第六天突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)肖亞玲詳解

1、突發(fā)公共衛(wèi)生(n n wi shn)事件應(yīng)對(duì)攸縣中醫(yī)院 肖亞玲共一百頁(yè)目 的掌握(zhngw)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念，并懂得在發(fā)現(xiàn)和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理中如何發(fā)揮作用共一百頁(yè)內(nèi) 容突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念(ginin)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理：原則、體系與機(jī)制醫(yī)院與醫(yī)生的責(zé)任共一百頁(yè)突發(fā)(t f)公共衛(wèi)生事件的定義Emergency public health event是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病(jbng)、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。共一百頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件(shjin)的特征突發(fā)性公共衛(wèi)生屬性對(duì)公眾健

2、康造成(zo chn)嚴(yán)重?fù)p害共一百頁(yè)突發(fā)(t f)公共事件圖 共一百頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件(shjin)的分類(lèi)生物病原體所致疾病 食物中毒事件有害有毒因素污染造成的群體中毒(zhng d)自然災(zāi)害意外事故引起的死亡不明原因引起的群體發(fā)病或死亡共一百頁(yè)突發(fā)(t f)公共衛(wèi)生事件的分類(lèi)生物性化學(xué)性放射性共一百頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生(n n wi shn)事件是“突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及(yj)其他影響公眾健康的事件” （突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例）共一百頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件(shjin)的特征1突發(fā)性突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生、突

3、如其來(lái)的。一般(ybn)講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生是不易預(yù)測(cè)的，但突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸也具有一定的規(guī)律性共一百頁(yè)突發(fā)(t f)公共衛(wèi)生事件的特征2公共屬性突發(fā)公共衛(wèi)生事件所危及的對(duì)象，不是特定的人，而是不特定的社會(huì)群體。所有事件發(fā)生時(shí)在事件影響范圍內(nèi)的人都有可能(knng)受到傷害 共一百頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生(n n wi shn)事件的特征3危害的嚴(yán)重性突發(fā)(t f)公共衛(wèi)生事件可對(duì)公眾健康和生命安全、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害，這種危害既可以是對(duì)社會(huì)造成的即時(shí)性嚴(yán)重?fù)p害，也可以是從發(fā)展趨勢(shì)看對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重影響的事件 共一百頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件(shjin)的特征3危害的嚴(yán)重

4、性突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾(gngzhng)健康的影響表現(xiàn)為直接危害和間接危害兩類(lèi)。直接危害一般為事件直接導(dǎo)致的即時(shí)性損害。間接危害一般為事件的繼發(fā)性損害或危害，例如，事件引發(fā)公眾(gngzhng)恐懼、焦慮情緒等，對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響共一百頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生(n n wi shn)事件的特征4衍生性突發(fā)公共衛(wèi)生事件常常具有次生和衍生特性傳染病具有傳播(chunb)特性化學(xué)品事故常造成環(huán)境污染共一百頁(yè)全球(qunqi)SARS流行2002年11月03年7月31日，29個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告臨床診斷(zhndun)病例8098例，死亡774例, 病死率9.56%；中國(guó)大陸、香港、澳門(mén)、臺(tái)灣，共發(fā)病77

5、48例，死亡685例（分別占全球總數(shù)的95.68%和88.50%)，病死率為8.84%其它25個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)病350例，死亡89例（分別占全球總數(shù)的4.32%和11.50%)，病死率為25.43%共一百頁(yè)=1000100-99901-9Global distribution of SARS probable cases（2002.11.12003.7.30） n=8098Canada 251USA 29Mainland China 5327Hongkong 1755Taiwan 346Vietnam 63Singapore 23810-99共一百頁(yè)中國(guó)SARS疫情(yqng)概況報(bào)告病例數(shù)死亡

6、數(shù)病死率大陸53273496.55香港175529917.03臺(tái)灣3463710.69澳門(mén)100合計(jì)77486858.849月26日WHO網(wǎng)站(wn zhn)公布共一百頁(yè) 共一百頁(yè)中國(guó)大陸(dl)SARS流行概況報(bào)告病例數(shù)：5327例；死亡數(shù)：349例；另有19例死于其它疾病，其余病例均已在8月16日前治愈出院(ch yun)；發(fā)病率：0.39/10萬(wàn)；死亡率：0.023/10萬(wàn)；病死率：6.6%地區(qū)分布：大陸共有24個(gè)省區(qū)市、266個(gè)縣（市、區(qū)）有臨床診斷病例報(bào)告；城市多于農(nóng)村（城市地區(qū)占總病例81.1%）；南方早于北方；廣東及華北五省占總病例數(shù)96.73%共一百頁(yè)共一百頁(yè)全國(guó)(qun u)

