傳染病自身管理與監(jiān)督管理

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治的自身(zshn)管理與日常衛(wèi)生監(jiān)督管理共一百零九頁問題(wnt)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治自身管理(gunl)要做那些事？怎么做？怎么規(guī)范？衛(wèi)生監(jiān)督員如何開展傳染病日常衛(wèi)生監(jiān)督管理？檢查方式？針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查要點(diǎn)是什么？共一百零九頁第一(dy)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治(fngzh)的自身管理共一百零九頁管理(gunl)內(nèi)容傳染病疫情報(bào)告疫情控制措施消毒隔離制度的執(zhí)行醫(yī)療廢物(fiw)的處置共一百零九頁傳染病疫情報(bào)告共一百零九頁傳染病疫情報(bào)告管理組織制度(zhd)依法履行傳染病疫情報(bào)告與管理職責(zé) （關(guān)鍵在于健全制度并認(rèn)真執(zhí)行）共一百零九頁管理(gunl)組織有疫情管理班子 正式(z

2、hngsh)文件證明 應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)、防疫科或保健科負(fù)責(zé)人及具體工作人員三方面組成 共一百零九頁制度(zhd)門診(mnzhn)日志登記制度檢驗(yàn)科、放射科登記管理制度 病案管理制度疫情自查制度 傳染病獎(jiǎng)懲制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情信息登記、報(bào)告、收集、核對制度 (整體的程序、要求） 共一百零九頁門診日志登記(dngj)制度門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病疫情的調(diào)查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的門診日志登記，制定本制度。一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數(shù)與掛號數(shù)或處方數(shù)符合，符合率要求達(dá)95%以上。二、登記項(xiàng)目齊全，至少

3、包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診(chzhn)或復(fù)診等九個(gè)基本項(xiàng)目。三、填寫內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、字跡清晰。不能有缺項(xiàng)、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。四、對于發(fā)熱病人，要在門診日志上標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細(xì)填寫家庭住址及聯(lián)共一百零九頁門診日志登記(dngj)制度系方式。五、首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似傳染病患者，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，卡片填寫要求做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并按規(guī)定時(shí)間向預(yù)防保健科報(bào)告，不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。六、門診日志上已上報(bào)的傳染病應(yīng)有“疫情已

4、報(bào)”標(biāo)記。七、門診日志分月、分科室裝訂保存。每冊門診日志的封面應(yīng)注明年月、科室、責(zé)任人以及(yj)就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報(bào)告情況。八、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對本院的門診日志登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。對門診日志登記工作按傳染病管理獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照傳染病防治法追究其法律責(zé)任。共一百零九頁檢驗(yàn)科、放射科登記(dngj)管理制度 為認(rèn)真貫徹中華人民共和國傳染病防治法，規(guī)范傳染病管理工作，杜絕傳染病漏登漏報(bào)現(xiàn)象，特制定檢驗(yàn)室、放射科登記報(bào)告管理制度。檢驗(yàn)科、放射科對所有檢驗(yàn)或放射工作均要進(jìn)行登記（檢驗(yàn)室要分類登記：包括血常規(guī)、大便常規(guī)

5、、生化、肝功、兩對半），做到登記項(xiàng)目齊全、準(zhǔn)確、書寫清楚。檢查登記率、登記合格率要達(dá)到100% 。登記薄項(xiàng)目包括被檢查人的姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、檢查時(shí)間、檢查結(jié)果、檢驗(yàn)（放射）醫(yī)師簽名、傳染病陽性結(jié)果反饋時(shí)間，反饋醫(yī)生簽名等項(xiàng)目。檢驗(yàn)科對檢測出的疑似霍亂弧菌、沙門氏菌等重點(diǎn)傳染病陽性菌株必須按相關(guān)規(guī)定保存、轉(zhuǎn)送到CDC。醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對化驗(yàn)室、放射科的登記工作進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目不齊、漏登等情況(qngkung)，嚴(yán)格按照傳染病管理獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處罰。共一百零九頁病案(bng n)管理制度一、日常管理1、病案室負(fù)責(zé)集中管理全院的住院病案資料。2、凡出院病案，應(yīng)于病人出院后24小時(shí)

6、內(nèi)全部回收到病案室。3、按時(shí)收回出院病案，進(jìn)行整理、核對、裝訂。二、病案保管制度1、嚴(yán)格執(zhí)行病案院內(nèi)交接制度。2、住院病案不外借。3、使用病案時(shí)、由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔(gudng)。4、保持病案整潔有序、做好防火、防潮、防丟失工作。5、嚴(yán)守病案資料保密制度。6、住院病案原則上要永久保存。共一百零九頁病案(bng n)管理制度三、病案供應(yīng)制度1、患者看門診需要參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案查閱。2、提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案事內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。3、非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。4、下列情況可提供病案，但必須于當(dāng)日歸還。 尸體解剖。 核

7、對標(biāo)本。 醫(yī)療糾紛（經(jīng)院長批準(zhǔn)后，可提供復(fù)印材料）。四、編目工作制度1、編目人員根據(jù)首頁上的診斷、手術(shù)名稱，寫上相應(yīng)的ICD-10編碼。2、認(rèn)真(rn zhn)填寫診斷及手術(shù)名稱索引卡，力求準(zhǔn)確。 共一百零九頁疫情(yqng)自查制度 為認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，規(guī)范全院傳染病報(bào)告管理工作，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象，特制定疫情自查制度：1、預(yù)防保健科醫(yī)生每月初對上月門診和住院部中內(nèi)、兒、感染、婦、皮膚、急診、腸道、肝病?？啤⒒?yàn)室、放射科等科室進(jìn)行自查，并做好自查記錄，將自查記錄交被查科室負(fù)責(zé)人簽名后，按月裝訂成冊，歸檔備查。2、自查內(nèi)容全面，包括：檢查日期、當(dāng)月掛號或處方簽人次、門診日志登

