上肢的肌肉PPT課件(PPT 55頁(yè))

1、上肢的肌肉上肢帶肌和自由上肢肌1第1頁(yè)，共55頁(yè)。包括三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肩胛下肌。位于肩部皮下，均起自上肢帶骨，止于肱骨。能運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性?！旧现珟Ъ　挎i 骨肩胛骨2第2頁(yè)，共55頁(yè)?！救羌　?作用：使肩關(guān)節(jié)外展；前部纖維可使肩關(guān)節(jié)前屈并略為旋內(nèi)，后部纖維可使肩關(guān)節(jié)后伸并略為旋外。 臨床：肌肉注射 “方肩”特征鎖骨外側(cè)1/3的前緣肩峰外側(cè)緣肩胛岡下唇和岡下筋膜止點(diǎn)：三角肌粗隆3第3頁(yè)，共55頁(yè)。三角肌粗隆4第4頁(yè)，共55頁(yè)。【岡上肌】岡上肌止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)岡上窩及岡上筋膜 作用：收縮時(shí)使肱骨外展，并輕微旋外。5第5頁(yè)，共55頁(yè)?！緦录　繉录?作用：使

2、肱骨外旋。岡下窩及岡下筋膜止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)6第6頁(yè)，共55頁(yè)?！拘A肌】小圓肌肩胛骨外側(cè)緣的上2/3背面止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié) 作用：收縮時(shí)拉肱骨向后并使其旋外7第7頁(yè)，共55頁(yè)。8第8頁(yè)，共55頁(yè)?！敬髨A肌】大圓肌肩胛骨外側(cè)緣下部、下角的背面及岡下筋膜 作用：收縮時(shí)拉肱骨向后并使其旋外止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴9第9頁(yè)，共55頁(yè)。肱骨小結(jié)節(jié)嵴肱骨小結(jié)節(jié)10第10頁(yè)，共55頁(yè)。肩胛下肌【肩胛下肌】肩胛骨的前面、肩胛下筋膜和附著于肌線的結(jié)締組織止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié) 作用：收縮時(shí)使肱骨內(nèi)收并旋內(nèi)，當(dāng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，向前牽拉關(guān)節(jié)囊。11第11頁(yè)，共55頁(yè)。【自由上肢肌】自由上肢肌分為臂肌、前臂肌和手肌。臂肌:分前后兩群

3、臂肌前群包括肱二頭肌、喙肱肌、肱肌 臂肌后群包括肱三頭肌、肘肌12第12頁(yè)，共55頁(yè)?！颈奂∏叭?肱二頭肌】短頭長(zhǎng)頭13第13頁(yè)，共55頁(yè)。長(zhǎng)頭：以長(zhǎng)腱起始于肩胛骨的盂上粗隆及關(guān)節(jié)盂的后緣，經(jīng)肱骨結(jié)節(jié)間溝、結(jié)節(jié)間韌帶的深面穿出肩關(guān)節(jié)囊短頭：肩胛骨喙突尖止點(diǎn)：橈骨粗隆的后部作用：跨過(guò)肩、肘兩個(gè)關(guān)節(jié)，可使臂和前臂前屈，在前臂旋前同時(shí)屈肘時(shí)，有強(qiáng)大的旋后作用。14第14頁(yè)，共55頁(yè)。關(guān)節(jié)盂肱骨結(jié)節(jié)間溝喙突15第15頁(yè)，共55頁(yè)。【臂肌前群-喙肱肌】喙肱肌以短的扁腱與肱二頭肌短頭合并，共同起自喙突尖 作用：使肱骨前屈和內(nèi)收止點(diǎn)：肱骨中部的內(nèi)側(cè)，肱骨小結(jié)節(jié)嵴的下部和內(nèi)側(cè)肌間隔。16第16頁(yè)，共55頁(yè)?！?/p>