7、新發(fā)SARS確診病例數(shù)(截止6月24日10時(shí))共一百頁(yè)幾種傳染病的基本(jbn)傳染指數(shù)引自Science共一百頁(yè)禽流感事件(shjin)經(jīng)過(guò)2003年12月15日，韓國(guó)發(fā)生(fshng)禽流感疫情2004年1月12日，日本發(fā)生疫情2004年1月12日，越南承認(rèn)12人死于禽流感；26日，死亡人數(shù)增至50人2004年1月15日，臺(tái)灣出現(xiàn)禽流感疫情2004年1月23日，柬埔寨出現(xiàn)禽流感疫情2004年1月23日，泰國(guó)出現(xiàn)人禽流感病例2004年1月25-27日，印尼、巴基斯坦、老撾出現(xiàn)禽流感疫情2004年1月27日，中國(guó)確認(rèn)發(fā)生廣西發(fā)生禽流感疫情2004年2月2日，德國(guó)發(fā)生疑似人禽流感病例2004年2

8、月6日，美國(guó)證實(shí)東部發(fā)生禽流感疫情共一百頁(yè)京滬高速(o s)液氯泄漏事件2005年3月29日晚6時(shí)50分，京滬高速公路(o s n l)淮安段上行線(xiàn)103K300M處，一輛載有液氯的山東槽罐車(chē)與一輛山東貨車(chē)相撞，導(dǎo)致槽罐車(chē)液氯大面積泄漏。兩車(chē)相撞后，肇事的槽罐車(chē)駕駛員逃逸，貨車(chē)駕駛員死亡。液氯泄漏造成了公路旁3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民重大傷亡,28人死亡，350人住院。京滬高速封閉20小時(shí)。 共一百頁(yè)京滬高速液氯泄漏(xilu)事件共一百頁(yè)遼源市中心醫(yī)院火災(zāi)(huzi)事件2005年12月15日17時(shí)左右，吉林省遼源市中心醫(yī)院發(fā)生特別重大火災(zāi)事故，死亡人數(shù)達(dá)人。其中，火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)人遺體，人在轉(zhuǎn)院救治過(guò)程中

9、搶救無(wú)效死亡。 遼源市其他家醫(yī)院已經(jīng)接受(jishu)從市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)病人多人，其中多人為危重患者。此外還發(fā)現(xiàn)有名醫(yī)護(hù)人員受傷。 共一百頁(yè)遼源市中心醫(yī)院火災(zāi)(huzi)事件共一百頁(yè)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理：原則(yunz)、體系、機(jī)制和措施共一百頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的原則(yunz)：危機(jī)管理共一百頁(yè)危機(jī)(wij)管理的含義組織為應(yīng)付各種危機(jī)情境所進(jìn)行的信息收集(shuj)、信息分析、問(wèn)題決策、計(jì)劃制訂、措施制定、化解處理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和自我診斷的全過(guò)程。共一百頁(yè)危機(jī)(wij)管理的三個(gè)階段危機(jī)(wij)前危機(jī)中危機(jī)后共一百頁(yè)危機(jī)(wij)前管理突發(fā)公共危機(jī)事件的預(yù)警及準(zhǔn)備動(dòng)態(tài)預(yù)測(cè)避免

10、過(guò)分自信和麻痹大意構(gòu)建良性激勵(lì)機(jī)制危機(jī)管理預(yù)案突發(fā)公共危機(jī)事件應(yīng)對(duì)(yngdu)組織系統(tǒng)建立突發(fā)公共危機(jī)事件的社會(huì)模擬演習(xí)學(xué)會(huì)識(shí)別危機(jī)共一百頁(yè)突發(fā)事件過(guò)程中危機(jī)(wij)管理人員調(diào)度的管理主要人物親赴危機(jī)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)需要專(zhuān)家到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理緊急(jnj)決策管理快速?zèng)Q策盡量避免過(guò)度分析媒體的管理共一百頁(yè)危機(jī)(wij)后管理危機(jī)后處理變危險(xiǎn)為機(jī)遇危機(jī)后的恢復(fù)(huf)重建建立獨(dú)立調(diào)查制度危機(jī)后遺癥的處理危機(jī)后的學(xué)習(xí)機(jī)制危機(jī)后的組織變革觀念更新制度完善機(jī)構(gòu)建設(shè)政策改進(jìn)共一百頁(yè)政府應(yīng)對(duì)(yngdu)危機(jī)的原則時(shí)間性：第一時(shí)間的信息和反應(yīng)效率性：快速反應(yīng)隊(duì)伍、技術(shù)支持協(xié)同性：部門(mén)合作安全性：受災(zāi)和救災(zāi)人員合法

