便秘 原因 歸納( 很全)(共14頁)

1、便秘自我治療圖文甫寸之健脾順氣(shn q)腹部按摩操 HYPERLINK /mp/index t _blank 甫寸醫(yī)生(yshng)2014-12-11 12:52:00 HYPERLINK /tag/0964/000003964.shtml t _blank 便秘(bin m) HYPERLINK /tag/0016/000004016.shtml t _blank 消化不良閱讀(49388) HYPERLINK /s406862448.html t _blank 評論(93)分享到診療背景：甫寸的診療觀念，崇尚自然，盡量減少藥物的依賴，希望能通過評估和認真診療，恢復自身的功能，尤其是習

2、慣性便秘的治療。門診的不少便秘的患者，有的不喜歡吃藥，有的吃藥就好，不吃藥就病情回到起點，已經形成了依賴。在綜合評估的基礎上，如何治療，也是臨床醫(yī)生主要的思考。學業(yè)背景：大學的時候，曾輔修了北京中醫(yī)藥大學的針灸推拿專業(yè)，根據當時按摩課程于天源老師的精彩講解，和我后來的10年的臨床實踐，把這套簡便易行的腹部按摩操用簡單的語言總結出來，命名為“甫寸之健脾順氣腹部按摩操”，希望能夠給我的患者帶來一定的幫助。第一步：從胃開始(kish)解剖(jipu)位置：左上腹按摩定位左側乳頭直下，與肋骨的交點，右手(yushu)的食指與肋骨相貼。按摩方法以揉法為主，手部皮膚不離開腹部皮膚，局部吸定，按摩5分鐘。按

3、摩器官此處的皮膚下面的內臟是我們消化道胃的位置。第二步：下行(xixng)到脾及十二指腸解剖位置(wi zhi)肚臍按摩定位(dngwi)人體正中線，掌心貼肚臍按摩方法以揉法為主，手部皮膚不離開腹部皮膚，局部吸定，按摩5分鐘。同時可使用震法按摩器官此處的皮膚下面的內臟是我們消化道十二指腸和小腸的位置。第三步：大小腸(xiochng)的交匯解剖(jipu)位置闌尾按摩定位右手小指(xiozh)緊貼髂前上棘（人體平躺時，腹部與腿部相連最明顯的高骨）按摩方法以揉法為主，手部皮膚不離開腹部皮膚，局部吸定，按摩5分鐘。同時可使用震法按摩器官闌尾，大腸和小腸之間第四步：從大腸(dchng)到直腸解剖(ji

4、pu)位置右側腹、上腹及左側腹按摩定位從右髂前上棘到右肋緣下，橫向(hn xin)到左肋緣下，再滑向左髂前上棘，空滑到右髂前上棘，周而復始按摩方法以摩法和擦法為主，用一定的力量，按順序摩擦上述的皮膚，使力量浸透到內臟，周而復始，共計5分鐘按摩器官升結腸，橫結腸和降結腸甫寸補記(b j)：這套按摩操是我在臨床門診每每教給我的患者的一個簡便易行的方法。對于腹脹，便秘這種身心疾病，有不同的診療方式，一般首選是中醫(yī)藥辨證論治，具體分型可以有多種多樣，第二是訓練排便習慣的逐漸養(yǎng)成，第三可以用這個按摩操來治療。另外，還有運動對于便秘的治療有重要的輔助作用，而曾經使用的耳穴(r xu)貼壓，也可以治療便秘。

5、我的不少患者，不愿意吃藥，就通過這個按摩操以及耳穴治療而最終恢復了自我的排便習慣。甫寸思擷：“甫寸之健脾順氣腹部按摩操”一套20分鐘，按照消化道的順序，進行物理的按摩，以及按摩產生的溫熱，通過中醫(yī)的手法，滲透到肌肉和臟器，達到溫煦和刺激的作用，利于健脾理氣，而增加胃腸的蠕動，增強胃腸的動力。讓機體恢復自身的規(guī)律。認真(rn zhn)做好這套按摩操，對于腹脹便秘等身心疾病，具有良好的效果。原因：秘(constipation)是指排便頻率減少(jinsho)，一周內大便次數少于23次，或者(huzh)23天才(tinci)大便1次， HYPERLINK /doc/4655046.html t _b

