： 溶解吸收 分離排除 機(jī)化與包裹 鈣化14修復(fù)可分為再生和纖維性修復(fù)15屬于永久性細(xì)胞的有：神經(jīng)細(xì)胞 骨骼肌細(xì)胞 心肌細(xì)胞16肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)功能：肉芽組織為幼稚

3、的纖維結(jié)締組織，肉眼呈紅色、細(xì)顆粒狀、柔軟，狀似肉芽。光鏡下主要由成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管組成，伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。功能：抗感染保護(hù)創(chuàng)面 填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損 機(jī)化或包裹壞死、血栓炎性滲出物和其他異物17一期愈合：見(jiàn)于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)黏合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口18二期愈合：見(jiàn)于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、無(wú)法整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口 .一期愈合和二期愈合的區(qū)別；壞死組織多或由于感染繼續(xù)引起局部組織變性(binxng)，壞死，炎癥反應(yīng)，只有等感染被控制，壞死組織被清除再生才能開(kāi)始。傷口大，傷口收縮明顯，從傷口底部及邊緣長(zhǎng)出大量肉芽組織將傷口填平愈合時(shí)間長(zhǎng)，形成的瘢痕較大。19骨

4、折愈合(yh)：血腫形成 纖維性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑20淤血：器官或局部組織靜脈血回流(hu li)受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，導(dǎo)致血量增加，稱淤血21淤血的原因：靜脈受壓 靜脈腔阻塞 心力衰竭22淤血的結(jié)局:淤血性水腫 淤血性出血 淤血性硬化23心衰細(xì)胞；由左心衰竭引起的肺泡腔內(nèi)除有水腫液及出血外，還可見(jiàn)大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，即心衰細(xì)胞。24檳榔肝；由右心衰竭引起的肝切面上出現(xiàn)紅（淤血區(qū)）黃（肝脂肪變區(qū)）相間的狀似檳郎切面的條紋。25血栓形成的條件：心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 血流狀態(tài)的改變（血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦） 血液凝固性增加26血栓的類型：白色血栓 紅色

5、血栓 混合血栓 透明血栓27血栓的結(jié)局：軟化、溶解和吸收 機(jī)化和再通 鈣化28栓塞：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象29栓子的運(yùn)行：靜脈系統(tǒng)及右心栓子 主動(dòng)脈系統(tǒng)及左心栓子 門靜脈系統(tǒng)栓子 交叉性栓塞 逆行性栓塞30肺動(dòng)脈栓塞對(duì)機(jī)體的影響:中小栓子多栓塞肺動(dòng)脈的小分支 大的血栓栓子栓塞肺動(dòng)脈主干或大分支 栓子小數(shù)目多廣泛的栓塞肺動(dòng)脈多數(shù)小分子，可引起右心衰竭。31梗死：器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死32 梗死的形態(tài)特征：梗死灶的形狀（取決于發(fā)生梗死器官血管的分布方式）梗死灶的質(zhì)地(取決于壞死的類型) 梗死灶的顏色（取決于病灶內(nèi)的含血量

6、）33出血性梗死(n s)發(fā)生條件：嚴(yán)重淤血組織(zzh)疏松34炎癥：炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的基本(jbn)病理過(guò)程35炎癥的基本病理變化：變質(zhì) 滲出 增生36變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死37滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎細(xì)胞通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過(guò)程叫滲出。38滲出液的意義：稀釋中和毒素，減輕毒素對(duì)局部組織的損傷作用 ；為局部浸潤(rùn)的白細(xì)胞帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和運(yùn)走代謝產(chǎn)物；滲出液所含的抗體和補(bǔ)體有利于消滅病原體；滲出液中的纖維素交織成網(wǎng)，不僅可限制病原體微生物的擴(kuò)散，還有利于白細(xì)胞吞噬消滅病原

