藥品、醫(yī)療服務、醫(yī)療器械定價課件(PPT 52頁)

1、醫(yī)藥產(chǎn)品定價第1頁，共52頁。目 錄藥品定價醫(yī)療器械定價醫(yī)療服務定價第2頁，共52頁。藥品定價政府制定、調(diào)節(jié)價政府定價政府指導定價統(tǒng)一定價單獨定價市場調(diào)節(jié)定價成本導向定價競爭導向定價需求導向定價差比定價藥品定價部分各種定價類型關系圖第3頁，共52頁。藥品定價形式嚴格執(zhí)行不得擅自調(diào)整 免疫規(guī)劃藥具 計劃生育藥具 上述以外的藥品上浮為零下浮不限 基本藥物目錄 醫(yī)保目錄藥品經(jīng)營壟斷性特殊藥品政府定價政府指導定價市場調(diào)節(jié)定價經(jīng)營者自主制定 藥品價格分類管理藥品定價第4頁，共52頁。（一）政府指導定價中國家和地方主管部門定價權限范圍醫(yī)保目錄中非處方藥地方增補醫(yī)保用藥非營利性醫(yī)療機構自配藥物地方定價省、市

2、物價局范圍部門基本藥物醫(yī)保目錄中的處方藥經(jīng)營壟斷性特殊藥品發(fā)改委藥品價格評審中心價格評審專家組國家定價第5頁，共52頁。政府制定藥品價格步驟專家評審或論證集體審議價格公示征詢各方面意見調(diào)查成本和市場價格 普查要求生產(chǎn)經(jīng)營單位填報有關藥品成本、實際購銷數(shù)量、價格等表 專項調(diào)查組織人員到生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)調(diào)查藥品成本和價格等評審研究藥品成本、價格及定價相關信息，提出價格制定、調(diào)整建議 論證對分歧意見較大或需論證單獨定價資格的問題進行研究討論聽取行業(yè)組織、生產(chǎn)經(jīng)營者、消費者、相關部門、地方價格部門，毗鄰地區(qū)價格部門意見通過指定媒體向社會公示第6頁，共52頁。 統(tǒng)一定價針對不特定企業(yè)生產(chǎn)的藥品制定和調(diào)整的價

3、格政府指導價定價形式 單獨定價針對特定企業(yè)生產(chǎn)的滿足特定條件藥品制定和調(diào)整的價格政府指導價定價形式第7頁，共52頁。以該品種生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)的平均成本為基礎調(diào)查市場份額較大企業(yè)的成本，以被調(diào)查企業(yè)的加權平均值作為平均成本。生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量少于3家的，應以各企業(yè)成本的加權平均值計算考察市場交易價格和份額，并測算加權平均經(jīng)營成本統(tǒng)一定價生產(chǎn)或經(jīng)營成本測算第8頁，共52頁。統(tǒng)一定價藥品含稅出廠價：P出廠=（C制造+R期）/（1R售） （1+R增值）藥品含稅口岸價：P口=P到（1+R關） （1+R增值）+C口零售價格：P=P出廠（P口） （1+R流）P出廠：出廠價R增值：增值稅率R售：銷售利潤率C制造：制造

4、成本R關：關稅率C口：口岸地費用P口：含稅口岸價R流：流通環(huán)節(jié)差價率P：藥品零售價P到：到岸價R期：期間費用率第9頁，共52頁。分類化學藥生物制品中成藥、天然藥及民族藥期間費用率銷售利潤率期間費用率銷售利潤率期間費用率銷售利潤率普通藥品35%10%35%10%35%15%有效成分創(chuàng)新50%20%50%25%45%30%制劑創(chuàng)新45%15%45%20%45%25%工藝技術創(chuàng)新35%10%35%10%35%25%含稅出廠（口岸）價格最高流通差價率（額）05元40%520元35%+0.25元20100元30%+1.25元100500元25%+6.25元500元以上20%+31.25元期間費用率、銷售

5、利潤率流通環(huán)節(jié)差價率統(tǒng)一定價第10頁，共52頁。單獨定價條件定價方法專利藥品、行政保護期內(nèi)藥品等價格以企業(yè)實際成本為基礎，應用統(tǒng)一定價方法確定價格國家依法實施保密的品種獲得國家獎項的品種在同品種統(tǒng)一定價基礎上上浮30%制定價格。國內(nèi)生產(chǎn)且出口到歐盟、美國或日本市場的品種經(jīng)藥監(jiān)局認定的質(zhì)量標準高于，且有效期不短于其他企業(yè)同種藥品由價格主管部門另行制定公布國內(nèi)1-3個仿制上市品種首仿參照被仿制藥品價格制定，2-3仿制品，照前一個仿制藥品價格90%制定符合一定條件的藥品可以申請單獨定價，單獨定價條件和定價方法如下:第11頁，共52頁。藥品差比定價 目的：避免企業(yè)改變劑型、規(guī)格等變相抬高價格方法：政府