4、臂肌前群-肱肌】肱肌起自肱骨下12的前面以及內(nèi)外側(cè)肌間隔。 作用：屈前臂和緊張肘關(guān)節(jié)囊止點(diǎn)：尺骨粗隆和肘關(guān)節(jié)囊肌纖維向下移行于短腱，經(jīng)肘關(guān)節(jié)的前面，穿旋后肌和旋前圓肌之間17第17頁(yè)，共55頁(yè)。18第18頁(yè)，共55頁(yè)?！颈奂『笕?肱三頭肌】19第19頁(yè)，共55頁(yè)?！颈奂『笕?肱三頭肌】長(zhǎng)頭：居中間，起自肩胛骨的盂下粗隆，肌束下行止點(diǎn)：尺骨鷹嘴的上緣和兩側(cè)緣三個(gè)頭向下于肱骨后面的下l2處，移行于扁腱外側(cè)頭：起自肱骨后面上方的外側(cè)，橈神經(jīng)溝以上的區(qū)域和外側(cè)肌間隔的上部?jī)?nèi)側(cè)頭：起自肱骨后面橈神經(jīng)溝以下的區(qū)域及內(nèi)、外側(cè)兩個(gè)肌間隔作用：伸肘關(guān)節(jié)，長(zhǎng)頭因越過(guò)肩關(guān)節(jié)，可使肱骨后伸及內(nèi)收20第20頁(yè)，共55頁(yè)

5、。關(guān)節(jié)盂盂下結(jié)節(jié)橈神經(jīng)溝21第21頁(yè)，共55頁(yè)。22第22頁(yè)，共55頁(yè)。【臂肌后群肘肌】肱骨外上髁和橈側(cè)副韌帶止點(diǎn)：尺骨上端(上1/4)的背面和肘關(guān)節(jié)囊肘關(guān)節(jié)后面外側(cè)皮下，為三角形小肌，上緣與肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭合并，肌纖維呈扇形向內(nèi)作用：伸肘及牽引肘關(guān)節(jié)囊肘肌23第23頁(yè)，共55頁(yè)。【前臂肌】由于人類(lèi)直立生活，上肢完全由支持功用解放出來(lái)，上肢不僅是勞動(dòng)的器官，而且是勞動(dòng)的產(chǎn)物，為了保證上肢特別是手的靈活運(yùn)動(dòng)，前臂肌的排列、形態(tài)和結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，與小腿肌完全不同。前臂肌位于橈尺骨的周?chē)?，主要作用于肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)。前臂肌多為長(zhǎng)梭形肌，這些肌肉的肌腹位于近側(cè)，向遠(yuǎn)側(cè)移行于長(zhǎng)腱，因此前臂的外

6、形上愈向手則愈細(xì)。在前臂除了屈肌和伸肌外還有回旋肌，這對(duì)于手的靈巧活動(dòng)有著重要的意義。按解剖位置可將前臂肌分為前群和后群，前群主要為屈肌和旋前肌，后群主要為伸肌和旋后肌，屈肌主要起自肱骨內(nèi)上髁，伸肌主要起自肱骨外上髁。24第24頁(yè)，共55頁(yè)。 前 群淺 層深 層指深屈肌拇長(zhǎng)屈肌旋前方肌肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌尺側(cè)腕屈肌指淺屈肌后 群淺 層深 層橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌旋后肌拇長(zhǎng)展肌拇短伸肌拇長(zhǎng)伸肌示指伸肌25第25頁(yè)，共55頁(yè)。【前臂肌-肱橈肌】肱骨外上髁上方和外側(cè)肌間隔止點(diǎn)：橈骨莖突的基部作用：屈肘。當(dāng)前臂旋前時(shí)，該肌收縮可旋后；前臂旋后時(shí)，該肌收縮可旋前。肱橈

7、肌26第26頁(yè)，共55頁(yè)?！厩氨奂?旋前圓肌】肱頭起自肱骨內(nèi)上髁、臂內(nèi)側(cè)肌間隔和前臂深筋膜止點(diǎn)：橈骨中13的背面和外側(cè)面作用：使前臂旋前并屈肘旋前圓肌尺頭起自尺骨冠突兩頭在正中神經(jīng)外側(cè)匯合后，肌束斜向外下方27第27頁(yè)，共55頁(yè)。肱骨內(nèi)上髁和前臂筋膜止點(diǎn)：第23掌骨基底部的掌側(cè)面作用：屈腕，因止點(diǎn)偏外，還可使手外展和前臂旋前?！厩氨奂?橈側(cè)腕屈肌】橈側(cè)腕屈肌肌纖維斜向外下方移行于細(xì)長(zhǎng)的腱。其腱穿經(jīng)屈肌支持帶下面，沿大多角骨溝到手掌28第28頁(yè)，共55頁(yè)。肱骨內(nèi)上髁和前臂筋膜止點(diǎn)：掌腱膜作用：協(xié)助其他肌肉屈腕，緊張掌腱膜，稍可使前臂旋前?！厩氨奂?掌長(zhǎng)肌】掌長(zhǎng)肌肌纖維斜向下方移行于細(xì)長(zhǎng)的肌腱，經(jīng)

