上肢的肌肉PPT課件(PPT 55頁)

1、上肢的肌肉上肢帶肌和自由上肢肌1第1頁，共55頁。包括三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肩胛下肌。位于肩部皮下，均起自上肢帶骨，止于肱骨。能運動肩關(guān)節(jié)，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性?！旧现珟Ъ　挎i 骨肩胛骨2第2頁，共55頁?！救羌　?作用：使肩關(guān)節(jié)外展；前部纖維可使肩關(guān)節(jié)前屈并略為旋內(nèi)，后部纖維可使肩關(guān)節(jié)后伸并略為旋外。 臨床：肌肉注射 “方肩”特征鎖骨外側(cè)1/3的前緣肩峰外側(cè)緣肩胛岡下唇和岡下筋膜止點：三角肌粗隆3第3頁，共55頁。三角肌粗隆4第4頁，共55頁。【岡上肌】岡上肌止點：肱骨大結(jié)節(jié)岡上窩及岡上筋膜 作用：收縮時使肱骨外展，并輕微旋外。5第5頁，共55頁?！緦录　繉录?作用：使

2、肱骨外旋。岡下窩及岡下筋膜止點：肱骨大結(jié)節(jié)6第6頁，共55頁。【小圓肌】小圓肌肩胛骨外側(cè)緣的上2/3背面止點：肱骨大結(jié)節(jié) 作用：收縮時拉肱骨向后并使其旋外7第7頁，共55頁。8第8頁，共55頁?！敬髨A肌】大圓肌肩胛骨外側(cè)緣下部、下角的背面及岡下筋膜 作用：收縮時拉肱骨向后并使其旋外止點：肱骨小結(jié)節(jié)嵴9第9頁，共55頁。肱骨小結(jié)節(jié)嵴肱骨小結(jié)節(jié)10第10頁，共55頁。肩胛下肌【肩胛下肌】肩胛骨的前面、肩胛下筋膜和附著于肌線的結(jié)締組織止點：肱骨小結(jié)節(jié) 作用：收縮時使肱骨內(nèi)收并旋內(nèi)，當(dāng)關(guān)節(jié)運動時，向前牽拉關(guān)節(jié)囊。11第11頁，共55頁。【自由上肢肌】自由上肢肌分為臂肌、前臂肌和手肌。臂肌:分前后兩群

3、臂肌前群包括肱二頭肌、喙肱肌、肱肌 臂肌后群包括肱三頭肌、肘肌12第12頁，共55頁?！颈奂∏叭?肱二頭肌】短頭長頭13第13頁，共55頁。長頭：以長腱起始于肩胛骨的盂上粗隆及關(guān)節(jié)盂的后緣，經(jīng)肱骨結(jié)節(jié)間溝、結(jié)節(jié)間韌帶的深面穿出肩關(guān)節(jié)囊短頭：肩胛骨喙突尖止點：橈骨粗隆的后部作用：跨過肩、肘兩個關(guān)節(jié)，可使臂和前臂前屈，在前臂旋前同時屈肘時，有強(qiáng)大的旋后作用。14第14頁，共55頁。關(guān)節(jié)盂肱骨結(jié)節(jié)間溝喙突15第15頁，共55頁。【臂肌前群-喙肱肌】喙肱肌以短的扁腱與肱二頭肌短頭合并，共同起自喙突尖 作用：使肱骨前屈和內(nèi)收止點：肱骨中部的內(nèi)側(cè)，肱骨小結(jié)節(jié)嵴的下部和內(nèi)側(cè)肌間隔。16第16頁，共55頁?！?/p>

4、臂肌前群-肱肌】肱肌起自肱骨下12的前面以及內(nèi)外側(cè)肌間隔。 作用：屈前臂和緊張肘關(guān)節(jié)囊止點：尺骨粗隆和肘關(guān)節(jié)囊肌纖維向下移行于短腱，經(jīng)肘關(guān)節(jié)的前面，穿旋后肌和旋前圓肌之間17第17頁，共55頁。18第18頁，共55頁。【臂肌后群-肱三頭肌】19第19頁，共55頁?！颈奂『笕?肱三頭肌】長頭：居中間，起自肩胛骨的盂下粗隆，肌束下行止點：尺骨鷹嘴的上緣和兩側(cè)緣三個頭向下于肱骨后面的下l2處，移行于扁腱外側(cè)頭：起自肱骨后面上方的外側(cè)，橈神經(jīng)溝以上的區(qū)域和外側(cè)肌間隔的上部內(nèi)側(cè)頭：起自肱骨后面橈神經(jīng)溝以下的區(qū)域及內(nèi)、外側(cè)兩個肌間隔作用：伸肘關(guān)節(jié)，長頭因越過肩關(guān)節(jié)，可使肱骨后伸及內(nèi)收20第20頁，共55頁