8、記人次數(shù)、門診日志登記符合率、查出傳染病數(shù)、報(bào)告?zhèn)魅静?shù)、漏報(bào)傳染病數(shù)、錯(cuò)報(bào)傳染病數(shù)、紙質(zhì)卡片報(bào)告率等。3、在已歸檔保存的門診日志上，要明顯標(biāo)識(shí)出已查出的傳染病。4、在每本門診日志上注明登記人次數(shù)、查出及報(bào)告?zhèn)魅静〔》N及數(shù)量、自查人、自查日期等。5、每月對網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量進(jìn)行自查一次，并有記錄。 6、及時(shí)將自查情況匯總，寫出自查小結(jié)，自查小結(jié)內(nèi)容包括檢查時(shí)間、檢查人、當(dāng)月掛號或處方簽總?cè)舜螖?shù)、門診日志登記總?cè)舜螖?shù)、門診日志登記符合率、查出傳染病病種、數(shù)量、報(bào)告率、漏報(bào)率、各科室傳染病報(bào)告情況、提出獎(jiǎng)懲建議(jiny)、分管領(lǐng)導(dǎo)簽字。共一百零九頁傳染病獎(jiǎng)懲制度 為了提高醫(yī)務(wù)人員傳染病疫情報(bào)告意識(shí)，促

9、進(jìn)傳染病管理工作質(zhì)量的不斷提高，特制定傳染病獎(jiǎng)懲制度。一、傳染病漏報(bào)一例扣50元整。二、傳染病卡片填寫有不完整、不準(zhǔn)確、不及時(shí)者，各扣10元。三、門診日志、出入院登記簿、檢驗(yàn)登記、放射登記不完整扣2元，登記漏一項(xiàng)扣5元，登記書寫不規(guī)范一例扣5元，漏登一例扣10元。四、對違反傳染病隔離、消毒(xio d)制度，發(fā)生交叉感染一例按傳染病法規(guī)定數(shù)目罰款。五、傳染病疫情管理人員未盡職責(zé)導(dǎo)致疫情漏報(bào)或不堅(jiān)持獎(jiǎng)懲制度一例，扣50元。六、對傳染病報(bào)告質(zhì)量好，無漏報(bào)、遲報(bào)的醫(yī)務(wù)人員及科室，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。七、 發(fā)生疫情時(shí)，若遲報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào)，造成不良后果者，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法等相關(guān)規(guī)定處理，嚴(yán)重者

10、由司法部門追究刑事責(zé)任。八、保留獎(jiǎng)罰依據(jù)及資料。共一百零九頁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情信息登記、報(bào)告、收集、核對制度(zhd)（范例）1、所有臨床科室及衛(wèi)生室都要建立門診日志，病房設(shè)立出人院登記本，檢驗(yàn)科、放射科建立檢驗(yàn)、放射登記本，對所有就診、住院、檢驗(yàn)、檢查的病人進(jìn)行詳細(xì)的登記。2、防?？埔謩e建立本院和轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總傳染病登記本。村衛(wèi)生室使用村衛(wèi)生室專用傳染病登記報(bào)告本。傳染病報(bào)告登記本、傳染病報(bào)告卡使用統(tǒng)一的格式。3、檢驗(yàn)、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病的陽性結(jié)果(ji gu)每日上、下午下班前半小時(shí)直接報(bào)給申請檢查科室。4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者，應(yīng)立即填寫“傳染病

11、報(bào)告卡”，傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫。本院正常工作日上午、下午下班前半小時(shí)、節(jié)假日每日17:00時(shí)前將傳染病報(bào)告卡報(bào)送防保科，疫情報(bào)告管理人員同時(shí)進(jìn)行審核，并實(shí)行雙簽字。村衛(wèi)生室診斷發(fā)現(xiàn)的傳染病每日17:00時(shí)前將“傳染病報(bào)告卡”填寫信息電話報(bào)告防保站疫情管理人員，并做好登記。傳染病報(bào)告卡在一周內(nèi)送到防?？?。 共一百零九頁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情(yqng)信息登記、報(bào)告、收集、核對制度（范例） 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病或不明原因疾病暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告，防?？埔咔楣芾砣藛T經(jīng)審核后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并同時(shí)電話報(bào)告市（縣）疾控中心。整個(gè)報(bào)告過程自醫(yī)生診斷病例始2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。5、防保

12、科負(fù)責(zé)本院和轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告卡收集、核對、管理和疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，對收到的傳染病報(bào)告卡經(jīng)核對無誤后將傳染病報(bào)告卡信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地錄人網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。6、防保科對本院的疫情信息每旬核對一次，對代報(bào)的衛(wèi)生室（所）的傳染病疫情信息每季度核對一次，并簽字確認(rèn)。傳染病登記本和傳染病報(bào)告卡保存3年。7、醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史，結(jié)合癥狀體征對病人進(jìn)行傳染病預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢可能造成空氣或直接接觸傳播的傳染病病人或者疑似(y s)病人，或發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告院主要領(lǐng)導(dǎo)，將病人轉(zhuǎn)診到市（縣）醫(yī)院感染性疾病科。共一百零九頁傳染病報(bào)告(bogo)管理各類樣表門診日志登記

