醫(yī)學(xué)免疫學(xué)12學(xué)時(shí)講義新

1、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)12學(xué)時(shí)講義新醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章實(shí)驗(yàn) 課免疫學(xué)緒論（0.5學(xué)時(shí)）抗原（1.5）免疫系統(tǒng)（免疫器官、免疫細(xì)胞）（1.5） 免疫分子一一抗體（免疫球蛋白）（2）免疫分子二-補(bǔ)體、MHC、細(xì)胞因子（1） 免疫應(yīng)答（2）抗感染免疫（0.5）超敏反應(yīng)（2）免疫學(xué)應(yīng)用（1）免疫學(xué)檢 測(cè)及防治（3）第一篇基礎(chǔ)免疫學(xué)第二篇臨床免疫學(xué)第三篇實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)第一篇免疫學(xué)基礎(chǔ)侵入抗原清除免疫系統(tǒng)免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子第一章 免疫學(xué)緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、解釋免疫的概念2、區(qū)別傳統(tǒng)免疫與現(xiàn)代免疫的概念3、分 析免疫功能對(duì)機(jī)體正反兩方面的作用一、*免疫概念：機(jī)體識(shí)別和排除抗

2、原性異物、以維持生理平衡和穩(wěn)定的功能。正常情況下對(duì)機(jī) 體有 免疫保護(hù)作用，異常情況下可造成機(jī)體組織損傷而致病。（現(xiàn)代免疫概念） 抗原性異物：進(jìn)入體內(nèi)異物，如病原微生物；體內(nèi)自生異物，如衰老細(xì)胞、癌變細(xì)胞。傳統(tǒng)免疫概念：機(jī)體通過(guò)免疫應(yīng)答清除病原微生物以達(dá)到抗感染目的，對(duì)機(jī)體 有利。二、*免疫功能：免疫功能生理功能（正常）病理表現(xiàn)（異常）免疫防御 清除病原微生物及其 他抗原性超敏反應(yīng)（過(guò)強(qiáng)）異物反復(fù)感染（過(guò)低）免疫缺陷?。ㄈ毕荩┟庖叻€(wěn)定 清除衰老、損傷和死亡細(xì)胞自身免疫性疾病 對(duì)自身組織成分保持免疫耐受（失 調(diào)）免疫監(jiān)視清除突變、畸變細(xì)胞，防止腫瘤腫瘤發(fā)生：持續(xù)性病1發(fā)生；破壞病毒感染細(xì)胞毒感染（

3、降低或失調(diào)）從上可見(jiàn)，機(jī)體免疫系統(tǒng)具有 免疫防衛(wèi)和致病雙重功能，即1、正常：免疫保護(hù)作用（有利），A、清除“非己”抗原，如抗感染、抗腫瘤.B、對(duì)自身成分保持免疫耐受。 2、異常和缺陷：免疫病理作用（有害），A、機(jī)體對(duì)“非己”抗原：過(guò)強(qiáng)應(yīng)答f超敏反應(yīng)性疾病。 過(guò)低或失調(diào)f嚴(yán)重感染、免疫缺陷病、腫瘤.B、對(duì)“自身”抗原的排除：自身免疫性疾病小結(jié)：圖示免疫概念抗原性異物f人體（免疫系統(tǒng)）此過(guò)程稱(chēng)為!（識(shí)別與清除）免疫（應(yīng)答）抗原性異物 侵入免免疫器官抗原 疫清除系免疫細(xì)胞 統(tǒng) 免疫分子小結(jié)1、現(xiàn)代免疫概念。2、免疫三大功能。目標(biāo)檢測(cè)一、名詞解釋免疫2.免疫防御3.免疫自穩(wěn)4.免疫監(jiān)視二、填空題機(jī)體的