6、lank 糞便量少且干結時稱為便秘。但有少數人平素一貫是23天才大便1次，且大便性狀正常，此種情況不應認為是便秘；對同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次變?yōu)?天以上或更長時間始大便1次時，應視為便秘。對便秘患者必須給予足夠的重視，以尋找發(fā)生便秘的 HYPERLINK /doc/6315462.html t _blank 原因。目錄展開1 HYPERLINK /doc/5343691.html l 5343691-5579134-1 o 癥狀體征 癥狀體征2 HYPERLINK /doc/5343691.html l 5343691-5579134-2 o 用藥治療 用藥治療3 HYPERL

7、INK /doc/5343691.html l 5343691-5579134-3 o 飲食保健 飲食保健4 HYPERLINK /doc/5343691.html l 5343691-5579134-4 o 預防護理 預防護理5 HYPERLINK /doc/5343691.html l 5343691-5579134-5 o 病理病因 病理病因6 HYPERLINK /doc/5343691.html l 5343691-5579134-6 o 疾病診斷 疾病診斷7 HYPERLINK /doc/5343691.html l 5343691-5579134-7 o 檢查方法 檢查方法8 H

8、YPERLINK /doc/5343691.html l 5343691-5579134-8 o 并發(fā)癥 并發(fā)癥9 HYPERLINK /doc/5343691.html l 5343691-5579134-9 o 預后 預后10 HYPERLINK /doc/5343691.html l 5343691-5579134-10 o 發(fā)病機制 發(fā)病機制癥狀體征多數 HYPERLINK /doc/6297656.html t _blank 慢性便秘患者僅表現為排便困難，糞便干結，數天甚至1周才排便一次，排便時可有左腹痙攣性痛與下墜感，部分病人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適、排氣多或有頭暈、頭痛、

9、疲乏等神經官能癥狀，但一般都不重。急性者則在原有規(guī)則的排便習慣下，無特別的原因，于短期內發(fā)生便秘，尤其中老年人應特別注意直腸和結腸的癌腫。伴有劇烈腹痛、嘔吐或便血者，則應考慮急性腸道阻塞引起的便秘。一般體檢常可在 HYPERLINK /doc/2833930.html t _blank 降結腸或乙狀結腸部位觸及痙攣的腸管或糞塊，但在排便后則消失。腸梗阻者則常有腹脹、腹痛、腸型及腸蠕動波。用藥治療由于便秘是常見的臨床癥狀，因此必須根據伴隨的其他癥狀與體征，結合有關的實驗室及特檢結果及時的作出病因診斷，爾后再采取恰當的治療措施。便秘的治療原則應包括以下5方面。1.急性便秘者，多數因腸道發(fā)生梗阻(g

10、ngz)所致，因此主要是針對病因治療。如患者有腹脹、腹部隱痛等癥狀，可采用溫水灌腸治療；如為病理性梗阻時，應及時手術治療。2.便秘(bin m)如因 HYPERLINK /doc/1752775.html t _blank 肛門(gngmn)、直腸附近病變所致，如肛裂、肛瘺、肛門周圍膿腫、巨大內痔合并感染等引起的急性便秘，應積極治療這些疾病，并同時采取軟化大便或從肛門內給藥的方法，以利于大便的排出。3.如果急性便秘是由于服用了某些有便秘副作用的藥物所致時，應減量或停服這類藥物。必要時可加服對腸道刺激性小的緩瀉劑。4.某些由器質性病變導致的慢性便秘，當病因明確之后，即應針對病因進行治療。5.遇便

11、秘時間較長，甚至超過1年以上，或反復間斷性發(fā)生便秘(或便秘與腹瀉交替發(fā)作)，經多種檢查證實結腸及直腸并無器質性病變，一般情況良好，食欲基本正常，無消瘦、貧血等表現的患者，可考慮為腸道運動功能障礙性便秘或 HYPERLINK /doc/5360828.html t _blank 腸易激綜合征。這類便秘患者的治療一般較為困難?？稍囉靡韵轮委煷胧?1)鼓勵患者做力所能及的運動，如打太極拳、做體操、慢跑或散步等；可囑患者每晚臨睡前平臥于床上作腹式運動(作深腹式呼吸)，每次1530min；并可進行自我腹部按摩，按摩方法宜采用順時針方向，由右側向左側，持續(xù)1530min。(2)鼓勵患者多吃富含纖維素的蔬