11、性：非常時(shí)期(shq)特殊措施的合法性科學(xué)性：措施的科學(xué)性程序性：優(yōu)先次序適度性：減少破壞和損失共一百頁(yè)危機(jī)(wij)應(yīng)急管理機(jī)制預(yù)警機(jī)制快速反應(yīng)急速反應(yīng)機(jī)制指揮決策組織職能體系(tx)支持系統(tǒng)危機(jī)管理綜合協(xié)調(diào)部門(mén)無(wú)等級(jí)協(xié)調(diào)機(jī)制共一百頁(yè)摘要(zhiyo)幻燈片公共衛(wèi)生(n n wi shn)突發(fā)事件應(yīng)急體系共一百頁(yè)在與SARS斗爭(zhēng)(du zhng)中的反思 (1)2002年11月6日,廣東佛山發(fā)現(xiàn)首例不明原因肺炎。12月17日和22日，廣州收到河源市轉(zhuǎn)來(lái)病人,找不到原因。河源的7名醫(yī)務(wù)人員被感染。 消息沒(méi)有通報(bào)給其他醫(yī)療部門(mén)。2003年1月2日， 河源出現(xiàn)恐慌和購(gòu)藥風(fēng)潮。河源報(bào)紙1月3日消息：

12、河源沒(méi)有流行病在傳播. 咳嗽，發(fā)燒等癥狀是由于天氣變冷造成的。也許是中國(guó)媒體關(guān)于SARS的第一篇報(bào)道。2003年1月14日晚, 省CDC接中山市CDC當(dāng)?shù)匕l(fā)生原因不明疾病暴發(fā)的報(bào)告.主要表現(xiàn)為發(fā)熱,肺部感染,部份病人很快因呼吸衰竭死亡. 并有醫(yī)務(wù)人員聚集性感染發(fā)病。省市調(diào)查組認(rèn)為這是具有一定傳染性的疾病爆發(fā),可能通過(guò)接觸或短距離空氣傳播.因缺乏系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)診斷手段,沒(méi)法迅速排除已知病原體.調(diào)查組聯(lián)系國(guó)家CDC,發(fā)現(xiàn)他們也沒(méi)有完整的已知病原體實(shí)驗(yàn)診斷庫(kù).調(diào)查組向有關(guān)部門(mén)提交了報(bào)告,報(bào)告很快轉(zhuǎn)發(fā)地市.因?yàn)樵S多地方?jīng)]有專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)流行病人員,加上正是春節(jié)期間,調(diào)查組的許多預(yù)防控制措施并沒(méi)有具體落實(shí)(lu

13、sh).同時(shí),上報(bào)衛(wèi)生部,沒(méi)有應(yīng)急反應(yīng)。共一百頁(yè)在與SARS斗爭(zhēng)(du zhng)中的反思 (2)1月下旬，中山消息：“這種病毒已經(jīng)(y jing)在廣州出現(xiàn)了一個(gè)多月，這種病已經(jīng)(y jing)受到了有效的治療和控制。群眾沒(méi)有必要驚慌?！?2月初，廣東發(fā)病進(jìn)入高峰， 謠言開(kāi)始蔓延，手機(jī)短信息：致命的流感，生物恐怖，疫病。出現(xiàn)搶購(gòu)醋和板藍(lán)根風(fēng)潮。 香港報(bào)刊開(kāi)始報(bào)道。2月11日舉行新聞發(fā)布會(huì):305病例,5人死亡，并聲稱(chēng)疫情已控制。接著，有關(guān)方面禁令，不許再繼續(xù)報(bào)道。2月11日，PROMED 發(fā)出全球首次警報(bào).2月14日，PROMED 再次發(fā)出全球警報(bào)。2月18日，新華社宣布，中國(guó)CDC：引起廣

14、東省部分地區(qū)非典型肺炎的病原基本可確定為衣原體。廣東CDC和廣東省臨床專(zhuān)家有不同意見(jiàn)，認(rèn)為病原體是病毒。4月4日,中國(guó)CDC專(zhuān)家:“衣原體絕對(duì)是主要元兇”。4月16日, WHO宣布新型冠狀病毒是SARS病原體。共一百頁(yè)2月21日，廣州劉教授到香港。入住京華酒店911房。將病毒帶到香港并擴(kuò)散到世界。2月26日，在京華酒店染病的美國(guó)商人飛到河內(nèi)傳染20人，包括首位發(fā)現(xiàn)SARS爆發(fā)(bof)的WHO醫(yī)生Urbani。3月4日，山西首例病人來(lái)到北京，SARS開(kāi)始在京城擴(kuò)散。正值“兩會(huì)”,北京醫(yī)院沒(méi)有公開(kāi)SARS情況。3月12日WHO發(fā)出了有史以來(lái)第一次全球性警報(bào)。3月26日，廣東報(bào)告了2月份的非典型病