13、本疫情卡片收錄登記本 傳染病自查記錄表化驗(yàn)室登記本放射科登記本傳染病管理(gunl)自查小結(jié) 共一百零九頁門診(mnzhn)日志登記本就診日期姓名性別年齡職業(yè)住址發(fā)病日期主要癥狀或體征處理意見診斷初診復(fù)診疫情報(bào)告共一百零九頁疫情(yqng)卡片收錄登記本報(bào)卡科室報(bào)卡人報(bào)卡時(shí)間患者姓名報(bào)告病種填寫情況收卡人收卡時(shí)間錄卡人錄卡時(shí)間共一百零九頁傳染病自查記錄表檢查日期檢查科室或醫(yī)生處方人次數(shù)登記人次數(shù)日志登記符合率（%）查出傳染病數(shù)報(bào)告?zhèn)魅静?shù)漏報(bào)傳染病數(shù)錯(cuò)報(bào)傳染病數(shù)紙質(zhì)卡片報(bào)告率（% ）共一百零九頁化驗(yàn)室登記本檢驗(yàn)時(shí)間姓名性別年齡檢查項(xiàng)目檢測結(jié)果送檢科室或醫(yī)生檢驗(yàn)醫(yī)師陽性反饋共一百零九頁放射科登記

14、本放射時(shí)間姓名性別年齡檢查項(xiàng)目放射結(jié)果送檢科室或醫(yī)生放射醫(yī)師陽性反饋共一百零九頁傳染病管理(gunl)自查小結(jié) 醫(yī)院傳染病管理自查小結(jié)(第 期) 檢查時(shí)間檢查人員檢查科室檢查結(jié)果當(dāng)月掛號或處方簽總?cè)舜螖?shù)門診日志 登記總?cè)舜螖?shù)門診日志 登記符合率查出傳染病病種數(shù)量漏報(bào)數(shù)漏報(bào)率報(bào)告率各科室門診登記符合率各科室傳染病漏報(bào)告情況存在的其它問題獎(jiǎng)懲意見今后工作建議領(lǐng)導(dǎo)簽字:共一百零九頁傳染病報(bào)告(bogo)專業(yè)培訓(xùn)與考核的要求 定期組織新進(jìn)人員、臨床(ln chun)醫(yī)生（內(nèi)、兒、傳染等科室）內(nèi)容：傳染病防治法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范等（法律、法規(guī)、技術(shù)方案、制度） 培訓(xùn)與考核驗(yàn)證材料共一百零九頁疫情(

15、yqng)控制措施共一百零九頁疫情(yqng)控制措施（常態(tài)）本單位傳染病預(yù)防、控制工作計(jì)劃和責(zé)任區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防控制計(jì)劃、工作資料。傳染病預(yù)檢、分診制度，應(yīng)急處理預(yù)案等管理文件。規(guī)范(gufn)設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)（二級醫(yī)院設(shè)感染性疾病科）和落實(shí)預(yù)檢、分診制度，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生人員、就診病人防護(hù)措施。對傳染病病人、疑似傳染病病人提供診療服務(wù)。有法定傳染病病人或者疑似傳染病病人采取隔離控制措施的場所、設(shè)施設(shè)備以及使用記錄。對被傳染病病原體污染的場所、物品以及對醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置，并記錄。共一百零九頁預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置(shzh)規(guī)范 預(yù)檢分診點(diǎn)一般(ybn)設(shè)立在門診醒目位置，標(biāo)識(shí)清楚，相對獨(dú)立

16、，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件。預(yù)檢分診點(diǎn)要備有發(fā)熱病人用的口罩、體溫表、流水洗手設(shè)施或手消毒液、病人基本情況登記表等物品。承擔(dān)預(yù)檢分診工作的醫(yī)務(wù)人員按一般防護(hù)著裝，即穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用口罩，每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。經(jīng)預(yù)檢查出的發(fā)熱病人，應(yīng)由預(yù)檢分診處的工作人員陪送到發(fā)熱門診，預(yù)檢人員發(fā)現(xiàn)異?；蛞馔馇闆r應(yīng)及時(shí)報(bào)告。門診預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員實(shí)行24 小時(shí)值班制（晚間預(yù)檢分診可設(shè)在急診，但應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)），以保證能24 小時(shí)應(yīng)診共一百零九頁發(fā)熱(f r)門診設(shè)置規(guī)范 1、發(fā)熱門診要求：（1）遠(yuǎn)離其他門診、急診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，要設(shè)立醒目的標(biāo)識(shí)。（2）有三室兩

17、通道（診斷室、治療室、留觀室，病人、醫(yī)護(hù)人員通道）。每室要有流水洗手設(shè)施。（3）設(shè)三區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）。（4）掛號、就診、檢驗(yàn)、檢查、取藥等功能全部在該區(qū)域完成。醫(yī)護(hù)人員可替代。（5）留觀室內(nèi)設(shè)病員專用衛(wèi)生間。（6）發(fā)熱門（急）診承擔(dān)接診工作(gngzu)的醫(yī)務(wù)人員按一級防護(hù)著裝，進(jìn)入隔離留觀室按二級防護(hù)著裝。 （7）所有診查器械應(yīng)一人一用一消毒，盡量使用一次性用品，使用一次性壓舌板。（8）有加蓋的非接觸式廢棄物收集桶。共一百零九頁發(fā)熱門診設(shè)置(shzh)規(guī)范2、建立接診病人登記本。內(nèi)容包括：接診時(shí)間、患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯(lián)系方式、診斷、患者去向及接診醫(yī)生簽名。3