4、免疫功能可分為和兩類(lèi)。2、免疫功能包括 、和 。三、單項(xiàng)選擇題免疫的概念是（）A、機(jī)體排除病原微生物的功能B、機(jī)體清除自身衰老、死亡細(xì)胞的功能 C.機(jī)體抗感染的防御功能D.機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別和排除抗原性異物的功能 E.機(jī)體清除自身突變細(xì) 胞的功能免疫監(jiān)視功能低下的機(jī)體易發(fā)生（）A、超敏反應(yīng) B.腫瘤C、移植排斥反應(yīng)。.自身免疫病 E.免疫耐 受四、簡(jiǎn)答題2l免疫的現(xiàn)代概念與傳統(tǒng)概念有何區(qū)別？ 2.簡(jiǎn)述免疫功能對(duì)機(jī)體的雙重影 響。第二章抗原（抗原）學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、解釋抗原與抗原的性能、抗原決定簇、異嗜性抗原2、區(qū)別完全抗原與半抗原、胸腺依賴(lài)性抗原與胸腺非依賴(lài)性抗原3、分析 決定抗原免疫原性的因素4、

5、闡述抗原的特異性與交叉反應(yīng)5、列舉醫(yī)學(xué)上重 要的抗原物質(zhì)一、*抗原概念（antigen, Ag）:指能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體或致敏淋 巴細(xì)胞，并能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合、發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，又稱(chēng)免疫原。作 為完全抗原必須具有兩種特性：免疫原性：能刺激特異性免疫細(xì)胞，使之活化、增殖、分化和產(chǎn)生免疫效應(yīng)物 質(zhì)。如傷寒桿菌機(jī)體f傷寒抗體（2）免疫反應(yīng)性：又能與抗體或致敏淋巴細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)。如傷寒桿菌+傷寒抗體（電解質(zhì)作用下）細(xì)菌凝集1、完全抗原：具免疫原性和免疫反應(yīng)性的物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、細(xì)菌、病毒、夕卜 毒素等。2、半抗原（或不完全抗原）：只有免疫反應(yīng)性、無(wú)免疫原性的小分子物 質(zhì)。如

6、多糖、某些藥物（青霉素、磺胺）。半抗原+蛋白質(zhì)載體f完全抗原二、決定抗原免疫原性的條件：（一）異物性：1、異種物質(zhì)；如異種蛋白質(zhì)、各種微生物及其產(chǎn)物。2、同種異型物質(zhì)： 如血型抗原、人類(lèi)白細(xì)胞抗原。3、改變和隱蔽的自身物質(zhì)：3（二）分子量大小及化學(xué)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性：大分子物質(zhì)，分子量1萬(wàn)。有一定化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)。*蛋白質(zhì)的免疫原性最強(qiáng)，原因：表面抗原決定簇多，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，體內(nèi)停 留久。 例外：明膠，分子量10萬(wàn)、免疫原性弱，缺乏芳香族氨基酸（如酪 氨酸）（三）免疫方法的影響：1、抗原劑量：適中。2、免疫途徑：多經(jīng)非消化道途徑進(jìn)入機(jī)體。3、免疫次數(shù)：間隔適中、次數(shù)不要太頻。（四）機(jī)體因素：遺傳因素、年齡

7、、生理狀態(tài)等。三、抗原 的特異性與交叉反應(yīng)性：（一）1、概念：特異性指物質(zhì)間相互結(jié)合的對(duì)應(yīng)性、專(zhuān)一性。抗原相應(yīng)淋巴細(xì)胞f抗體或致敏淋巴細(xì)胞 + /特異性結(jié)合反應(yīng)2、物質(zhì)基礎(chǔ)：抗原物質(zhì)表面的抗原決定簇。（二）抗原決定簇（AD）:又稱(chēng)表位。1、概念：指存在于抗原分子表面、決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)。一個(gè) 抗原決定簇一般由5-8個(gè)氨基酸殘基、葡萄糖殘基、核苷酸殘基組成。其化學(xué)組成、空 間排列和立體構(gòu)型決定抗原特異性。2、功能：抗原通過(guò)抗原決定簇與相應(yīng)淋巴細(xì)胞表面的抗原受體結(jié)合，從而激 活淋巴細(xì)胞，引起免疫應(yīng)答；抗原也可通過(guò)抗原決定簇與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞特 異性結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng)。3、抗原結(jié)合價(jià)：