6、定價和政府指導定價均采取差比定價方法，即選擇某一劑型、規(guī)格等藥品為代表品，政府制定代表品價格，同品種其他規(guī)格、劑型等代替品按照藥品差比價規(guī)則制定價格第12頁，共52頁。舉例總類劑型裝量價格代表品普通片劑20片/盒10元/盒代替品分散片15片/h盒？假設每片的含量相等查常用化學藥品、生物制品劑型差比價表得：分散片對普通片的差比值為1.2代替品的價格= (元）第13頁，共52頁。（二)市場調(diào)節(jié)定價 政府定價目錄外的藥品由企業(yè)自主定價，政府不干預價格，藥品定價方法類似普通商品 。 企業(yè)在特定目標指導下，依據(jù)對成本、需求及市場調(diào)查結果，應用價格決策理論對藥品定價。第14頁，共52頁。成本導向1 成本加

7、成定價2 目標利潤定價3 盈虧平衡定價法4 邊際成本定價法競爭導向1隨行就市定價 2 主動競爭定價法3 招標定價法 需求導向1 方向定價2 需求差異定價藥品企業(yè)自主定價方法第15頁，共52頁。1 .成本加成定價法 即在產(chǎn)品的成本上一定的利潤 P=C（1+R） P單位產(chǎn)品價格 C單位產(chǎn)品總成本 R成本加成率成本導向定價第16頁，共52頁。2. 目標利潤定價法（投資收益率定價法） 根據(jù)投資總額、預期銷量和投資回收期等因素確定價格 ，這種方法能保證投資者的收益，但是，可能難以保證預期銷量的實現(xiàn)。不過，對于彈性較小、市場份額較大、具有壟斷性的商品，在科學預測銷量情況下，這是一種較好的方法。如，對于用于

8、某適應癥的第一個新藥，采用這種定價方法可以彌補企業(yè)高額的研發(fā)成本。成本導向定價第17頁，共52頁。確定目標收益率目標收益率=1/投資回收期100%確定單位產(chǎn)品目標利潤額單位產(chǎn)品目標利潤額=總投資額目標收益率預期銷量計算單位產(chǎn)品價格單位產(chǎn)品價格=企業(yè)固定成本目標收益率預期銷量基本步驟2 .目標利潤定價法成本導向定價第18頁，共52頁。3. 盈虧平衡定價法 P=固定成本/銷量+單位變動成本成本導向定價Q0BACE虧損盈利總收益可變成本固定成本產(chǎn)量盈虧平衡點（盈虧平衡分析）總成本成本第19頁，共52頁。4 .邊際成本定價法（變動成本定價法）邊際成本是指每增加或減少單位產(chǎn)品所引起的總成本變化量。以單位

9、產(chǎn)品變動成本作為定價依據(jù)和可以接受價格的最低界限， 此種定價方法靈活，可以應對競爭、開拓新市場、調(diào)節(jié)需求季節(jié)等成本導向定價第20頁，共52頁。1.隨行就市定價 在壟斷競爭和完全競爭市場條件下，企業(yè)難以取得絕對優(yōu)勢，為比秒價格競爭帶來損失，采用隨行就市定價法，即將本企業(yè)某產(chǎn)品價格保持在市場平均價格水平上。 競爭導向定價第21頁，共52頁。案例 某市老字號連鎖藥店的某一分店對面新開了一家平價藥店，生意因此清淡了不少。為適應市場競爭，總部決定專門針對這家分店制定不同的價格，每周都要派兩名人員到對面平價藥店采價，然后以平價藥店的價格作為基礎，稍微進行下調(diào)，以重新提升營業(yè)額。競爭導向定價第22頁，共52