8、過(guò)屈肌支持韌帶的淺面29第29頁(yè)，共55頁(yè)。肱頭起自肱骨內(nèi)上髁和前臂筋膜；尺頭起自尺骨鷹嘴和尺骨背側(cè)緣上23止點(diǎn)：豌豆骨作用：強(qiáng)大的屈腕肌，同時(shí)協(xié)助屈肘并使腕尺屈。【前臂肌-尺側(cè)腕屈肌】尺側(cè)腕屈肌30第30頁(yè)，共55頁(yè)。31第31頁(yè)，共55頁(yè)。指淺屈肌肱尺頭起自肱骨內(nèi)上髁和尺骨喙突止點(diǎn)：第2-5指中節(jié)指骨作用：屈掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指關(guān)節(jié)，并協(xié)助屈肘、屈腕?！厩氨奂?指淺屈肌】橈頭起自橈骨上l2的掌側(cè)面32第32頁(yè)，共55頁(yè)。名稱(chēng)起點(diǎn)止點(diǎn)作用神經(jīng)支配肱橈肌肱骨外上髁上方橈骨莖突屈肘橈神經(jīng)旋前圓肌肱骨內(nèi)上踝橈骨中部外側(cè)面前臂旋前正中神經(jīng)橈側(cè)腕屈肌第二掌骨底屈腕掌長(zhǎng)肌掌腱膜尺側(cè)腕屈肌豌豆骨尺神經(jīng)指淺屈肌

9、第25指中節(jié)指骨正中神經(jīng)前群淺層肌肉小結(jié)33第33頁(yè)，共55頁(yè)。指深屈肌旋前方肌起點(diǎn)和肱肌止點(diǎn)之間的尺骨體上23的前面、前緣、內(nèi)側(cè)面和鄰近的骨間膜止點(diǎn)：第25指的末節(jié)指骨底的掌側(cè)面作用：屈第25指的末節(jié)指骨和手、腕關(guān)節(jié)?！厩氨奂≈干钋　?4第34頁(yè)，共55頁(yè)。拇長(zhǎng)屈肌橈骨前面中部止點(diǎn)：拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底作用：曲拇指指骨間關(guān)節(jié)和掌?！厩氨奂?拇長(zhǎng)屈肌】有時(shí)有一小肌束起自肱骨內(nèi)上髁和尺骨35第35頁(yè)，共55頁(yè)。旋前方肌尺骨下14的前緣止點(diǎn)：橈骨下l4的掌側(cè)面及前緣作用：使前臂旋前。【前臂肌-旋前方肌】36第36頁(yè)，共55頁(yè)。名稱(chēng)起點(diǎn)止點(diǎn)作用神經(jīng)支配指深屈肌尺骨及骨間膜掌面第二至五指遠(yuǎn)節(jié)指骨底屈腕、屈

10、第二至五指正中神經(jīng)尺神經(jīng)拇長(zhǎng)屈肌橈骨及骨間膜掌面拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底屈拇指正中神經(jīng)旋前方肌尺骨遠(yuǎn)端掌面橈骨遠(yuǎn)端掌面前臂旋前前群深層的肌肉37第37頁(yè)，共55頁(yè)。后 群淺 層深 層橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌旋后肌拇長(zhǎng)展肌拇短伸肌拇長(zhǎng)伸肌示指伸肌38第38頁(yè)，共55頁(yè)。橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌肱橈肌起點(diǎn)的下方起自肱骨外上髁和臂外側(cè)肌間隔止點(diǎn)：第二掌骨底的背側(cè)作用：伸腕，同時(shí)協(xié)助屈肘和使手外展，并有使前臂旋后的作用?！厩氨奂?橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌】39第39頁(yè)，共55頁(yè)。橈側(cè)腕短伸肌肱骨外上髁和前臂骨間膜止點(diǎn)：第三掌骨底的背側(cè)作用：伸腕并協(xié)助使手外展?！厩氨奂?橈側(cè)腕短伸肌】40第40頁(yè)，共55頁(yè)。指伸