15、人數(shù)目。到2月28日止，染病人數(shù)從305人增加到792人，死亡人數(shù)從5人增加到31人。使國(guó)內(nèi)外對(duì)曾經(jīng)報(bào)道的病情已得到控制的說(shuō)法產(chǎn)生質(zhì)疑。4月3日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)宣布，SARS的擴(kuò)散已經(jīng)得到了有效控制。北京有12個(gè)病例，3人死亡。4月9日，蔣諺永大夫說(shuō)出真相。4月12日,胡錦濤主席和溫家寶總理親臨防治“非典”第一線(xiàn)。4月20日，中國(guó)政府采取果斷措施, 贏得國(guó)內(nèi)外一致好評(píng)。4月25日, 吳儀副總理兼任衛(wèi)生部部長(zhǎng)。 國(guó)家防治“非典”指揮部成立.萬(wàn)眾一心, 眾志成城, 防治“非典”取得進(jìn)展。在與SARS斗爭(zhēng)(du zhng)中的反思 (3)共一百頁(yè)中國(guó)處理(chl)SARS的問(wèn)題與教訓(xùn)-1危機(jī)前疾病(jb

16、ng)監(jiān)測(cè)與預(yù)警體系應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)急預(yù)案與演習(xí)物品儲(chǔ)備共一百頁(yè)中國(guó)處理(chl)SARS的問(wèn)題與教訓(xùn)-2危機(jī)中實(shí)驗(yàn)室：衣原體？新型病毒？信息公開(kāi)與披露協(xié)調(diào)(xitio)與部門(mén)合作問(wèn)責(zé)制度與過(guò)度診斷醫(yī)療急救體系科學(xué)研究共一百頁(yè)中國(guó)處理(chl)SARS的問(wèn)題與教訓(xùn)-3危機(jī)后學(xué)習(xí)機(jī)制？公共衛(wèi)生(n n wi shn)改革應(yīng)急預(yù)案后遺癥共一百頁(yè)指揮部: 各自為戰(zhàn),有令不行,沒(méi)有一個(gè)有力的指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)參謀部: 現(xiàn)有的信息系統(tǒng)在關(guān)鍵時(shí)刻沒(méi)有起作用,情報(bào)部: 公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有能力配合突發(fā)公衛(wèi)事件的處理,偵察兵: 缺少現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)人員,后勤部: 公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急儲(chǔ)備不足,正規(guī)軍: 醫(yī)院沒(méi)有應(yīng)對(duì)急性傳染病的

17、準(zhǔn)備,輿論: 不懂現(xiàn)代危機(jī)(wij)溝通藝術(shù).從上述(shngsh)SARS大事記可以看出:病原體的爭(zhēng)論, 協(xié)調(diào)機(jī)制的缺乏, 對(duì)疫情嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)不足, 公共衛(wèi)生系統(tǒng)的不完善,使在SARS第一輪遭遇戰(zhàn)中坐失良機(jī), 比較被動(dòng). 共一百頁(yè)以公衛(wèi)應(yīng)急(yng j)需要為根據(jù)的部隊(duì)建設(shè)指揮部:中央指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng),參謀部:全國(guó)電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告(bogo)系統(tǒng),都市癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng),公衛(wèi)臨床溝通系統(tǒng),情報(bào)部:全國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),偵察兵:現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查控制機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),后勤部:全國(guó)醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng),正規(guī)軍:都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急系統(tǒng),輿論:危機(jī)溝通(信息,教育,交流, 心理學(xué)等

18、)和危機(jī)管理系統(tǒng).系統(tǒng)完善和可持續(xù)性: 危機(jī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)系統(tǒng),十大系統(tǒng)之間的關(guān)系及與現(xiàn)有機(jī)構(gòu)的關(guān)系.共一百頁(yè)23日22時(shí)左右，“井噴”發(fā)生。23日22時(shí)30分，開(kāi)始疏散井場(chǎng)外圍人員及周邊群眾。23日23時(shí)30分，高橋鎮(zhèn)政府獲知，開(kāi)始組織疏散23日24時(shí)，井隊(duì)人員全部(qunb)撤離井場(chǎng)。24日15時(shí)，“井噴”已得到初步控制。25日18時(shí)40分，發(fā)現(xiàn)的死亡人數(shù)已達(dá)191人。25日19時(shí)10分左右，國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督局組成的調(diào)查組抵達(dá)開(kāi)縣。25日晚，事發(fā)地方圓5公里內(nèi)的4.1萬(wàn)多名群眾被疏散到安全地帶。26日上午7時(shí)，事故現(xiàn)場(chǎng)清場(chǎng)，實(shí)施壓井搶險(xiǎn)重慶(zhn qn)井噴事件經(jīng)過(guò)共一百頁(yè)重慶(zhn

