除顫儀操作流程課件

1、 除顫儀使用操作流程 2017-06-20- 精品-定義:通過電擊心臟終止房顫、房撲、室上性心動過速、室撲、室顫等快速性心律失常恢復正常竇性心律的一種有效方法。包括電復律和電除顫。- 精品- 精品-適應征心房顫動房顫持續(xù)時間1年以內?？焖俜款澦幬锟刂撇粷M意，有明顯不適癥狀；原發(fā)病經治療或手術后仍有房顫持續(xù)者，如甲亢基本得到控制后，心臟手術后；預激綜合征合并快速房顫。心房撲動：非陣發(fā)房撲電復律比藥物治療效果好，安全性高，轉復成功率高，常作為首選方法。室上性心動過速：一般在迷走神經刺激方法和藥物治療無效或心動過速持續(xù)，引起血流動力學紊亂。室性心動過速：一旦出現(xiàn)血流動力學障礙或心絞痛，或在急性心肌梗

2、死等緊急情況下宜及早進行電復律。 風心二尖瓣狹窄在瓣膜分離或置換術后仍有房顫者，一般主張在術后3個月后再作電復律。因為手術創(chuàng)傷的恢復程度、擴大的左心房縮小的程度都可影響電復律療效。- 精品-禁忌癥緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結綜合癥。洋地黃過量引起的心律失常(除室顫外)。伴有高度或完全性傳導阻滯的房顫、房撲、房速。嚴重的低血鉀暫不宜作電復律。左房巨大，心房顫動持續(xù)一年以上，長期心室率不快者。非陣發(fā)性交界性心動過速、加速性室性自主心律。- 精品- 精品- 精品- 精品- 精品- 精品-(二)操作流程操作者準備：著裝規(guī)范評估：患者病情、意識、心電圖波形、檢測電極連接情況患者準備：平臥，松解衣領，暴露

3、胸部，取下義齒，去除金屬飾物及導電物用物準備：除顫儀（帶電極板）、導電糊、心電監(jiān)測導聯(lián)線、接線板（必要時）、急救藥品 準 備- 精品-除 顫確認患者發(fā)生心律失常（心室顫動、心室撲動）開機，選擇非同步除顫方式同時取下兩個電極板，確認電極板與除顫儀連接均勻涂擦導電糊 成人: 單相：200J 300J 360J 選擇能量: 雙相：150J 150J 200J 兒童： 24J/Kg充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成電極板正確安放位置：一個電極板置于心底部，即右鎖骨中線第2肋間；另一個電極板置于心尖部，即左腋中線第5肋間除顫電擊：胸骨電極板上的病人接觸指示器顯示接觸良好，同時按下兩

4、個電極板上的“除顫電擊”按鈕，進行除顫- 精品- 精品-觀 察心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn)，立即重復上述步驟，再次除顫。呼吸、心律、血壓電極板接觸部位的皮膚情況- 精品-整理操作完畢，關機清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位監(jiān)測心率、心律、血壓整理床單位整理用物，清潔擦拭除顫儀洗手，記錄- 精品-注意事項必須在患者無知覺時進行除顫。涂擦導電糊時，避免兩個電極板相互摩擦涂擦導電糊，涂擦應均勻,防止灼傷皮膚。保持皮膚清潔干燥，避免在皮膚表面形成放電通路，防止灼傷皮膚。安有永久性起搏器或ICD的患者，電極板放置位置應避開起搏器或ICD植入部位至少10cm。除顫時，操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品。除顫儀默認的除顫方式為非同步除顫，需同步除顫時按SYNC ON/OFF鍵，如心房顫動、心房撲動、室性心動過速、室上性心動過速。除顫儀用后應保持清潔，