7、體，在炎癥后期的纖維素網(wǎng)架可成為修復(fù)的支架，并有利于成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維；滲出液中的白細(xì)胞吞噬和殺滅病原微生物，清除壞死組織；炎癥局部的病原微生物和毒素隨滲出液的淋巴回流而到達(dá)局部淋巴結(jié)，刺激細(xì)胞免疫和體液免疫的產(chǎn)生。39炎癥的局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛和功能障礙。40 血流動(dòng)力學(xué)的改變：細(xì)動(dòng)脈短暫收縮 血管擴(kuò)張和血流加速 血流速度減慢41調(diào)理素:指一類通過(guò)包裹微生物而增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬功能的血清蛋白質(zhì)，包括抗體Igc的Fc段、補(bǔ)體C3b和凝集素42吞噬的過(guò)程：識(shí)別和附著 吞入 殺傷和降解43急性炎癥的病理學(xué)類型：漿液性炎（以漿液滲出為主）纖維素性炎（以纖維蛋白原滲出為主又叫假膜性炎）化膿性炎（

8、以中性粒細(xì)胞滲出）43化膿性炎類型：表面化膿和積膿 蜂窩織炎（疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾，由溶血性鏈球菌引起）膿腫（局限性化膿性炎癥）44肉芽腫性炎:以炎癥局部巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶（即肉芽腫）為特征，是一種特殊類型的慢性炎癥。45腫瘤的異型性：腫瘤組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)與正常組織有不同程度的差異，稱為腫瘤的異型性。46腫瘤的細(xì)胞異型性：細(xì)胞體積異常，有的表現(xiàn)為細(xì)胞體積異常，有的表現(xiàn)為原始的小細(xì)胞；腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)不一致；腫瘤細(xì)胞核體積增大，胞核與胞質(zhì)的比例增高；核的大小形狀和染色差別比較(bjio)大，出現(xiàn)巨核、雙核、多核或異形核； 核仁明

9、顯，體積大，數(shù)目增多； 核分裂象增多，出現(xiàn)異常分裂象。47腫瘤的生長(zhǎng)(shngzhng)方式：膨脹性生長(zhǎng)，異型性生長(zhǎng)，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。48腫瘤的擴(kuò)散：局部擴(kuò)散與直接(zhji)蔓延 ；轉(zhuǎn)移。48轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入到淋巴管、血管或體腔，遷徙到其他部位，繼續(xù)生長(zhǎng)，形成同樣類型的腫瘤，這個(gè)過(guò)程稱為轉(zhuǎn)移。49轉(zhuǎn)移的途徑：淋巴道轉(zhuǎn)移；血道轉(zhuǎn)移；種植性轉(zhuǎn)移。50良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別：分化程度；核分裂象；生長(zhǎng)速度；生長(zhǎng)方式；繼發(fā)改變；轉(zhuǎn)移；復(fù)發(fā)；對(duì)機(jī)體的影響。51癌前病變的例子：大腸腺瘤；乳性纖維囊性??；慢性胃炎與腸上皮化生；慢性潰瘍性結(jié)腸炎；皮膚慢性潰瘍；黏膜白斑。52動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化

10、：脂紋: 光鏡下，病灶處的內(nèi)膜下有大量泡沫細(xì)胞聚集；纖維性斑塊:由脂紋發(fā)展而來(lái)，光鏡下，病灶表層為大量膠原纖維，膠原纖維可發(fā)生玻璃樣變。粥樣斑塊：由纖維斑塊深層細(xì)胞的壞死發(fā)展而來(lái)，是AS的典型病變。繼發(fā)性病變: 斑塊內(nèi)出血斑塊破裂血栓形成鈣化動(dòng)脈瘤形成血管腔狹窄53冠狀動(dòng)脈粥樣硬化特點(diǎn)：發(fā)生在左冠狀動(dòng)脈的前降支，斑塊性病變多發(fā)生于血管的心壁側(cè)，在橫切面上，斑塊多呈新月形，偏心位，使官腔呈不同程度的狹窄。54心肌梗死的特點(diǎn)：多發(fā)生在左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)，以左心室前壁、心尖部及室間隔前？55良性高血壓病的病變期：功能紊亂期；動(dòng)脈病變期（細(xì)小動(dòng)脈硬化、肌型小動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈硬化）；內(nèi)臟病變期（心臟