19、qn)井噴事件的問(wèn)題與教訓(xùn)危機(jī)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(pn )與選址風(fēng)險(xiǎn)溝通（當(dāng)?shù)卣c居民對(duì)危害的認(rèn)識(shí)）應(yīng)急預(yù)案與演習(xí)共一百頁(yè)重慶井噴事件(shjin)的問(wèn)題與教訓(xùn)危機(jī)(wij)中危機(jī)報(bào)告：當(dāng)?shù)卣詈笠粋€(gè)獲知，當(dāng)?shù)責(zé)o廣播等系統(tǒng)村民逃離中返回醫(yī)療急救共一百頁(yè)美國(guó)(mi u)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系共一百頁(yè)美國(guó)為什么沒(méi)有(mi yu)SARS大流行?SARS在人口密集(mj), 人員流動(dòng)頻繁的地方發(fā)生.美國(guó)大都市人口密集, 美國(guó)人員流動(dòng)十分頻繁.美國(guó)無(wú)SARS死亡記錄,醫(yī)護(hù)人員感染率2%(1),中國(guó),18%.共一百頁(yè)美國(guó)怎么(zn me)對(duì)付SARS? (1)立足美國(guó), 關(guān)注全球: 從2月中旬開(kāi)始就一直關(guān)

20、注中國(guó)廣東的非典型肺炎爆發(fā)高效應(yīng)急, 國(guó)家健康安全無(wú)小事: 3月12日WHO發(fā)出全球預(yù)警信息后, 美國(guó)盡管當(dāng)時(shí)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何可疑SARS病例，但因?yàn)榧幽么蟪霈F(xiàn)了可疑病例， 聯(lián)邦疾病控制和預(yù)防中心(CDC)兩天內(nèi)3月14日(星期五)就啟動(dòng)了國(guó)家應(yīng)急行動(dòng)中心(710萬(wàn)美元建成的為反生物恐怖而建的高技術(shù)指揮中心)。細(xì)致務(wù)實(shí), 八措施迅速到位: 3/15向全國(guó)各地醫(yī)院和臨床人員(rnyun)發(fā)出SARS預(yù)警, 向州衛(wèi)生官員通報(bào)SARS情況, 馬上調(diào)查可能接觸SARS病人后經(jīng)過(guò)美國(guó)的旅游人員的患病情況, 開(kāi)始為到東南亞旅游人員或從疫情國(guó)返回的乘客發(fā)放SARS預(yù)警卡, 為地方衛(wèi)生局， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨床人員準(zhǔn)

21、備監(jiān)視和確認(rèn)潛在SARS病人的指南, 立即向WHO派出8名科學(xué)家, 分析標(biāo)本尋找病因, 在CDC網(wǎng)站上公布以上措施及其他信息。共一百頁(yè)及時(shí)授權(quán), 很少行政干預(yù): 4月4日，布什賦予公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)SARS和相關(guān)疾病隔離檢疫的權(quán)力。危機(jī)溝通,信息透明:每天向媒體通報(bào)，24小時(shí)熱線(xiàn)回應(yīng)媒體和公眾及政治人物的征詢(xún)，還要經(jīng)常舉行新聞發(fā)布會(huì),通報(bào)進(jìn)展。SARS流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)研究和實(shí)驗(yàn)室病因及藥物研究齊頭并進(jìn): 3月底已經(jīng)掌握所有曾在香港京華旅館住過(guò)已回美國(guó)的100多人名單和地址。幾個(gè)調(diào)查組分別追蹤在2月18-22日曾在香港京華旅館住過(guò)已回美國(guó)的人員，東南亞飛美國(guó)乘客等。每個(gè)人都詳細(xì)問(wèn)訊流行病接觸史，取血樣并

22、追蹤觀察。所有調(diào)查研究都制定有標(biāo)準(zhǔn)程序，利用網(wǎng)絡(luò)交流并隨時(shí)根據(jù)反饋?zhàn)鞒稣{(diào)整。實(shí)驗(yàn)室病因及藥物研究: 2月份就開(kāi)始了病原學(xué)研究, 正在篩選測(cè)試2000多種藥物, 12天時(shí)間(shjin)繪出了新型冠狀病毒的基因組序列圖。美國(guó)怎么(zn me)對(duì)付SARS?(2)共一百頁(yè)美國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件有哪些(nxi)系統(tǒng)?共一百頁(yè)全國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng),包括國(guó)家應(yīng)急行動(dòng)中心電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告預(yù)警系統(tǒng), 大都市癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查控制機(jī)動(dòng)隊(duì)伍(du wu)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全國(guó)大都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全國(guó)醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng)美國(guó)有那些應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生(n

