降低誤吸的發(fā)生率品管圈課件(PPT 54頁(yè))

1、天使集結(jié)號(hào)神經(jīng)內(nèi)科品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)第1頁(yè)，共54頁(yè)。我們的成員第2頁(yè)，共54頁(yè)。我是圈長(zhǎng)陳慶妙我們的成員第3頁(yè)，共54頁(yè)。我們的成員我是輔導(dǎo)員潘鋒第4頁(yè)，共54頁(yè)。成員凌敏成員石金妮我們的成員第5頁(yè)，共54頁(yè)。成員彭立立我們的成員成員李美嫻第6頁(yè)，共54頁(yè)。我們的成員成員鄧文捷成員農(nóng)茵第7頁(yè)，共54頁(yè)。2013年 5月6日神經(jīng)內(nèi)科召開(kāi)品管圈成立會(huì)議，會(huì)上向大家征集圈名和圈徽第8頁(yè)，共54頁(yè)。首次會(huì)議內(nèi)容：討論品質(zhì)圈首次活動(dòng)第9頁(yè)，共54頁(yè)。我們的圈徽第10頁(yè)，共54頁(yè)。適用于兒童類(lèi)別及相關(guān)類(lèi)別演示圈徽的意義 圖案以分明的冷暖色調(diào)強(qiáng)烈的對(duì)比，象征疾病、痛苦、死亡與救助、愛(ài)心、人文，相互交疊、相

2、互博弈的團(tuán)體。圖案中鮮紅的心形圖案，寓意我們團(tuán)體全心全意為病人服務(wù)的理念。第11頁(yè)，共54頁(yè)。愛(ài)心圈2票圈名的選定 第12頁(yè)，共54頁(yè)。圈名的選定 暖暖圈3票第13頁(yè)，共54頁(yè)。愛(ài)護(hù)圈圈名的選定 3票第14頁(yè)，共54頁(yè)。天使集結(jié)號(hào)圈名的選定 4票第15頁(yè)，共54頁(yè)。適用于兒童類(lèi)別及相關(guān)類(lèi)別演示 圈名：天使集結(jié)號(hào) 意義 一群白衣天使集中在一起，發(fā)揮集體的智慧，群策群力，出謀獻(xiàn)策，為了一個(gè)共同的目標(biāo)，不拋棄，不放棄。第16頁(yè)，共54頁(yè)。成員工作分配 主題降低患者誤吸的發(fā)生率成員及其工作姓名所屬部門(mén)主要承擔(dān)工作潘鋒神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、分配和監(jiān)督圈員工作陳慶妙神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)圈活動(dòng)計(jì)劃的擬定與執(zhí)行、對(duì)策實(shí)施

3、、圖片制作石金妮神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)相關(guān)資料和數(shù)據(jù)的整理農(nóng)茵神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)圈活動(dòng)制作表格工作及幻燈片制作工作李美嫻神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)相關(guān)資料和數(shù)據(jù)的收集凌敏神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)相關(guān)資料和數(shù)據(jù)的收集、交流成果的匯報(bào)鄧文捷神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)相關(guān)資料和數(shù)據(jù)的收集、整理彭立立神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)相關(guān)相片的采集和活動(dòng)的記錄活動(dòng)理由1通過(guò)小組的研究預(yù)防工作，達(dá)到預(yù)防吞咽功能障礙病人出現(xiàn)并發(fā)癥的目的；2、提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平；3、提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力，用愛(ài)心愛(ài)護(hù)吞咽困難病人的健康。第17頁(yè)，共54頁(yè)。主題的選定評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題降低患者誤吸的發(fā)生率胃管非計(jì)劃性脫落尿管非計(jì)劃性脫落急性期病人康復(fù)鍛煉依從性腦梗死病人睡眠質(zhì)量上級(jí)重視 程度404030403