8、抗原分子表面能與相應(yīng)抗體結(jié)合的決定簇的數(shù)目。（三） 半抗原一載體效應(yīng)：半抗原+蛋白質(zhì)載體f機(jī)體f抗半抗原抗體。在此類(lèi)免疫應(yīng)答中，B細(xì)胞識(shí)別半抗原決定簇，產(chǎn)生抗體；T細(xì)胞識(shí)別載體決定簇，輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體。（四）共同抗原和交叉反應(yīng)：共同抗原：兩種不同抗原之間所具有的相同或相似的決定簇，稱(chēng)為共同抗 原。交叉反應(yīng)：由共同抗原決定簇刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體可與有相同或相似決定簇的不同抗原發(fā)生反應(yīng)，稱(chēng)為交叉反應(yīng)。四、分類(lèi)：（一）據(jù)抗原與機(jī)體親緣關(guān)系分類(lèi):1、異種抗原：如各種病原微生物及其產(chǎn)物（如外毒素）、動(dòng)物免疫血清等。 2、同種異型抗原：如紅細(xì)胞血型抗原：ABO、Rh血型抗原。*人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA）：存

9、在于人類(lèi)白細(xì)胞、血小板和有核細(xì)胞 膜上的特異性抗原。問(wèn)題：習(xí)慣性流產(chǎn)與血型不合有關(guān)系嗎？孕婦與胎兒間血 型不合，可引起胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)生溶血和貧血，嚴(yán)重時(shí)流產(chǎn)或早產(chǎn)，甚至引 起新生兒死亡。母兒血型不合主要有兩種：Rh型和ABO型，當(dāng)母親為Rh陰性， 胎兒為Rh陽(yáng)性時(shí)，母親可因Rh刺激產(chǎn)生抗Rh抗體，此抗體經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血 液引起溶血。當(dāng)母親為O型血，胎兒為A或B型血時(shí)，母親體內(nèi)抗A或抗B抗體 進(jìn)入胎兒血液，同樣可發(fā)生溶血。3、自身抗原：隱蔽自身抗原：如眼晶體、精子等自身/I外傷、手術(shù)、感染抗原釋放入血I修飾自身抗原：自身組織成分I感染、藥物、輻射自身免疫病變性4、異嗜性抗原：定義：一類(lèi)與種屬

10、特異性無(wú)關(guān)、存在于人、動(dòng)物和微生物之間的共同抗原。意義：（1）輔助某些疾病診斷如外斐反應(yīng)輔診立克次體?。?）與某些疾病發(fā)病有關(guān)，如共同抗原/A族溶血性鏈球菌細(xì)胞膜人腎小球基底膜一腎小球腎炎I感染心肌組織-心肌炎機(jī)體一抗體 （二）據(jù)抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體是否需TH細(xì)胞 輔助分類(lèi)：1、胸腺依賴(lài)抗原（TD抗原）：多數(shù)蛋白質(zhì)抗原，如病原微生物，血細(xì)胞、血清 蛋白等.I TH細(xì)胞、巨噬細(xì)胞B細(xì)胞一抗體（以IgG為主），還可引起細(xì)胞免疫應(yīng)答、并有免疫記憶。2、非胸腺依賴(lài)抗原（TI-抗原）：少數(shù)抗原，如脂多糖，莢膜多糖LB細(xì)胞一抗體（Ig微生物），一般只引起體液免疫、無(wú)免疫記憶。五、超抗原：定義：可直接與抗

11、原受體結(jié)合，具有強(qiáng)大刺激能力，只需極低濃度（1-10ng/ 微生物l）即可激活大量（2%20%）T細(xì)胞或B細(xì)胞克隆，產(chǎn)生極強(qiáng)免疫應(yīng)答的抗原物質(zhì)。小結(jié)能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì) 胞特異性結(jié)合、發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，稱(chēng)抗原（Ag）。具免疫原性和免疫反應(yīng)性?xún)煞N 基本性能。含有芳香族氨基酸的大分子異種物質(zhì)是構(gòu)成抗原免疫原性的重要條 件。完全抗原既具免疫原性又有免疫反應(yīng)性，半抗原只具有免疫反應(yīng)性，與大分 子載體結(jié)合后即可獲得免疫原性?？乖鹈庖邞?yīng)答具有特異性，這是由于抗原分子表面的特殊化學(xué)基團(tuán)決定的。抗原通過(guò)抗原決定簇與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng)。與人類(lèi)疾病的發(fā)生、診斷和防治有密切關(guān)系的