11、肌肱骨外上髁和前臂筋膜止點(diǎn)：第25指的指背腱膜，腱膜的兩側(cè)部抵止于第25指末節(jié)指骨底的背面，中部抵止于第25指中節(jié)指骨底的背面作用：伸指和伸腕。【前臂肌指伸肌】41第41頁(yè)，共55頁(yè)。小指伸肌肱骨外上髁止點(diǎn)：小指之中節(jié)和末節(jié)指骨底的背面作用：伸小指，主要作用于掌指關(guān)節(jié)?！厩氨奂⌒≈干旒　?2第42頁(yè)，共55頁(yè)。尺側(cè)腕伸肌肱骨外上髁、前臂筋膜和尺骨后緣止點(diǎn)：第5掌骨底的后面作用：收縮時(shí)可伸腕并使手內(nèi)收?！厩氨奂〕邆?cè)腕伸肌】43第43頁(yè)，共55頁(yè)。旋后肌肱骨外上髁(起點(diǎn)處與指伸肌和尺側(cè)腕伸肌愈著)、橈骨環(huán)韌帶和尺骨旋后肌嵴止點(diǎn)：橈骨上13的前面作用：旋后，其旋后作用比較完善，不受手的位置影響。【前

12、臂肌旋后肌】44第44頁(yè)，共55頁(yè)。拇長(zhǎng)展肌尺骨和橈骨中部的背面及界于二者之間的骨間膜止點(diǎn)：第一掌骨底的外側(cè)作用：收縮時(shí)使拇指和全手外展，并使前臂旋后?！厩氨奂∧撮L(zhǎng)展肌】45第45頁(yè)，共55頁(yè)。拇短伸肌拇長(zhǎng)展肌起點(diǎn)的下方起自橈骨背面及其鄰近的骨間膜止點(diǎn)：拇指第一節(jié)指骨底的背側(cè)作用：收縮時(shí)伸拇指第一節(jié)指骨，并使拇指外展。【前臂肌拇短伸肌】46第46頁(yè)，共55頁(yè)。拇長(zhǎng)伸肌尺骨后面中13和其鄰近的骨間膜止點(diǎn)：拇指末節(jié)指骨底的背面作用：收縮時(shí)使拇指內(nèi)收，伸指關(guān)節(jié)，并使前臂旋后?！厩氨奂∧撮L(zhǎng)伸肌】47第47頁(yè)，共55頁(yè)。示指伸肌在拇長(zhǎng)伸肌起點(diǎn)的下方起自尺骨背面的下部及其鄰近的骨間膜止點(diǎn)：指背腱膜作用：伸

13、示指。【前臂肌示指伸肌】48第48頁(yè)，共55頁(yè)。人類(lèi)手指的運(yùn)動(dòng)最為靈活多樣，除一般屈伸、內(nèi)收和外展運(yùn)動(dòng)外，還有對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。手肌可分為三群：橈側(cè)群：位于拇指?jìng)?cè)，包括4塊肌，構(gòu)成了手掌拇指?jìng)?cè)的隆起，稱(chēng)為魚(yú)際。尺側(cè)群：位于小指?jìng)?cè)，包括4塊肌，構(gòu)成了小指?jìng)?cè)隆起，稱(chēng)為小魚(yú)際。中間群：位于上述兩群肌之間?！臼旨　?9第49頁(yè)，共55頁(yè)。【手肌-橈側(cè)群】拇短展?。何挥谑终启~(yú)際外側(cè)皮下，起自屈肌支持帶和舟骨結(jié)節(jié)，肌纖維斜向下外方，附著于拇指近節(jié)指骨底的橈側(cè)和橈側(cè)籽骨。收縮時(shí)使拇指外展。受正中神經(jīng)（C6、C7）支配。拇短屈?。捍思∮猩顪\兩個(gè)頭，淺頭起自屈肌支持帶；深頭較弱，起自小多角骨和第23掌骨底，與拇短展肌并