5、。關(guān)節(jié)盂盂下結(jié)節(jié)橈神經(jīng)溝21第21頁，共55頁。22第22頁，共55頁?！颈奂『笕褐饧　侩殴峭馍削梁蜆飩?cè)副韌帶止點：尺骨上端(上1/4)的背面和肘關(guān)節(jié)囊肘關(guān)節(jié)后面外側(cè)皮下，為三角形小肌，上緣與肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭合并，肌纖維呈扇形向內(nèi)作用：伸肘及牽引肘關(guān)節(jié)囊肘肌23第23頁，共55頁。【前臂肌】由于人類直立生活，上肢完全由支持功用解放出來，上肢不僅是勞動的器官，而且是勞動的產(chǎn)物，為了保證上肢特別是手的靈活運動，前臂肌的排列、形態(tài)和結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，與小腿肌完全不同。前臂肌位于橈尺骨的周圍，主要作用于肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)。前臂肌多為長梭形肌，這些肌肉的肌腹位于近側(cè)，向遠(yuǎn)側(cè)移行于長腱，因此前臂的外

6、形上愈向手則愈細(xì)。在前臂除了屈肌和伸肌外還有回旋肌，這對于手的靈巧活動有著重要的意義。按解剖位置可將前臂肌分為前群和后群，前群主要為屈肌和旋前肌，后群主要為伸肌和旋后肌，屈肌主要起自肱骨內(nèi)上髁，伸肌主要起自肱骨外上髁。24第24頁，共55頁。 前 群淺 層深 層指深屈肌拇長屈肌旋前方肌肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌尺側(cè)腕屈肌指淺屈肌后 群淺 層深 層橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌25第25頁，共55頁?！厩氨奂?肱橈肌】肱骨外上髁上方和外側(cè)肌間隔止點：橈骨莖突的基部作用：屈肘。當(dāng)前臂旋前時，該肌收縮可旋后；前臂旋后時，該肌收縮可旋前。肱橈

7、肌26第26頁，共55頁。【前臂肌-旋前圓肌】肱頭起自肱骨內(nèi)上髁、臂內(nèi)側(cè)肌間隔和前臂深筋膜止點：橈骨中13的背面和外側(cè)面作用：使前臂旋前并屈肘旋前圓肌尺頭起自尺骨冠突兩頭在正中神經(jīng)外側(cè)匯合后，肌束斜向外下方27第27頁，共55頁。肱骨內(nèi)上髁和前臂筋膜止點：第23掌骨基底部的掌側(cè)面作用：屈腕，因止點偏外，還可使手外展和前臂旋前?！厩氨奂?橈側(cè)腕屈肌】橈側(cè)腕屈肌肌纖維斜向外下方移行于細(xì)長的腱。其腱穿經(jīng)屈肌支持帶下面，沿大多角骨溝到手掌28第28頁，共55頁。肱骨內(nèi)上髁和前臂筋膜止點：掌腱膜作用：協(xié)助其他肌肉屈腕，緊張掌腱膜，稍可使前臂旋前?！厩氨奂?掌長肌】掌長肌肌纖維斜向下方移行于細(xì)長的肌腱，經(jīng)

8、過屈肌支持韌帶的淺面29第29頁，共55頁。肱頭起自肱骨內(nèi)上髁和前臂筋膜；尺頭起自尺骨鷹嘴和尺骨背側(cè)緣上23止點：豌豆骨作用：強(qiáng)大的屈腕肌，同時協(xié)助屈肘并使腕尺屈?！厩氨奂?尺側(cè)腕屈肌】尺側(cè)腕屈肌30第30頁，共55頁。31第31頁，共55頁。指淺屈肌肱尺頭起自肱骨內(nèi)上髁和尺骨喙突止點：第2-5指中節(jié)指骨作用：屈掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指關(guān)節(jié)，并協(xié)助屈肘、屈腕?！厩氨奂?指淺屈肌】橈頭起自橈骨上l2的掌側(cè)面32第32頁，共55頁。名稱起點止點作用神經(jīng)支配肱橈肌肱骨外上髁上方橈骨莖突屈肘橈神經(jīng)旋前圓肌肱骨內(nèi)上踝橈骨中部外側(cè)面前臂旋前正中神經(jīng)橈側(cè)腕屈肌第二掌骨底屈腕掌長肌掌腱膜尺側(cè)腕屈肌豌豆骨尺神經(jīng)指淺屈肌

