病理學(局部血液循環(huán))

1、局部(jb)血液循環(huán)障礙共三十四頁局部血液循環(huán)(xu y xn hun)障礙(一)血液改變: 1. 血液量改變: 增多充血 減少(jinsho)缺血 2. 血液質(zhì)地改變: 血液凝固性增高血栓形成 血液內(nèi)出現(xiàn)異物栓子栓塞梗死(二) 血管壁改變: 1. 血管壁通透性增高 2. 血管壁完整性破壞破裂性出血動脈性充血 靜脈性充血(淤血)水腫、積液 漏出性出血共三十四頁一、動脈(dngmi)性充血 1、定義：是指局部組織或器官的血管內(nèi)因(niyn)動脈血輸入量增多而發(fā)生的充血，簡稱充血。2、機制：生理或病理情況舒收縮血管神經(jīng)興奮性增高低舒血管活性物質(zhì)釋放或細動脈擴張組織充血共三十四頁3、動脈(dngmi

2、)性充血的種類生理性充血(chngxu)炎癥性充血側(cè)支性充血病理性充血減壓后充血共三十四頁甲溝炎炎性充血(chngxu) 共三十四頁4、病變(bngbin)和后果病變 局部小動脈、毛細血管擴張；血量增多、體積可輕度增大，顏色鮮紅；血流加快，代謝增強、功能活動增強；產(chǎn)熱增多而溫度增高。后果 動脈性充血為暫時性血管反應(yīng)，一般對機體無重要影響。但在有血管病變時，充血可成為腦血管破裂的誘因共三十四頁1、原因(yunyn)：二、靜脈(jngmi)性充血 .定義：是指靜脈回流受阻，血液淤積于毛細血管和小靜脈內(nèi)，致使局部組織、器官靜脈血液含量增多，亦稱淤血.靜脈受壓靜脈腔阻塞心力衰竭 共三十四頁2、病變(b

3、ngbin)病變(bngbin)：小V和Cap擴張，血液淤積，組織器官含血量增多而體積增大或腫脹；：血流緩慢，物質(zhì)代謝減弱使產(chǎn)熱減少，血管擴張使散熱增加，淤血區(qū)局部溫度降低；：血氧分壓降低，血中氧離Hb增多，淤血區(qū)顏色呈暗紅色，發(fā)生于皮膚、黏膜時多呈青紫色。共三十四頁3、后果(hugu)(p23-24)共三十四頁4、重要(zhngyo)器官的淤血慢性肺淤血慢性肝淤血共三十四頁1、肺淤血(yxu)病因多見于左心衰竭 病 變?nèi)庋郏悍文[大，色暗紅，包膜緊張，重量(zhngling)增加，表面濕潤，切面有水腫液滲出鏡下：肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張淤血；肺泡腔內(nèi)聚積水腫液和紅細胞、巨噬細胞；心力衰竭細胞

4、出現(xiàn)；嚴重時肺水腫伴出血。結(jié)局長期左心衰和慢性肺淤血，會引起肺褐色硬變。共三十四頁急性(jxng)肺淤血 共三十四頁肺淤血(yxu)（肉眼觀）共三十四頁慢性肺淤血共三十四頁肺 淤 血 、肺 水 腫共三十四頁共三十四頁共三十四頁 肺泡腔內(nèi)的紅細胞被巨噬細胞吞噬，血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，使痰呈褐色。這種巨噬細胞常在左心衰竭(shuiji)出現(xiàn)心衰細胞共三十四頁2、肝淤血(yxu)病因多見于右心衰竭 病 變?nèi)庋?ruyn)：肝腫大，包膜緊張，切面紅、黃相間，稱為檳榔肝 。鏡下：肝小葉中央?yún)^(qū)除中央靜脈、血竇擴張淤血外，肝細胞因缺氧、受壓而變性、萎縮或消失；周邊區(qū)血竇淤血較晚，肝細胞發(fā)生脂肪變性。結(jié)局長

5、期慢性肝淤血，會引起淤血性肝硬化。共三十四頁肝淤血(yxu)（早期）共三十四頁 肝淤血(yxu)共三十四頁肝淤血(yxu)共三十四頁第二節(jié) 血栓(xushun)形成 定義：在活體心臟和（或）血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程(guchng)，稱為血栓形成。在血栓形成過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。共三十四頁共三十四頁 血栓是在血液流動狀態(tài)(zhungti)下形成的； 血凝塊是在血流停止后形成的。 血栓 血凝塊 共三十四頁一、血栓形成(xngchng)的條件和機制血 液 凝 固 性 增 高心、血管(xugun)內(nèi)膜的損傷血 流 狀 態(tài) 的 改 變共三十四頁 二、血栓形成(xn

6、gchng)的過程 和血栓的類型 共三十四頁二、血栓(xushun)形成的過程和類型第一階段第二階段第三階段血小板粘附(zhn f) 血小板聚集 局部血流停滯（一）血栓形成的過程共三十四頁血栓(xushun)形成過程示意圖 共三十四頁 類 型 形成條件 主要成分 白色血栓 （頭）血流較快時，主要見于心瓣膜血小板和少量纖維蛋白 混合血栓 （體） 血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點血小板梁及白細胞、纖維素網(wǎng)及紅細胞 紅色血栓 （尾） 血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部紅細胞、網(wǎng)狀纖維素 透明血栓 DIC、休克的微循環(huán)內(nèi) 纖維素 共三十四頁三、血栓(xushun)的結(jié)局 軟化、溶

7、解(rngji)、吸收 機化和再通 鈣化 共三十四頁四、血栓(xushun)對機體的影響阻塞(zs)血管 血栓栓塞 心瓣膜變形 廣泛性出血 （二）不利的影響（一）有利的影響血栓形成能對破裂的血管起堵塞裂口和阻止出血的作用。 共三十四頁 護考鏈接(lin ji) 3-1 A2型題 李某，男，43歲。因腘靜脈處血栓形成，主管醫(yī)師叮囑(dngzh)：應(yīng)絕對臥床休息1014天，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，目的是： A.防止血栓脫落 B.預(yù)防出血 C.促進靜脈回流 D.緩解疼痛 E.防止再次血栓形成共三十四頁內(nèi)容摘要局部血液循環(huán)障礙。血液內(nèi)出現(xiàn)(chxin)異物栓子栓塞梗死。動脈性充血 靜脈性充血(淤血)。水腫、積液 漏出性出血。1、定