18、、建立終末消毒登記本。內(nèi)容包括：空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時(shí)間、醫(yī)療廢物及污染(wrn)衣物的處理等，最后有實(shí)施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時(shí)間。4、發(fā)熱門診（室）醫(yī)務(wù)人員實(shí)行24 小時(shí)值班制。共一百零九頁衛(wèi)生院發(fā)熱門診及預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置(shzh)參考 設(shè)置要求1、設(shè)立發(fā)熱門診(mnzhn)并與普通門診(mnzhn)分開接診，發(fā)熱門診設(shè)置要在易于隔離和相對獨(dú)立的地方，要有明顯標(biāo)示。2、可在大廳內(nèi)設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，有專人負(fù)責(zé)對所有來院看病人員進(jìn)行預(yù)檢分診，對具有流感樣癥狀（發(fā)熱（腋溫37.5）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力）的病人，引導(dǎo)去發(fā)熱門診就診，其

19、他普通病人到普通門診就診。3、需將普通留觀室（輸液室）和發(fā)熱病人留觀室（輸液室）分別設(shè)立。發(fā)熱病人留觀室只接受流感樣癥狀病人留觀，其他病人在普通留觀室留觀。流感樣癥狀的學(xué)生及兒童需設(shè)置專門的留觀室（輸液室）。共一百零九頁衛(wèi)生院發(fā)熱(f r)門診及預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置參考人員配置要求發(fā)熱門診及留觀室要安排1-2名責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)護(hù)人員，人員要固定，不得隨意(su y)調(diào)換。防護(hù)措施1、發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)(1)工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。(2)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，每接診一名患者均需進(jìn)行洗手。每天結(jié)束工作時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處理，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。共一百零九頁發(fā)熱門診(

20、mnzhn)及預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置參考2、發(fā)熱門診和留觀室就診(ji zhn)病人，需戴口罩。3、住院部管理:發(fā)熱的學(xué)生和成人病房要分開，每天探視時(shí)間為下午3-9點(diǎn)，對病房每天進(jìn)行早晚2次消毒，物體表面、地面等用含氯消毒片配制的消毒液擦拭。4、落實(shí)消毒并記錄(1)中午及下午下班后對診室進(jìn)行紫外線消毒，消毒時(shí)間半小時(shí)。（2）對診室及隔離室的物體表面、地面等用含氯消毒片配制的消毒液擦拭。共一百零九頁疫情(yqng)控制措施小結(jié)圍繞著可能(knng)的傳染源（傳染病人或疑似病人）進(jìn)行控制，不至于傳染給醫(yī)務(wù)人員與公眾人員，污染環(huán)境，同時(shí)對病人及時(shí)診治的相關(guān)設(shè)施、條件與措施。共一百零九頁消毒隔離制度(zhd)

21、的執(zhí)行共一百零九頁 如何控制院內(nèi)感染？ 消毒滅菌的場所、物品、頻率及相關(guān)技術(shù)？ 消毒滅菌效果如何監(jiān)測？ 監(jiān)督檢查指導(dǎo)如何開展(kizhn)？ 目的？現(xiàn)狀？ （消除監(jiān)督空白）共一百零九頁消毒隔離(gl)制度的執(zhí)行 有消毒(xio d)管理工作的部門,建立制度并執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生人員接受消毒、隔離技術(shù)培訓(xùn) 定期開展消毒與滅菌效果檢測對醫(yī)療用品、器械實(shí)施消毒、滅菌 對消毒產(chǎn)品的進(jìn)貨檢查驗(yàn)收、使用和管理 對傳染病病人、疑似傳染病病人的消毒隔離措施的落實(shí) 共一百零九頁消毒(xio d)管理部門及制度建立和執(zhí)行設(shè)置消毒管理工作部門的文件消毒管理人員與崗位職責(zé) 消毒管理工作計(jì)劃及檢查(jinch)記錄 共一百零九

22、頁醫(yī)務(wù)人員接受(jishu)消毒、隔離技術(shù)培訓(xùn)對工作人員進(jìn)行消毒技術(shù)(jsh)、消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)的計(jì)劃、培訓(xùn)資料 共一百零九頁定期開展消毒與滅菌效果檢測與對醫(yī)療(ylio)用品、器械實(shí)施消毒、滅菌消毒滅菌程序正確 消毒供應(yīng)室、口腔科、注射室、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、發(fā)熱門診和腸道傳染病門診、檢驗(yàn)科（血庫）等重點(diǎn)(zhngdin)科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定消毒與滅菌效果應(yīng)定期檢測，并記錄 共一百零九頁根據(jù)消毒物品的性質(zhì)(xngzh)選擇消毒、滅菌方法耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕以及貴重物品，可選擇(x

23、unz)環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭，多孔材料表面可采用噴霧消毒法共一百零九頁根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌(mi jn)方法高度危險(xiǎn)性物品必須選用滅菌方法處理，可用環(huán)氧乙烷、甲醛、戊二醛等。中度危險(xiǎn)性物品，選用中水平或高水平消毒法。中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求并不一樣，內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達(dá)到(d do)高水平消毒。低度危險(xiǎn)物品，一般可用低水平法消毒。共一百零九頁高度危險(xiǎn)性物品：穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、