9、第25指中節(jié)指骨正中神經(jīng)前群淺層肌肉小結(jié)33第33頁，共55頁。指深屈肌旋前方肌起點和肱肌止點之間的尺骨體上23的前面、前緣、內(nèi)側(cè)面和鄰近的骨間膜止點：第25指的末節(jié)指骨底的掌側(cè)面作用：屈第25指的末節(jié)指骨和手、腕關(guān)節(jié)。【前臂肌指深屈肌】34第34頁，共55頁。拇長屈肌橈骨前面中部止點：拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底作用：曲拇指指骨間關(guān)節(jié)和掌。【前臂肌-拇長屈肌】有時有一小肌束起自肱骨內(nèi)上髁和尺骨35第35頁，共55頁。旋前方肌尺骨下14的前緣止點：橈骨下l4的掌側(cè)面及前緣作用：使前臂旋前?！厩氨奂?旋前方肌】36第36頁，共55頁。名稱起點止點作用神經(jīng)支配指深屈肌尺骨及骨間膜掌面第二至五指遠(yuǎn)節(jié)指骨底屈腕、屈

10、第二至五指正中神經(jīng)尺神經(jīng)拇長屈肌橈骨及骨間膜掌面拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底屈拇指正中神經(jīng)旋前方肌尺骨遠(yuǎn)端掌面橈骨遠(yuǎn)端掌面前臂旋前前群深層的肌肉37第37頁，共55頁。后 群淺 層深 層橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌38第38頁，共55頁。橈側(cè)腕長伸肌肱橈肌起點的下方起自肱骨外上髁和臂外側(cè)肌間隔止點：第二掌骨底的背側(cè)作用：伸腕，同時協(xié)助屈肘和使手外展，并有使前臂旋后的作用?！厩氨奂?橈側(cè)腕長伸肌】39第39頁，共55頁。橈側(cè)腕短伸肌肱骨外上髁和前臂骨間膜止點：第三掌骨底的背側(cè)作用：伸腕并協(xié)助使手外展?！厩氨奂?橈側(cè)腕短伸肌】40第40頁，共55頁。指伸

11、肌肱骨外上髁和前臂筋膜止點：第25指的指背腱膜，腱膜的兩側(cè)部抵止于第25指末節(jié)指骨底的背面，中部抵止于第25指中節(jié)指骨底的背面作用：伸指和伸腕?！厩氨奂≈干旒　?1第41頁，共55頁。小指伸肌肱骨外上髁止點：小指之中節(jié)和末節(jié)指骨底的背面作用：伸小指，主要作用于掌指關(guān)節(jié)?！厩氨奂⌒≈干旒　?2第42頁，共55頁。尺側(cè)腕伸肌肱骨外上髁、前臂筋膜和尺骨后緣止點：第5掌骨底的后面作用：收縮時可伸腕并使手內(nèi)收?！厩氨奂〕邆?cè)腕伸肌】43第43頁，共55頁。旋后肌肱骨外上髁(起點處與指伸肌和尺側(cè)腕伸肌愈著)、橈骨環(huán)韌帶和尺骨旋后肌嵴止點：橈骨上13的前面作用：旋后，其旋后作用比較完善，不受手的位置影響。【前

12、臂肌旋后肌】44第44頁，共55頁。拇長展肌尺骨和橈骨中部的背面及界于二者之間的骨間膜止點：第一掌骨底的外側(cè)作用：收縮時使拇指和全手外展，并使前臂旋后?！厩氨奂∧撮L展肌】45第45頁，共55頁。拇短伸肌拇長展肌起點的下方起自橈骨背面及其鄰近的骨間膜止點：拇指第一節(jié)指骨底的背側(cè)作用：收縮時伸拇指第一節(jié)指骨，并使拇指外展。【前臂肌拇短伸肌】46第46頁，共55頁。拇長伸肌尺骨后面中13和其鄰近的骨間膜止點：拇指末節(jié)指骨底的背面作用：收縮時使拇指內(nèi)收，伸指關(guān)節(jié)，并使前臂旋后?！厩氨奂∧撮L伸肌】47第47頁，共55頁。示指伸肌在拇長伸肌起點的下方起自尺骨背面的下部及其鄰近的骨間膜止點：指背腱膜作用：伸