23、 n wi shn)事件的系統(tǒng)共一百頁(yè)電子網(wǎng)絡(luò)疾病(jbng)監(jiān)測(cè)報(bào)告預(yù)警系統(tǒng)以疾病來(lái)設(shè)立不同的報(bào)告系統(tǒng),一竿子到底.比如,普通傳染病,愛(ài)滋病,結(jié)核病等近年來(lái)越來(lái)越多地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)(wnglu)來(lái)上傳下達(dá)可以靈活機(jī)動(dòng)地針對(duì)新病設(shè)立新的疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告預(yù)警系統(tǒng)近年來(lái)開(kāi)發(fā)出可以包納所有法定傳染病的新系統(tǒng)以及迅速通知臨床人員的預(yù)警系統(tǒng)共一百頁(yè)911呼救癥狀監(jiān)測(cè)醫(yī)院急診室病人監(jiān)測(cè)(即時(shí)和非即時(shí))市面藥房藥物(yow)銷(xiāo)售監(jiān)測(cè)(感冒藥)學(xué)校學(xué)生缺課監(jiān)測(cè)法醫(yī)死亡解剖記錄監(jiān)測(cè)貓狗死亡監(jiān)測(cè)手紙和桔子汁銷(xiāo)售監(jiān)測(cè)街上商場(chǎng)打噴嚏癥狀監(jiān)測(cè)(商場(chǎng)監(jiān)測(cè)電視),雙重作用：國(guó)防應(yīng)急-因特網(wǎng); 反生物恐怖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)-疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)大都市癥

24、狀監(jiān)測(cè)(jin c)系統(tǒng)共一百頁(yè)全國(guó)公共衛(wèi)生(n n wi shn)實(shí)驗(yàn)室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)美國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室自成體系,分三級(jí):聯(lián)邦, 州, 基層專(zhuān)長(zhǎng)于實(shí)用檢驗(yàn)，在人員設(shè)備資金方面與大學(xué)(dxu)臨床實(shí)驗(yàn)室各有所長(zhǎng)全國(guó)上下，互通有無(wú)，為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查服務(wù)，不會(huì)各自為政共一百頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查(dio ch)控制機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)CDC的EIS經(jīng)過(guò)50多年建立了一支精良的機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和全國(guó)網(wǎng)絡(luò),911后全國(guó)上下專(zhuān)款建立了一支流行病學(xué)(li xn bn xu)專(zhuān)職隊(duì)伍.共一百頁(yè)共一百頁(yè)全國(guó)醫(yī)藥器械應(yīng)急物品(wpn)救援快速反應(yīng)系統(tǒng)美國(guó)的國(guó)家醫(yī)藥和用品應(yīng)急系統(tǒng)以大集裝箱的形式在美國(guó)幾個(gè)保密的戰(zhàn)略地點(diǎn)儲(chǔ)備

25、應(yīng)急醫(yī)藥和急救用品,包括抗菌素,抗體，疫苗,解毒劑輸液設(shè)施等可在12小時(shí)內(nèi)為美國(guó)任何受災(zāi)區(qū)一次提供50噸以上的醫(yī)藥和急救用品保證了重大(zhngd)公共衛(wèi)生和災(zāi)難事件處理無(wú)后顧之憂(yōu).共一百頁(yè)美國(guó)有識(shí)人士認(rèn)為(rnwi): 公共衛(wèi)生安全是和國(guó)防安全,金融安全,信息安全一樣重要的國(guó)家安全.生物恐怖的出現(xiàn)不是有或無(wú)的問(wèn)題,而是早或晚的問(wèn)題。既使生物恐怖一時(shí)沒(méi)有出現(xiàn),建立公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)也可防治疾病, 應(yīng)對(duì)其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件, 就象當(dāng)年為國(guó)防需要建因特網(wǎng)一樣,投資公共衛(wèi)生上層建筑是雙贏戰(zhàn)略。公共衛(wèi)生安全(nqun)是國(guó)家安全問(wèn)題共一百頁(yè)美聯(lián)社報(bào)道(bodo)共一百頁(yè)FEMAEPAHHSDefense