24、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如(lr)，手術(shù)器械、穿刺針、輸血器、輸液器、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活檢鉗等。中度危險(xiǎn)性物品：和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。例如，體溫表、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、餐具、茶具等。低度危險(xiǎn)性物品：僅接觸健康無損的皮膚粘膜。如：一般診斷用品(聽診器、聽筒、血壓計(jì)等)、毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、墻面、桌面、床面、被褥等。共一百零九頁根據(jù)物品(wpn)污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法對受到細(xì)菌芽胞、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型

25、肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。對受到真菌、親水病毒、螺旋體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。對存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用(shyng)劑量和或延長消毒作用時(shí)間。消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量或延長消毒作用時(shí)間共一百零九頁消毒(xio d)滅菌程序消毒(xio d)、滅菌的基本程序 被甲類傳染病病人，以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險(xiǎn)性

26、的種類，選擇合理的消毒滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌處理，普通病人用過的物品，可先清洗后消毒。共一百零九頁消毒滅菌效果(xiogu)的監(jiān)測 包括：壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、紫外線消毒、手和皮膚黏膜(ninm)、物品和環(huán)境表面、空氣、內(nèi)鏡、醫(yī)療器械、使用中的消毒劑、血液凈化系統(tǒng)、 自我監(jiān)測、消毒記錄共一百零九頁1、壓力蒸汽滅菌(mi jn)的監(jiān)測（1）化學(xué)監(jiān)測法： 1）化學(xué)指示卡(管)監(jiān)測方法（指示物品(wpn)包中央溫度和持續(xù)時(shí)間） 2）化學(xué)指示膠帶監(jiān)測法（指示物品包是否經(jīng)過滅菌處理） 3）B-D試驗(yàn)（監(jiān)測預(yù)真空或脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器內(nèi)冷空氣排出效果 ）（2）生物監(jiān)測法化學(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行

27、，手術(shù)包需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)。生物監(jiān)測應(yīng)每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用。共一百零九頁2、干熱(n r)滅菌效果監(jiān)測方法（1）化學(xué)檢測法（2）物理檢測法(熱電偶檢測法)（3）生物(shngw)檢測法 菌片裝放：滅菌小紙袋，滅菌試管 （嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片） 高壓滅菌 培養(yǎng)及觀察結(jié)果共一百零九頁3、環(huán)氧乙烷滅菌(mi jn)效果監(jiān)測 每個(gè)滅菌物品的外包裝應(yīng)粘貼包外化學(xué)指示膠帶，作為滅菌過程的標(biāo)志。 包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，作為滅菌效

28、果的參考。 每月應(yīng)做生物監(jiān)測，移植物必須等生物監(jiān)測結(jié)果為陰性時(shí)方可使用。儀器監(jiān)測法 按照GB 18279-2000 醫(yī)療器械 環(huán)氧乙烷滅菌確認(rèn)和常規(guī)控制。化學(xué)監(jiān)測法 每次消毒(xio d)過程均用化學(xué)指示物監(jiān)測，只有當(dāng)消毒(xio d)工藝符合要求，化學(xué)指示物變色符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)色要求的情況下，產(chǎn)品才可放行。生物指示物監(jiān)測法 一般每月用生物指示物監(jiān)測一次共一百零九頁4、紫外線消毒效果(xiogu)的監(jiān)測日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用(shyng)人簽名。照射強(qiáng)度監(jiān)測：對新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100uw/cm2,使用中燈管不得低于70uw/

29、cm2,照射強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測：經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00%，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)99.90%。（必要時(shí)進(jìn)行）共一百零九頁5、醫(yī)療器械滅菌效果(xiogu)的監(jiān)測 無菌檢驗(yàn) 洗脫(x tu)液，需-厭氧培養(yǎng)基，霉菌培養(yǎng)基 無菌操作(100級潔凈實(shí)驗(yàn)室) 共一百零九頁6、手和皮膚黏膜消毒(xio d)效果監(jiān)測 在消毒后立即采樣。手 、類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)5cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為消毒合格(hg)。 類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)10cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。 類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)15cfu/

30、cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。 母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為消毒合格。皮膚黏膜:參照手的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。共一百零九頁類環(huán)境：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房。類環(huán)境：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、ICU病房。類環(huán)境：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射(zhsh)室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房。類環(huán)境: 包括傳染病科及病房。方法：棉拭涂抹法 共一百零九頁7、物品和環(huán)境(hunjng)表面消毒效果的監(jiān)測 、類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)5cfu/c

31、m2，并未檢出致病菌為消毒合格。 類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。 類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。 母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、 新生兒室及兒科病房的物體(wt)表面不得檢出沙門菌。 每月進(jìn)行共一百零九頁8、空氣消毒效果(xiogu)的監(jiān)測 類區(qū)域：細(xì)菌(xjn)總數(shù)10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格； 類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)200cfu/m3(或4cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格； 類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)500cfu/m3(或10cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球

