健康新7點之注射指導

1、正確注射(zhsh) 輕松降糖共三十三頁糖尿病教育(jioy)新概念起始7=起始攜手7=一起達標7=達標目標選擇(xunz)胰島素，重獲健康的新起點與患者在一起，攜手改變糖尿病通過升級、調整劑量、優(yōu)化治療方案，實現(xiàn)達標共三十三頁健康新 點改變患者糖尿病認知及自我管理的系列(xli)教程合理(hl)用藥科學飲食加強監(jiān)測有效運動正規(guī)教育心理健康預防并發(fā)癥共三十三頁什么(shn me)是糖尿??？遺傳(ychun)因素環(huán)境因素高血糖為特征的慢性、代謝性疾病胰島素分泌不足和（或）胰島素作用障礙中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第9頁胰腺不要讓我的正常工作發(fā)生故障共三十三頁注射

2、胰島素可以有效(yuxio)的降低血糖口服外源性胰島素會被胃酸破壞，無法發(fā)揮降糖作用胰島素大部分情況下選擇皮下注射胰島素是人體自身分泌(fnm)的物質，是唯一降低血糖的激素渴了, 就要喝水餓了, 就要吃飯身體缺乏胰島素, 就要補充胰島素冷了,就要加衣共三十三頁本次(bn c)課程內容介紹輕松注射的技巧正確注射的步驟123其它注意事項共三十三頁有減少注射疼痛(tngtng)的技巧嗎？準備開始注射胰島素了，給自己打針會不會很疼？有減少疼痛的方法嗎？共三十三頁細小針頭圓錐形針尖設計表面硅膜潤滑減少注射疼痛，保證安全關注您的困擾(kn ro)：小針頭，大文章針頭越小越細，注射時疼痛感和出血(ch xi

3、)幾率越低新針頭無需消毒，消毒酒精會將硅膜擦掉，增加痛感中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病藥物注射技術指南(2011年版).第47頁共三十三頁減少(jinsho)注射疼痛，部位選擇要合適選擇皮下脂肪豐富并沒有較多神經(jīng)分布的部位可減少(jinsho)注射疼痛感中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第83,84頁腹部除臍周5cm以內，在肚臍兩側約一個手掌寬的部位上臂外側手臂三角肌下外側需要捏皮及家人協(xié)助注射臀部從髖骨上緣往下 至少10厘米遠處大腿前側和外側避開大腿內側共三十三頁正確輪換注射部位也可減少(jinsho)疼痛腹部大腿上臂臀部A. Fr，et al. Diabet

4、es & Metabolism 36(2010)S3-S18中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病藥物注射技術指南(zhnn)(2011年版).第36頁中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第85頁任何部位注射時，每次的注射點都應間隔至少1厘米，以避免重復的組織損傷腹部注射部位等分為4個區(qū)域大腿或臀部可等分為2個區(qū)域每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向輪換 “小輪換” “大輪換”共三十三頁每次注射更換新針頭(zhntu)會減少痛感使用前使用一次使用兩次使用六次針頭應一次性使用，重復使用會加重注射疼痛，甚至部分折在體內中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用(shy

5、ng)教育管理規(guī)范.第88頁共三十三頁減少(jinsho)注射疼痛小竅門注射常溫胰島素避免在皮膚感染或硬結處注射避免在體毛根部注射待酒精揮發(fā)后放松肌肉(jru)再注射筆芯內無氣泡進針要快，進針和拔針的方向相同中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第87頁共三十三頁互動(h dn)問答針頭(zhntu)太短，扎的不夠深，胰島素能發(fā)揮作用嗎？針頭可以重復使用嗎？共三十三頁有沒有讓注射即安全又靈活方便(fngbin)的技巧？ 天天要打針，擔心麻煩？有沒有讓注射即安全又靈活方便的技巧？共三十三頁關注(gunzh)您的擔心：中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理

6、(gunl)規(guī)范.第26,27頁第1代胰島素制劑動物胰島素糖尿病治療史上的重要 里程碑有一定降糖療效但不穩(wěn)定易伴發(fā)各種不良反應第2代胰島素制劑人胰島素降糖療效和安全性均 強于1代需餐前半小時注射控制餐后血糖不理想易發(fā)低血糖第3代胰島素制劑胰島素類似物模擬生理性胰島素分泌緊鄰餐前注射，更靈活、方便、安全減少低血糖發(fā)生風險胰島素制劑的發(fā)展提供更好的治療選擇共三十三頁第3代胰島素注射時間更靈活(ln hu)、方便短效及預混人胰島素需餐前30 分鐘注射，進餐時間提前易致 血糖(xutng)控制不佳，延后易發(fā)低血糖(xutng)速效胰島素類似物和預混胰島素類似物餐時注射，無需等待30分鐘， 低血糖風險更