10、頁。2.差別定價對同種同質(zhì)產(chǎn)品選取低于或高于競爭者價格 高于競爭者價格 樹立品牌，消費者愿意支付更多的費用低于競爭者價格 為了促進銷售，擴大市場占有率競爭導向定價第23頁，共52頁。3.招標定價法 近年來各省市非營利性醫(yī)療機構多采用集中招標采購藥品，投標定價法是企業(yè)常用的定價方法 招標中報價最低的投標者通常中標，報價越低，中標可能性越大，但利潤越低競爭導向定價第24頁，共52頁。招標定價基本步驟根據(jù)自身成本確定幾個備選價格方案，計算可能盈利的各個價格水平分析競爭者實力和可能報價據(jù)各方案可能盈利水平和中標機會計算各方案期望利潤據(jù)企業(yè)投標目的選擇投標方案競爭導向定價第25頁，共52頁。1.反向定價

11、法 根據(jù)消費者能夠接受的零售價，逆向推算中間商批發(fā)價和生產(chǎn)企業(yè)的出廠價格 出廠價=市場可銷零售價(1+批零差率) （1+進銷差率） 或：出廠價=市場可銷零售價-批零差價-進銷差價 需求導向定價第26頁，共52頁。2.需求差異定價法（價格歧視）定義：在成本不變情況下，廠商向不同的消費者收取不同的價格分類一級價格歧視：對每個產(chǎn)品都收取最高可能價。二級價格歧視：按不同的購買數(shù)量確定價格。三級價格歧視：在不同市場按不同價格銷售。 需求導向定價第27頁，共52頁。醫(yī)療服務定價基本政策：政府指導定價和市場調(diào)節(jié)價相結合政府指導定價非營利性醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務營利性醫(yī)療機構提供的各種醫(yī)療服務非營利性醫(yī)療

12、機構提供的特需醫(yī)療服務市場調(diào)節(jié)定價第28頁，共52頁。醫(yī)療服務定價政府指導定價基本醫(yī)療服務定價醫(yī)用耗材定價新增醫(yī)療服務項目定價市場調(diào)節(jié)定價公立醫(yī)院特需服務項目盈利性醫(yī)院醫(yī)療服務定價醫(yī)療服務定價各種定價類型關系圖第29頁，共52頁。 體現(xiàn)公益性合理補償成本定價原則(一）政府指導定價統(tǒng)一政策，分級管理管理原則國家相關部門制定醫(yī)療服務價格政策及項目、定價原則和方法省市相關部門制定指導價格兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力第30頁，共52頁。政府指導定價方式付費方式?jīng)Q定定價方式。按服務項目收費要求醫(yī)療按服務項目定價。國家物價部門協(xié)同相關部門制定醫(yī)療服務價格項目規(guī)范，最新版全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012

13、年版）省、市物價及相關部門以服務項目成本為基礎制定醫(yī)療服務項目價格第31頁，共52頁。醫(yī)療服務項目政府指導定價分類1 規(guī)范目錄內(nèi)項目（基本醫(yī)療服務）2 醫(yī)用耗材（未列醫(yī)療服務項目的耗材）3 新增醫(yī)療服務項目第32頁，共52頁。1. 基本醫(yī)療服務定價參與部門：物價和衛(wèi)生行政管理部門基本步驟：成本和價格調(diào)查專家評審、論證價格公示第33頁，共52頁。醫(yī)療服務項目成本測算方法計算醫(yī)院總成本，扣除財政補助和藥品差價收入得到醫(yī)療服務總成本.將各科室分為直接和間接成本科室，并將間接科室成本分攤到直接成本科室將醫(yī)療服務總成本分攤到各醫(yī)療科室，得到各科室成本.某服務項目單位成本=該項目所在科室成本某服務項目成本

14、當量（點數(shù)）/該科室各服務項目成本當量（點數(shù)）服務列數(shù)某級別醫(yī)院某醫(yī)療服務項目平均成本=（某醫(yī)院該項目單位成本項目服務列數(shù)）/該級別醫(yī)院該項目服務列數(shù)合計某區(qū)域內(nèi)某醫(yī)療服務項目平均成本=各級別醫(yī)院該醫(yī)療服務項目平均成本合計/醫(yī)院級別個數(shù)第34頁，共52頁?；踞t(yī)療服務項目價格醫(yī)療服務項目價格以成本為基礎。為了體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，對不同級別醫(yī)療機構和醫(yī)生制定差別價。如，吉林省醫(yī)療服務價格管理暫行辦法規(guī)定，以政府指導價為基準，市級醫(yī)療機構的手術類價格必須下浮10%以上，縣級及以下醫(yī)療機構必須下浮20%以上。第35頁，共52頁。2 醫(yī)用耗材定價納入醫(yī)療服務項目內(nèi)的衛(wèi)生材料、診斷試劑，應按平均消耗計入項目成