32、菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。 每月進(jìn)行 監(jiān)測方法：平板暴露法 共一百零九頁9、使用(shyng)中的消毒劑、滅菌劑的監(jiān)測生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須100cfuml，不得檢出致病性微生物；無菌器械保存液每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。化學(xué)監(jiān)測：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能進(jìn)行有效(yuxio)濃度監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測，戊二醛的監(jiān)測應(yīng)每周不少于一次。 方法：瓊脂傾注法 準(zhǔn)備中和劑 消毒劑加入含相應(yīng)中和劑的肉湯 營養(yǎng)瓊脂傾注 培養(yǎng)共一百零九頁10、內(nèi)鏡消毒(xio d)滅菌效果的監(jiān)測消毒劑：每日定時(shí)(dn sh)監(jiān)測濃度消毒內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、膽道鏡、膀胱鏡、

33、胸腔鏡等）及其他消毒物品 ：每季度監(jiān)測一次，細(xì)菌總數(shù)20cfu/件，致病菌陰性；滅菌內(nèi)鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品 ：每月監(jiān)測一次，無菌檢測合格。醫(yī)院內(nèi)鏡的數(shù)量與診療量是否一致。（內(nèi)鏡使用時(shí)間平均次10min，手工清洗消毒約35min，機(jī)器清洗約25min）共一百零九頁11、血液(xuy)凈化系統(tǒng)的監(jiān)測必須每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測，包括對透析器的原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口的監(jiān)測。標(biāo)準(zhǔn)值為：透析器入口(r ku)液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須200cfuml，出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須2000cfum1，并不得檢出致病微生物。 共一百零九頁消

34、毒(xio d)記錄與自我監(jiān)測 檢查要素 是否按規(guī)定的頻率、采用正確的方法進(jìn)行了消毒(xio d)滅菌效果監(jiān)測 對監(jiān)測不合格的物品是如何處理的 上述監(jiān)測處理過程的記錄是否可追溯共一百零九頁消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收(ynshu)、使用和管理消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度、驗(yàn)收記錄 消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生許可文件(wnjin)、標(biāo)簽說明書 消毒產(chǎn)品使用記錄 共一百零九頁消毒隔離措施(cush)的落實(shí)傳染病病人(bngrn)、疑似傳染病病人(bngrn)進(jìn)行隔離的場所、設(shè)施及措施 共一百零九頁消毒隔離(gl)措施小結(jié)圍繞著在診療過程(guchng)中防止院內(nèi)感染發(fā)生的措施與方法，核心是診療過程(guchng)涉及到的

35、場所、物品的消毒與滅菌。共一百零九頁醫(yī)療(ylio)廢物的處置共一百零九頁醫(yī)療廢物(fiw)處置 建立和落實(shí)醫(yī)療廢物管理組織、制度、應(yīng)急方案。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的工作人員開展職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)(fngh)和培訓(xùn)。對醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存要求。醫(yī)療廢物的處置要求。不具備集中處置醫(yī)療廢物條件所在地的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行就地處置醫(yī)療廢物的要求。共一百零九頁醫(yī)療(ylio)廢物管理組織、制度、應(yīng)急方案設(shè)置醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員、崗位職責(zé)的文件制定醫(yī)療廢物分類收集(shuj)、交接、登記等規(guī)章制度以及應(yīng)急方案 共一百零九頁措施(cush)人員培訓(xùn)從事醫(yī)療廢

36、物收集、運(yùn)送、貯存工作的人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)的計(jì)劃、資料采取有效的職業(yè)防護(hù)措施防護(hù)衣服 定期(dngq)查體 接種（必要時(shí)）分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)和暫時(shí)貯存共一百零九頁分類(fn li)收集禁混不同(b tn)類別的廢棄物分別用不同(b tn)標(biāo)識(shí)的容器收集 如包裝袋、利器盒、周轉(zhuǎn)箱 醫(yī)療廢物Medical Waster感染性病理性損傷性藥物性化學(xué)性科室年月日共一百零九頁醫(yī)療(ylio)廢物分類目錄衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號醫(yī)療(ylio)廢物分類感染性廢物 傳染性病人或疑似傳染性病人產(chǎn) 生的生活垃圾病理性廢物損傷性廢物 玻璃藥物性廢物化學(xué)性廢物共一百零九頁醫(yī)療

37、廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)(biozh)規(guī)定環(huán)衛(wèi)法2003 第188號原料 不得使用聚氯乙烯(j l y x)(塑料PVC)聚乙烯(PE) 顏色 黃色標(biāo)識(shí) 醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)文字說明 感染性廢物 損傷性廢物包裝袋 正常使用不得滲漏、 破裂穿孔、最大容積 0.1m3利器盒 密閉、無法再次打開 抗撞擊周轉(zhuǎn)箱(桶) 能快速消毒、清洗共一百零九頁對容器(rngq)的特殊要求銳器：防滲漏(shn lu)、耐刺的容器醫(yī)療廢物 MEDICAL WASTE 共一百零九頁轉(zhuǎn)運(yùn)(zhun yn)與貯存轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)密閉貯存 貯存地選址相對獨(dú)立有明顯標(biāo)志 時(shí)間(shjin)不能過久 容器絕對密封 特殊廢棄物

38、需要特殊處理共一百零九頁醫(yī)療廢物分類收集(shuj)、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記 按照醫(yī)療廢物分類目錄規(guī)定(gudng)，使用專用包裝物或容器分類收集醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物運(yùn)送工具 、專用包裝物或容器 暫時(shí)貯存的地點(diǎn)和條件 醫(yī)療廢物登記簿 共一百零九頁醫(yī)療廢物(fiw)的處置 使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具的消毒和清潔地點(diǎn)，核查消毒和清潔程序 醫(yī)療廢物集中處置單位資質(zhì)、危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移(zhuny)聯(lián)單等資料 共一百零九頁醫(yī)療廢物(fiw)管理要求醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密包裝物或者容器的外