4、0可行性4028282828迫切性4030283028圈能力2828303030總分148126116128116順序13424選定評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu) 5分、可 3分、差1分 ，圈員人數(shù)：8人第18頁(yè)，共54頁(yè)。選 題 理 由減輕患者痛苦，保證生命質(zhì)量對(duì)患者而言 對(duì)醫(yī)院而言 針對(duì)性提高患者滿意度對(duì)同仁而言確保護(hù)理工作，提升品質(zhì)服務(wù)第19頁(yè)，共54頁(yè)。表示計(jì)劃線表示實(shí)施線WHATWHENWHOHOWWHERE 月活動(dòng)項(xiàng)目 周2014-52014-62014-7責(zé)任人品管工具地點(diǎn)234512341234主 題 選 定全體圈員頭腦風(fēng)暴法神經(jīng)內(nèi)科活動(dòng)計(jì)劃擬訂全體圈員小組討論、甘特圖神經(jīng)內(nèi)科課題明確化農(nóng)茵

5、流程圖、查檢表、拍拉圖、魚(yú)骨圖神經(jīng)內(nèi)科目 標(biāo) 設(shè) 定陳慶妙小組討論、柱狀圖神經(jīng)內(nèi)科方 策 擬 定全體全員頭腦風(fēng)暴法神經(jīng)內(nèi)科最 適 策 追 究李美嫻小組討論神經(jīng)內(nèi)科對(duì)策實(shí)施與檢討石金妮頭腦風(fēng)暴法、小組討論神經(jīng)內(nèi)科效 果 確 認(rèn)陳慶妙拍拉圖、雷達(dá)圖神經(jīng)內(nèi)科標(biāo) 準(zhǔn) 化全體圈員小組討論、頭腦風(fēng)暴法神經(jīng)內(nèi)科檢討與改進(jìn)全體圈員小組討論神經(jīng)內(nèi)科第20頁(yè)，共54頁(yè)?，F(xiàn)狀把握流程圖第21頁(yè)，共54頁(yè)。Who: 農(nóng)茵When: 2014.5.135.27Where: 神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)What: 存在吞咽功能障礙的患者Why: 誤吸發(fā)生率現(xiàn)狀把握how: 吞咽功能障礙患者查檢表how many：期間共存在吞咽功能障礙人

6、數(shù)28人 干預(yù)前數(shù)據(jù)收集第22頁(yè)，共54頁(yè)。要因發(fā)生次數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比患者進(jìn)食/鼻飼姿勢(shì)、角度及進(jìn)食方式不正確 517.8%45.5%45.5%護(hù)士對(duì)吞咽功能障礙導(dǎo)致誤吸健康宣教欠缺310.7%27.3%72.8%患者及家屬對(duì)吞咽障礙不重視27.1%18.2%91%患者食物與醫(yī)囑不符13.6%9%100%食物形態(tài)00%0%100%環(huán)境影響00%0%100%合計(jì) 1139.2%100%100%查檢數(shù)據(jù)匯總表第23頁(yè)，共54頁(yè)。07干預(yù)前的柏拉圖患者發(fā)生誤吸的原因第24頁(yè)，共54頁(yè)。目標(biāo)設(shè)定50.05% 目標(biāo)：誤吸發(fā)生率下降至19.4%以下 預(yù)定改善幅度：50.05%第25頁(yè)，共54頁(yè)。設(shè)

7、 定 理 由以評(píng)估圈員能力55%來(lái)改善設(shè)定依據(jù) 改善幅度累計(jì)百分比91%全員能力 55%目標(biāo)值現(xiàn)狀值39.2%-（現(xiàn)狀值39.2%改善幅度50.05%） 第26頁(yè)，共54頁(yè)。護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)未能發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)食姿勢(shì)不正確工作量大病人情緒化健康宣教欠缺進(jìn)食角度/姿勢(shì)不正確病人不配合環(huán)境 進(jìn)食環(huán)境不適宜狹窄使患者注意力難集中其他醫(yī)囑飲食 與病情不相符進(jìn)食易導(dǎo)致誤吸的食物要 因 分 析患者發(fā)生誤吸食物形態(tài)選擇不適合患者家屬/患者不重視表示由圈員票選所得要因第27頁(yè)，共54頁(yè)。對(duì)策擬定及評(píng)定whatwhyhowwho決策完成情況whenwhere主題主要因素對(duì)策擬定負(fù)責(zé)人可能性效果性自主性總分實(shí)施時(shí)間地