11、病變 ：表現(xiàn)為左心室肥大，有向心性肥大、離心性肥大；腎臟病變：原發(fā)性顆粒性固縮腎；腦病變：腦水腫、腦軟化、腦出血；視網(wǎng)膜病變。56風(fēng)濕?。菏且环N與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，病變主要累及全身結(jié)締組織及血管，常形成特征性風(fēng)濕肉芽腫。57風(fēng)濕小體：在風(fēng)濕病增生期，有成群的風(fēng)濕細(xì)胞聚集于纖維素樣壞死灶內(nèi)，并由少量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞構(gòu)成的特征性肉芽腫性病變。58大葉性肺炎：主要由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，病變通常累及肺大葉的全部或大部。59大葉性肺炎的病理變化：充血水腫期（鏡下見(jiàn)肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)大量(dling)的漿液性滲出液，其內(nèi)混有少

12、量的紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞）紅色肝樣變期（鏡下見(jiàn)肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管仍處于擴(kuò)張充血狀態(tài)，而肺泡腔內(nèi)則充滿纖維素及大量紅細(xì)胞，其中夾雜少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞）灰色肝樣變期（鏡下見(jiàn)肺泡腔內(nèi)滲出的纖維素增多，相鄰肺泡纖維素絲經(jīng)肺泡間孔互相連接的現(xiàn)象更多見(jiàn)）溶解消散期（滲出的纖維蛋白被溶解，溶解物由氣道咳出，也可經(jīng)淋巴管吸收）60大葉性肺炎的并發(fā)癥：肺肉質(zhì)(ru zh)變；胸膜肥厚及粘連；肺膿腫及膿胸；敗血癥或膿毒敗血癥；感染性休克。61小葉性肺炎：由化膿性細(xì)菌引起的，以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎癥(ynzhng)，以細(xì)支氣管為中心。62病毒性肺炎的病理變化：透明膜的形成；多核巨細(xì)胞；病毒包

13、涵體。慢性支氣管肺炎的病理變化：呼吸道黏液-纖毛排送系統(tǒng)受損，纖毛柱狀上皮變性、壞死脫落，再生的上皮杯狀細(xì)胞增多，并發(fā)生鱗狀上皮化生；黏膜下腺體增生肥大和漿液性 上皮發(fā)生 黏液腺化生，導(dǎo)致分泌黏液增多；管壁充血水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)；管壁平滑肌斷裂、萎縮，軟骨可變性、萎縮或骨化。63肺硅沉著?。汉?jiǎn)稱硅肺，是長(zhǎng)期吸入含游離二氧化硅粉塵沉著于肺組織所引起的一種常見(jiàn)職業(yè)病。64硅肺的基本病變：硅結(jié)節(jié)的形成、肺組織的彌漫性纖維化。65慢性淺表性胃炎病變位于粘膜淺層即粘膜層上三分之一66慢性萎縮性胃炎：病變區(qū)胃粘膜變薄，腺體變小數(shù)目減少，胃小凹變淺并可有囊性擴(kuò)張；固有層內(nèi)有多量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，

14、病程長(zhǎng)的病例可形成淋巴濾泡；胃粘膜內(nèi)可見(jiàn)纖維組織增生；常出現(xiàn)腺上皮化生現(xiàn)象。67胃潰瘍多位于胃小彎側(cè)，越近幽門越多見(jiàn)，尤多見(jiàn)于胃竇部，鏡下潰瘍底部由內(nèi)向外分四層：表層為少量炎性滲出物（白細(xì)胞，纖維素）覆蓋；其下為一層壞死組織；再下為新鮮的肉芽組織；最下層由肉芽組織移行為陳舊瘢痕組織。68十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部的前壁或后壁69消化性潰瘍的并發(fā)癥：出血 穿孔 幽門狹窄 癌變70病毒性肝炎的基本病理變化: 肝細(xì)胞變性細(xì)胞水腫嗜酸性變肝細(xì)胞壞死與凋亡溶解性壞死點(diǎn)狀壞死碎片狀壞死橋接壞死大片壞死凋亡炎細(xì)胞浸潤(rùn)再生肝細(xì)胞再生間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生纖維化71假小葉：肝組織內(nèi)廣泛增生的纖維結(jié)締組織互相連