39、表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行(jnxng)消毒處理或者增加一層包裝盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等共一百零九頁運(yùn)送(yn sn)人員的要求運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)(znsh)貯存地點(diǎn)。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散

40、，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。共一百零九頁運(yùn)送(yn sn)工具的要求運(yùn)送(yn sn)醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒共一百零九頁醫(yī)療廢物(fiw)暫存處的要求建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物（一）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；（二）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；（四）防止?jié)B漏和雨水(y shu)沖刷；（五）易于清潔和消毒；（六）避免陽

41、光直射；（七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間 不得超過2天共一百零九頁醫(yī)療廢物集中處置(chzh)單位處置(chzh)醫(yī)療(ylio)廢物集中處置單位處置危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（院外轉(zhuǎn)移聯(lián)單） 填寫 保存共一百零九頁醫(yī)療(ylio)廢物登記登記內(nèi)容來源種類(zhngli)重量或者數(shù)量交接時(shí)間最終去向經(jīng)辦人簽名登記資料至少保存3年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物交接單（樣式）醫(yī)療廢物來源或產(chǎn)生部門醫(yī)療廢物類別醫(yī)療廢物數(shù)量（袋或盒）醫(yī)療廢物重量醫(yī)療廢物交

42、接地點(diǎn)其他 移交人： 接收人： 年 月 日 時(shí)共一百零九頁自行處置(chzh)醫(yī)療廢物的條件和基本要求條件:不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)要求:1.使用(shyng)后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；2.能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；3.不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。共一百零九頁醫(yī)療廢物處置(chzh)小結(jié)圍繞(wiro)著醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、集中處置的條件與要要。共一百零九頁第二(d r)部分傳染病日常(rchng)衛(wèi)生監(jiān)督共一百零九頁本節(jié)內(nèi)容(nirng)傳染病防治監(jiān)督檢查(jinch)的內(nèi)容與對象醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告的監(jiān)督要點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

43、構(gòu)傳染病預(yù)防措施的監(jiān)督要點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病控制措施的監(jiān)督要點(diǎn)傳染病防治監(jiān)督管理的方法傳染病防治監(jiān)督管理的工作程序傳染病防治監(jiān)督行政處罰的法律依據(jù)共一百零九頁傳染病防治監(jiān)督(jind)檢查的內(nèi)容與對象按傳染病防治管理過程劃分1、傳染病防治過程的監(jiān)督預(yù)防-報(bào)告、通報(bào)、公布疫情控制-醫(yī)療救治2、傳染病防治效果的監(jiān)督由散發(fā)蔓延至流行、由一個(gè)(y )地區(qū)擴(kuò)散至其它地區(qū)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件由低級別到高級別3、傳染病防治事件的監(jiān)督影響傳染病發(fā)病的災(zāi)害事件、群體性預(yù)防接種事件、院內(nèi)感染事件、血液污染事件、菌毒種丟失事件、集中式供水及有關(guān)物品污染事件、病源微生物實(shí)驗(yàn)室污染事件。共一百零九頁傳染病防治監(jiān)督檢查的內(nèi)容(

44、nirng)與對象按傳染病防治組織管理功能劃分一、對職責(zé)履行情況的監(jiān)督衛(wèi)生部門：衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村 衛(wèi)生室）、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、病源微生物實(shí)驗(yàn)室非衛(wèi)生部門：學(xué)校及其主管部門、公共場所、水廠、食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、消毒(xio d)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、大型建設(shè)施工單位、病源微生物實(shí)驗(yàn)室共一百零九頁傳染病防治監(jiān)督(jind)檢查的內(nèi)容與對象二、對預(yù)防控制措施落實(shí)情況的監(jiān)督預(yù)防措施：1、宣傳教育；2、病媒生物的控制；3、環(huán)境衛(wèi)生管理；4、生物安全；5、血液安全；6、醫(yī)源性感染控制 （發(fā)熱門診、腸道門診、病房消毒、污水污物處理）；7、傳染源的管理（人和物品）；8、傳染病監(jiān)測(

45、jin c)；9、制定預(yù)案； 10、預(yù)測預(yù)警； 11 、人畜共患疾病的管理；12、學(xué)校衛(wèi)生；13、公共場所（公共場所擺放安全套或設(shè)置安全套售套機(jī))； 14 、飲用水衛(wèi)生； 15、預(yù)防接種 （接種的資質(zhì)、接種的條件、接種的內(nèi)容，一類疫苗、群體性接種）共一百零九頁傳染病防治(fngzh)監(jiān)督檢查的內(nèi)容與對象三、對傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告監(jiān)督責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)(xiosh)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單

46、位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直報(bào)?！惫惨话倭憔彭搨魅静》乐伪O(jiān)督檢查(jinch)的內(nèi)容與對象突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)(xinggun)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指

47、定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的要同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)(xinggun)信息報(bào)告卡報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)，接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)(xinggun)信息報(bào)告卡的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級衛(wèi)生行政部門。 共一百零九頁傳染病防治(fngzh)監(jiān)督檢查的內(nèi)容與對象接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，如確認(rèn)為實(shí)際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的