14、列，止于拇指第一節(jié)指骨底的橈側(cè)緣和橈側(cè)籽骨。收縮時(shí)主要是屈拇指，并協(xié)助拇指內(nèi)收和對(duì)掌活動(dòng)。受正中神經(jīng)（C6、C7）支配。50第50頁(yè)，共55頁(yè)?！臼旨?橈側(cè)群】拇對(duì)掌?。何挥谀炊陶辜〉纳蠲妫鹱郧≈С謳Ш痛蠖嘟枪墙Y(jié)節(jié)，肌纖維斜向下外方，止于第一掌骨外側(cè)緣的全長(zhǎng)，直至掌骨頭。收縮時(shí)牽拉第一掌骨向手掌方向移動(dòng)，產(chǎn)生對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。受正中神經(jīng)（C6、C7）支配。拇收肌：是橈側(cè)群中位置最深的肌，起點(diǎn)有二個(gè)頭，即斜頭和橫頭。斜頭起自頭狀骨；橫頭起自頭狀骨和第三掌骨的前面。斜橫兩頭的肌束，向橈側(cè)方向集中，止于拇指第一節(jié)指骨底的尺側(cè)及其籽骨。收縮時(shí)使拇指內(nèi)收和屈曲。受尺神經(jīng)（C8，有時(shí)還有T1）支配。51第51

15、頁(yè)，共55頁(yè)?！臼旨?尺側(cè)群】掌短肌：位于小魚(yú)際的皮下脂肪組織內(nèi)，屬于已經(jīng)退化的皮肌。起自屈肌支持帶和掌腱膜，肌纖維向尺側(cè)，附著于手掌尺側(cè)緣的皮膚。收縮時(shí)使小魚(yú)際的皮膚產(chǎn)生皺紋。受尺神經(jīng)（C8-T1）支配。小指展肌：起自豌豆骨和豆鉤韌帶，肌纖維斜向內(nèi)，止于小指第一節(jié)指骨底的內(nèi)側(cè)，一部分移行于小指的指背腱膜。收縮時(shí)使小指外展（即遠(yuǎn)離中指），屈掌指關(guān)節(jié)，伸指關(guān)節(jié)。受尺神經(jīng)（C8-T1）支配。小指短屈肌：起自鉤骨鉤和屈肌支持帶，止于小指第一節(jié)指骨底的內(nèi)側(cè)。有時(shí)缺如。可屈小指并使小指外展。受尺神經(jīng)（C8-T1）支配。小指對(duì)掌?。浩瘘c(diǎn)與小指短屈肌相同，肌束斜向下內(nèi)方，止于第5掌骨內(nèi)側(cè)緣的全長(zhǎng)。收縮時(shí)可向

16、拇指?jìng)?cè)方向牽引第5掌骨產(chǎn)生對(duì)掌。受尺神經(jīng)（C8-T1）支配。52第52頁(yè)，共55頁(yè)?！臼旨?中間群】蚓狀?。何挥谑终浦胁浚髦干钋‰熘g，4條，起自各指深屈肌腱的外側(cè)(橈側(cè))，肌纖維向指端方向移行于肌腱，繞過(guò)第25指第一節(jié)指骨的橈側(cè)，分別移行于第25指的指背腱膜。收縮時(shí)屈第25指的掌指關(guān)節(jié)，伸第25指的指骨間關(guān)節(jié)。第1、2蚓狀肌受正中神經(jīng)支配，第3蚓狀肌由尺神經(jīng)和正中神經(jīng)共同支配，第4蚓狀肌由尺神經(jīng)支配。骨間掌側(cè)?。壕拥?5掌骨相鄰的間隙內(nèi)，為三條小肌肉，第一條肌肉起自第2掌骨的尺側(cè)面，第2、3條肌肉分別起自第4、5掌骨的橈側(cè)面。第1骨間掌側(cè)肌的肌腱繞過(guò)示指第一節(jié)指骨的尺側(cè)，第二、三骨間掌側(cè)肌的肌腱繞過(guò)第4、5指第一節(jié)指骨的橈側(cè)。各肌腱分別抵止于各該指第一節(jié)指骨底，并平第一節(jié)指骨處移行于各指的指背腱膜。收縮時(shí)使2、4、5指內(nèi)收（向中指靠攏），并屈上述各指的掌指關(guān)節(jié)，伸指骨間關(guān)節(jié)。受尺神經(jīng)（C8-T1）支配。53第53頁(yè)，共55頁(yè)