26、FBIEnergy國(guó)內(nèi)應(yīng)急(yng j)辦公室聯(lián)邦(linbng)應(yīng)急管理局能源部聯(lián)邦調(diào)查局衛(wèi)生福利部國(guó)防部聯(lián)邦環(huán)境保護(hù)局國(guó)土安全部共一百頁(yè)溫家寶在貫徹實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急(yng j)條例座談會(huì)上的講話(huà)三個(gè)系統(tǒng)(xtng)、一個(gè)網(wǎng)絡(luò)、一支隊(duì)伍建立統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)建立和完善疾病預(yù)防控制和應(yīng)急救治體系建立暢通的信息網(wǎng)絡(luò)建立應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍共一百頁(yè)建設(shè)(jinsh)主要內(nèi)容指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)技術(shù)支撐(zh chng)系統(tǒng)應(yīng)急隊(duì)伍信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)共一百頁(yè)突發(fā)(t f)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例第一章 總 則 第二章 預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備(zhnbi)第三章 報(bào)告與信息發(fā)布第四章 應(yīng)急處理第五章

27、 法律責(zé)任第六章 附 則 共一百頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生(n n wi shn)事件的分級(jí)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度(chngd)、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件被劃分為特別重大（I級(jí)）、重大（II級(jí)）、較大（III級(jí)）和一般（IV級(jí)）四級(jí) 共一百頁(yè)全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生(n n wi shn)事件應(yīng)急指揮部省級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生(n n wi shn)事件應(yīng)急指揮部市（地）級(jí)人民政府（或相應(yīng)機(jī)構(gòu)）縣級(jí)人民政府（或相應(yīng)機(jī)構(gòu)）衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心國(guó)家級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)支持機(jī)構(gòu)省級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)支持機(jī)構(gòu)市（地）級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)支持機(jī)構(gòu)縣級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理

28、技術(shù)支持機(jī)構(gòu)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)省級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)市（地）級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)縣級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理共一百頁(yè)突發(fā)人間禽流行性感冒疫情應(yīng)急處理(chl)預(yù)案（試行）人間禽流感疫情應(yīng)急處理的組織、協(xié)調(diào)與管理人間禽流感疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和確認(rèn)人間禽流感疫情的綜合防治措施醫(yī)療救治流行病學(xué)調(diào)查與處理廣泛開(kāi)展健康教育開(kāi)展以切斷(qi dun)傳播途徑為主的綜合性防治措施疫情的解除共一百頁(yè)疫情的公布與通報(bào)保障措施(cush)建立人間禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)

29、絡(luò)技術(shù)保障物資保障共一百頁(yè)臨床(ln chun)醫(yī)生的作用發(fā)現(xiàn)與報(bào)告人醫(yī)療急救(jji)調(diào)查治療研究共一百頁(yè)案例：2003年的3月4日某醫(yī)院的門(mén)診來(lái)了兩位病人。她們是一對(duì)母子(m z)。母親，38歲，采購(gòu)員。臨床癥狀：干咳、寒戰(zhàn)、全身乏力 3天，發(fā)熱2天。體溫39，白細(xì)胞2.1109/L 。胸片：兩下肺紋理增粗，模糊，右心膈角片狀密度增高影，邊界模糊?？股刂委熜Ч幻黠@。兒子，4歲。臨床表現(xiàn)：咳嗽、發(fā)熱一天，體溫38.2。白細(xì)胞3.7109 /L 。經(jīng)詢(xún)問(wèn)母親就診8日前剛從G城市出差回來(lái)，該城市當(dāng)時(shí)正有SARS流行。共一百頁(yè)問(wèn)題：如果您懷疑他們是SARS病人，該如何處理？該醫(yī)院應(yīng)采取什么措施

30、加以控制？您在處理這些病人時(shí)，需做好哪些個(gè)人防護(hù)工作？其他(qt)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如何做好職業(yè)防護(hù)？如何進(jìn)行消毒和污染物品的清除？共一百頁(yè)如果您懷疑他們是SARS病人(bngrn)，該如何處理？預(yù)防非典型肺炎(fiyn)的醫(yī)院接診流程：測(cè)試體溫發(fā)熱病人發(fā)熱門(mén)診留觀室定點(diǎn)醫(yī)院隔離病房戴口罩可疑擬似診斷與臨床診斷病例共一百頁(yè)在檢測(cè)體溫時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱，立即請(qǐng)他們戴上口罩，進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診。您詢(xún)問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)為非典型肺炎可疑(ky)病人，即以傳播危險(xiǎn)最小的方式收入專(zhuān)門(mén)的留觀室。診斷：根據(jù)衛(wèi)生部的非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 1. 流行病學(xué)史： 1.1. 與發(fā)病者密切接觸; 1.2. 發(fā)病前2周內(nèi)曾去流行區(qū)。 2.