48、級別，及時(shí)組織采取相應(yīng)的措施，并在小時(shí)內(nèi)向本級人民政府報(bào)告，同時(shí)向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。如尚未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的，由專業(yè)(zhuny)防治機(jī)構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)變化情況。共一百零九頁傳染病防治監(jiān)督檢查的內(nèi)容(nirng)與對象責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員(rnyun)和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人，必須按照傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡。傳染病報(bào)告卡由錄卡單位保留三年。傳染病報(bào)告的檢查：由門診日志傳染

49、病疫情登記本（門診/住院） -檢驗(yàn)結(jié)果登記本-傳染病報(bào)告卡-上網(wǎng)查網(wǎng)報(bào)時(shí)間共一百零九頁傳染病防治監(jiān)督檢查(jinch)的內(nèi)容與對象學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告 、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情(yqng)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；、負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識(shí)的宣傳教育；、學(xué)校校長或者托幼

50、機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。共一百零九頁傳染病防治(fngzh)監(jiān)督檢查的內(nèi)容與對象學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人 （一）學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。（二）學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé)、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似(y s)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作；、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；、定期對全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼

51、機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作共一百零九頁傳染病防治(fngzh)監(jiān)督檢查的內(nèi)容與對象學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告 （一）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤(qu qn)病因追查與登記制度。 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。 學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上。 （二）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告共一百零九頁傳染病防治(fngzh)監(jiān)督檢查的內(nèi)容與對象 、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限 （）在同一宿舍或者同一班級，天內(nèi)有例或者

52、連續(xù)天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水(ynshu)史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24 小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 （）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。 （）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 （）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。、報(bào)告方式 當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村

53、學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。 共一百零九頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告的監(jiān)督(jind)要點(diǎn)是否確定了專門的部門或者人員，承擔(dān)本單位的傳染病疫情報(bào)告管理工作，并配備必要的設(shè)備；是否建立傳染病疫情報(bào)告制度，包括：報(bào)告卡和總登記簿、疫情(yqng)收報(bào)、核對、自查、獎(jiǎng)懲等，對制度執(zhí)行情況是否進(jìn)行檢查；是否執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，與診治傳染病有關(guān)的科室是否建立門診工作日志、傳染病報(bào)告登記冊和住院登記冊；傳染病疫情報(bào)告卡、門診日志、診療記錄、傳染病報(bào)告登記冊、住院登記冊是否及時(shí)、準(zhǔn)確、完整；傳染病疫情報(bào)告是否遵循屬地管理原則，其內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序是否符合有關(guān)規(guī)定；是否隱瞞、謊報(bào)、

54、緩報(bào)傳染病疫情。 案由？ 共一百零九頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防措施的監(jiān)督(jind)要點(diǎn)是否確定了專門的部門或者人員，承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作是否建立并執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度是否嚴(yán)格執(zhí)行了國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染是否很好地承擔(dān)了醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測、安全防護(hù)工作是否建立消毒管理(gunl)組織，制定并執(zhí)行消毒管理制度以及消毒產(chǎn)品采購制度、進(jìn)貨驗(yàn)收制度是否按照規(guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒、滅菌，定期開展消毒與滅菌效果檢測一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生器具是否按照規(guī)定進(jìn)行銷毀是否按照規(guī)定對本單位內(nèi)

55、被傳染病病原體污染的場所、物品及廢水、廢氣等實(shí)施消毒或無害化處置 案由？ 共一百零九頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病控制措施的監(jiān)督(jind)要點(diǎn)發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，是否按規(guī)定采取相應(yīng)的控制措施是否按規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實(shí)施消毒和無害化處置是否按照規(guī)定處理(chl)患傳染病死亡的病人尸體發(fā)現(xiàn)不具備相應(yīng)救治能力的傳染病，是否及時(shí)轉(zhuǎn)診患者 案由？共一百零九頁傳染病防治(fngzh)監(jiān)督管理的方法1、建立被監(jiān)督對象檔案。2、建立經(jīng)常性監(jiān)督檢查(jinch)工作計(jì)劃。3、建立專門監(jiān)督執(zhí)法檢查隊(duì)伍。4、定期收集傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息（各地都有傳染病疫情周報(bào)、月報(bào)與年報(bào)）。5、主

56、動(dòng)了解當(dāng)?shù)貍魅静》乐喂ぷ鳜F(xiàn)狀。6、主動(dòng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)，了解當(dāng)?shù)卮嬖诘闹饕獑栴}。7、將日常監(jiān)督檢查與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校、公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督檢查有機(jī)的結(jié)合起來，實(shí)行綜合執(zhí)法。8、發(fā)生傳染病防治事件時(shí)，主動(dòng)參與到事件處理中去，實(shí)行全過程監(jiān)督。共一百零九頁傳染病防治(fngzh)監(jiān)督管理的工作程序1、對政府監(jiān)督檢查，只能是受上級政府委托進(jìn)行。對衛(wèi)生行政部門，只能受本級政府或上級衛(wèi)生行政部門委托。2、對其它監(jiān)督管理對象的監(jiān)督檢查，實(shí)行屬地管理。3、日常的執(zhí)法檢查-填寫(tinxi)衛(wèi)生監(jiān)督筆錄-制作衛(wèi)生監(jiān)督意見書-發(fā)現(xiàn)有違法行為的，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，下達(dá)行政處罰決定，并監(jiān)督執(zhí)行。4、有違反刑法的行為，將案件移送到檢察機(jī)關(guān)。共一百零九頁傳染病防治監(jiān)督(jind)行政處罰的法律依據(jù)1、對政府和衛(wèi)生行政部門：傳染病防