8、點(diǎn)降低患者誤吸的發(fā)生率患者進(jìn)食/鼻飼姿勢(shì)、角度及方式不正確1、加強(qiáng)患者健康教育，告知患者及家屬防止誤吸的預(yù)防措施陳慶妙40251990良好2014.7神經(jīng)內(nèi)科2、分管護(hù)士每次在患者進(jìn)食/鼻飼前使用科內(nèi)頭架固定患者頭部處于適宜角度，搖高床頭至30都40后再進(jìn)食/鼻飼鄧文捷38313099良好2014.7神經(jīng)內(nèi)科3、告知患者進(jìn)食/鼻飼過(guò)程不宜過(guò)快、過(guò)急、過(guò)多彭立立38311988良好2014.7神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士健康教育欠缺1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)宣教意識(shí)潘鋒31382594良好2014.7神經(jīng)內(nèi)科2、在每個(gè)病房懸掛有關(guān)誤吸知識(shí)的健康教育小冊(cè)，責(zé)任護(hù)士每天進(jìn)行床邊宣教農(nóng)茵40312596良好2014.7

9、神經(jīng)內(nèi)科患者及家屬對(duì)吞咽功能障礙不重視1、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教，讓其明白吞咽功能障礙導(dǎo)致誤吸的嚴(yán)重性凌敏40381997良好2014.7神經(jīng)內(nèi)科2、對(duì)于領(lǐng)悟性低的患者及家屬重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)宣教李美嫻38252588良好2014.7神經(jīng)內(nèi)科（每項(xiàng)總分120，60判定合格）第28頁(yè)，共54頁(yè)。對(duì)策實(shí)施與檢討 P DA C對(duì)策編號(hào)對(duì)策名稱使用頭架固定患者頭部處于適宜角度，搖高床頭至3040掌握項(xiàng)目患者進(jìn)食/鼻飼姿勢(shì)、角度及方式不正確對(duì)策內(nèi)容：1、加強(qiáng)患者健康教育，告知患者及家屬防止誤吸的預(yù)防措施2、分管護(hù)士每次在患者進(jìn)食/鼻飼前使用科內(nèi)頭架固定患者頭部處于適宜角度，搖高床頭至30都40后再進(jìn)食/鼻飼3

10、、告知患者進(jìn)食/鼻飼過(guò)程不宜過(guò)快、過(guò)急、過(guò)多 對(duì)策實(shí)施：Who:鄧文捷When:2014.6.10Where:對(duì)策實(shí)施執(zhí)行步驟 對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施，并列入標(biāo)準(zhǔn)化操作 對(duì)策效果：患者吞咽困難致使誤吸率由39.2%降至19.4%。第29頁(yè)，共54頁(yè)。對(duì)策實(shí)施與檢討 P DA C對(duì)策編號(hào)對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，每天進(jìn)行床邊宣教掌握項(xiàng)目護(hù)士健康教育欠缺對(duì)策內(nèi)容：1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)宣教意識(shí)2、在每個(gè)病房懸掛有關(guān)誤吸知識(shí)的健康教育小冊(cè)，責(zé)任護(hù)士每天進(jìn)行床邊宣教對(duì)策實(shí)施：Who: 農(nóng) 茵When:2014.6.3Where:對(duì)策實(shí)施執(zhí)行步驟對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)

11、后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施，并列入標(biāo)準(zhǔn)化操作對(duì)策效果： 責(zé)任護(hù)士責(zé)任心增加，對(duì)患者行健康教育意識(shí)提高第30頁(yè)，共54頁(yè)。對(duì)策實(shí)施與檢討 P DA C對(duì)策編號(hào)對(duì)策名稱加強(qiáng)患者及家屬健康教育掌握項(xiàng)目對(duì)吞咽能夠障礙情況不重視對(duì)策內(nèi)容：1、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教，讓其明白吞咽功能障礙導(dǎo)致誤吸的嚴(yán)重性2、對(duì)于領(lǐng)悟性低的患者及家屬重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)宣教對(duì)策實(shí)施：Who:凌敏When:2014.6.3Where:對(duì)策實(shí)施執(zhí)行步驟對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施，并列入標(biāo)準(zhǔn)化操作對(duì)策效果：患者及家屬對(duì)吞咽功能障礙知識(shí)提高，并明白誤吸的嚴(yán)重性第31頁(yè)，共54頁(yè)。改善后數(shù)據(jù)收集