15、接(linji)形成間隔，分割包繞肝小葉及再生的肝細(xì)胞所形成的大小不一，圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，即假小葉，見(jiàn)于肝硬化。72門脈性肝硬化的病理變化：肉眼觀早期肝體積可正?；蛏栽龃?，重量增加，質(zhì)地正?；蛏杂?。鏡下正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，被假小葉取代包繞假小葉的纖維間隔寬窄(kunzhi)比較一致，內(nèi)有少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，并可見(jiàn)小膽管增生。73門脈性肝硬化的臨床病理聯(lián)系(linx)1門脈高壓癥慢性淤血性脾大腹水側(cè)支循環(huán)形成胃腸淤血2肝功能障礙蛋白質(zhì)合成障礙出血傾向膽色素代謝障礙對(duì)激素的滅活作用減弱肝性腦病74腎小球腎炎的基本病理變化：細(xì)胞增多：腎小球細(xì)胞數(shù)量增多，系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生，并可有中

16、性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 基膜增厚：基膜的改變可以是基膜本身的增厚，也可以是內(nèi)皮下、上皮下或基膜內(nèi)免疫復(fù)合物沉積。 炎性滲出和壞死玻璃樣變和硬化腎小球玻璃樣變和硬化為各種腎小球病變發(fā)展的最終結(jié)果腎小管和間質(zhì)的改變：腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化時(shí)，相應(yīng)的腎小管萎縮或消失，間質(zhì)發(fā)生纖維化。75腎小球腎炎的臨床癥狀包括尿量、尿性狀的改變、水腫和高血壓76腎病綜合征：大量蛋白尿 明顯水腫 低白蛋白血癥 高脂血癥和脂尿77急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)是彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，伴有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)78急進(jìn)性腎小球腎炎的特征是腎小球壁層上皮細(xì)胞增生，新月體形成，又稱新月體性腎小球腎

17、炎79慢性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)是大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化 又稱慢性硬化性腎小球腎炎80上行性感染和下行性感染的異同: 途徑:上行感染為泌尿道逆行，下行感染為血液循環(huán)。病因:上為大腸桿菌，下為金黃色葡萄球菌。部位，上為單側(cè)腎，下多為雙側(cè)腎。原因:上為梗阻逆行，下為敗血癥或感染性心內(nèi)膜炎81葡萄胎的三個(gè)特點(diǎn)：絨毛因間質(zhì)高度疏松水腫黏液變性而增大絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失或見(jiàn)少量無(wú)功能的毛細(xì)血管，內(nèi)無(wú)紅細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞有不同程度增生，增生的細(xì)胞包括合體細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞核細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞82結(jié)核病的基本病理變化的轉(zhuǎn)化(zhunhu)規(guī)律:1轉(zhuǎn)向愈合吸收(xshu)、消散纖維化、鈣化2轉(zhuǎn)向(zhunxing)惡化浸潤(rùn)進(jìn)展溶解播散83原發(fā)綜合征是由肺的原發(fā)病灶、肺門淋巴結(jié)結(jié)核和結(jié)核性淋巴管炎三者的合稱84繼發(fā)性肺結(jié)核可分為以下幾種類型：局灶型肺結(jié)核 浸潤(rùn)型肺結(jié)核 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 干酪樣肺炎 結(jié)核球 結(jié)核性胸膜炎85慢性纖維空洞型肺結(jié)核鏡下洞壁分三層:內(nèi)層為干酪樣壞死物有大量結(jié)核桿菌 中層為結(jié)核性肉芽組織 外層為纖維結(jié)締組織86原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病比較：結(jié)核桿菌感染：原，初次，繼，再次。 發(fā)病人群 ：原，兒童，繼，成人。對(duì)結(jié)核桿菌的免疫力和過(guò)敏性：無(wú)，有。 病理特征：原