鼻咽癌查房課件

1、鼻咽癌護理查房1、鼻咽癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；2、急性咽扁桃體炎。 張家港澳洋醫(yī)院錢海鳳查房程序：查房目標 匯報病史 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 床旁查體 討論分析 護士長總結(jié)查房目標了解鼻咽癌的的臨床表現(xiàn)了解鼻咽癌的主要治療方法及護理了解個案患者的護理一般信息姓名： 周志兵性別： 男年齡： 48歲學(xué)歷： 高中醫(yī)保： 有宗教信仰：無 心理： 懷疑 沮喪 焦慮 主訴：發(fā)現(xiàn)左頸后腫塊兩月，診斷鼻咽癌一周，發(fā)熱伴咽痛一天 診斷：鼻咽癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，急性咽扁桃體炎 病史匯報患者因“發(fā)現(xiàn)左頸后腫塊兩月，診斷鼻咽癌一周，發(fā)熱伴咽痛一天” 于2013-05-06 09：43步行入科，主訴發(fā)熱，伴有咽痛、乏力，偶咳嗽，咳少量白

2、痰 ，易咳出。左頸后腫塊經(jīng)抗炎治療無好轉(zhuǎn)，診斷鼻咽癌后未經(jīng)任何抗腫瘤治療。既往史：無過敏史：無預(yù)防接種史：不祥婚育史：已婚 一子家族史：無護理查體生命體征 T： 38.9 P ：120次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg 疼痛：3分查體：左頸后見一長約4厘米手術(shù)疤痕，愈合好，下方可及一大小約3.0cm*2.0cm質(zhì)硬包塊，與周圍組織粘連，活動度差，無壓痛；咽部充血，扁桃體II度腫大伴充血。器械檢查2013-04-26 本院 活檢病理：（鼻咽部）非角化型分化性癌。2013-04-22 本院 頭頸胸腹部增強CT：左側(cè)頸后部占位，考慮腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)；兩側(cè)腋窩小淋巴結(jié)

3、；鼻咽頂后壁軟組織影增厚，兩側(cè)扁桃體輕中度腫大；脾臟輕度腫大。 2013-05-07 胸片示：右側(cè)中下肺野小斑片影2013-05-07 心電圖：正常2013-05-08 胸片示：無異常實驗室檢查2013-05-06 GR% 91.9% LDH 365u/l、鈉133.1mmol/l 2013-05-09 GR% 74% SCC13。582013-05-14 WBC 10。8*109/L GR% 82% 治療經(jīng)過2013-05-06 二級護理 普食 陪護2013-05-06 哌拉西林舒巴坦抗感染、更昔洛韋抗病毒、參麥扶正固本、三磷酸胞苷改善代謝，消炎痛栓退熱等治療。2013-05-08 治療需要

4、行PICC置管，左前臂貴腰靜脈 48/3CM 2013-05-10 炎癥控制后予TP紫杉醇+奈達鉑方案化療疾病相關(guān)知識 護理問題及護理措施05-061）恐懼：擔(dān)心疾病預(yù)后，缺乏疾病相關(guān)知識 目標：接受現(xiàn)實，了解疾病治療及預(yù)后 措施：1，介紹病房環(huán)境，建立良好護患 關(guān)系 2，心理安慰，告知早發(fā)現(xiàn)早治療的重要意義 3，疾病知識及治療方法宣教 4，現(xiàn)身說法 講解疾病預(yù)后提高治療信心 評價：患者焦慮減輕，積極配合治療 05-072）舒適改變：咽喉疼痛 目標：兩天后疼痛緩解 措施：1，告知患者引起咽喉疼痛的原因 2，介紹將要進行的治療及效果 3，勤漱口，保持口腔清潔，必要時可用淡鹽水漱口 評價：咽喉疼痛

5、消失 05-083）體溫過高：與咽部炎癥有關(guān) 目標：三天后體溫正常 措施：1，分析發(fā)熱的原因，減輕焦慮 2，遵醫(yī)囑抗炎退熱治療 3，出汗時多飲水，注意補充水分 4，更換汗?jié)癖环?評價：患者2日來體溫正常 05-0805-084）知識缺乏：缺乏PICC導(dǎo)管相關(guān)知識 目標：當日了解置管重要性，配合置管 措施：1，與知識宣教 2，介紹同病房病人與其交流，分享導(dǎo)管優(yōu)勢 評價：配合置管 05-0805-105）焦慮：擔(dān)心化療所至副作用 目標：能掌握化療可至的副作用并積極配合預(yù)防和減輕癥狀 措施：1，知識宣教 2，飲食飲水指導(dǎo) 3，休息活動指導(dǎo) 4，心理指導(dǎo) 評價：患者目前稍有乏力，余無不適，焦慮有所緩解 05-15潛在并發(fā)癥1）過敏反應(yīng)2）骨髓抑制至免疫力低下 貧血 出血3）口腔潰瘍4）便秘5）消化道反應(yīng) 惡心 嘔吐健康教育1）清淡易消化飲食，多食新鮮果蔬，保持大便通暢2）注意休息