15、本未納入醫(yī)療服務項目醫(yī)用材料，按照醫(yī)療機構實際購進價格加一定的加價率定價。加價率由省級價格主管部門確定第36頁，共52頁。3. 新增醫(yī)療服務項目定價 未納入國家和省醫(yī)療服務價格項目規(guī)范、經(jīng)臨床試驗及科學論證（鑒定）對提高診斷和治療水平確有顯著效果、確屬國內(nèi)省內(nèi)首創(chuàng)或率先從國外引進的新技術、新方法、新材料開展的醫(yī)療服務項目成為新增醫(yī)療服務項目（新增項目）。第37頁，共52頁。3 .新增醫(yī)療服務項目定價市、縣醫(yī)療結構市價格、衛(wèi)生行政主管部門省價格、衛(wèi)生行政主管部門省級醫(yī)療結構資料資料新增項目價格采取申報、審批制度（各級具體實施可能有差異，基本流程相當）醫(yī)療機構資料包括：項目基本資料、成本測算、擬定

16、價格初審，資料上報國家改委衛(wèi)生部申報組織專家審核論證，根據(jù)項目成本、比價、供求等因素核定價格，上報第38頁，共52頁。(二）市場調(diào)節(jié)定價非營利性醫(yī)療結構特需醫(yī)療服務項目營利性醫(yī)療結構醫(yī)療服務市場調(diào)節(jié)定價成本導向定價競爭導向定價需求導向定價定價方法第39頁，共52頁。成本導向定價1.成本加成定價法P=C(1+R)P 單位醫(yī)療服務項目價格C單位醫(yī)療服務項目社會平均成本，R成本加成率 適用范圍：進價經(jīng)常變化、品種繁多，并且費用的收取是其他醫(yī)療服務項目的附帶收費，如醫(yī)療單位一次性醫(yī)療用品、藥品等的定價。第40頁，共52頁。成本導向定價2.損益平衡定價法（保本定價）以醫(yī)療服務成本與醫(yī)療服務收入保持平衡為

17、原則的一種定價法 P=F/Q+CvP 保本價F 總固定成本Q 總工作量Cv 單位變動成本 適用范圍：多用于醫(yī)療機構查體項目綜合定價、社區(qū)收費項目定價等第41頁，共52頁。成本導向3.目標收益定價法 P=（F+V+I*R）/QP為單位醫(yī)療服務項目價格 F為醫(yī)療服務項目總固定成本 V為醫(yī)療服務項目變動成本I為醫(yī)療服務項目的總投資 R為目標收益率 Q為醫(yī)療服務項目提供數(shù)量 適用范圍：目標收益定價法適用于檢查 檢驗和手術等項目以及新投資開展的項目的價格制定。第42頁，共52頁。成本導向4.病種費用定價 在按病種的支付方式下 以病種成本測算為基礎，計算每個病種組合的固定支付額度 ，一般方法參照公共事業(yè)物

18、品定價公式制定。 R=VC+ROR*RBR表示費率 VC為可變成本 包括經(jīng)營費用 稅收和折舊 ROR指許可的資產(chǎn)收益率 是費RB率基礎 適用范圍：按病種付費的醫(yī)療支付方式第43頁，共52頁。需求導向定價以消費者消費心理和需求強度為定價基礎，根據(jù)消費者承擔能力，合算服務成本和獲利程度，確定服務價格23市場認可定價：根據(jù)社會對醫(yī)療服務的認可度確定服務價格。通過細致的市場調(diào)查分析，預測某一價格水平下的就診數(shù)量，決定投資額度，合算成本及利潤特需項目定價，對潛在服務對象的需求調(diào)查，根據(jù)患者消費心里，設置少量特殊醫(yī)療服務項目，服務價格高于市場認可的常規(guī)價格，滿足特殊需求專科特色定價，對于在本地具備領先水平，戰(zhàn)友絕對市場份額的醫(yī)療服務項目收費高于普通價格。如專業(yè)技術高、診斷水平高、治愈率高的?？祈椖浚?qū)＜?第44頁，共52頁。競爭導向定價以競爭對手為目標，進行競爭性調(diào)節(jié)定價1.低成本競爭定價 如公立醫(yī)院藥品價格偏高，私立醫(yī)院通過降低采購采購、管理等成本，降低藥品價格吸引患者。2. 促銷行為定價 為了擴大影響和市場占有率，可以對某一類或一項服務定低于