7、低無需等待，靈活方便“漫長”的等待第2代胰島素人胰島素第3代胰島素胰島素類似物共三十三頁第3代胰島素低血糖風險更低，注射(zhsh)更安心第2代人胰島素中效胰島素作用有峰值，血糖(xutng)波動大，且無法維持全天的基礎血糖(xutng)水平控制第3代胰島素類似物長效胰島素類似物作用平穩(wěn)無峰，作用時間可持續(xù)24小時，低血糖風險更低共三十三頁胰島素筆實現(xiàn)輕松(qn sn)注射操作簡便(jinbin)、注射劑量準確具有智能記憶功能的注射筆讓注射更安心 距離上次注射的時間（小時）上次注射的劑量（單位）方便您快速了解上次注射時間及注射劑量共三十三頁互動(h dn)問答外出就餐時如何注射胰島素？夏季溫度

8、比較(bjio)高，胰島素保存需注意什么？共三十三頁正確(zhngqu)注射的方法 正確注射的方法是什么？共三十三頁正確(zhngqu)注射第1步：注射物品準備好1.核對(h du)胰島素名稱、劑型、有效期中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第82頁2.檢查胰島素外觀有無異常3.胰島素溫度放至室溫（20左右， 不超過2530）再注射共三十三頁正確(zhngqu)注射第2步：混懸型胰島素需搖勻需搖勻的胰島素有：中效人胰島素、預混人胰島素和預混胰島素類似物搖勻方法(fngf)示意須混勻的胰島素要呈白色均勻的混懸液才能注射不同胰島素產(chǎn)品具體搖勻方法請參考產(chǎn)品說明書 首次使用

9、前，將筆芯在手掌間滾搓10次手臂上下?lián)u動10次重復前兩個步驟至少一次至胰島素呈白色均勻的混懸液共三十三頁正確(zhngqu)注射第3步：捏皮進針有講究正確的方法：用拇指和食指（或加上中指(zhngzh)）捏起皮膚錯誤的方法：多個手指捏起皮膚，可能會捏起肌肉層捏皮后90角進針或者不捏皮45角進針，都是為了增加皮下組織的厚度，從而降低注入肌肉層的危險中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病藥物注射技術指南(2011年版).第62頁捏皮進針*以上建議僅供參考，需結合臨床實際考慮不捏皮45角捏皮90角共三十三頁正確(zhngqu)注射第4步：小小措施防漏液防止漏液小措施：注射完畢后，針頭留置在皮下10秒鐘以

10、上(yshng)拔針后及時卸下針頭，將胰島素筆蓋上筆帽存放好漏液不僅造成藥物浪費，還會堵塞針頭，造成下次注射劑量不準確；甚至改變預混胰島素的濃度，影響血糖控制中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第87頁10s共三十三頁正確注射第5步：針頭(zhntu)用完需處理重復使用針頭會造成針尖變形，甚至部分折斷在體內，通常肉眼很難發(fā)現(xiàn)使用過的針頭應立即卸下， 套上外針帽后丟棄在專門 盛放尖銳(jinru)物的容器中中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病藥物注射技術指南(2011年版).第50頁中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第88頁使用前多次使用后共三

11、十三頁互動(h dn)問答胰島素注射后不卸針頭，下次再用可以嗎？預混胰島素忘記混勻了，直接拿來注射會有什么不良后果？筆芯內進入氣泡，對胰島素制劑(zhj)有影響嗎？共三十三頁其他(qt)注意事項 還有沒有其他注意事項呢？共三十三頁胰島素保存(bocn)小知識正在使用(shyng)的胰島素有效期內室溫(20左右，不超過2530)保存30天未開封的胰島素置于冰箱中(28)冷藏保存避免日曬（28）冷藏中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第78頁共三十三頁注意(zh y)低溫對胰島素的不良影響低溫會使胰島素冷凍結冰，導致變性，從而(cng r)失效；即使解凍，胰島素也不能再使

12、用一旦發(fā)現(xiàn)胰島素結冰，則應丟棄，換用新的胰島素中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第78頁不要冷凍共三十三頁特殊環(huán)境(hunjng)下胰島素的保存外出旅游時最好將胰島素放在一個保溫箱內，避免過冷、過熱及反復震蕩乘坐飛機時，胰島素和其他(qt)降糖藥物應裝入隨身攜帶的包內，千萬不可托運保溫箱請勿托運胰島素中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第79頁共三十三頁課程(kchng)小結正確(zhngqu)注射記住三句話：細小針頭減痛感胰島素升級少麻煩注射步驟須規(guī)范共三十三頁謝謝(xi xie)參與！MDE-P-2014-99共三十三頁內容摘要正確注射 輕松降糖。通過升級、調整劑量、。健康新 點改變患者糖尿病認知及自我管理的系列教程?？柿? 就要喝水。餓了, 就要吃飯。A. Fr，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3