住院患兒的心理護理-PPT課件

1、用心服務 用情呵護住院患兒的心理護理兒科病區(qū) 歐陽秀英用心服務 用情呵護住院患兒的心理護理兒童對疾病的理解住院兒童的主要壓力來源兒童對住院的反應與患兒的溝通住院兒童的心理護理各年齡段兒童對疾病的理解年齡分期認知特性對疾病的理解2-7歲了解語言形象思維，缺乏邏輯性、系統(tǒng)性自我為中心缺乏分類和守恒能力道德他律夢是外部事物現象論：疾病是外來的，與自己無關：從樹上掉下來的傳染論：從別人那里來的 是變魔術變過來的兩個不相干的事物被賦予因果：自己做了壞事知道身體的名稱，怕身體的殘缺和不全7-11歲愛模仿具體而有系統(tǒng)的思維能力脫離自我中心具有時空、數量的概念愿做好孩子，遵守習俗接觸而傳染：可區(qū)分病因和致病原

2、，但無法用術語表達注意疾病的程度內在化：知道疾病存在于體內但無法用術語表達11-成人抽象思維和假設理解抽象名詞：自由、博愛明確自己與他人的不同生理的：疾病與器官功能不良有關，每個人的疾病不同生理心理的：心理和態(tài)度可影響健康或疾病的發(fā)生對疾病的治療和預后有自己的見解更關心自己的身體形象住院患兒的主要壓力來源缺乏安全感分離性焦慮疼痛中斷學習喪失控制力恐懼兒童對住院的反應分離性焦慮指患兒與父母或最親近的人分開所表現的行為特征嬰兒中期至學齡前期，6月-2歲半最為嚴重分為：反抗期、失望期、否認或超然期反抗期：攻擊行為大嬰兒：哭叫、用眼睛尋找父母、抓住不放、 拒絕陌生人幼兒：語言或身體的攻擊、逃跑、自殘、

3、再次見到母親時表現憤怒、不信任持續(xù)幾小時至幾天陌生人靠近，反抗加劇失望期 抑郁行為哭泣停止退縮、淡漠、悲傷、厭食、無助退化行為自慰行為：吮手指、緊抓玩具持續(xù)時間不等對兒童造成身心傷害否認或超然階段 “適應”行為對周圍感興趣，表現愉快母親離開時不哭不拒絕照顧與他人接觸，形成新的但淺的人際關系將對父母的感情轉附與物質或他人身上更需要關心喪失控制力患兒對疼痛的反應 8歲才能流利運用語言。兒童以形象思維為主，與患兒溝通需依賴各種輔助用具。如：游戲、繪畫等與患兒溝通的原則反應兒童的感覺不直接回答問題回答應針對患兒的情緒，而非事物本身對每一件事，我們不是表示同意不同意，而是表示我們了解、接受他交談時應與兒

4、童的視線成水平，但不可凝視之要誠實待之，不可答應不可兌現的諾言與患兒溝通的原則聲音應平靜且不急促、說話要清晰，配合各階段語言發(fā)展特點不可突然或迅速移動位置，不過分親切依兒童的反應來調整溝通的方式傾聽，留心注意兒童各種溝通方式溝通的技巧通過游戲、繪畫鼓勵兒童說出感覺，提供發(fā)問的機會注意應用非語言溝通蹲下來和孩子說話溝通技巧實例開場白不可用閉鎖式的問答 如：小明是不是不喜歡吃藥？用開放式的回答可獲得更多的資料可用：“是什么？如何？告訴我有關的？如：小花現在吃的是什么？這種藥是什么味道？用詳細描述的方式：如：你的意思是？你是不是說？避免用“不要”、“不可以” 如：發(fā)現小華吃蠟筆溝通技巧實例要兒童做出

5、選擇時要正向引導，如小華脫掉上衣左胸部聽診時，避免說：你愿不愿意脫掉上衣呢？再如：測血壓回答應針對兒童的情緒而非事件本身。如忘了吃藥，不應罵他，而是說：“你一定覺得很害怕 ”使兒童感覺你很了解他對一件事，表示我們了解他，而不是表示同意不同意。如：“我的數學很差”“你可多用心做，數學的確很難”滿足患兒的情緒需求預防或減少分離：鼓勵母親陪伴照顧、盡量固定護士、帶來心愛的玩具、枕頭、衣服等提供適當的知覺刺激：懷抱、觸摸、輕聲說話、聽音樂較大的兒童可幫助布置床邊環(huán)境，吊折紙、貼圖片減少控制感的喪失：盡量減少約束，約束時說明理由，并說明是暫時的，如可能讓患兒選擇左右減少身體的傷害和疼痛治療前解釋，治療中轉移注意力，指導配合，治療后安慰、獎勵、抱撫允許哭叫幼兒注意保持身體的完整性年長兒適當參與準備過程對患兒對疼痛的表達給予理解和安慰尊重患兒，允許表達需要和感受給予再保證：沒人責怪他患病住院，并表示理解和接受孩子害怕的感覺絕不對他說謊：如：“打