12、菜，多食香蕉、梨、西瓜等水果，以增加大便的體積，并應多飲水，少飲濃茶、咖啡等刺激性強的飲料。(3)可囑患者經常口服蜂蜜，以起到潤腸通便的作用。(4)患者應養(yǎng)成每天定時排便的習慣，以逐步恢復或重新建立排便反射。清晨或白天工作繁忙者，可定時在晚上(一般以定時在清晨為佳)。(5)可選用 HYPERLINK /doc/6816931.html t _blank 莫沙必利等胃腸動力劑，以增強腸道的動力，增快腸蠕動，對慢傳輸型便秘有良好的作用。近有報道，替加色羅(商品名：澤馬可)是一種選擇性5-HT4受體激動藥，有促腸道動力作用，可縮短人的結腸轉運時間，增加大便次數。(6)導瀉劑的選擇原則上不應使用對腸道

13、刺激性強的瀉劑，以避免患者對藥物的依賴性。目前有多種導瀉劑可供選擇，主要有以下4類。容積型瀉劑：此類瀉劑可增加大便的體積，以增強糞便對腸道感受器的刺激，常用的有羧甲纖維素鈉、 HYPERLINK /doc/6752346.html t _blank 乳果糖、 HYPERLINK /doc/6214388.html t _blank 山梨醇、 HYPERLINK /doc/3345455.html t _blank 甘露醇、聚乙二醇4000(forlax)及鹽類瀉劑(硫酸鎂和硫酸鈉等)。乳果糖、聚乙二醇4000等亦稱為滲透性緩瀉劑，應用后，可以使腸腔局部的滲透壓升高，水分吸收減少，糞便體積增加。

14、潤滑性瀉劑：此類瀉劑在腸道不被吸收，但又可妨礙(fng i)水分的吸收，因此常起到潤滑腸壁、軟化糞便的作用(亦稱之為糞便(fnbin)軟化劑)，常用的有液體石蠟、甘油及植物油類。由于長期應用(yngyng)此類瀉劑可導致維生素A、D、K及鈣、磷的吸收，故不宜長期使用。刺激性瀉劑：也有稱之為接觸性瀉劑者，此類瀉劑因對腸黏膜有刺激作用，并影響腸道中水分及電解質的吸收，故有較強的導瀉作用。大黃、番瀉葉及蘆薈等植物性瀉劑中含有蒽醌甙類，當蒽醌甙在腸道被細菌分解為蒽醌后才發(fā)揮其導瀉作用。長期應用刺激性強的瀉劑，可造成患者對藥物的依賴性，此外，長期應用還可導致結腸黑變病，由于硫酸鎂等鹽類瀉劑因其對腸道刺激

15、作用較強，故亦可歸納于此類中。局部刺激性瀉劑：甘油/氯化鈉( HYPERLINK /doc/3024561.html t _blank 開塞露)、甘油栓等塞入肛門內以后，可使患者產生便意，而引起排便反射，稱之為肛門局部性瀉劑，對慢性出口梗阻型便秘患者較好?？傊瑧鶕颊叩谋忝靥攸c，采用不同的導瀉劑(即治療的個體化)，原則上應選用療效好、安全、長期應用耐受性好、且價格低廉的瀉劑。但必須指出，對任何便秘的患者，不應過于依賴導瀉劑，而應考慮以調節(jié)飲食、避免勞累、加強運動、養(yǎng)成定時排便的習慣等為主要治療手段。有心理障礙者應進行相應的治療。(7)有條件者還可采用生物反饋治療，目的是增加腸道的蠕動功能，

16、有利于糞便的運轉。便秘是怎么引起的？收藏權威編輯：快速問醫(yī)生(醫(yī)生組)(一)發(fā)病原因1.急性便秘(1)肛門、直腸附近 HYPERLINK /jibing/tengtong/ t _blank 疼痛 HYPERLINK /jibing/xingbing/ t _blank 性病變：肛裂、肛瘺、肛門周圍膿腫、直腸炎或直腸 HYPERLINK /zhengzhuang/kuiyang/ t _blank 潰瘍、巨大 HYPERLINK /jibing/neizhi/ t _blank 內痔或 HYPERLINK /jibing/neizhi/ t _blank 內痔合并感染、出血等病變時均可引起肛門

17、括約肌痙攣或者患者懼怕排便，使排便反射消失而導致便秘。(2) HYPERLINK /zhengzhuang/jcgz/ t _blank 結 HYPERLINK /jibing/changgengzu/ t _blank 腸梗阻 HYPERLINK /jibing/xingbing/ t _blank 性病變：腸扭轉、腸粘連、腸套疊、腸寄生蟲病、 HYPERLINK /jibing/changzhongliu/ t _blank 腸 HYPERLINK /jibing/zl/ t _blank 腫瘤、腸系膜血管栓塞或血栓形成等疾病均可導致 HYPERLINK /jibing/changgeng

