二級中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）分等標準評審核心指標（2018版）

1、PAGE PAGE 5二級中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）分等標準和評審核心指標（2018年版）一、二級中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）分等標準根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法，二級中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）評審結(jié)論分為：甲等、乙等和不合格。二級中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）評審標準實施細則（2018年版）共1100分，其中第一部分“中醫(yī)藥服務功能”650分，第二部分“綜合服務功能”部分350分，第三部分“黨的建設”100分。二級甲等中醫(yī)專科醫(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）、二級乙等中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）和不合格中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）劃分標準如下：（一）二級甲等中醫(yī)專科醫(yī)院（不含中

2、醫(yī)骨傷醫(yī)院）應滿足以下條件：1第一部分和第二部分得分總分900分；2第一部分每章的分值不低于該章總分的85%；3第二部分得分300分；4第三部分得分90分；5醫(yī)院感染管理部分得分26分；6核心指標全部符合要求；7達到省級中醫(yī)藥管理部門附加條款對二級甲等中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）的要求。（二）二級乙等中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）應滿足以下條件：1第一部分和第二部分得分總分750分；2第二部分得分260分； 3第三部分得分90分；4中醫(yī)藥服務功能部分核心指標符合要求數(shù)10；綜合服務功能部分核心指標符合要求數(shù)5；5達到省級中醫(yī)藥管理部門附加條款對二級乙等中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）的要

3、求。（三）有以下情形之一的，評審結(jié)論即定為不合格：1第一部分和第二部分得分總分750分；2第二部分得分260分； 3第三部分得分90分；4中醫(yī)藥服務功能部分核心指標符合要求數(shù)10或綜合服務功能部分核心指標符合要求數(shù)5。二、二級中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）評審標準（2018年版）核心指標標準及細則中將最基本、最重要，若未達到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標，列為“核心指標”，具備否決作用。核心指標及要求如下：（一）中醫(yī)藥服務功能部分核心指標核心指標一：科室綜合考核目標中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關指標。核心指標二：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比

4、例60%；或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達到60%，但比上年度增長超過了5個百分點。核心指標三：重點?？浦贫ū緦？苾?yōu)勢病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運用。所抽查的1個重點?？?個病種中醫(yī)診療方案均應符合要求。核心指標四：重點?？圃\療方案在臨床中得到應用。所抽查的1個重點?？频?份運行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷數(shù)2份。核心指標五：醫(yī)院和臨床科室命名符合國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知（國中醫(yī)藥發(fā)200812號）等有關規(guī)定，科室名稱不得有中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合字樣。治未病科原則上以“治未病科”（“治未病中心”）作為科

5、室名稱（由于歷史沿革產(chǎn)生的“中醫(yī)預防保健科”命名可保留；因整合健康管理資源產(chǎn)生的“健康管理中心（治未?。钡让刹捎茫?，不得以“國醫(yī)堂”、“名醫(yī)工作室”、“保健中心”、“體檢部”、“預防保健科”作為治未病科名稱。核心指標六：臨床科室（麻醉科除外）制定至少2個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際和特色。所抽查的2個臨床科室的4個病種中，符合要求的中醫(yī)診療方案數(shù)3個。核心指標七：非藥物中醫(yī)技術診療人次數(shù)占門診總?cè)舜螖?shù)比例10%。針灸、推拿或按摩、康復醫(yī)院采用非藥物中醫(yī)技術診療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜伪壤?0%。核心指標八：門診處方中，中藥處方（飲片、中成藥、院內(nèi)制劑）處方數(shù)

6、占門診總處方數(shù)比例60%。中藥飲片和醫(yī)療機構中藥制劑處方數(shù)占門診總處方數(shù)比例40%（針灸、推拿或按摩、康復醫(yī)院中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比例20%）；或比例不達標，但較上年度增長超過了5個百分點。核心指標九：建立中藥飲片采購制度，采購程序符合相關規(guī)定，供應商資質(zhì)齊全；供應中藥飲片質(zhì)量合格；醫(yī)院定期對供應商進行評估。核心指標十：有中藥飲片處方點評工作制度，開展中藥飲片處方點評工作，工作記錄完整。核心指標十一：科室開展中醫(yī)護理技術項目數(shù)符合要求，所抽查的2個科室中，每個科室開展中醫(yī)護理技術項數(shù)4項。核心指標十二：門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關知識。核心指標十三：治未病科功能定位準確，為醫(yī)院的一級科室。（二）綜合服務功能部分核心指標核心指標一：醫(yī)院的功能、任務和定位明確，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實有床位數(shù)均80張，科室設置、每床建筑面積、人員配備和設備、設施符合二級中醫(yī)醫(yī)院基本標準。核心指標二：在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、病歷號、床號等等核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。核心指標三：藥事管理組織下設抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構合理、職責明確。對醫(yī)務人員進行抗菌藥物合理