31、 癥狀與體征：發(fā)熱，干咳，少痰等。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不高。 4. X線(xiàn)胸片：肺部片狀、斑片狀影或網(wǎng)狀改變 5. 抗生素治療效果不明顯。共一百頁(yè) 母親：1.發(fā)病前2周內(nèi)接觸SARS的流行病學(xué)史：就診8日前剛從G城市出差回來(lái)，該城市當(dāng)時(shí)正有就診8日前剛從G城市出差回來(lái)，該城市當(dāng)時(shí)正有SARS流行。2.符合SARS的臨床表現(xiàn)：干咳、寒戰(zhàn)(hnzhn)、全身乏力 3天，發(fā)熱2天。體溫39。3.符合SARS的實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞2.1109/L。4.符合SARS的X線(xiàn)胸片表現(xiàn)：兩下肺紋理增粗，模糊，右心膈角片狀密度增高影，邊界模糊。5.符合SARS的抗生素治療效果：治療效果不明顯。共

32、一百頁(yè) 符合衛(wèi)生部的非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。既符合：1.2+2+3+4，且本病例還符合5。 您應(yīng)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，立即將病人轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院隔離、治療。 您接待該病人的診室即行全面(qunmin)消毒，并立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。共一百頁(yè)兒子： 1.與發(fā)病者密切接觸的流行病學(xué)史。 2.符合SARS的臨床表現(xiàn)：咳嗽、發(fā)熱一天，體溫38.2。 3. 符合SARS的實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.7109/L。 符合衛(wèi)生部的非典型肺炎擬似診斷標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)。即符合：1.1+2+3。 您應(yīng)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，立即將病人轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院隔離、治療。 您接待該病人的診室即行全面消毒，并立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。

33、共一百頁(yè)該醫(yī)院應(yīng)采取什么措施加以控制？傳染性非典型肺炎的傳播途徑：以近距離呼吸道傳播為主：直接吸入帶該病毒的呼吸道分泌物，或眼、鼻、口接觸飛沫。眼、鼻、口接觸被飛沫污染的手或物品。 針對(duì)這些傳播途徑采取預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的隔離、消毒和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施。 為作好傳染性非典型肺炎醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制(kngzh)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)的知識(shí)和技術(shù)，并在實(shí)踐中認(rèn)真實(shí)施。共一百頁(yè)快速測(cè)體溫： 傳染性非典型肺炎起病急，常以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般38，且檢測(cè)體溫簡(jiǎn)單方便，易為群眾接受，所以采用快速檢測(cè)體溫作為(zuwi)初篩的有效方法。以期作到早發(fā)現(xiàn)、早隔離。共一百頁(yè)發(fā)熱(f r)門(mén)診預(yù)檢（

34、1）共一百頁(yè)發(fā)熱(f r)門(mén)診預(yù)檢（2）共一百頁(yè)隔 離共一百頁(yè) 發(fā)熱門(mén)診：為早發(fā)現(xiàn)、早隔離的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)施首診負(fù)責(zé)制的起點(diǎn)。 隔離要求： 1. 設(shè)立在相對(duì)獨(dú)立區(qū)域(qy)，與普通門(mén)急診分開(kāi)。有明顯標(biāo)識(shí)，單獨(dú)出入口。 2. 與其他部門(mén)空調(diào)系統(tǒng)或氣流不相通。診室內(nèi)空氣流通。 3. 近距離有隔離衛(wèi)生間。 （照片） 共一百頁(yè)共一百頁(yè)專(zhuān)門(mén)留觀室與隔離病區(qū)：1. 區(qū)域隔離：1) 獨(dú)立設(shè)區(qū)：與其他區(qū)域隔離。非典型肺炎病區(qū)與擬似非典型肺炎病區(qū)也應(yīng)隔離。設(shè)單獨(dú)出入口。各有明顯標(biāo)識(shí)。與其他部門(mén)氣流不相通。2) 在出入口、病房門(mén)口和區(qū)域交叉處放置腳墊。腳墊浸含2000mg/L有效氯的消毒液。走過(guò)時(shí)，鞋底必須充分(chngfn)接觸消毒液。應(yīng)經(jīng)常補(bǔ)充消毒液，保持腳墊濕潤(rùn)。共一百頁(yè) 腳 墊2000mg/L有效氯的消毒液。 共一百頁(yè)隔離病房外共一百頁(yè) 2. 病人隔離 1）通風(fēng)：病房?jī)?nèi)關(guān)閉中央空調(diào)，封住回風(fēng)口； 排氣窗設(shè)在無(wú)公眾走動(dòng)區(qū)域； 病房門(mén)保持關(guān)閉。 2）病人：應(yīng)戴十二層棉紗口罩； 不