13、示指。【前臂肌示指伸肌】48第48頁，共55頁。人類手指的運動最為靈活多樣，除一般屈伸、內(nèi)收和外展運動外，還有對掌運動。手肌可分為三群：橈側(cè)群：位于拇指側(cè)，包括4塊肌，構(gòu)成了手掌拇指側(cè)的隆起，稱為魚際。尺側(cè)群：位于小指側(cè)，包括4塊肌，構(gòu)成了小指側(cè)隆起，稱為小魚際。中間群：位于上述兩群肌之間?！臼旨　?9第49頁，共55頁?！臼旨?橈側(cè)群】拇短展?。何挥谑终启~際外側(cè)皮下，起自屈肌支持帶和舟骨結(jié)節(jié)，肌纖維斜向下外方，附著于拇指近節(jié)指骨底的橈側(cè)和橈側(cè)籽骨。收縮時使拇指外展。受正中神經(jīng)（C6、C7）支配。拇短屈?。捍思∮猩顪\兩個頭，淺頭起自屈肌支持帶；深頭較弱，起自小多角骨和第23掌骨底，與拇短展肌并

14、列，止于拇指第一節(jié)指骨底的橈側(cè)緣和橈側(cè)籽骨。收縮時主要是屈拇指，并協(xié)助拇指內(nèi)收和對掌活動。受正中神經(jīng)（C6、C7）支配。50第50頁，共55頁?！臼旨?橈側(cè)群】拇對掌肌：位于拇短展肌的深面，起自屈肌支持帶和大多角骨結(jié)節(jié)，肌纖維斜向下外方，止于第一掌骨外側(cè)緣的全長，直至掌骨頭。收縮時牽拉第一掌骨向手掌方向移動，產(chǎn)生對掌運動。受正中神經(jīng)（C6、C7）支配。拇收肌：是橈側(cè)群中位置最深的肌，起點有二個頭，即斜頭和橫頭。斜頭起自頭狀骨；橫頭起自頭狀骨和第三掌骨的前面。斜橫兩頭的肌束，向橈側(cè)方向集中，止于拇指第一節(jié)指骨底的尺側(cè)及其籽骨。收縮時使拇指內(nèi)收和屈曲。受尺神經(jīng)（C8，有時還有T1）支配。51第51

15、頁，共55頁。【手肌-尺側(cè)群】掌短?。何挥谛◆~際的皮下脂肪組織內(nèi)，屬于已經(jīng)退化的皮肌。起自屈肌支持帶和掌腱膜，肌纖維向尺側(cè)，附著于手掌尺側(cè)緣的皮膚。收縮時使小魚際的皮膚產(chǎn)生皺紋。受尺神經(jīng)（C8-T1）支配。小指展?。浩鹱酝愣构呛投广^韌帶，肌纖維斜向內(nèi)，止于小指第一節(jié)指骨底的內(nèi)側(cè)，一部分移行于小指的指背腱膜。收縮時使小指外展（即遠(yuǎn)離中指），屈掌指關(guān)節(jié)，伸指關(guān)節(jié)。受尺神經(jīng)（C8-T1）支配。小指短屈?。浩鹱糟^骨鉤和屈肌支持帶，止于小指第一節(jié)指骨底的內(nèi)側(cè)。有時缺如?？汕≈覆⑹剐≈竿庹埂Ｊ艹呱窠?jīng)（C8-T1）支配。小指對掌?。浩瘘c與小指短屈肌相同，肌束斜向下內(nèi)方，止于第5掌骨內(nèi)側(cè)緣的全長。收縮時可向

16、拇指側(cè)方向牽引第5掌骨產(chǎn)生對掌。受尺神經(jīng)（C8-T1）支配。52第52頁，共55頁?！臼旨?中間群】蚓狀肌：位于手掌中部，各指深屈肌腱之間，4條，起自各指深屈肌腱的外側(cè)(橈側(cè))，肌纖維向指端方向移行于肌腱，繞過第25指第一節(jié)指骨的橈側(cè)，分別移行于第25指的指背腱膜。收縮時屈第25指的掌指關(guān)節(jié)，伸第25指的指骨間關(guān)節(jié)。第1、2蚓狀肌受正中神經(jīng)支配，第3蚓狀肌由尺神經(jīng)和正中神經(jīng)共同支配，第4蚓狀肌由尺神經(jīng)支配。骨間掌側(cè)?。壕拥?5掌骨相鄰的間隙內(nèi)，為三條小肌肉，第一條肌肉起自第2掌骨的尺側(cè)面，第2、3條肌肉分別起自第4、5掌骨的橈側(cè)面。第1骨間掌側(cè)肌的肌腱繞過示指第一節(jié)指骨的尺側(cè)，第二、三骨間掌側(cè)肌的肌腱繞過第4、5指第一節(jié)指骨的橈側(cè)。各肌腱分別抵止于各該指第一節(jié)指骨底，并平第一節(jié)指骨處移行于各指的指背腱膜。收縮時使2、4、5指內(nèi)收（向中指靠攏），并屈上述各指的掌指關(guān)節(jié)，伸指骨間關(guān)節(jié)。受尺神經(jīng)（C8-T1）支配。53第53頁，共55頁