12、（一）有形成果Who: 陳慶妙When: 2013.7.17.15Where: 神經(jīng)內(nèi)科What: 存在吞咽功能障礙的患者Why: 誤吸發(fā)生率現(xiàn)狀把握how: 吞咽功能障礙患者查檢表how many：期間共有吞功能障礙人數(shù)28效果確認(rèn)要因發(fā)生次數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比患者進(jìn)食/鼻飼姿勢(shì)、角度及進(jìn)食方式不正確 310.7%60%60%護(hù)士對(duì)吞咽功能障礙導(dǎo)致誤吸健康宣教欠缺13.5%20%80%患者及家屬對(duì)吞咽障礙不重視13.5%20%100%患者食物與醫(yī)囑不符00%0%100%合計(jì) 517.7%100%100%第32頁(yè)，共54頁(yè)。有形成果效果確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善后成效患者進(jìn)食/鼻飼姿勢(shì)、角度及進(jìn)食

13、方式不正確 53護(hù)士對(duì)吞咽功能障礙導(dǎo)致誤吸健康宣教欠缺31患者及家屬對(duì)吞咽障礙不重視31第33頁(yè)，共54頁(yè)。第34頁(yè)，共54頁(yè)。目 標(biāo) 達(dá) 標(biāo) 率達(dá)標(biāo)率%= 干預(yù)后 干預(yù)前 100% 目標(biāo)值 干預(yù)前進(jìn)步率%= 干預(yù)后 干預(yù)前 100% 干預(yù)前108%進(jìn)步率55%第35頁(yè)，共54頁(yè)。目標(biāo)改善成果:由目標(biāo)值19.4%降為17.7%第36頁(yè)，共54頁(yè)。適用于兒童類(lèi)別及相關(guān)類(lèi)別演示評(píng)分項(xiàng)目干預(yù)前干預(yù)后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均QCC手法運(yùn)用183.04052團(tuán)體精神303.7607.53.8參與度202.54052.5溝通協(xié)助344.3607.5 3.2活動(dòng)信心283.54862.5增加思考能力344.

14、3607.53.2 干預(yù)前： 干預(yù)后：效果確認(rèn)無(wú)形成果第37頁(yè)，共54頁(yè)。第38頁(yè)，共54頁(yè)。學(xué)習(xí)課題第39頁(yè)，共54頁(yè)。第40頁(yè)，共54頁(yè)。學(xué)習(xí)課題第41頁(yè)，共54頁(yè)。第42頁(yè)，共54頁(yè)。第43頁(yè)，共54頁(yè)。我們所做的第44頁(yè)，共54頁(yè)。我們所做的第45頁(yè)，共54頁(yè)。我們所做的第46頁(yè)，共54頁(yè)。我們所做的第47頁(yè)，共54頁(yè)。我們所做的第48頁(yè)，共54頁(yè)。我們所做的第49頁(yè)，共54頁(yè)。我們所做的第50頁(yè)，共54頁(yè)。我們所做的第51頁(yè)，共54頁(yè)。活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定緊貼臨床護(hù)理，從目前存在的問(wèn)題中抓重點(diǎn)可與其他隱患同時(shí)進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃擬定詳細(xì)、明確、可實(shí)施性強(qiáng)、及時(shí)下次能更好地根據(jù)圈員特點(diǎn)進(jìn)行工作安排現(xiàn)狀把握制作適宜的查檢表，收集客觀正確的數(shù)據(jù)并加以分析，認(rèn)真檢查對(duì)接受能力弱的患者或家屬進(jìn)行重點(diǎn)、多次宣教目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定具體明確，能讓圈員共同發(fā)揮集體的智慧，努力達(dá)到發(fā)揮圈員能力，挑戰(zhàn)更高目標(biāo)對(duì)策實(shí)施集思廣益，從不同角度去擬定對(duì)策，以最有效的方法達(dá)到效果確保頭架的有效持續(xù)使