血型鑒定與交叉配血試驗-PPT課件

1、血型鑒定與交叉配血試驗臨床輸血安全交叉配血Rh血型ABO血型第四節(jié) 血型鑒定與交叉配血試驗 與人類輸血關(guān)系最密切的是ABO血型系統(tǒng)，其次是Rh血型系統(tǒng)。 ABO型系統(tǒng)：1、凝集原 ：ABO血型是根據(jù)紅細胞膜表面上是否含有的A凝集原或B凝集原而劃分。凡含有A凝集原的稱為A型；含有B凝集原的稱為B型；含有A和B兩種凝集原的稱為AB型；既無A，也無B凝集原的稱為O型。 2、凝集素（抗體）： 人血清中含有兩類凝集素：即抗A和抗B。它們屬于天然抗體，天然性抗體多以IgM型為主，不能通過胎盤，而免疫性抗體多以IgG型為主 ，能通過胎盤。但在同一個體血清中，不含有同他本身紅細胞抗原相對抗的抗體，即A型血中只

2、有抗B；B型血中只有抗A；AB型血中無抗A和抗B；O型血中既有抗A又有抗B，但含有IgG型抗原。一、ABO血型鑒定（一） ABO血型分型The classification of ABO blood group systemBlood groupErythrocytic surface antigenSerum antibodygenotypeOHanti-A、anti-BO/OAAanti-BA/A、A/OBBanti-AB/B、B/OABA&B-A/B抗A血清抗B血清A型血抗A血清抗B血清B型血抗A血清抗B血清抗A血清抗B血清O型血AB型血B型血3、紅細胞凝集反應(yīng)和輸血： 當含有凝集原A的

3、紅細胞與含有A凝集素的血清相混合時，或含有凝集原B的紅細胞和含有B凝集素的血清相混合時，紅細胞即可凝集成團，即凝集反應(yīng) 。通常在輸血時，主要考慮供血者的紅細胞不被受血者的血漿所凝集。從理論上講O型血者的血細胞不含A、B凝集原，曾被認為是可供任何型的受血者；而AB血型則可接受任何血型者的供血。通過深入研究，發(fā)現(xiàn)各類血型還存在亞型，情況較復(fù)雜。故現(xiàn)在輸血，除要求同型外，在輸血前，受血者和供血者的血清和紅細胞之間還必需進行交叉配血試驗，兩方面均不發(fā)生凝集反應(yīng)時，方可輸血。 （二）Rh 血型系統(tǒng) Rh血型能識別的抗原共43種，常見的抗原有五種，分別是D、C、E、c、e。以 D抗原的抗原性最強，故常以其

4、存在與否定為Rh陽性或陰性，即凡含D抗原者為Rh陽性，不含D抗原者為Rh陰性。Rh 血型系統(tǒng)與ABO系統(tǒng)不同的是很少含有天然抗體，大部分是因受免疫刺激后而產(chǎn)生免疫抗體。第一次輸血：Rh陰性Rh陽性Rh抗體Rh陽性抗原抗體反應(yīng)血液凝集Rh抗體第二次輸血：（三）交叉配血與輸血原則 首先必須保證供血者與受血者的ABO血型相合。 即使在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進行輸血，在輸血前必須進行交叉配血試驗。 1、 交叉配血試驗 試驗主側(cè)：把供血者的血細胞與受血者的血清作配合試驗 ； 試驗次側(cè)：把受血者的血細胞與供血者的 血清作配合試驗。 結(jié)果判斷：同型配血主側(cè)、次側(cè)均無凝集、溶血反應(yīng)，表示配血相合，可以輸血

5、；異型配血（即O型血輸給其他型或AB型接受少量其他型血）主側(cè)、次側(cè)均無凝集、溶血反應(yīng)，次側(cè)有凝集，無溶血反應(yīng)，表示可少量輸血（一般200ml）。 2、ABO血型輸血關(guān)系OABABBBAAO 3、輸血原則： 輸血前一定要作交叉配血，防止發(fā)生輸血反應(yīng)；強調(diào)同型配血；嬰幼兒禁忌異型配血；大量輸血時，還應(yīng)進行獻血員間的配血試驗；可根據(jù)病情需要選擇成分輸血。安全輸血標準操作程序三查三對：核對輸血申請單病人姓名、科別、床號與血標本寫的姓名、科別、床號是否相符檢查受血者ABO及Rh（D）血型（正反定型）并作常規(guī)的抗體篩選檢查采用凝聚胺配血方法交叉配血的同時，復(fù)查供血者、受血者ABO血型（正反定型）受血者在輸血前必須做輸血前四項檢查（乙、丙、艾、梅）臨