18、zu/ t _blank 腸梗阻，使梗阻上端的糞便不能通過梗阻部，故可導致便秘。(3)腸道運動反射性抑制：即腸道的正常蠕動功能顯著減弱，可見于內臟炎癥性疾病，如闌尾炎、 HYPERLINK /jibing/jxyxy/ t _blank 急性胰腺炎、膽囊炎、腹膜炎、急性繼發(fā)性巨結腸等，多系同時發(fā)生 HYPERLINK /zhengzhuang/cmb/ t _blank 腸麻痹所致。膽石癥、腎結石等 HYPERLINK /jibing/tengtong/ t _blank 疼痛性疾病有時也可發(fā)生便秘。(4)服用某些藥物(yow)：服用氫氧化鋁、阿托品、土霉素及堿式碳酸鉍(次碳酸(tn sun)

19、鉍)、硫糖鋁等藥物后，部分患者可發(fā)生(fshng)便秘。2.慢性便秘(1)器質性疾?。郝?HYPERLINK /zhengzhuang/jcgz/ t _blank 結腸梗阻：如結腸狹窄，良性或惡性大 HYPERLINK /jibing/changzhongliu/ t _blank 腸 HYPERLINK /jibing/zl/ t _blank 腫瘤、 HYPERLINK /jibing/dwmzlzhz/ t _blank 大網膜粘連綜合征(橫結腸受牽拉，而形成銳角，導致內容物通過困難)及其他慢性結腸梗阻性疾病。 HYPERLINK /jibing/xtxjjc/ t _blank 先

20、天性巨結腸：便秘系因腸腔高度擴張， HYPERLINK /zhengzhuang/cmb/ t _blank 腸麻痹，腸肌肉收縮、蠕動功能消失所致。腸道外病變壓迫，尤其是直腸、乙狀結腸外病變壓迫，例如盆腔腫瘤、 HYPERLINK /jibing/lcnz/ t _blank 卵巢囊腫、 HYPERLINK /jibing/qianliexian/ t _blank 前列腺腫瘤、腹腔內巨大腫瘤或腫塊、腹水等均可壓迫腸道。腦與脊髓病變：如脊髓炎、各型腦炎、腦腫瘤等，可使排便的正常反射弧發(fā)生障礙，而致便秘。慢性鉛、砷、汞與磷等 HYPERLINK /jibing/zhongdu/ t _blank

21、 中毒： HYPERLINK /jibing/zhongdu/ t _blank 中毒后可使排便反射消失而致便秘。慢性全身性疾?。喝琊ひ盒运[、 HYPERLINK /jibing/jzxgnjt/ t _blank 甲狀腺功能減退癥等，可因 HYPERLINK /zhengzhuang/pbg/ t _blank 排便感覺消失、排便反射遲鈍而致便秘。(2)功能性便秘與便秘型 HYPERLINK /jibing/cyjzhz/ t _blank 腸易激綜合征(IBS)：腹肌、肛門部肌肉或結腸平滑肌及肌間神經叢功能障礙，常可引起排便的動力減弱而發(fā)生便秘，多見于多次妊娠婦女、慢性肺氣腫、營養(yǎng)不良、

22、衰弱、老年及腹腔內臟下垂者。直腸擴張、收縮的排便反射遲鈍或消失，多見于未能養(yǎng)成每天定時大便習慣者，此時因無糞便刺激的感覺，故正常的排便反射明顯減弱，患者久而久之可導致頑固性便秘。如攝入飲食過少，或飲食習慣、飲食種類的改變，環(huán)境變化等因素均可造成腸蠕動功能減弱而引起便秘。情緒的改變、緊張、憂慮等因素可導致腸蠕動功能的減弱，而發(fā)生便秘，但多與腹瀉交替發(fā)生者多見，亦稱為 HYPERLINK /jibing/cyjzhz/ t _blank 腸易激綜合征(便秘型)?；颊叱０橛懈雇椿蚋共坎贿m。濫用強瀉劑后易導致正常的排便反射減弱或消失，故也可發(fā)生便秘。反復使用強瀉劑后必然會使便秘更趨嚴重，甚至造成惡性循

