輸血過(guò)程質(zhì)量管理制度及操作流程

1、隆中發(fā)（2009）31號(hào)隆化縣中醫(yī)院輸血過(guò)程質(zhì)量管理制度及操作流程一、接到輸血醫(yī)囑后，兩名醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。二、由醫(yī)院專(zhuān)門(mén)人員將血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送交指定供血單位血庫(kù)。雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。三、接到指定供血單位血庫(kù)通知可以取血后，先測(cè)量患者體溫，體溫正常者通知血庫(kù)送血；高熱者通知醫(yī)生。四、取血到病房后，經(jīng)兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行三查后簽收。五、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對(duì)：血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型； = 2 * GB3 供血者和受血者的交叉配血結(jié)果；

2、= 3 * GB3 血袋采血日期、有效期，血液有無(wú)凝血塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無(wú)破損； = 4 * GB3 輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符。核對(duì)無(wú)誤后，由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。六、輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁再次對(duì)上述項(xiàng)目進(jìn)行核對(duì)，同時(shí)讓病人自訴姓名及血型（包括Rh因子）,有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。核對(duì)無(wú)誤后，開(kāi)始輸注。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。七、取回的血應(yīng)盡快輸用，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理用鹽水。不得自行儲(chǔ)血。不得長(zhǎng)時(shí)間放在溫室中或置于無(wú)溫度監(jiān)控的冰箱中。血液發(fā)出后原則上

3、不能退回，如因故未能及時(shí)輸注，血液離開(kāi)冰箱超過(guò)30分鐘，由跡象表明血袋已被打開(kāi)或有任何現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報(bào)廢。八、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)輸血時(shí)，輸血器12小時(shí)更換一次。九、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀(guān)察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。（一）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；（二）重新核對(duì)病歷、用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄；（三）立即通知值班醫(yī)生和值班人員。十、輸血的時(shí)間限制：血液一旦離開(kāi)正確的儲(chǔ)存條件就有發(fā)生細(xì)菌繁

4、殖或喪失功能的危險(xiǎn)。（一）全血或紅細(xì)胞 應(yīng)該在離開(kāi)冰箱后30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，一袋血要在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短時(shí)間）。一袋血4小時(shí)內(nèi)未輸注完畢則應(yīng)廢棄。（二）濃縮血小板 收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢。（三）新鮮冰凍血漿及冷沉淀 融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，對(duì)成年患者來(lái)說(shuō)，200ml新鮮冰凍血漿應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完，一個(gè)單位的冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完。十一、有多種成分血液成分需要輸入時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸血小板。十二、輸血過(guò)程中監(jiān)測(cè)（一）對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開(kāi)始前，輸血開(kāi)始時(shí)，輸血開(kāi)始后15分鐘，輸血過(guò)程中每小

5、時(shí)，輸血結(jié)束后4小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)（重點(diǎn)放在輸血開(kāi)始后的最初15分鐘）。（二）監(jiān)測(cè)指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況。（三）輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄，將交叉配血報(bào)告單貼在病歷中，并將血袋至少保存一天。十三、血液加溫問(wèn)題（一）一般輸血不需加溫。如輸血量較大時(shí)可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為：大量快速輸血，成人大于50ml/（kg.h）；嬰兒換血；患者體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素。（二）血液加溫應(yīng)在專(zhuān)用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有熱水的容器中加溫。十四、加壓輸血問(wèn)題：加快輸血方法是加壓輸血，加壓輸血應(yīng)在采用專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的加壓輸血器或血泵。若沒(méi)有加壓輸血設(shè)備可選擇下列方法

6、之一種：（一）將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖帶充氣脹起來(lái)，便可起到加壓的作用。（二）把血袋卷起來(lái)用手?jǐn)D壓是一種較為簡(jiǎn)便的加壓方法，但血袋內(nèi)的空氣必須很少。十五、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血不良反應(yīng)報(bào)告單，并保存。十六、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將交叉配血報(bào)告單貼在病歷中，并將血袋在本科室至少保存一天。十七、嚴(yán)禁一位護(hù)士同時(shí)予兩個(gè)患者核對(duì)血交叉、采血、兩名醫(yī)務(wù)人員一次只能為一位患者核對(duì)血交叉、采血、輸血。同時(shí)輸注不同的供血者和不同成分的血制品，一定用生理鹽水沖洗輸血器。十八、輸血前必須確認(rèn)患者已簽署輸血知情同意書(shū)。 二00九年九月二十一日主題詞： 輸血過(guò)程 質(zhì)量管理 制度 隆化縣中醫(yī)院 2

7、0XX年9月21日印 （共印32份）接到輸血醫(yī)囑及輸血申請(qǐng)單輸血操作流程：查看病歷，雙人核對(duì)：病人姓名、病室/門(mén)急診、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、輸血種類(lèi)、用血量、用血時(shí)間、原始血型（本次住院有輸血史者）、輸血前檢驗(yàn)結(jié)果床邊采血：將貼好標(biāo)簽的試管連同臨床輸血申請(qǐng)單攜至病人處，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣，在輸血申請(qǐng)單上雙簽名后送指定供血單位血庫(kù)接到血制品，盡快輸注雙人查對(duì)：核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏、血液外觀(guān)質(zhì)量、顏色是否正常。核對(duì)無(wú)誤后在交叉配血報(bào)告單上雙簽名并在血袋上注明床號(hào)姓名查對(duì)醫(yī)囑及病歷準(zhǔn)備輸血前用藥攜帶病歷到床旁，雙人核對(duì)：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型，確認(rèn)與交叉配血報(bào)