23、環(huán)，即便秘-強瀉劑-便秘。目前一般認為，功能性便秘有2種類型：慢傳輸型便秘。即腸糞便潴留于結腸內，不能按正常節(jié)律、時間排出體外。功能性出口梗阻型。即由于肛管 HYPERLINK /zhengzhuang/kyjgnza/ t _blank 括約肌功能障礙或盆底肌功能障礙等導致糞便從直腸、肛門排出障礙。(二)發(fā)病機制食物在空、回腸經消化吸收后，余下的不能再度吸收的食糜殘渣隨腸蠕動由小腸排至結腸，結腸黏膜再進一步吸收水分及電解質，糞便一般在橫結腸內逐步形成，最后運送達乙狀結腸、直腸。直腸黏膜受到糞便充盈擴張的機械性刺激，產生感覺沖動，沖動經盆腔神經、腰骶脊髓傳入大腦皮質，再經傳出神經將沖動傳至直腸

24、，使直腸肌發(fā)生收縮，肛門括約肌松弛，緊接著腹肌與膈肌同時收縮使糞便從肛門排出體外。以上即是正常的排便反射過程。如果這一排便反射過程的任何一個環(huán)節(jié)出現障礙時均可導致便秘。以下因素都是發(fā)生便秘的重要原因：1.攝入的食物或水分過少，使腸內的食糜殘渣(cn zh)或糞便的量亦少，不足以刺激結腸的正常蠕動。2.腸道的蠕動減弱或腸道肌肉張力(zhngl)減低。3.腸腔有狹窄(xizhi)或梗阻存在，使正常的腸蠕動受阻，導致糞便不能下排，例如腸梗阻或左半結腸癌。4.排便反射過程中任何環(huán)節(jié)有障礙或病變時均可發(fā)生便秘，例如直腸黏膜機械性刺激的感覺減弱，盆腔神經、腰骶脊髓神經病變，肛門括約肌痙攣、腹肌及膈肌收縮運

25、動減弱等。便秘如何鑒別診斷？收藏權威編輯：快速問醫(yī)生(醫(yī)生組)1.結 HYPERLINK /jibing/changgengzu/ t _blank 腸梗阻性便秘(1)除便秘外，患者常有 HYPERLINK /jibing/fuzhang/ t _blank 腹脹、 HYPERLINK /jibing/futong/ t _blank 腹痛、 HYPERLINK /zhengzhuang/exin/ t _blank 惡心與 HYPERLINK /zhengzhuang/outu/ t _blank 嘔吐等癥狀。(2)結 HYPERLINK /jibing/changzhongliu/ t _

26、blank 腸腫瘤、 HYPERLINK /jibing/changzhanlian/ t _blank 腸粘連等慢性 HYPERLINK /jibing/changgengzu/ t _blank 腸梗阻者，起病較緩慢，便秘呈逐漸加重，少數左半 HYPERLINK /jibing/jiechangai/ t _blank 結腸癌患者大便還可變細;如系急性腸梗阻者，則起病多較急驟，病情較重， HYPERLINK /jibing/futong/ t _blank 腹痛、 HYPERLINK /zhengzhuang/exin/ t _blank 惡心、 HYPERLINK /zhengzhuan

27、g/outu/ t _blank 嘔吐等癥狀較便秘更為嚴重;急性腸系膜血管梗死或血栓形成等缺血性腸病患者，也以劇烈腹痛為首發(fā)癥狀，可伴有惡心與嘔吐及便秘等癥狀，但患者常有血便。(3)腹部平片如發(fā)現階梯狀液平，則對腸梗阻的診斷有重要幫助。(4)X線鋇劑灌腸或結腸鏡檢查可發(fā)現息肉、癌腫等病變。2. HYPERLINK /jibing/cyjzhz/ t _blank 腸易激綜合征(便秘型)(1)便秘常受到情緒 HYPERLINK /zhengzhuang/jinzhang/ t _blank 緊張或憂慮等因素的影響?；颊叱Ｓ须A段性的腹瀉史，僅少數患者只以便秘為主要表現。(2)鋇劑灌腸檢查有時可發(fā)現部分腸段呈痙攣性改變，但腸壁光滑。(3)結腸鏡檢查有時發(fā)現腸鏡通過痙攣腸管時較困難，且患者有 HYPERLINK /jibing/tengtong/ t _blank 疼痛等不適感，但無明顯器質 HYPERLINK /jibing/xingbing/ t _blank 性病變。3.張力減退性便秘(1)多見于老年人